李秀平；巨积辉；刘新益；侯瑞兴
在做一离体肝脏标本时,见肝中动脉发出双支胆囊动脉(图1),较少见,报道如下: 该标本肝固有动脉在距其起点2.50 cm处分为肝左、右动脉,起点处外径为3.84 mm.肝左、右动脉的夹角成60.1.,其起点外径分别为2.76 mm、1.90 mm.肝右动脉经胆总管、胆囊颈后方行4.34 cm进入肝右叶.肝中动脉在距肝左动脉起点0.68 cm处成63.20夹角发出,起点外径为2.30 mm.肝中动脉自肝总管前方穿胆囊三角前行4.05 cm入肝右叶.肝中动脉在行1.44 cm,1.97cm后分别发出胆囊动脉浅支和深支,其起点外径分别为1.18mm和1.00 mm.2支胆囊动脉沿胆囊体上行,分支分布于胆囊.
作者：邢勇杰；马建军；曹学辉；陈昊；马海燕；王鹏；魏士翔；方建超 刊期： 2013年第02期
膝关节是人类功能为重要、结构为复杂、也是容易受到病损的关节之一.人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)已成为治疗各种晚期膝关节疾患有效的治疗手段并取得了巨大的成功,随着手术量的日益增加,其术后并发症也不容忽视,而股骨远端旋转力线的定位在TKA中有着至关重要的意义,旋转不良会直接影响手术效果,带来诸多并发症.本文回顾近年来国内外文献,就股骨远端旋转力线定位方法及其临床意义做系统概述,并探讨存在的问题.
作者：李虎；李军；史占军 刊期： 2013年第02期
目的 提供第1掌骨背桡侧岛状皮瓣的应用解剖依据.方法 解剖20具防腐固定成人手标本,观测第1掌背桡侧皮支血管链的起源、外径、长度及吻合.1例新鲜成年手标本动脉造影.结果 在拇长展肌腱止点深面可见一条粗大皮支起始,39侧来源自桡动脉浅支,1侧来源于桡动脉主干.该皮支主干沿拇短伸肌腱桡侧向远端走行,相距2 mm.在掌指关节平面,与指掌侧动脉穿支吻合. 结论 以第1掌骨背桡侧该皮支为轴心血管设计轴线,切取岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损在解剖上具有可行性.
作者：李桂石；阚世廉；尹梦帆；周强；王晓刚；高燕新 刊期： 2013年第02期
目的 比较3种柔性和动态固定在8个不同方位上承受轴向压缩载荷时的椎间盘高度,并与完整节段和传统的椎弓根螺钉固定比较,以评价柔性和动态的椎弓根螺钉固定的抗压缩性能.方法 采用新鲜成年家猪L2-5腰椎标本8例.切除后部结构后,L3-4分别行3种柔性和动态固定,以及常规的椎弓根螺钉固定.在8个压缩点分别对标本施加400N的前屈压缩、后伸压缩、左/右侧弯压缩、左/右侧前压缩、左/右侧后压缩载荷.通过Optotrak测量脊柱三维运动,计算L3-4椎间盘前缘高度变化.测试状态包括:完整状态,损伤状态下5.5 mm钛棒固定、3.0 mm钛棒固定、滑动棒固定、球窝连接固定.结果 在前屈、侧弯、侧前压缩方向上,完整状态与各固定组间的抗压缩能力未显示出统计学差异(P＞0.05)；在后伸压缩方向上,3.0 mm棒固定组的压缩高度与完整状态、5.5mm固定组间显示出统计学差异(P＜0.05),而其余组间的压缩高度无显著性差异；在侧后压缩上,损伤状态下各器械固定组均与完整状态有显著性差异(P＜0.05),同时3.0 mm固定组与球窝连接组之间的压缩高度值也存在显著性差异.结论 柔性及动态固定后脊柱的抗压缩性能都得到提高.滑动棒固定整体上取得了与传统坚强固定相当的抗压缩性能.球窝连接固定在侧前或前屈压缩时抗压缩性能较差,但在后伸和侧后压缩上较好.细棒固定在后伸及侧后压缩方向上抗压缩性能相对不足.
