霞明；程建国；滕维亚
近年来尽管对重症急性胰腺炎(SAP)在其发病机理、诊断、病情预后的评估、重要脏器功能的维护和手术方法等方面有了长足的进步,但其来势凶猛、病程短,特别是其死亡率仍在30%左右居高不下.现将我院1996年-2001年收治36例的手术与非手术治疗(SAP)结果分析,比较如下.
作者：李宗军；彭小云；陈翔 刊期： 2003年第04期
自2000年4月-202年9月期间在我院分娩的435例围产期孕产妇进行500人次的尿液培养和细菌涂片检查,明确围产期孕产妇泌尿系感染的潜在因素,现分析报告如下.
作者：李天秀 刊期： 2003年第04期
目的:对125例腹式全子宫切除术预防性应用抗生素的三种方法进行对比,以探讨围手术期应用抗生素的佳方法.方法:125例随机分为三组,Ⅰ组:40例,术前1天至术后第3天应用抗生素.Ⅱ组:38例,术前30-60min应用抗生素至术后第2天.Ⅲ组:47例,术后1h应用抗生素至术后第4天.抗生素选用先锋霉素VⅥ或环丙沙星加灭滴灵.结果:Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组术后病率及术后感染率分别为10.0%、7.89%、34.04%及7.50%、7.89%、25.50%.经统计学处理,Ⅰ组与Ⅲ组,Ⅱ组与Ⅲ组对比,差异有显著意义.结论:术前后应用抗生素效果优于术后应用者,故术前后应用抗生素的方法值得推荐.
作者：薛素华；黄婉 刊期： 2003年第04期
目的:观察雷公藤对鼻咽癌细胞株HNE1的抑制生长和诱导凋亡效应以及对端粒酶催化亚单位hTERT mRNA的影响.方法:戍用MTT、吖啶橙溴乙啶荧光染色、末端标记和RT-PCR等检测方法.结果:雷公藤对鼻咽癌细胞株的半抑制浓度IC50为0.15mg/m1;10×IC50的雷公藤作用HNE1细胞72h细胞凋亡率高,凋亡指数为39%;不同浓度的雷公藤能影响hTERT mRNA的表达.结论:雷公藤对鼻咽癌细胞株HNE1有抑制生长和诱导凋亡效应,可能通过影响端粒酶催化亚单位hTERT mRNA而起作用.
作者：冯雪萍；肖健云；赵素萍；王承龙；张彬；刘静 刊期： 2003年第04期
目的:探讨常规降压治疗达到目标值时,高血压病(EH)合并高胰岛素血症患者血糖及血浆胰岛素水平变化,分析降压达标对胰岛素抵抗的影响.方法:选择60例EH合并高胰岛素血症的患者,应用常规降压药物治疗,使血压渐降至140/90mmHg以下.以口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,动态观察治疗前(0周)、治疗后4周和8周时血糖、血浆胰岛素及胰岛素敏感指数(ISI)的变化.结果:①应用常规降压药物,4周时EH患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均可降至140/90mHg以下(132.34±9.86/85.34±7.92mmHg),8周时仍平稳在127.54±7.62/83.19±7.15mmHg水平,其中66%的EH患者需要两种及以上药物联合降压.②4周时餐后30'、60'、120'及180'的血糖和血浆胰岛素水平均明显下降(P＜0.05),空腹指标变化不大(P＞0.05).8周时OGTT各时间点的血糖及胰岛素水平均明显下降,较4周时有进一步改善(P＜0.05).③4周时ISI变化不大,8周时明显升高(P＜0.05).结论:①联合降压治疗有利于血压的达标控制.②降压药控制血压达标有助于增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗,长期效果更好.
作者：张艳敏；阿不来提；李南方；王新玲；辛俊 刊期： 2003年第04期
目前,在CT增强扫描中对造影剂的要求越来越高,即要显影效果好又要安全可靠.我院自2001年2月-2002年10月对300例患者使用碘海醇进行CT增强扫描,均收到满意效果.
作者：刘炜；刘红；任向兰 刊期： 2003年第04期
主动脉夹层(AD)是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,是一种严重的心血管疾膊病,发病急、进展快,死亡率高.本文通过20例AD患者的诊治,并结合文献,对AD的早期正确诊断及治疗进行探讨.
作者：曾宪敏 刊期： 2003年第04期
《康复护理学基础》是我院为2001级护生新开设的课程,针对课程设计及教学内容,我们全部采用多媒体授课,在收到良好效果的同时,也发现了所存在的问题,以下就是我们应用多媒体课件讲授《康复护理学基础》的体会.
作者：周立颖；梁椰林 刊期： 2003年第04期
随着肺癌血管内治疗的广泛开展,使肺癌患者的生命得以延续.如何提高肺癌血管内治疗效果已成为介入治疗专业的重要内容之一.
作者：阎小纺；魏崇健；乔英 刊期： 2003年第04期
1 资料与方法1.1一般资料2例均为男性患儿,身体健康,1例3岁,体重13kg,吞食一枚五分硬币;1例5岁余,吞食一枚电子游戏板,外形似一元硬币大小,均经X线拍片示,异物停留在颈部狭窄,并测量异物至中切牙的距离.
作者：郭全；任敏；丁瑛瑛 刊期： 2003年第04期
新的《医疗事故处理条理》(下简称《条理》)的颁布,其目的在于保护人们的生命健康权,大限度地减少医疗事故的发生,保护医患双方的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,更进一步促进医学科学的发展.但是对医疗机构提出了更高的要求,在医疗机构内部众多繁琐的工作中,护理管理的优劣,是医疗事故与差错防范的关键之一.
