学术投稿

循证医学与中医学关系及设想初探

杨嘉珍

关键词:循证医学, 中医学, 中医临床学, 发展趋势
摘要:循证医学主要研究内容是提供证据和应用证据,其与中医相同之处是重视证据,重视整体观.中医辨证是通过四诊收集证据,将诊查结果作为辨证、立法、用药的依据.循证医学的核心思想是寻求证据,应用证据.前者用于诊断,后者注重对诊断和治疗结果的分析评价.中医重视整体观,重视从局部与整体有机的联系上分析疾病的病机变化.治疗上重视人体整体功能状态的调整和改善.而循证医学也具有整体观,突破以往以疾病为中心的模式,倡导临床措施和医疗决策以病人为中心.为促进循证中医药学的发展,建议制作中医药的系统评价;进行循证中医药学在临床实践中的应用研究;组织评价方法研究小组;建立中医临床评价研究资料库.
新中医杂志相关文献
  • 慢性胃炎脾胃虚、实证候与相关指标的关系初探

    目的:探讨慢性胃炎脾胃虚、实证候与相关指标的关系,以研究本病的证治规律.方法:观察69例慢性胃炎患者的中医证候分布,同时检测其胃动力学相关指标变化,对中医证候与功能检测指标进行多因素相关性分析.结果:本病早期以实证居多,而虚证患者年龄较大,病程较长,提示中后期以虚证分布较多;实证组餐前正常慢波百分比(Th)与主频率(DF)、餐前主功率(DP)与餐后DF有较强的正相关;而餐前胃动过缓节律百分比(B)与餐前Th、餐前DF与餐前B、餐后B与餐后Th呈负相关;虚证组胃排空率与正常组比较有统计学意义;提示虚证患者存在胃排空率下降,随着消化期餐前胃动过速波节律百分比(T)的增加而下降;餐后DP与餐前DP呈正相关.结论:研究表明中医证候有其独特的客观依据,和慢性胃炎的疾病变化规律相比有其独立性.

    作者:尚文璠;罗云坚;黄穗平;余绍源 刊期: 2003年第03期

  • 齐刺、扬刺治疗脊肌筋膜疼痛综合征31例疗效观察

    目的:观察齐刺、扬刺治疗脊肌筋膜疼痛综合征的临床疗效.方法:对31例患者采用齐刺、扬刺2法结合进行治疗,6次为1疗程.结果:第1疗程治愈12例,第2疗程治愈5例,第3疗程治愈7例,第4疗程治愈7例,总有效率达100%.结论:齐刺、扬刺结合治疗脊肌筋膜疼痛综合征收效快,方法简便易行,便于推广.

    作者:刘佩云;伏秀霞 刊期: 2003年第03期

  • 血府逐瘀汤治验3则

    血府逐瘀汤源于清代医家王清任<医林改错>,由当归、生地黄、桃仁、红花、牛膝、赤芍、枳壳、川芎、桔梗、柴胡、甘草组成.原方主治胸中瘀血兼气滞之证,笔者用此方加减治疗杂病,每获良效,兹举例如下.

    作者:徐培焜 刊期: 2003年第03期

  • 五苓散新用

    五苓散出自<伤寒论>,由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝组成,为太阳病蓄水证而设.笔者临证用于治疗水疝、脓疱疮等症,效果满意,介绍如下.

    作者:周放良 刊期: 2003年第03期

  • 中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成63例疗效观察

    目的:观察中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法:对63例患者采用中西药抗凝、溶栓、祛聚、改善血液循环等治疗,急性期配合清热利湿消肿、活血祛瘀通络,慢性期配合补气活血、化瘀通络药治疗.结果:治愈38例,明显好转16例,显效7例,未愈2例,总有效率96.8%.结论:中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成可缩短治疗时间,提高疗效.

    作者:闫领全;闫艳 刊期: 2003年第03期

  • 肝脾同治法治疗小儿厌食症84例疗效观察

    目的:观察肝脾同治法治疗小儿厌食症的临床疗效.方法:将84例小儿厌食症患者随机分为治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组各28例.治疗组采用肝脾同治的方法,药用太子参、白芍、乌梅、麦冬、鸡内金、沙参、茯苓、牡蛎、白术、莱菔子、甘草;对照Ⅰ组采用单纯治脾的方法,药用党参、茯苓、神曲、麦芽、山药、白术、香附、陈皮、砂仁、甘草;对照Ⅱ组采用常规西药复合维生素、多酶片治疗.结果:治疗组在总体疗效、改善厌食及其他兼症、增加体重及发锌含量、改善贫血、起效时间等方面均优于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组.结论:肝脾同治法治疗小儿厌食症,有调和阴阳、恢复脏腑功能协调的作用.