作者：林周胜；黄志平；陈建庭；童杰；周若舟；朱青安 刊期： 2013年第02期
目的 观察血管抑素(Angiostatin AS)联合丝裂霉素C(Mitomycin MMC)防止原发性翼状胬肉术后复发的临床疗效.方法 对365例(369眼)原发性翼状胬肉随机分成3组,分别采用A组行逆行性翼状胬肉切除术联合丝裂霉素(121眼),B组行逆行性翼状胬肉切除术联合血管抑素(122眼),C组行逆行性翼状胬肉切除术联合丝裂霉素及血管抑素(126眼)等方法治疗,随访12～18个月,比较其复发率.结果 3组间差异具有显著性意义(P＜0.05),C组复发率(0.8％,1/126)低,其次是B组(5.7％,7/122),后是A组(7.4％,9/121).结论 逆行性翼状胬肉手术联合丝裂霉素C及血管抑制素治疗原发性翼状胬肉,其疗效显著,复发率低,值得推广.
作者：许丹丹；刘海俊；李燕；刘子彬 刊期： 2013年第02期
目的 建立大鼠颈椎骨折错位致脊髓继发性损伤模型.方法 20只成年SD大鼠,随机分为实验组(n=11)和对照组(n=6),3只处死取颈椎测量C4/5水平椎管和椎体矢状径.实验组利用颈椎骨折错位脊髓损伤装置在C4/5之间快速(200 mm/s)错位1.65 mm,造成颈椎骨折错位和颈脊髓损伤,采用自制器械固定颈椎.对照组除未行错位外与实验组相同.术后进行行为学(前肢运动和梳理试验)评价8周,和病理学检查.结果 实验组行为学评分各个观察时间点均较对照组低.脊髓HE染色切片见实验组脊髓萎缩,灰质破坏,空洞,对照组未见明显异常.实验组损伤中心残留面积(2.79±0.98)mm2,明显小于对照组(6.36±0.08)mm2(P=0.034).结论 成功建立了大鼠颈椎骨折错位脊髓继发性损伤模型,大鼠C4/5骨折错位1.65 mm导致明显的脊髓组织损伤和运动功能障碍.
作者：姜杰；丁寅；周剑；黄志平；吴秀华；陈建庭；朱青安 刊期： 2013年第02期
目的 观察急性高原缺氧大鼠交感神经节内交感神经元细胞超微结构及酪氨酸羟化酶(TH)表达的变化,为探讨TH在高原高血压病发生发展中的作用提供依据.方法 WKY大鼠随机分为平原对照组(C)、缺氧ld组(H1)、缺氧3d组(H3)、缺氧7d组(H7)4组.应用电镜技术,观察低氧环境下交感神经节内交感神经元细胞超微结构的变化；应用qPCR和Western blot法,研究大鼠交感神经节内TH表达的变化.结果 与同周龄的C组大鼠相比较,缺氧组大鼠血压明显升高(P＜0.05)；qPCR和Western blot结果显示:与同周龄的C组大鼠相比,H1组、H3组大鼠交感神经节内TH表达降低,H7组大鼠TH表达增高(P＜0.05)；电镜结果显示:高原低氧环境下交感神经细胞的形态、细胞器的数量和结构均有改变.结论 急性高原低氧对大鼠交感神经节内交感神经元细胞形态结构存在一定影响,并影响TH表达的变化,从而影响高血压的形成.
作者：韦淑萍；徐健；单娜娜；刘未；王永阔；杨德慧；单云官；徐鹏霄 刊期： 2013年第02期
笔者在解剖一成年男性尸体时发现共3支肝动脉,其中1支为副肝右动脉,从肠系膜上动脉发出,且有2支胆囊动脉从副肝右动脉发出,现报道如下:
作者：陶伟；王灿；王安民；纪召祥 刊期： 2013年第02期
目的 建立枢椎齿突Ⅱ型骨折螺钉固定的三维有限元模型,分析不同材料螺钉内固定对齿突Ⅱ型骨折术后稳定性的影响.方法 通过CT扫描获取枢椎的空间结构信息,建立其三维有限元模型.模拟齿突骨折螺钉固定术后的受力情况,比较镁合金、钛合金两种材料螺钉固定下骨折端前后位移和骨折面及螺钉所承受的应力大小.结果 (1)所建枢椎有限元模型外形逼真,几何相似性好,共包含为32929个四面体单元、59265个结点；(2)头部后伸、前屈活动时,钛合金螺钉大应力分别为42.3MPa、62.8 MPa,上骨折端大位移分别为0.028mm、0.040 mm,；镁合金螺钉大应力分别为33.6 MPa、52.1MPa,上骨折端大位移分别为0.036mm、0.056mm. 结论 应用CT扫描获取枢椎空间结构信息建立的枢椎模型可用于生物力学实验,两种材料的螺钉固定枢椎齿突Ⅱ型骨折时其大应力均小于其材料的屈服强度,骨折端应力镁合金组大于钛合金组.
