曹彦硕；张小田；李健；龚继芳；陆明；鲁智豪；王晰程；周军；李洁；李燕；沈琳
结直肠癌肺转移生长速度较为缓慢,但肺转移却占所有转移性结直肠癌的30%.然而,我们对于肺转移的临床病理特征、预后因素及特殊分子机制所知甚少.尽管越来越多的研究关注于肺转移的临床决策,但这些均为回顾性研究,其中绝大多数着眼于肺转移的局部治疗;传统化疗药物、靶向药物及新兴的免疫治疗基本未有研究涉足.本综述回顾近年结直肠癌肺转移领域的基础和临床研究进展,希望为今后的研究提供参考.
作者：王正航；王晰程；李健；沈琳 刊期： 2018年第01期
免疫治疗是肿瘤治疗中革命性的突破,目前已成功用于治疗多种实体瘤(黑色素瘤、非小细胞肺癌、泌尿系统肿瘤、消化系统肿瘤及经典霍奇金淋巴瘤等).随着应用人群的迅速增加,越来越多的不良反应被报道,其中一些不良反应与治疗后产生的免疫系统功能增强有关,但是,现阶段人们对于这种不良反应的认知仍存在诸多不足.基于现有经验,欧洲临床肿瘤协会(European Society for Medical Oncology,ESMO)发表了《免疫治疗的毒性管理:ESMO诊断、治疗和随访临床实践指南》,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)翻译小组进行了翻译.本指南解读将以ESMO指南为基础,结合临床实践,详细阐述各不良反应的特点、临床管理路径及未来研究方向.
作者：彭智；王正航；袁家佳；刘丹；王雅坤；姬智；张静；王晰程；龚继芳；沈琳 刊期： 2018年第01期
目的 拟确定胃癌患者应用纳米白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥胶囊作为二线治疗的大耐受剂量(maximum tolerated dose,MTD).方法 纳米白蛋白结合型紫杉醇的剂量为100~125 mg/m2,在第1天、第8天静脉注射,30分钟,替吉奥胶囊应连续口服14天,每天2次,然后休息1周,21天为1个周期.在第1个周期后评估剂量限制性毒性(dose limiting toxicity,DLT).结果 共19例患者参加了本试验.在纳米白蛋白结合型紫杉醇剂量为125 mg/m2时,达到MTD:6例患者中的2例出现DLT.在接受剂量为100 mg/m2的13例患者中,有1例患者出现发热性中性粒细胞减少症.常见的血液系统不良事件是白细胞减少和中性粒细胞减少.结论 作为胃癌的二线治疗,纳米白蛋白结合型紫杉醇的剂量水平为100 mg/m2,第1天和第8天给药,联合替吉奥胶囊21天为一周期的方案耐受良好,并显示出令人鼓舞的疗效.
作者：龚继芳；李洁；李燕；李健；张小田；周军；鲁智豪；陆明；王晰程；沈琳 刊期： 2018年第01期
目的分析胃癌卵巢转移患者的临床特点及治疗选择,以探索可能对其生存有益的治疗模式.方法收集并整理1995年9月至2011年9月北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科连续性临床病例资料,统计分析其中发生卵巢转移的胃癌患者的临床病理特点、治疗情况及生存资料.结果1862例胃癌患者中共有495例(26.6%)女性患者,男女发病比为2.76:1.其中,发生卵巢转移患者119例,与中老年女性相比,青年女性易出现卵巢转移(46.9%:22.1%).在出现卵巢转移的患者中,卵巢转移切除术对患者生存有益(24.4个月:12.4个月,P=0.002).结论女性胃癌患者易发生卵巢转移,接受卵巢转移切除术可使其生存获益.
作者：曹彦硕；张小田；李健；龚继芳；陆明；鲁智豪；王晰程；周军；李洁；李燕；沈琳 刊期： 2018年第01期
2018年1月19日,在美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会(ASCO-GI)肝胆胰肿瘤专场干货满满.上午主要是总结近期发表的数据,就胆系肿瘤和肝细胞癌的治疗进行了总结.笔者主要关注了以下几位讲者的演讲.首先是Juan Valle教授关于胆道恶性肿瘤辅助治疗的总结.继2017年卡培他滨用于辅助治疗的数据在ASCO报道之后(BILCAP,NCT00363584),单药卡培他滨成为胆道肿瘤的标准术后辅助治疗.Juan Valle教授在总结中指出,卡培他滨应作为今后辅助治疗临床研究的新标准.对于胆系肿瘤,常会面对术后切缘阳性的问题,对于这部分患者,目前并没有高级别的证据支持辅助放化疗.然而,临床中通常会采用放疗作为辅助治疗手段.放疗究竟能否带来生存获益,正如Juan Valle教授所说,我们期待大规模前瞻性研究的结果.
作者：曹彦硕 刊期： 2018年第01期
近年来,胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)在诊断、治疗及研究领域取得快速进展,部分研究结果将对GIST临床诊疗实践产生重要影响.为了进一步推动我国GIST的规范化诊断和治疗,经中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)胃肠间质瘤专家委员会对关键内容进行充分讨论,并对争议问题进行投票,终,在2013年版共识基础上,形成了《中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2017年版)》,现予公布.
