早期食管癌、癌前病变的EMR治疗

张小茜；孙广洪；孙秀娥；王燕；李蕾

关键词：早期食, 管癌癌前病变, 内镜黏膜切除术

摘要：目的:探讨内镜黏膜切除术(EMR)治疗早期食管癌、癌前病变的效果,并对其适应症、操作方法、并发症、术后复发率及生存率等进行临床研究.方法:对我院29例经内镜下碘液染色.超声内镜检查并经病理证实的早期食管癌和癌前病变,进行内镜下黏膜切除.术后3、6、12月,以后每年复查内镜,观察治疗效果.结果:在29例行EMR治疗的病人,共切除标本32块,大小在0.5×0.5-2.0×2.5cm之间.完全切除27例(93.1%),不完全切除者2例(6.9%).后者经再次碘染色确定残余病灶,应用氩离子凝固术(APC)处理.有5例(16.9%)术后有少许渗血.局部喷洒肾上腺素盐水夏用钛夹封闭创面均止血成功,无1例发生食管穿孔及狭窄.术后平均随访时间为2年,29例患者中3例(10.3%)复发,1例为早期食管癌,2例为癌前病变,均再次内镜下切除成功,29例患者全部生存.结论:内镜下黏膜切除术治疗早期食管癌及癌前病变,是一种相对简单,且安全、有效的方法.

中外健康文摘·临床医师版杂志相关文献

浅析剖宫产率与剖宫产指征的变化

本文研究我院12年间剖宫产率及剖宫产指征变化,旨在探讨剖宫产率居高不下的原因,寻找可能降低剖宫产率的措施.

作者：张喜俭刊期： 2008年第03期
浅谈难治性肾病综合征的治疗进展

随着难治性肾病的日益增多,寻求更为有效的治疗方案已成为人们关注的焦点.笔者从激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂等方面对其治疗作一综述.

作者：何凤阁刊期： 2008年第03期
糖尿病视网膜病变80例临床观察

糖尿病性视网膜病变是常见的后天致盲性眼病,是糖尿痛微血管并发症中重要的病变之一,是一种只有特异性改变的眼底病变,及时的治疗能控制病情,预防糖尿病性盲的产生,糖尿病性视网膜病变往往在其治疗有效阶段缺少症状,因此,早期发现有极重要的意义.

作者：翟秀芳；刘旭刊期： 2008年第03期
老年人消化性溃疡72例临床浅析

目的:分析老年人消化性溃疡的临床特点.方法:通过将我院2005年1月～2007年12月确诊的165例消化性溃疡患者分为老年组与中青年组,对两组病人的临床费料进行分析比较.结果:老年组消化性溃疡与中青年组相比具有症状不典型,腹痛少,出血率高,溃疡面积大,伴随疾病多的特点.结论:应加强对老年人消化性溃疡的临床特点的认识,及早诊断治疗,改善预后.

作者：马润才刊期： 2008年第03期
腹部手术后胃瘫病人的观察及护理

手术后胃瘫综合征(PGS)是手术后的非器质性根阻,并以胃排空迟缓为主要表现的动力紊乱综合征.我科从2005年1月-2007年12月胃大部切除术后发生PGS10例,经保守治疗和精心护理,效果满意.

作者：谢兰珍刊期： 2008年第03期
浅谈脑血管疾病患者的心理分析及护理要点

本文对脑血管疾病患者的心理分析及护理要点进行了探讨.

作者：寇玉霞；林娜刊期： 2008年第03期
静脉溶栓治疗超早期重症脑干梗死

急性脑干梗死是导致中老年人死亡或致残的严重疾病,近年来研究表明,缺血性脑卒中有效治疗的关键在于发病后3～6h内的早期溶栓.目前颈内动脉系统的溶栓已在国内外临床部分应用,而锥基底动脉系统缺血导致的脑干梗死由于存在失语和意识障碍,难于判断疗效,使溶栓危险性增大,故少见报告.

作者：陈守宏刊期： 2008年第03期
小剂量HA配合G-CSF长程诱导缓解急性髓性白血病的临床观察

目的:探讨小剂量HA配合G-CSF治疗急性髓性白血病(AML)的近期疗效.方法:HHT 1mg,Ara-C 50mg静脉缓慢滴注21天～30天,当WBC≤1.5×109/L时酌情使用G-CSF(洁欣75μg～150μg每日或隔日一次,待WBC≥4.0×109/L时停用).结果:12例患者经小剂量HA配合G-CSF应用,获得完全缓解8例,部分缓解2例,未缓解2例;完全缓解率66.7%,总有效率83.3%.结论:小剂量HA配合G-CSF治疗AML疗效显著,值得临床推广.

作者：刘建军；谢品方；张志胜刊期： 2008年第03期
经尿道同期治疗前列腺增生及其合并症

目的:探讨BPH合并膀胱结石、膀胱肿瘤及尿道狭窄的同期腔内治疗方法.方法:采用汽化电切镜(TUVP/TURP)、输尿管镜、大力碎石钳和气压弹道碎石,联合治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石26例、合并膀胱肿瘤12例、合并尿道狭窄8例.结果:本组46例患者均一次腔内治疗成功,无膀胱穿孔及其他严重并发症.随访38例3～18个月,无结石及肿瘤复发,IPSS及QOL评分均有明显改善.结论:经尿道同期治疗BPH及其合并膀胱结石、膀胱肿瘤和尿道狭窄的微创方法,是简单、安全、有效的.

作者：张跃堂；谭博刊期： 2008年第03期
高血压性脑出血的临床护理体会

目的:总结探讨高血压脑出血的术后护理方法及康复措施.方法:制定护理方案.严密观察病情,监测生命律征,预防并发症的发生.结果:总有效率为91.4%.结论:科学、严密、有效的护理措施,可提高护理质量,降低病死率、致残率.

