孙煦勇；刘小友；文宁；秦科；赖彦华
目的:探讨胎儿胰胆管合流的类型及十二指肠乳头的形状和位置.方法:选取经水囊引产死后6h内的新鲜胎儿36例,胎龄4月～9月.切取包括胆囊、胆总管、十二指肠、胰腺的标本,观察十二指肠乳头的位置、形状.再置于福尔马林中24h,脱水、透明、浸腊、包埋.组织块以乳头为中心,横行连续切片,厚6μm,每隔5张选1张,作HE染色.显微镜下观察胰胆管合流的类型.结果:(1)十二指肠大乳头半球形58.1%(21例),圆柱形25%(9例),扁平形16.9%(6例)3种形态.乳头位于十二指肠降部上1/3部8.3%(3例),中1/3部69.4%(25例),下1/3部19.4%(7例),远部2.9%(1例).(2)存在U、V、Y和异常合流4种胰胆管合流方式,其巾以Y型66.7%(24例),V型19.4%(7例),U形11.1%(4例),APBDU2.8%(1例).结论:乳头形态位置及胰胆管合流的类型变化较多,了解这一解剖在临床有重要的意义.
作者：陈风；吕毅；汪健；黄顺根；王兴东 刊期： 2009年第06期
目的:研究髋臼前柱切面解剖特点,为安全放置重建钢板治疗髋臼前柱骨折提供依据.方法:采用正常国人骨盆标本15具,以骨盆界线及相关骨性标志为参考予髋臼前柱切片,结合解剖标志对各切面进行观测.结果:前柱从闭孔沟到髂前上棘横切面为变化的近似三角形,此段距界线10 mm点到髋臼的切线与前柱上面的夹角由(72.6±4.8)°变小为(44.6±4.7)°,再增大为(82.4±3.2)°,髂耻隆起处切线角度小.结论:从闭孔沟到髂前上棘髋臼前柱应分段处理,对切面按变化的三角形处理,可帮助判断安全钉道的角度及深度.
作者：刘照华；王大平；熊建义 刊期： 2009年第06期
目的:报道改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣修复指背肌腱、皮肤复合组织缺损方法和效果.方法:在同侧前臂远端以掌长肌腱为中心寻找到两条并行的静脉,以此设计皮瓣,切断结扎静脉之间交通支,保护腱周血管网.复合组织皮瓣均采用顺行移植.结果:术后6例皮瓣均成活,经4～14个月半均8.5个月的随访,按TAM法疗效评定,5指均达优良.皮瓣柔软,弹性好.结论:改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣移植,成活稳定,肌腱有血液供应,愈合良好,粘连轻.
作者：张军；刘学贵；杨俊贵；郑胜；潘其波；毕镜铭；李德平 刊期： 2009年第06期
目的:研究CD44s在鼻息肉中的表达及与鼻息肉发病的关系.方法:收集鼻息肉组织20例、正常下鼻甲粘膜组织15例(对照组).HE染色观察组织中炎症细胞浸润和上皮细胞受损情况;免疫组织化学染色观察CD44s和EGF的表达.结果:①鼻息肉粘膜上皮细胞、血管内皮细胞和基质炎症细胞CD44s表达(0.24±0.07,0.28±0.05,0.36±0.08)较下鼻甲粘膜(0.11±0.02,0.13±0.03,0.22±0.04)显著升高(P＜0.05);②鼻息肉组织中血管内皮细胞CD44s蛋白表达和浸润Eos数目正相关(r=0.56,P＜0.05);③EGF在鼻息肉上皮表达(0.22±0.05)高于下鼻甲粘膜上皮(0.08±0.02),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:促进炎症细胞浸润、上皮损伤修复及疝出固有层的上皮化过程中,CD44s可能扮有重要的角色.
作者：倪炳华 刊期： 2009年第06期
患者女性,26岁,海南人.因婚前医学检查前来体检.体格检查:身高154 cm、体重55 kg、Bp 110/80mmHg,营养发育、智力正常、自动体位,平素体健,生活工作正常.心脏听诊于常规心脏听诊区不能闻及,改变位置到对侧相应位置听诊可闻及正常心音,心率75次/min,心律齐,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音.腹平软,左季肋缘可触及肝脏下缘,右季肋缘未触及脾脏.胸部透视示:右位心.心电图示:右位心.腹部彩超示:肝脏大部分位于腹部左侧,胆囊位于左侧,脾位于右侧,胰头位于左侧,胰尾位于右侧脾门处.诊断为右位心伴全内脏反位.
