陈敏；石小田；张显芳；黄奕弟
目的:研究肘后血管网对肘后组织瓣的供血作用,为临床设计新的组织瓣提供解剖学基础.方法:通过6例新鲜上肢标本和2例上肢血管铸型标本的解剖,观察肘后血管网的形态学特点及其与肘后组织瓣的供血关系.结果:肘后血管网分为肘后内侧血管网和肘后外侧血管网,分别发出骨膜支和肌皮穿支到肘后相关组织瓣区,肘后内侧血管网吻合处外径在(1.8±0.3)mm;肘后外侧血管网吻合处外径在(0.9±0.4)mm.肘后内、外侧血管网之间吻合处外径在0.3～0.9 mm.结论:根据肘后血管网吻合特点,可为临床设计出不带桡侧副动脉背侧支的外侧筋膜骨膜瓣、不带尺侧返动脉背侧支的内侧筋膜骨膜瓣和骨间返动脉骨膜支的鹰嘴骨膜皮瓣等组织瓣.
作者：罗滨 刊期： 2009年第06期
目的:报道应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损的临床效果.方法:2004年1月～2008年1月,15例足背部皮肤软组织缺损患者,均伴有骨关节、肌腱、神经或血管外露,急诊手术应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复.对患者的踝关节及骨折愈合情况进行评估.结果:术后15例皮瓣全部成活,1例患者皮瓣远端部分皮肤坏死.随访6～18个月(平均13.6月),外形及功能恢复满意.所有骨折愈合.供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,踝关节功能正常.结论:逆行腓肠神经营养血管皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,切取面积大,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损.
作者：李明新；阚世廉；张建国 刊期： 2009年第06期
目的:为下颌牙种植术等临床口腔外科提供解剖学基础.方法:选取新鲜下颌骨标本10例、成人全牙下颌骨标本18例和20名全牙志愿者,分别暴露出下牙槽神经血管束、下颌管与下颌后牙牙根和CT连续扫描后进行三维重建.观察下牙槽神经、血管的排列关系,用游标卡尺和CT三维重建工作站分别测量下颌后牙牙根至下颌管上壁的距离.结果:下颌管自牙槽窝下方走行,其舌侧骨板较厚;下颌管内的下牙槽血管位于下牙槽神经上方.下颌磨牙的远中根至下颌管的距离均较近中根近.在标本及影像上的第1前磨牙、第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙牙根至下颌管上壁的距离分别为(8.36±2.34)mm和(8.42±2.42)mm、(7.36±2.21)mm和(7.52±2.18)mm、(3.22±1.40)mm和(3.36±1.85)mm、(2.96±1.54)mm和(2.84±1.55)mm、(3.64±1.72)mm和(3.88±1.76)mm.结论:(1)下颌后牙至下颌管的距离以第2磨牙近,由近及远依次为第2磨牙、第1磨牙、第3磨牙、第2前磨牙和第1前磨牙.(2)对选择适宜长度的牙种植体,避免牙种植体损伤下牙槽神经等具有重要意义.
作者：付升旗；范锡印；刘恒兴；李敏；窦文广；马会强；欧阳钧 刊期： 2009年第06期
明胶氧化铅动脉灌注,X线造影时,发现1例双侧前臂正中动脉(女),右侧正中动脉于肘关节下方起源于前臂骨间总动脉,终止于掌深弓,并分支参与第3、4掌心动脉的构成(图1).左正中动脉于肘关节处起源于肱动脉,终止于掌深弓后发出拇主要动脉和第4指掌心动脉(图1).