作者：王志坤；夏虹；张余；马立敏 刊期： 2013年第02期
解剖1例中年男尸,约50岁,身长170 cm,外形无畸形,发现其腹主动脉及下腔静脉易位,表现为左位下腔静脉合并奇静脉变异(图1).解剖学研究表明,下腔静脉变异类型多样,其中左位下腔静脉变异发生率为 0.2％～0.5％[1,2].为积累解剖学资料,报道如下:
作者：崔春爱；崔林 刊期： 2013年第02期
目的 评价改良阴茎海绵体压力(intracavemous pressure,ICP)测定方法在建立糖尿病性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)大鼠模型中的应用.方法 将40只8周龄雄性SD大鼠随机分为糖尿病组及正常对照组,检测大鼠ICP及颈动脉压力(arterial pressure,AP),改良法采用带倒刺的穿刺针刺入阴茎脚.结果 在糖尿病组及正常对照组中,与传统方法比较,采用改良阴茎海绵体压力测定方法所测的ICP与AP结果均无统计学意义(P＞0.05),但改良法穿刺针不易脱出,保证了实验顺利进行,成功率大大提高(传统法成功率75％,改良法100％). 结论 改良的带倒刺的穿刺针刺入阴茎脚测定大鼠阴茎海绵体压力具有稳定、准确、方便和不易脱出的特点,对筛选糖尿病性ED大鼠动物模型、评价大鼠阴茎勃起功能具有重要意义.
作者：吴子云；何书华；张涛；刘路浩；韦安阳 刊期： 2013年第02期
目的 采用随机对照的方法对变体位、变角度两点法、传统一点法、神经刺激器法这3种定位方法应用于腋路臂丛阻滞的效果进行比较.方法 75例拟行前臂和手部手术的病人被随机分为变体位、变角度两点法定位组(VTP组)；传统的腋动脉旁一点法定位组(TOP组)；周围神经刺激器定位组(PNS组),每组25例.局麻药皆用0.375％盐酸罗哌卡因45 ml进行腋路臂丛阻滞,阻滞后观察对肘部远端5支神经支配区域的感觉和运动阻滞效果,比较3组在臂丛阻滞成功率、时效等方面的差异. 结果 VTP组、PNS组的阻滞成功率高于TOP组(96％、100％对72％,P＜0.01)；VTP组和PNS组的麻醉起效时间(T2)短于TOP组(p＜0.01);VTP组手术等待时间(T3)短于TOP组和PNS组(P＜0.05); PNS组操作时间(T1)长于TOP组、VTP组(P＜0.05).结论 变体位、变角度两点法腋路臂丛阻滞是一种良好的阻滞方法,弥补了传统一点法的不足,能给手和前臂手术提供快捷、简单、有效又相对经济的麻醉.
作者：王德明；侯书健；张元信；屈志刚；孙乐天；何旭 刊期： 2013年第02期
传统的制作中枢神经整体标本的方法是用双排锯和肋骨剪把骨头锯开和咬断进行取材[1捌.但是椎骨和颅骨的骨质比较硬,标本制作需要专门的工具,给标本制作带来诸多不便.作者尝试不用双排据、咬骨钳和肋骨剪等专门工具的情况下,采用盐酸浸泡脱钙法制作标本,也取得了很好的效果.具体方法如下.
作者：许广威；李泽宇；刘畅；洪辉文；吴坤成；肖钊明；贺善礼；骆承恩 刊期： 2013年第02期
在制作一成年男性左上肢血管神经标本时,发现其拇主要动脉合并掌浅弓、掌深弓多发变异(图1,2).为积累解剖学资料,现报道如下:
作者：何巍；马建军；李亚；杨璐璐；方建超；王逸鹤；王鹏 刊期： 2013年第02期
目的 探讨通过siRNA沉默细胞TAp73蛋白表达对骨肉瘤Saos-2细胞的增殖、周期以及侵袭力的作用研究.方法 以骨肉瘤Saos-2细胞系为研究对象,设计合成沉默TAp73的siRNA片段,转染入Saos-2细胞,用Westem-blot法检测干扰后TAp73蛋白的表达水平,CCK-8法检测细胞增殖,利用流式细胞仪检测细胞周期,Transwell法检测细胞侵袭能力. 结果 Western-blot检测显示siRNA对TAp73蛋白表达有显著下调作用；CCK-8检测实验组细胞增殖明显(P＜0.05)；细胞周期检测显示细胞处于DNA合成期(S期)的细胞比例上升；穿过人工基底膜的细胞数量也明显增加,由(84.17±1.35)增加为(92.67±2.80)(P＜0.05).结论 抗癌基因TAp73在骨肉瘤的增殖、凋亡和侵袭过程中发挥有重要作用,可能成为控制肿瘤增殖和转移的关键性因素.