    作者:肖斌;肖达民 刊期: 2003年第03期

  • 消肿定痛膏配合冷(冰)敷、热敷治疗急性软组织扭挫伤150例疗效观察

    目的:观察消肿定痛膏配合冷(冰)、热敷治疗急性软组织扭挫伤的临床疗效.方法:300例患者随机分为2组各150例,治疗组用消肿定痛膏配合冷(冰)敷、热敷;对照组单纯用消肿定痛膏.结果:治疗组治愈27例,显效116例,有效7例;对照组治愈14例,显效112例,有效24例.治疗3天后肿胀例数中,治疗组轻度120例,中度25例,重度5例;对照组轻度30例,中度80例,重度40例.结论:消肿定痛膏配合冷(冰)、热敷治疗急性软组织扭挫伤疗效显著.

    作者:晏宏伟;孔淑敏 刊期: 2003年第03期

  • 五苓散新用

    五苓散出自<伤寒论>,由茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝等药物组成.本方具有温阳化气、利水消肿功能.

    作者:钟利群 刊期: 2003年第03期

  • 中西医结合治疗阑尾周围脓肿80例疗效观察

    目的:观察中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床疗效.方法:200例患者随机分为3组治疗.Ⅰ组80例采用西药抗生素、中药辨证分型、中药外敷综合治疗;Ⅱ组60例仅用西药抗生素治疗;Ⅲ组60例仅用中药治疗,比较3组临床疗效.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组总有效率分别为98.75%、90.00%、88.30%,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较,差异有显著或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论:中西医结合治疗阑尾周围脓肿明显优于单一中药或单一西药治疗.

    作者:贾贤军 刊期: 2003年第03期

  • 中药湿敷法治愈重症新生儿硬肿症1例报告

    吕某,男,新生儿,1998年11月初诊.足月分娩,新法接生,产程顺利.

    作者:闫玉杰 刊期: 2003年第03期

  • 天麻地黄汤治疗阴虚阳亢型高血压病31例疗效观察

    目的:观察天麻地黄汤治疗阴虚阳亢型高血压病的疗效.方法:治疗组用天麻地黄汤配合氨氯地平片治疗阴虚阳亢型高血压病31例,并与单用氨氯地平片对照组30例比较.结果:降压疗效方面,治疗组总有效率90.32%,对照组总有效率70.00%(P<0.05);临床症状改善方面治疗组总有效率93.55%,对照组总有效率63.33%(P<0.01).结论:天麻地黄汤配合氨氯地平片治疗阴虚阳亢型高血压病疗效优于单用氨氯地平片,提示天麻地黄汤对阴虚阳亢型高血压病无论是降压还是改善临床症状均有一定疗效.

    作者:叶妙琛;吴佳茵 刊期: 2003年第03期

  • 手针疗法治疗尿潴留

    尿潴留是临床常见的并发症,笔者用安徽医科大学第一附属医院退休副教授、副主任医师徐少承老先生传授的手针疗法治疗62例,疗效颇佳,现将本法介绍于下.

    作者:温瑞书;张明泉;刘忙柱 刊期: 2003年第03期

  • 软肝抗纤方治疗肝纤维化41例疗效观察

    目的:观察软肝抗纤方治疗肝纤维化的近期疗效.方法:将78例患者随机分为2组,治疗组41例以自拟方软肝抗纤方(处方:丹参、枳实、白花蛇舌草、赤芍、防己、猪苓、郁金、柴胡、莪术、炒鳖甲)治疗;对照组37例以大黄虫丸治疗.观察2组患者的临床症状、肝功能、血清肝纤维化指标的改变.结果:治疗组显效21例,有效14例,无效6例,总有效率85.4%:对照组显效10例,有效13例,无效14例,总有效率62.2%,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).软肝抗纤方能显著改善患者乏力、饱胀、纳差等临床症状,能降低血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆汁酸,对血清白蛋白无明显的影响;能明显降低血清透明质酸、板层素、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原肽水平.结论:软肝抗纤方对肝纤维化有明显的治疗作用,疗效优于大黄虫丸.

    作者:吴秀美;刘友章 刊期: 2003年第03期

  • 心主神明论的科学性

    自从西医学对脑的深入研究之后,引发西学中与中医对中医的基本理论--心主神明论产生怀疑,出了不少文章,有人认为中医学这个历经二千多年的错误理论,今天应该给予纠正了.

