董秀丽；高小雁；沈杰；孙胜男
目前我国的医疗环境虽然有所改善,但是护患关系还是很紧张.患者需要越来越优质的人性化护理服务,他们希望参与到疾病的治疗过程中.现在倡导的优质护理体现了以患者为中心的服务理念,护理人员与患者分享权力,鼓励患者参与护理决策是优质护理的保证[1].患者授权在医疗护理活动中保证平等的护患关系,鼓励患者主动参与医疗护理决策和促进自我护理[2].患者授权促进了优质护理的发展,而优质护理也促进患者授权的顺利进行.而且通过授权可以使护理人员与患者建立合作伙伴关系,创造了真正以患者为中心的护理实践[3],从而减少护患纠纷,促进患者的健康.目前国内患者授权的研究较少,研究范围较窄,现就国内外关于患者授权的研究综述如下.
作者：张素霞；易巧云；张茜；唐漫漫 刊期： 2012年第31期
目的 比较碘醇复配型皮肤消毒剂喷雾消毒和涂擦消毒方式的消毒效果.方法 将100例择期手术患者随机分为对照组和实验组各50例.对照组采用涂擦消毒,实验组采用喷雾消毒,分别在消毒前与消毒后进行皮肤采样,比较两组采样结果、消毒时间、干燥时间等.结果 消毒后实验组患者消毒液量/面积为(0.042 ±0.007) ml/cm2少于对照组的(0.082±0.006) ml/cm2,消毒时间为(53±11)s短于对照组的(96±25)s,干燥时间为(70±12)s长于对照组的(50±10)s,差异均有统计学意义(t分别为30.680,11.130,9.054;P ＜0.05)；消毒后两组患者采样均符合规范,细菌总数均＜5 cfu/cm2.结论 在术前皮肤准备完善的条件下,碘醇复配型皮肤消毒剂喷雾消毒与涂擦消毒消毒效果等同,但喷雾消毒可以节约消毒时间,减少消毒液用量.
作者：秦晓云；祝文澜；韩燕 刊期： 2012年第31期
患者男,80岁,2008年无明显诱因患脑梗死,右足趾发黑、破溃、恶臭进行性加重1月余,曾在当地医院接受治疗,因不能接受截肢手术,导致病情恶化,于2011年7月6日收入我院骨科.查体:轮椅推入病房,慢性痛苦病容,生命体征平稳,右足前、足背、足底皮肤广泛发黑,表皮脱落、破溃,流出淡黄色液体,以足背侧为重,并发出明显恶臭气味,坏死组织内大量白色蝇蛆活动,坏死周围组织局部红肿、皮温升高,触之感觉过敏.右侧膝、踝关节活动度可,右足各趾主动活动受限、被动活动痛(+).余肢体感觉、运动、血液循环、神经反射均无明显异常,病例体征阴性.辅助检查:超声检查示右下肢股浅动脉、腘动脉血栓形成,CT检查示双下肢动脉粥样硬化改变,电解质与血气分析示低钾3.0 mmol/L,血常规检查结果示血红蛋白102.0 g/L,红细胞3.44×109/L,肾功结果示白蛋白29.4 g/L.
作者：张帅；曾兢；王辉 刊期： 2012年第31期
目的 探讨品管圈对提高ICU护士抬高床头依从性的效果.方法 2011年9-12月共收治危重病例400例次,设为品管圈管理前,2012年1-3月334例次,设为品管圈管理后.成立品管圈小组,确定提高1CU护士抬高床头依从性为活动主题,对病区护士抬高床头现状进行调查,找出抬高床头依从性低的原因,采取有效措施进行持续质量改进.比较实施品管圈管理前后ICU护士抬高床头依从性情况.结果 ICU护士抬高床头依从性低的原因包括:对抬高床头相关知识认知不足；无测量工具,不能准确测量床头抬高角度；工作繁忙无暇顾及等.实施品管圈管理后,护士抬高床头30 ～45°为93.0％,明显多于管理前的6.3％,差异有统计学意义(x2=549.75,P＜0.01),说明实施品管圈管理后ICU护士抬高床头依从性优于管理前.结论 品管圈活动不仅提升了ICU护士床头抬高的依从性,并且培养了科室成员解决问题的能力,增强了科室的凝聚力.