作者：薛剑；靳安民；吕海；闵少雄 刊期： 2013年第02期
目的 了解人颅顶骨顶结节与其内面脑结构的相关关系.方法 32例福尔马林固定教学用头部标本,锯开颅骨,取脑后,肉眼观察确定颅顶骨顶结节和大脑半球顶叶外侧面隆凸,游标卡尺和软尺分别测量左右顶结节之间、两侧大脑半球顶叶外侧面隆凸之间的直线距离和实际距离,测量数据作相关性分析.结果 大脑半球顶叶外侧面有一隆凸,由缘上回及附近脑回构成.与颅顶骨顶结节之间存在相关关系(r=0.639,P＜0.05).结论 大脑半球顶叶外侧面存在一个恒定的隆凸,其位置相当于颅顶骨顶结节的内面.
作者：黄亦美；覃石磊；玉洪荣；蓝玲；龚健古；廖章鼎；劳明 刊期： 2013年第02期
目的 研究鞍膈的解剖特点,探讨其临床意义.方法 应用成人15例尸头标本,在显微镜下进行解剖观察和测量.结果 视交叉偏向蝶鞍左侧20％(3例),居于中线上66.7％(10例),偏向右侧13.3％(2例).鞍隔孔完全被视交叉覆盖73.4％(11例),未被完全覆盖26.6％(4例).鞍隔孔相对于视交叉的位置偏向左侧26.7％(4例),居于中线上66.7％(10例),偏向右侧6.6％(1例).从上面观,鞍膈呈下凹型80％(12例),平坦型13.3％(2例),上凸型6.7％(1例).鞍隔孔测量前后径为2.20 ～ 12.10 mm,左右径为3.10 ～ 13.40 mm;依据鞍隔孔的大小将鞍膈分为3种类型:紧密型,占13.3％(2例)；常见型,占73.4％(11例)；扩大型,占13.3％(2例).垂体柄靠近鞍背前缘占53.3％(8例),居中占40％(6例),6.7％(1例)位于鞍结节后缘.结论 鞍隔孔大小的变异可影响垂体瘤的生长方式,熟悉鞍膈及其周围解剖结构对鞍区手术具有重要意义.
作者：梁金；漆松涛；樊俊；石瑾；陆云涛；颜小荣 刊期： 2013年第02期
目的 总结吻合血管的趾甲移植修复拇、手指指甲缺损的临床效果. 方法 2003年2月～2011年2月,采用吻合血管的(踇)趾趾甲移植修复拇指指甲缺损23例,采用吻合血管的第2趾趾甲移植修复2～4指指甲缺损40例.足部供区采用植皮或邻近皮瓣转移修复术. 结果 术后移植的23例(踇)趾趾甲、40例第2趾趾甲均成活.63例患者获随访5～30个月,平均13个月.随访患者修复后的手指外形满意,指甲生长良好,可以协助指腹完成抓、掐、捡针等动作.拇指指间关节屈曲达50°～90°,平均为65°；2～4指远指间关节屈曲达30°～70°,平均为50°.48例供足植皮者,2例在足背远端出现线状瘢痕挛缩,再次手术给予瘢痕切除改形后挛缩解除,余植皮区皮肤松软,质地可. 结论 应用吻合血管的(跚)趾甲、第 2趾趾甲移植修复拇、手指指甲缺损,可以很好地恢复指端的外形,并重建指甲的功能.
作者：李秀平；巨积辉；刘新益；侯瑞兴 刊期： 2013年第02期
制作一男性左侧下肢标本时,见其阴部内动脉高位发出伴分支异常,脐动脉分支异常(图1).查阅资料未见报道,为积累国人解剖学数值资料,现报道如下:
作者：杨璐璐；马建军；岑艳灵；岳亚辉；马向群；魏士翔；邢勇杰；陈昊 刊期： 2013年第02期
在颅脑手术中,对病变相关静脉(窦)的处理可能直接影响手术效果及患者的预后[1].因此,术前了解病变相关静脉,与了解其动脉血供等同重要.单一的二维影像有明显的局限性,通过二维影像很难掌握准确、立体、直观的手术信息.近年来,三维重建及多模式医学影像融合技术的应用为提高术前评估水平、改进手术进程、改善患者预后提供了可靠途径.本文就此作简要综述.
作者：李世清 刊期： 2013年第02期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
