慢性肾功能衰竭合并低渗性脑病1例

摘要：1 临床资料患者女66岁,因乏力、恶心、纳差1年,加重1月,以肾功能不全收住院,入院检查:神志清,精神欠佳,呼吸平稳,贫血貌,乏力,眼睑及下肢轻度浮肿,时有恶心呕吐,实验室检查:尿素氮36 mmol/L,肌苷71 mmol/L、血钠123 mmol/L、血钾3.9 mmol/L,cop-18.00 mmol/L,经常规治疗病情稳定,入院第八天清晨护士发药时发现患者情绪反常,多言、拒绝服药,告之主管医生,未做处理,下午症状加重,情绪激动,思维混乱,骂人等,给安定10 mg注射效果不好,患者无精神病史,过去也未曾出现类似现象,考虑为低渗性脑病,急查血生化:血钠120 mmol/L,即给3%NaCL溶液缓慢静滴,6h后症状缓解,血钠为126 mmol/L,改用等渗溶液500 ml加入10%NaCL静滴,直至血钠达正常为126 mmol/1,改用等渗溶液500 mL加入10%aNCL静滴,直至血钠达正常水平.