作者：薛巧俊 刊期： 2009年第06期
目的:探讨甲皱襞和甲床楔形切除甲沟解剖重建治疗跗趾嵌甲症的疗效及(母)趾嵌甲症与甲沟解剖的关系.方法:2001年4月至2007年12月,采用部分甲皱襞和甲床楔形切除,缝合甲皱襞与甲床重建甲沟的方法治疗(母)趾嵌甲症126例.同时测量40例甲沟深度.结果:术后伤口甲级愈合占87.3%(110例),乙级愈合占9.5%(12例),丙级愈合占3.2%(4例),趾甲生长良好,解除了(母)趾疼痛,甲沟炎无复发.嵌甲症(母)趾甲沟深度:男性(5.73±0.49)mm,女性(4.99±0.63)mm.甲沟深度男女差异有统计学意义(P＜0.01).结论:(母)趾甲沟的深度与嵌甲症的发生有密切关系,甲沟解剖重建术是治疗跗趾嵌甲症的有效方法.
作者：朱小弟；王利；张鹏；李文庆；宫云霞；杨涛；陈传煌；姚海波 刊期： 2009年第06期
胸椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament of the thoracic spine,T-OPLL)是引起胸椎管狭窄的原因之一.一经发现常呈进行性发展,可导致严重脊髓压迫共至截瘫,且保守治疗无效,需选择手术治疗~([1]).
作者：李忱；李英普；王金成 刊期： 2009年第06期
目的:研究单个椎板腰椎椎管成形术对腰椎三维运动稳定性的影响.方法:选用6具成人新鲜尸体腰椎(L1～5)标本(南方医科大学解剖教研室提供),采用不同的椎管成形椎板回植技术分为6组:即A正常对照组,B椎板回植后微型钛板固定组,C椎板回植后交叉克氏针固定组,D椎板回植后双股丝线固定组,E不保留后部韧带的椎板回植微型钛板固定组,F不保留后部韧带的椎管减压组,形成6种状态,通过脊柱三维运动试验机施加10 Nm的载荷,使脊柱产生前屈/后伸,左/右侧屈和左/右轴向旋转运动,测量L3/4节段脊柱的相对运动范围.结果:六种状态下脊柱的屈伸活动分别为(7.03±2.24)°,(7.16±2.95)°,(7.4±2.47)°,(8.55±3.31)°,(11.1±2.81)°,(10.82±2.82)°,左右侧屈活动范围分别为(8.8±2.68)°,(8.81±2.42)°,(8.76±1.81)°,(9.55±3.15)°,(9.12±1.97)°,(9.49±2.78)°,左右旋转活动范围(3.96±2.03)°,(5.04±2.82)°,(4.99±2.60)°,(5.56±2.47)°,(6.03±2.62)°,(6.03±2.73)°保留后部韧带结构椎管成形不保留后部韧带及椎管减压组组相比能够显著增加脊柱稳定性,尤其在屈伸活动状态下(P＜0.05).其中丝线固定同其他两种固定方式相比对脊柱三维稳定性影响大(P＜0.05),微形钛板成形及克氏针固定组对脊柱稳定性影响小.结论:椎管成形后固定效果较为可靠的是微型钛板及克氏针固定,单纯骨性椎管成形不保留后部韧带和椎板切除椎管减压均显著降底脊柱初期稳定性,椎管成形术需可靠修复后部韧带复合体.
作者：陈良；陈其昕；庞清江；张前法；张美超；赵卫东 刊期： 2009年第06期
目的:为下颌牙种植术等临床口腔外科提供解剖学基础.方法:选取新鲜下颌骨标本10例、成人全牙下颌骨标本18例和20名全牙志愿者,分别暴露出下牙槽神经血管束、下颌管与下颌后牙牙根和CT连续扫描后进行三维重建.观察下牙槽神经、血管的排列关系,用游标卡尺和CT三维重建工作站分别测量下颌后牙牙根至下颌管上壁的距离.结果:下颌管自牙槽窝下方走行,其舌侧骨板较厚;下颌管内的下牙槽血管位于下牙槽神经上方.下颌磨牙的远中根至下颌管的距离均较近中根近.在标本及影像上的第1前磨牙、第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙牙根至下颌管上壁的距离分别为(8.36±2.34)mm和(8.42±2.42)mm、(7.36±2.21)mm和(7.52±2.18)mm、(3.22±1.40)mm和(3.36±1.85)mm、(2.96±1.54)mm和(2.84±1.55)mm、(3.64±1.72)mm和(3.88±1.76)mm.结论:(1)下颌后牙至下颌管的距离以第2磨牙近,由近及远依次为第2磨牙、第1磨牙、第3磨牙、第2前磨牙和第1前磨牙.(2)对选择适宜长度的牙种植体,避免牙种植体损伤下牙槽神经等具有重要意义.