作者：陈静；徐广卫 刊期： 2003年第04期
为了提高围产期保健质量,降低孕产妇、围产儿死亡率,搞好优生优育,我县在婚前保健过程中开展了围产期健康教育,收到了较好的成效.
作者：陈晓红 刊期： 2003年第04期
咯血是肺部疾病的常见症状,大量咯血可导致低血压、休克,肺部大量血液播散或窒息等,直接威胁生命.
作者：张宏；冯志英；吴涛；康朝；孙军锋；赵文颖 刊期： 2003年第04期
脑梗塞的发病率、致残率、复发率均较高,我院对2001年5月以来收治的40例脑梗塞患者应用灯盏花素治疗效果佳,现分析报告如下.
作者：翟丽秋 刊期： 2003年第04期
本文对我科住院或门诊患者1999年3月-2002年8月共42例Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤患者给予口服威克(鬼臼乙叉甙、足叶乙甙、Etoposide、VP-16;江苏连云港制药厂生产)治疗,对其近期疗效及副作用随访观察,报告如下.
作者：张新康；魏建强；陈俊花；辜艳 刊期： 2003年第04期
患者术区发生自身敏感性皮炎病例不多见,尤其是发生在切口周围、植皮区及大面积的瘢痕区,常造成局部的不同程度的继发性损害.我科自1990年5月-2002年5月治疗6例,现给予报道.
作者：刘博；杨建申 刊期： 2003年第04期
随着人们自身保护意识的不断增强,病人对医疗、护理服务质量及医疗护理安全要求不断提高,在护理工作中常因服务态度及操作水平问题而引起病人和家属的不满和投诉[1].笔者就医改后所碰到的一些护患矛盾作如下分析.
作者：王芳；黄春华 刊期： 2003年第04期
目的:评价26例腹腔间隙脓肿的CT诊断价值.方法:对26例腹腔间隙脓肿进行了CT检查与经皮腹腔穿刺及手术病理对照.结果:右肝上间隙9例,右肝下间隙4例,左肝上间隙5例,脾胃隐窝2例,左肝上前间隙及胃肝隐窝4例,左肝上后间隙及脾肾隐窝8例.脓肿形态呈菱形、卵圆形、不规则形低密度区,单腔或多腔,脓肿壁厚度o.2-0.5cm,周围腹膜增厚等.结论:CT显示人体腹部横断面图像并对显示液体有敏感性,可作为腹腔间隙脓肿的重要诊断检查方法.
作者：周丽娟；关长群；杨本强；刘文源 刊期： 2003年第04期
目的:探讨透析液钙浓度变化对血液透析(HD)病人QT间期(QT)、QT间期离散度(QTd)及心律失常的影响.方法:对30例慢性肾衰长期维持性血液透析病人,先后应用钙浓度为1.25mmo1/L(dCa2+ 1.25)、1.5mmo1/L(dCa2+1.5)及1.75mmo1/L(dCa2+ 1.75)的透析液各连续进行5次血液透析,分别于第5次透析时观察透析前后有关临床及实验室指标,测量并计算QT间期(QT)及QT间期离散度(QTd),计算透析期间平均每小时室性异位心搏数(VE)和室上性异位心搏数(SVE).结果:采用dCa2+ 1.25血液透析时,血清Ca2+明显下降(P＜0.05),QT明显延长、QTd明显增大(P＜0.05);采用dCa2+1.25及dCa2+1.75血液透析时,血清Ca2+明显升高(P＜0.05),QT在dCa2+1.5透析时有缩短趋势(P＞0.05),而在dCa2+1.75透析时明显缩短(P＜0.05),QTd在dCa2+1. 5及dCa2+1.75透析时仅有增大趋势(P＞0.05);三种钙浓度透析液血液透析期间SVE发生率无显著性差异(P＞0.05),但dCa2+1.25血液透析时VE发生率较dCa21.5及dCa2+1.75血液透析时明显增加(P＜0.05).结论:透析液钙浓度变化将直接影响血清钙离子浓度和QT间期的变化,不同钙浓度透析液进行血液透析均引起QTd趋于增大,但只有低钙血液透析时在引起QT明显延长的同时,QTd才显著增大,室性异位心搏数也明显增加.
作者：周伟；赵学伟；石海滨；王亚真 刊期： 2003年第04期
目的:分析37例LVEF＜30%的冠心病患者进行冠状动脉旁路移植术的近期疗效.方法:自1998年1月-2001年8月,对37例LVEF＜30%的冠心病患者进行冠状动脉旁路移植术,8例为稳定型心绞痛,23例为不稳定型心绞痛,6例为急性心肌梗死,20例有陈旧性心梗;LVEF17-30%,平均LVEF26.8%.术前、术后使用IABP分别12例和5例.结果:手术死亡1例,死于严重低心排综合征.其余术后主要并发症:低心捧综合征5例,室性心律失常5例,均治愈出院.随访32例,随访时间3个月-4年,平均16.8个月;症状明显减轻或消失,心功能有不同程度的改善,LVEF提高5-20%.结论:低LVEF患者实施冠状动脉旁路移植术有令人满意的手术成功率和良好的早期效果.
作者：麦明杰；吴若彬；郑少忆；郭惠明；黄克力；黄径松；谢斌；张镜方 刊期： 2003年第04期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