作者：衣红梅；王淑艳刊期： 2008年第03期
利多卡因致过敏性休克1例抢救体会

利多卡因是目前应用于临床的酰胺类局麻药,过敏率极小,文献也有报道,其过敏多有家族或遗传性倾向,笔者临床经验十余年,仅遇到过1例,病程转化迅速,本文进行了报告.

作者：戴泳君刊期： 2008年第03期
探讨剖宫产术对母乳喂养的影响及护理对策

现如今剖宫产术已在全国各个市县普及,为使剖宫产产妇成功地实施纯母乳喂养,我院通过对320例剖宫产术后影响母乳喂养因素的分析,采取术前宣教、术中早接触、术后早吸吮及选择舒适哺乳体位等护理对策,使产妇消除了顾虑,掌握了正确的母乳喂养技巧,98%的产妇在出院时有了足够的乳汁.

作者：王悦；王丽梅刊期： 2008年第03期
剖宫产指征与剖宫产术后安全性分析

目的:探讨近年来高剖宫产率.分析剖宫产各项指征的合理性,比较剖宫产与自然分娩者产后并发症和异常情况.寻找降低剖宫产的对策以及评估剖宫产术后安全性.方法:对市医院.妇婴医院.2002年1月到2007年12月间.剖宫产和自然分娩的病例资料进行分析.结果:近5年平均剖宫产率58%.剖宫产术后2年内的并发症均高于自然分娩者.结论:高剖宫产率的原因与医患双方有关.为保护妇女的身心健康,必须正确掌握剖宫产指征.

作者：王丽娜刊期： 2008年第03期
急性一氧化碳中毒迟发性脑病再探讨

目的:回顾性分析急性一氧化碳中毒所致迟发性脑病的临床特点.对象和方法:选择我院2002年1月-2007年1月收治的急性一氧化碳中毒共128例,男性72例,女性56例,其中急性一氧化碳中毒迟发性脑病56例,按临床轻中重分类标准分为:轻度30例,中度45例,重度53例,比较不同组迟发性脑病的发生率;按急性一氧化碳中毒迟发性脑病治疗方案分为:治疗组32例(药物治疗联合高压氧治疗),对照组24饲(药物治疗),根据临床疗效进行比较.结果:轻度急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率为3.33%,中度急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率为8.89%,重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率为20.8%.对照组的临床治愈率为41.7%.有效率为25.0%.显效率为12.5%.无效率为20.8%,总有效率为79.2%;治疗组的临床治愈率为43.8%,有效率为28.1%.显效率为25.0%,无效率为3.1%,总有效率为96.9%.结论:不同的急性一氧化碳中毒程度迟发性脑病的发生率不同,重度的发生率高(P<0.01);药物治疗联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效优于药物治疗(P<0.01).

作者：热汗古丽·努尔刊期： 2008年第03期
彩色多普勒超声对浅表淋巴结病变的诊断价值

近年来的研究表明,高频率、高分辨率和彩色多普勒有助于良、恶性淋巴结的鉴别.一般炎症或反应性增生的淋巴结声像图可以呈椭圆形,髓质清晰,CDFI检查往往在中央及门部见短线状血流[1],血流速度Vmaxl6.0±8.0cm/s,RI0.635±0.11.本组30例炎症及反应性增生的淋巴结血流形态及RI与文献报道一致.

作者：刘秀梅刊期： 2008年第03期
大肠造口术的围手术期护理(附126例报告)

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,约有1/3的病例难以避免地需要接受腹壁永久性造口术,改变了正常的排便方式,对患者的心理和社会生活影响巨大[1].为降低或改善上述影响,我们对126例造口患者进行针对性的护理和指导,提高了患者的生活质量,促进了疾病早日康复.

作者：孙颖刊期： 2008年第03期
促黄体激素释放激素类似物与低剂量炔诺酮联合治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性

该文通过将88例内异症患者随机分为两组的观察治疗前后症状的变化,介绍了国产促黄体激素释放激素类似物(LHRH-a)与低剂量炔诺酮联合治疗子宫内膜异位症(内异症)的疗效及安全性.得出国产LHRH-a联合低剂量炔诺酮可有效治疗内异症,并能减轻低雌激素症状,降低出血率,减缓骨转换.

作者：孙蔚娜刊期： 2008年第03期
探讨老年人尿沉渣的检验变化

老年人肾小球病理学研究也表明:60岁以上硬化肾小球随年龄增大而明显增多,并且肾小球滤过膜发生通透性改变,性别间无显著性差异.因此.老年人肾功能的改变是否是直接导致老年人尿沉渣的变化值得研究.

作者：张爱华；龙芝琴刊期： 2008年第03期
浅谈骨性关节炎的中医治疗

骨性关节炎是一种固关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变,是中老年人常见疾病.近年来,中医在治疗骨性关节炎方面取得了很大进展,治疗手段多样化,发现了许多有益的方药和治疗方法,在减轻症状、调整体质、延缓或消除病因等方面均有较好的疗效.

作者：成雪峰刊期： 2008年第03期
浅谈护理管理在整体护理中的影响

护理管理者的角色可综合归纳为:领导者、联系者、计划者、冲突处理者、传达宣传者、护患代言人、资源调配者、协调者、教育者、变革者.提高管理者的影响力,关键在于提高非权力性影响力.笔者以10年的临床护理管理经验,回顾性探讨护理管理者的影响力,与同道商榷.

作者：文海英；刘茜刊期： 2008年第03期