作者：付升旗；范锡印；刘恒兴；李敏；窦文广；马会强；欧阳钧 刊期： 2009年第06期
目的:探讨左肺上叶肺段在CT图像上的划分.方法:利用Volume Wizard图像后处理工作站对160例成年男性肺部多层螺旋CT图像进行重建,分析左肺上叶肺段及亚段静脉的属支数目类型、配布特点,并依此探寻左肺上叶肺段在CT图像上的划分方法.结果:1.V_(1+2)存在率约为71.2%,V_(2+3)出现率约为28.8%;V_4和V_5共干形成V_(4+5),占61.2%,38.8%的V_4与V_5单独汇入左肺上静脉.2.V_(1+2)干、V_1、V_2外支、低位V_2支、V_2上支及V_2尖支都可成为前段与尖后段的段间支;V_3下部前支、中支、后支、前内支和前外支为上舌段与前段的段间支;V_3尖支为前段与尖后段的段问支;V_4和V_(4+5)干为上、下舌段的段间支.结论:利崩MSCT后处理技术,能够有效辨识肺段静脉及其属支的配布情况,该技术可为肺段的划分提供帮助.
作者：王守安；张兆明；刘树伟；孙博 刊期： 2009年第06期
目的:探讨64层螺旋CT应用于正常活体肝动脉研究的可行性,观察三维重建肝动脉的一般形态及走行规律.方法:选取行上腹部64-MSCT扫描检查的病例共153例,在智能追踪技术(smart prep)对腹主动脉腹腔干层而连续检测下,启动扫描.并将所得数据在GE ADW4.2工作站进行图像处理.结果:依据Michels标准153肝动脉分型如下:①Ⅰ型,占80.4%(123例);②Ⅱ型,占2.0%(3例);③Ⅲ型,占2.6%(4例);④Ⅳ型,占2.0%(3例);⑤Ⅴ型,占4.0%(6例);⑥Ⅵ型,占1.3%(2例);⑦Ⅶ型,占1.3%(2例);⑧Ⅷ型,无;⑨Ⅸ型,占2.6%(4例);⑩Ⅹ型,无.其他型,占4.0%(6例)不能归入Michels分型.结论:64层螺旋CT可以作为研究活体肝动脉形态的有效手段,三维重建能准确显示肝动脉的正常解剖类型和变异,对于活体肝动脉的研究有较好的临床应用价值.
作者：王剑华；周庭永；杨新文；吕发金；张本斯；张琳；杜赵康 刊期： 2009年第06期
目的:为加深对腓骨下段的认识及其合理应用提供解剖学依据.方法:在73根干燥完整成人标本上(左42,右31)对腓骨全长及其下段进行观测.结果:腓骨全长为(34.1±2.5)cm,其前缘分叉点和下段内侧面三角粗隆顶端至外踝尖的距离分别为(8.5±1.2)cm和(5.9±0.8)cm.外踝的外倾角为(153.1±5.7)°.结论:(1)从腓骨下1/4段的结构特点上考虑似可将之视为广义上的外踝,该段骨质缺损极难以获得满意的修复;(2)作为供区,腓骨瓣下界不应超越其下1/4段.(3)腓骨瓣切取后期常引发外踝上移,尤其对儿童有较大影响;(4)经腓骨下段入路行踝关节融合术具有方法简便,效果可靠等优点.
作者：陈振光；郑晓晖；陶圣祥；杨玉华；林海涛；孔劲松 刊期： 2009年第06期
目的:介绍掌侧入路在腕关节镜中的应用,并对IB、ID型的TFCC及桡腕背侧韧带损伤的关节镜下手术治疗疗效进行评价.方法:2005～2008年我们通过腕关节镜掌侧入路,关节镜下应用inside-out缝合技术共治疗腕关节IB犁、ID型的TFCC损伤患者13例,桡腕背侧韧带损伤患者2例,术后平均随访20个月,采用Green-O'Brien功能评定方法对腕关节功能进行评估.结果:14例患者腕关节疼痛消失,1例偶有轻度疼痛,无需使用止痛药物;关节功能评定优13例,良1例,一般1例,优良率93.3%.结论:关节镜下治疗TFCC损伤具有良好疗效,在观察和处理腕背侧结构时,掌侧人路在手术技术上具有操作简单、快速安全的优点.
作者：欧阳侃；王大平；陆伟；张洪；彭亮权 刊期： 2009年第06期
目的:为微创后外侧入路全髋关节置换的体表定位提供解剖学依据.方法:解剖观察30侧成人臀区标本,以同侧股骨大转子外侧缘突出点(A点)与髂后上棘沿髂嵴向前3.0 cm处(C点)作连线,A点与C点连线的中点处为B点,A、B两点连线即为所设计的长8.0 cm微创全髋关节置换后外侧入路切口.了解臀上动、静脉、神经与臀下动、静脉、神经及坐骨神经和微创后外侧入路切口的解剖关系.结果:臀上神经及臀上动、静脉在梨状肌上孔处距切口的距离为(3.69±0.79)cm,臀下神经及臀下动、静脉在梨状肌下孔处距切口的距离为(5.83±1.21)cm,坐骨神经在梨状肌下孔以下距切口近距离为(4.09±0.66)cm.结论:微创后外侧入路切口可有效避开重要神经血管,解剖学骨性标志定位简捷.