作者：刘光娣；陈军军；田永明 刊期： 2012年第31期
目的 探讨三房心合并房间隔缺损患者术后的护理内容,总结术后护理经验.方法 对42例三房心合并房间隔缺损术后患者进行严密观察和精心护理,积极控制肺动脉高压和防止低心排综合征等并发症的发生,并做术后随访,观察治疗效果.结果 42例患者经过术后严密的观察和有效的护理,除1例患者因术后肺动脉高压危象死亡,1例因术后低心排综合征死亡外,其他患者均顺利康复出院,随访3个月至5年,疗效满意.结论 完善三房心术后护理常规,积极有效的术后监护与护理,做到早期发现、及时解决存在的或潜在的护理问题是提高三房心合并房间隔缺损矫治术手术成功率、减少术后并发症的重要保证.
作者：李红梅；王莉；孙雅婷；马翀奕 刊期： 2012年第31期
目的 评估欧洲营养风险筛查方法(NRS2002)在神经科住院患者应用的可行性,并调查神经内、外科住院患者营养风险、营养不良、超重、肥胖的发生率.方法 定点连续抽样调查817例神经科住院患者,对完全符合NRS2002入选标准的患者入院第2天进行评分；对因无法站立、水肿等原因无法得到准确体重指数(BMI)的患者,于入院第2天行人血白蛋白(ALB)测定.分析神经内、外科患者对NRS2002评分适应情况,并比较神经内、外科患者营养风险、营养不良、超重及肥胖率.结果 NRS2002应用于神经科住院患者,神经内科完全适应率为42.02％,不完全适应率为47.89％,完全不适应率为11.93％；神经外科完全适应率为43.38％,不完全适应率为33.82％,完全不适应率为22.79％；两个科室比较,差异有统计学意义(x2 =20.331,P＜0.01).神经内科住院患者营养风险发生率为48.33％,高于神经外科患者的30.48％,差异有统计学意义(x2=19.017,P＜0.01)；神经内、外科患者营养不良、超重及肥胖发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 NRS2002可应用于神经科住院患者,但神经科很多患者因疾病原因无法站立或正常交流,导致资料收集受影响,可能会存在偏差,从而有一定的不完全适用率和不适用率；神经内科住院患者更适用于NRS2002评分且营养风险发生率较高.
作者：夏小卉；李美娟；孙菊光 刊期： 2012年第31期
PICU患儿常因病情原因或是离开亲人来到陌生的环境出现躁动、哭闹等行为,需要进行约束,尤其是无家属陪护、病情危重、身体留置多条管道、输液治疗多的患儿更需有效约束.使用传统的四肢约束带效果不理想,患儿身体活动度大,容易挣脱,坠床、抓伤、非计划性拔管的不良事件时有发生,如约束稍紧,患儿局部皮肤容易被勒伤,严重者影响肢体的血液循环.危重患儿静脉通路较多,传统约束带影响四肢关节大血管的静脉输液通路.因此针对婴幼儿的生理特点结合危重患儿治疗需要,笔者自制婴幼儿安全整体约束垫,并于2011年5月应用于PICU,收到较好效果.现介绍如下.
作者：闵筱兰；莫祖春；李春燕；梁思龙 刊期： 2012年第31期
目的 探讨PICC长期留置对肿瘤化疗患者生活质量的影响,提出针对性的干预建议.方法 自行设计量表,对180例留置HCC导管1个月以上的肿瘤化疗患者进行问卷调查和面对面访谈,分析其影响因素.结果 长期留置PICC患者生活质量得分从低到高依次为:居住环境(10.49 ±2.75)分、睡眠情况(10.99±3.28)分、社区服务条件(11.33 ±1.17)分、生活便利性(12.75±4.31)分、情绪状态(20.73±5.13)分；不同学历、年龄留置PICC的肿瘤化疗患者生活质量不同,差异均有统计学意义(F分别为4.090,4.286;P ＜0.05).结论 PICC长期留置对肿瘤化疗患者的生活质量影响较小,不同学历、年龄对患者生活质量的影响程度不同,提示医护工作者应针对患者的具体情况及时进行干预.