作者：中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤专家委员会 刊期： 2018年第01期
2018年1月17日笔者有幸至旧金山参加美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会(ASCO-GI),虽然本次会议没有重大的Ⅲ期临床研究报道,但在结直肠癌领域仍有3个闪光点值得关注:①结直肠癌的早诊;②早发结直肠癌(<50岁)的特征;③药物治疗精益求精.1 结直肠癌的早诊近年来,在进展期和晚期结直肠癌的治疗中,随着多学科综合治疗(multiple disciplinary team, MDT)理念的不断推广,患者的生存不断改善,但遗憾的是,这些努力多是半年、一年,多是几年的生存延长.能够真正改变患者的预后和长期生存且卫生经济学效益较高的策略仍是早期诊断.本次会议的2项口头摘要汇报分别阐述了基因分型下的息肉与恶变关系以及循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)在早期结直肠癌诊断中的应用.
作者：王晰程 刊期： 2018年第01期
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)作为早开始接受小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗的实体瘤,在精准治疗实施过程中获得了很大的成功,是实体瘤精准治疗的典范,其成功经验对其他实体瘤的诊疗具有非常重要的启示.首先,利用特异性的驱动基因突变将GIST成功从其他软组织肉瘤中区分开来,开启了利用分子特征将实体瘤进行亚组划分的时代;其次,c-kit基因功能性突变的发现与其特异性抑制剂的研发提示靶向治疗重要的核心在于特异性驱动基因的寻找与确认;伊马替尼是首个批准辅助治疗实体瘤的TKI,停药后复发提示TKI辅助治疗到底是可以根治实体瘤还是仅仅推迟了肿瘤复发这一问题暂时还没有答案;TKI耐药后新的突变基因的出现为探索TKI耐药原因提供了新的机制;而新的实体瘤疗效评价方法——Choi标准被广泛认可,揭示了传统的RECIST标准并不适合靶向药物的疗效评估.这些新的问题与现象对其他消化道肿瘤的诊治具有重要的借鉴意义.
作者：李健 刊期： 2018年第01期
免疫检查点抑制剂(immune-checkpoint inhibitor,ICI)在肿瘤领域的应用取得了突破性进展,但同时也带来了与免疫紊乱相关的、独特的不良反应.1型糖尿病(type l diabetes mellitus,T1DM)是极其罕见的内分泌系统并发症,但目前仍缺乏系统的研究.本文报道1例二线使用ICI治疗晚期食管鳞癌后出现T1DM的病例.患者为53岁男性,使用抗程序性死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)单抗后96天出现呕吐、纳差,第102天出现糖尿病酮症酸中毒,C肽水平<0.01 nmol/L,胰岛相关抗体为阴性.同时本文回顾现有文献,总结了T1DM的临床特征、治疗反应以及与疗效的关系,以期提高患者和临床医师对T1DM的警惕性和认知程度.
作者：程思远；王正航；鲁智豪；沈琳 刊期： 2018年第01期
目的 分析晚期胃癌姑息性放疗患者的临床病理特征和预后.方法 回顾性分析2000年1月至2010年12月于本院接受姑息性放疗的145例晚期胃腺癌患者的临床病理资料,分析影响晚期胃癌姑息性放疗患者生存时间及预后的因素.结果 145例接受姑息性放疗的晚期胃癌患者中,共有138例患者在放疗前后或同时接受化疗.全组患者中位生存时间为16.4个月(95%CI:13.8~18.9).多因素分析显示:放疗前化疗疗效、放疗后疾病控制情况是影响预后的独立因素.常见的姑息性放疗部位为淋巴结(共77例,53.1%).30例一线化疗稳定后行淋巴结放疗的患者与同期匹配的53例单纯化疗患者比较,前者无进展生存时间明显延长(9.9个月:6.1个月,P=0.018),二者的总生存时间无显著差异(15.4个月:14.5个月,P=0.383).结论 根据患者具体情况采用姑息性放化疗联合治疗,可以获得较长的生存时间.对于存在淋巴结转移的患者,与单纯一线化疗相比,一线化疗稳定后针对淋巴结放疗可以延长患者的疾病控制时间,患者总生存时间有延长趋势.
作者：刘畅；贾茹；鲁智豪；沈琳 刊期： 2018年第01期
食管癌是世界范围内第8位常见恶性肿瘤,亚洲以鳞癌为主要病理类型,胸段为其主要发病部位.针对可切除局部进展期胸段食管鳞癌的治疗,越来越多的临床研究着眼于手术方式及围术期的治疗策略.本文主要就初始可切除局部进展期胸段食管鳞癌治疗策略作一综述.
作者：张敬南；种晓艺；尤静；杨弘；张小田 刊期： 2018年第01期
新辅助化疗理念在局部进展期胃癌治疗中得到广泛认可.部分胃癌患者由此获得根治性手术及长期生存的机会,但仍有部分患者未能从治疗中获益,如何制订这类疗效欠佳患者的治疗策略,缺乏相应临床研究,本文拟对此进行探讨.
作者：张小田；种晓艺 刊期： 2018年第01期
肿瘤综合治疗电子杂志
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