作者：祝宗华；郭涛；徐文联；李华杰；张发惠；郑和平 刊期： 2009年第06期
胎儿体外心极为罕见,笔者在临床中发现1例,现报道如下.孕妇29岁,妊娠40周娩出一体重3670 g、心脏暴露于剑突前下方的男婴(图1).胎儿发育正常,营养良好,呼吸平稳,无紫绀.头颅、四肢、脊柱未见异常.心脏暴露于胸壁外,剑突前下方,心脏能搏动自如,不影响血液循环.
作者：唐俊海；熊高洁；刘漫君；夏春波 刊期： 2009年第06期
明胶氧化铅动脉灌注,X线造影时,发现1例双侧前臂正中动脉(女),右侧正中动脉于肘关节下方起源于前臂骨间总动脉,终止于掌深弓,并分支参与第3、4掌心动脉的构成(图1).左正中动脉于肘关节处起源于肱动脉,终止于掌深弓后发出拇主要动脉和第4指掌心动脉(图1).
作者：陈敏；石小田；张显芳；黄奕弟 刊期： 2009年第06期
在解剖一老年女性尸体时,发现其左侧腹壁下动脉起自股深动脉,同时股深动脉起自髂外动脉,而旋股外侧动脉也起自髂外动脉.此种变异少见,现报道如下:
作者：冯善权；赵森林；陆昌龙；卫梦婷；杨柳；陶伟 刊期： 2009年第06期
目的:探索准确测量和定位视神经管的影像学方法.方法:应用多层螺旋CT以骨质鼻尖一前床突为扫描基线对20具尸头标本行薄层扫描和解剖观察,验证影像学空间处理技术所测数据的准确性与视神经管立体定位实际符合率.结果:①骨质鼻尖一前床突扫描基线与视神经管走行基本一致;②影像学空间处理技术重建的视神经管定位标记线可全程显示在三维矢状位的鼻窦外侧壁上,与解剖观察情况一致;⑧眶口-鼻小柱距离、颅口-鼻小柱距离和视神经管内侧壁长度的解剖学和影像学测量值分别为(77.84±3.60)mm、(77.35±3.22)mm;(84.28±4.46)mm、(84.04±4.58)mm和(10.23±1.31)mm、(10.02±1.24)mm,两种测量值的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用多层螺旋CT、骨质鼻尖一前床突扫描基线和空间处理技术能够准确对视神经管进行观测和空间定位.
作者：杨钦泰；李鹏；邹艳；康庄；蔡伟伟；刘贤；张革化；李源 刊期： 2009年第06期
目的:定量评价翼点锁孔入路对鞍区各解剖间隙的显微暴露.方法:在15例(30侧)经颈内动脉、椎动脉灌注红色乳胶的成人尸头上模拟经翼点锁孔入路,观察鞍区各间隙显微解剖结构,并在神经导航下量化可观察到的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ间隙面积.结果:各间隙面积Ⅰ(22.23±2.12)mm~2、Ⅱ(63.42±7.84)mm~2、ⅢI(64.96±5.43)mm~2、Ⅳ(26±5.85)mm~2、Ⅴ(16.64±2.97)mm~2;可观察双侧视神经及视交叉、鞍隔、垂体柄及对侧颈内动脉、眼动脉、垂体上动脉及其分支;所有标本通过间隙Ⅱ、Ⅲ均可很好显露后交通动脉(PcoA)、脉络膜前动脉(AchA),清楚显示PcoA发出5-7支穿支,经下丘脑和后穿质穿人脑实质,从AchA发出6-7支小分支,分布于视束、钩回、脉络丛并穿入脑实质;大脑前、中动脉及分支,基底动脉分叉及大脑后动脉、小脑上动脉、动眼神经也可以良好暴露;调整显微镜视野还可观察动眼神经外侧间隙及海绵窦.结论:(1)翼点锁孔入路可良好显露鞍区各解剖间隙;(2)经Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ间隙观察鞍上、鞍旁解剖结构较好;(3)更好显示后交通动脉、脉络膜前动脉起始和分支.
作者：苗增利；蔺玉昌；鲁晓杰；徐幸；殷力维；汪璟；江力 刊期： 2009年第06期
我们在局部解剖学的实习课中,解剖一成年男尸标本过程中,发现其为马蹄肾并血管变异,报道如下:
作者：李佳丹；王霞；王双辉 刊期： 2009年第06期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