作者：刘芳；邱丽文；方少梅 刊期： 2012年第31期
患者对护理服务质量的要求不断提高,新护士在进入临床之前从未亲自体验过或只单纯听过(看过)某一护理技术,而未直接在患者身上进行过实际操作,不符合伦理道德要求,因此临床护理实践是关键.国内各教育机构一般将护理实践安排在学校的操作实验室和临床一线,这样的护理实践教学存在很多弊端,比如操作实验室设备简单、与临床真实环境存在很大差异、临床护理实践基地有限、在临床一线实习存在较大风险、带教老师精力不够、患者法律维权意识提升等,因此寻找一条行之有效的培养护生临床实践能力的途径非常重要,使其在进入临床工作之前就已具备一定的实践技能.
作者：孙晓；施雁 刊期： 2012年第31期
目的 探讨对永久性结肠造口患者进行同伴教育培训的方法及效果.方法 对13例自愿参加同伴教育者培训的永久性结肠造口患者进行4周的培训,培训后评估患者造口相关知识、进行同伴教育的自我效能及满意度,以评估其进行同伴教育的能力.结果 4周的培训结束后,13例患者造口相关知识得分为60 ～70分,平均(67.18±5.63)分,处于较高水平,并且对实施同伴教育都有较高的信心,同时对培训课程满意度较高.结论 对永久性结肠造口患者进行同伴教育培训,使之成为同伴教育者具有可行性,未来可以探索形式多样的培训方式,以使更多的患者受益.
作者：羊丽芳；孟爱凤；程芳 刊期： 2012年第31期
目的 调查老年肿瘤患者抑郁发生情况和生命质量状况,并分析二者之间的相互关系.方法 采用癌症患者生命质量调查表(EORTC QLQ-C30)、老年抑郁量表15题简本(GDS-15)对110例老年肿瘤患者进行调查,总结其抑郁发生及生命质量情况,并分析二者的相互关系.结果 共发放110份调查问卷,回收问卷104分,回收率为94.5％.本次调查显示36.5％的老年肿瘤患者存在抑郁；EORTC QLQ-C30评分中总体健康状况评分为(46.9±29.2)分,功能维度评分为49.1～57.2分,症状维度评分为35.2 ～50.9分；非抑郁组老年患者GDS-15评分中情绪功能、认知功能、疲倦、恶心与呕吐、食欲丧失、经济困难条目分别为(60.6±22.6),(53.0±32.1),(48.4±27.1),(39.1±28.4),(44.9±33.3),(35.3±26.0)分,均优于抑郁组的(50.2±17.2),(42.5±24.7),(53.5±20.6),(50.4±22.7),(61.4±27.4),(47.3±37.6)分,差异均有统计学意义(t分别为2.447,1.736,-0.986,-2.093,-2.580,-1.916;P＜0.05).结论 老年肿瘤患者抑郁情绪发生率高,且直接影响其生命质量.
作者：刘红；陈茜 刊期： 2012年第31期
目的 探讨分层次健康教育在不同透析年限血液透析患者中的应用效果.方法 对100例维持性血液透析患者进行为期6个月的分层次健康教育,采用自行设计的调查表调查教育前后患者对健康知识掌握情况,采用肾脏病生存量表(KDQOL-SFTM)调查教育前后患者的生活质量,采用护理部统一制定的“患者满意度调查表”比较教育前后患者满意度.结果 对患者进行分层次健康教育后,透析年限为＜1年、1～5年、＞5年的患者健康知识达标数分别为19,38,19例,均高于教育前的7,17,11例,差异均有统计学意义(x2分别为9.968,15.590,5.333;P ＜0.05)；教育后患者KDQOL-SFTM评分中除性功能、精力状况、总体健康期望外,各项得分均高于教育前,差异均有统计学意义(P＜0.01)；教育后患者满意度为92％,明显高于教育前的78％,差异有统计学意义(x2=7.686,P＜0.01).结论 针对不同血液透析年限患者进行分层次健康教育是一种行之有效的教育方法,可提高患者对健康知识的认知,融洽护患关系,提高患者的生活质量.