    作者:邓铁涛 刊期: 2003年第03期

  • 尿石通治疗泌尿系统结石106例疗效观察

    目的:观察尿石通治疗泌尿系统结石的疗效.方法:将180例患者随机分为治疗组106例,对照组74例,治疗组予以尿石通治疗,对照组予以消石素治疗.2组均以30天为1疗程.结果:治疗组治愈78例,有效21例,无效7例,总有效率为93.4%:对照组治愈40例,有效9例,无效25例,总有效率为66.2%,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:尿石通治疗泌尿系统结石疗效确切可靠.

    作者:李有田;李洋;李冰 刊期: 2003年第03期

  • 磁化针治疗神经性皮炎48例疗效观察

    目的:观察磁化针治疗神经性皮炎的临床疗效.方法:将121例患者随机分成3组.磁针组48例采用磁化针治疗,取穴风池、曲池、内关、足三里、丰隆穴;西药组42例采用息斯敏治疗;安慰剂组31例用止痒片(淀粉片)口服.结果:磁针组总有效率85.4%,愈显率62.5%;西药组总有效率88.1%,愈显率54.8%;安慰剂组总有效率51.6%,愈显率9.7%;磁针组与西药组疗效相近,均优于安慰剂组.结论:磁化针治疗神经性皮炎疗效可靠.

    作者:盛丽;张丽;蒋中越 刊期: 2003年第03期

  • 茵陈治疗ABO母儿血型不合206例疗效观察

    目的:观察大剂量茵陈治疗孕妇母儿血型不合的临床疗效.方法:将388例母儿血型不合孕妇随机分为2组,A组206例,给予单味茵陈治疗;B组182例,给予传统的复方茵陈汤治疗.每2~4周复查血清免疫性抗体效价,并比较2组有效率的差异.结果:有效率A组(83.5%)高于B组(78.0%),但差异无显著性意义(P>0.05).结论:大剂量茵陈治疗孕妇母儿血型不合的疗效与传统复方茵陈汤相仿,但具有简单、易行,无毒副作用的优点,对妊娠期用药安全有重要的意义.

    作者:王志新;陈孝银;闻良珍 刊期: 2003年第03期

  • 中西医结合治疗原发性血小板减少性紫癜86例疗效观察

    目的:观察中西医结合治疗原发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法:将162例患者随机分为2组.中西医结合组86例,采用归脾四草汤(归脾汤加仙鹤草、茜草、紫草、旱莲草)配合强的松口服治疗;对照组76例仅以强的松治疗.结果:中西医结合组显效37例,良效26例,进步12例,无效11例,总有效率为87.21%;对照组显效13例,良效27例,进步15例,无效21例,总有效率为72.37%.2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:归脾四草汤配合强的松治疗原发性血小板减少性紫癜有较好疗效,值得临床推广.

    作者:杨学信 刊期: 2003年第03期

  • 理脊通脉手法配合脉络宁治疗颈源性眩晕42例疗效观察

    目的:观察理脊通脉手法配合脉络宁静脉滴注治疗颈源性眩晕的临床疗效.方法:将82例患者随机分成2组.治疗组42例应用理脊通脉手法配合脉络宁静脉滴注治疗;对照组40例应用颈椎牵引、颈托固定法配合西比灵口服治疗,观察2组的治疗效果;另外,治疗组选取30例应用彩色多谱勒(TCD)观测治疗前后椎-基底动脉的供血情况.结果:治疗组痊愈、显效36例,愈显率85.71%;对照组痊愈、显效26例,愈显率65.00%.2组愈显率比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.治疗组治疗前后椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm值)比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);血管搏动指数(PI)比较,差异亦有非常显著性意义(P<0.01),治疗后明显低于治疗前.结论:理脊通脉手法配合脉络宁静脉滴注治疗颈源性眩晕具有较好的临床疗效,并且安全可靠,治疗后椎-基底动脉系统的血管顺应性加强,血管阻力减小,舒缩功能改善,血液灌流增加.

    作者:眭承志;程火生;江合亮 刊期: 2003年第03期

  • 疏肝理气法在原发性肝癌治疗及预防中的应用

    目前对肝癌的辨证分型尚无统一标准,大致可分为气滞(肝郁气滞)型、血瘀型、脾虚(或兼湿困)型、湿热(或热毒)型及阴虚(肝肾阴虚或气阴两虚)型等,其中气滞、血瘀、痰凝为肝癌发病的主要病理.

    作者:倪红梅 刊期: 2003年第03期

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