作者：周丽娟；蔡雷；包秀芹；蒋巧明；乔书琴；缪阿凤 刊期： 2012年第31期
膝关节镜手术中需要大量的0.9％氯化钠溶液持续冲洗关节腔,关节镜的鞘套有1个进水口和1个出水口,虽然患者手术部位铺置了一个无菌储液袋,但由于关节腔内压力较大,鞘套出水口的水容易喷溅至手术敷料和医生的手术衣上,甚至操作者的脸上、眼睛里,造成污染.笔者经反复实践总结了一个简单易行的方法,可有效减少水流喷溅,并应用于187例患者膝关节镜手术中,效果满意,现介绍如下.
作者：张春艳 刊期： 2012年第31期
当今世界存在着诸多的不安定因素,如自然灾害的威胁、生物制剂的破坏、恐怖主义者的袭击等.当这些不可预测的灾难性事件发生时,护士始终战斗在灾害救援中的前线,在灾害救援中起到了至关重要的作用.而另一方面,由于参加救援的护士没有经过系统的灾害护理学的学习,缺乏灾害救援训练和经验,救援护士的身体和心理不能够适应高应激的紧急救援状态等方面,导致护士在灾害救援中没有达到理想的救灾效果[1].因此,为应对随时可能再发生的灾害,保障人民的生命安全与健康,提供灾害救援的人才储备,对护理人员开展灾难护理学继续教育的研究已成为当前的重要课题.现将国内外灾害护理学继续教育现状综述如下.
作者：李书梅；王玚；韩金凤；黄叶莉 刊期： 2012年第31期
目前临床上同时为较多患者监测体温时,大多以弯盘或普通体温篮存放体温表,且外带体温记录本.但以上两种方式均存在一定不足,以弯盘存放体温表,不能将清洁及污染体温表分开放置,存在院内感染可能,外带体温本,进行数据记录时,书写不便,且容易摔坏体温表.以普通体温篮存放体温表,虽能将清洁及污染体温表分开放置,但仍需要外带体温本,同样造成书写不便.为了规范临床上同时为较多患者监测体温时,发放及收取体温表,记录相关数据方便,本次设计出便携式体温篮,在临床上试用后经过讨论和研究,又加以改进,取得满意效果,现报道如下.
作者：叶丽娟；冯梅；吴小玲；张婷婷 刊期： 2012年第31期
目的 探讨骨科患者的压疮相关危险因素,为压疮的防治等提供借鉴.方法 以Braden 量表为评分标准,分别采用Logistic回归分析和BP神经网络,评价201例骨科患者压疮危险情况,以分析其危险因素.结果 不同入院诊断、意识水平、手术状态及是否糖尿病、石膏固定患者Braden分级比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而不同年龄、营养状况、牵引情况、手术情况及是否吸烟、偏瘫、截瘫、人血白蛋白、大便失禁、小便失禁、外固定支架、穿防旋鞋患者Braden等级不同,差异有统计学意义(x2分别为21.82,13.32,39.53,8.08,6.97,14.25,31.82,23.26,5.83,15.46,27.76,9.40;P ＜0.05)；Logistic回归分析显示对Braden分级进行判别的总正确率为86.1％(x2=133.31,P＜0.01)；BP神经网络的总正确率为90％(x2=155.67,P＜0.01).结论 结合Logistic回归分析与BP神经网络,年龄、偏瘫、外固定支架及骨牵引与Braden分级的对数优势呈线性关系,其余自变量则偏向于是非线性的.
作者：戴璐；许勤；高健 刊期： 2012年第31期
目的 了解首次诊断癫痫患儿家长的焦虑状况及其影响因素,为制定相应的护理对策提供依据.方法 选择125名首次诊断癫痫患儿的家长为研究对象,所有患儿均为首次发病.患儿入院1周内,采用一般资料调查表和Zung焦虑自评量表(SAS)对患儿家长进行问卷调查,分析其焦虑现状及影响因素.结果 125名首次诊断癫痫患儿家长的焦虑评分为(41.36±7.38)分,高于中国常模的(29.78 ±10.07)分；患儿家长年龄、文化程度、经济状况是焦虑的影响因素(P＜0.05).结论 首次诊断癫痫患儿家长存在明显的焦虑现象,且与年龄、文化程度、经济状况相关,医务人员有必要了解患儿家长的心理状况,给予必要的干预措施,降低其焦虑程度,使其积极配合医护人员对患儿的治疗及护理.
作者：武华；刘凤；江敏 刊期： 2012年第31期
目的 调查要幼儿发育性髋关节脱位患儿母亲对家庭护理知识的认知和需求情况.方法 采用自设问卷,对68名行髋关节闭合复位术,并行“人类位”石膏固定的出院患儿的母亲进行问卷调查,总结其对患儿术后家庭护理知识的认知及需求情况,并分析影响因素.结果 68名患儿母亲对家庭护理知识的认知总均分为(21.03±5.60)分,需求总均分为(36.00±2.73)分.不同文化程度、职业、居住地及患儿出院后时间的患儿母亲家庭护理知识的认知得分不同,差异均有统计学意义(F分别为5.464,2.794,12.446,3.684；P＜0.05)；患儿不同出院时间患儿母亲对皮肤护理的认知得分不同,差异有统计学意义(F=6.003,P＜0.01)；不同居住地的患儿母亲对家庭护理知识的需求得分不同,差异有统计学意义(F=5.311,P＜0.05).结论 护士应加强患儿家长家庭护理知识的宣教,特别应重视文化程度较低、工人农民等体力劳动者和非城市居住的母亲,同时应重视出院后0～3个月内的知识培训.
作者：董秀丽；高小雁；沈杰；孙胜男 刊期： 2012年第31期
目的 探讨定时提醒钟在护理限时操作中的应用效果.方法 将278例需进行护理限时操作的患者随机分为实验组和对照组各139例,实验组使用定时提醒钟对患者进行皮试后的结果观察、胃管注射药物后松管、注射胰岛素后提醒进食的操作,对照组不使用定时提醒钟,比较护士对两组患者实施各项限时操作的情况及患者与护士的满意度.结果 实验组按时执行操作为136例,优于对照组的114例,差异有统计学意义(x2=19.222,P＜0.05)；实验组138例患者对护理限时操作满意,高于对照组的132例,差异有统计学意义(x2 =4.633,P＜0.05)；实验组19名护士对使用定时提醒钟满意,优于对照组的11名,差异有统计学意义(x2=10.133,P＜0.05).结论 在护理限时操作中使用定时提醒钟能按时完成各项护理工作,体现了优质护理的内涵,提高了护理的工作质量和效率,也提高了患者及护理工作者的满意度.
作者：史晓芬；魏建红；陈蓉；黄燕；吴清英 刊期： 2012年第31期
急诊科在抢救酒精中毒、外伤出血患者或给患者进行洗胃、灌肠等操作时,经常会污染平车、衣服和被服等,增加了清理、擦拭、更换被污染物品的频率,加大了日常护理工作量.同时,也造成了大量卫生资源的浪费和环境污染.针对此问题,笔者试将使用过的各种手术包、拆线包、镊子罐、酒精瓶、油膏缸等包裹的一次性医用垫收集起来,及时整理好,装入一次性塑料袋或一次性注射器盒中备用,应用于临床数十位患者,效果满意.现介绍如下.
作者：孟进霞；纪凌燕 刊期： 2012年第31期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