作者：陈敏；石小田；张显芳；黄奕弟 刊期： 2009年第06期
目的:探讨胎儿胰胆管合流的类型及十二指肠乳头的形状和位置.方法:选取经水囊引产死后6h内的新鲜胎儿36例,胎龄4月～9月.切取包括胆囊、胆总管、十二指肠、胰腺的标本,观察十二指肠乳头的位置、形状.再置于福尔马林中24h,脱水、透明、浸腊、包埋.组织块以乳头为中心,横行连续切片,厚6μm,每隔5张选1张,作HE染色.显微镜下观察胰胆管合流的类型.结果:(1)十二指肠大乳头半球形58.1%(21例),圆柱形25%(9例),扁平形16.9%(6例)3种形态.乳头位于十二指肠降部上1/3部8.3%(3例),中1/3部69.4%(25例),下1/3部19.4%(7例),远部2.9%(1例).(2)存在U、V、Y和异常合流4种胰胆管合流方式,其巾以Y型66.7%(24例),V型19.4%(7例),U形11.1%(4例),APBDU2.8%(1例).结论:乳头形态位置及胰胆管合流的类型变化较多,了解这一解剖在临床有重要的意义.
作者：陈风；吕毅；汪健；黄顺根；王兴东 刊期： 2009年第06期
目的:探讨复杂肾结石CT三维成像与经皮肾镜碎石术(PCNL)操作通道选择的临床意义.方法:收集41例复杂肾结石和29例单纯肾结石患者,PCNL术前行双肾CT扫描,采用多平面重建后处理方法.观察复杂结石的位置及其与肾脏周围结构的关系,规划PCNL佳操作通道.三维成像复杂肾结石,观察结石的分布情况.术前、术后测量结石面积、残留碎石,计算肾结石清除率和残留碎石率,运用SPSS软件进行统计学分析.结果:(1)两组肾结石在肾盂肾盏中的分布、经PCNL钬激光碎石效果均有统计学差异.(2)经第11肋间与第12肋下建立操作通道.PCNL钬激光碎石效果:单纯肾结石组两位置间无统计学差异;复杂肾结石组两位置间有明显统计学差异.(3)经上盏或中盏穿刺建立操作通道,PCNL钬激光碎石效果:单纯肾结石组两盏间无统计学差异;复杂肾结石组两盏间有明显统计学差异.结论:(1)对于复杂肾结石,根据CT三维成像和体表标志选择在第11肋间或第12肋下,及影像学定位选择后组上盏或中盏穿刺,建立PCNL操作通道具有临床应用价值;(2)PCNL的结石清除率满意,残留碎石率明显减少,提高选择及建市PCNL操作通道的成功率,可明显降低PCNL并发症的发生.
作者：童宏华；王共先 刊期： 2009年第06期
目的:研究肺静脉与左心房连接变异及肺静脉孔的大小、形状.方法:收集103例排除影响肺静脉疾病的影像资料,分析肺静脉与左心房连接类型,测量肺静脉孔长短径,计算肺静脉孔指数.结果:标准4支肺静脉占78.6%(81例),上肺静脉孔长短径大于下肺静脉孔,右上肺静脉孔长短径大于左上肺静脉孔,右下肺静脉孔长短径大于左下肺静脉孔(P＜0.05);右肺静脉孔指数大于左肺静脉孔,左上、下肺静脉孔指数差异无统计学意义(P=0.773＞0.05),其余数据有统计学意义;男性肺静脉孔较女性大,男女性肺静脉孔指数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肺静脉解剖变异较大,各肺静脉孔大小、形状不同;64层螺旋CT能为射频消融治疗房颤及胸外科手术提供肺静脉解剖学基础.
作者：陈光祥；漆军；唐光才；何小鹏；黄新文；高礼明；兰永树 刊期： 2009年第06期
目的:探索准确测量和定位视神经管的影像学方法.方法:应用多层螺旋CT以骨质鼻尖一前床突为扫描基线对20具尸头标本行薄层扫描和解剖观察,验证影像学空间处理技术所测数据的准确性与视神经管立体定位实际符合率.结果:①骨质鼻尖一前床突扫描基线与视神经管走行基本一致;②影像学空间处理技术重建的视神经管定位标记线可全程显示在三维矢状位的鼻窦外侧壁上,与解剖观察情况一致;⑧眶口-鼻小柱距离、颅口-鼻小柱距离和视神经管内侧壁长度的解剖学和影像学测量值分别为(77.84±3.60)mm、(77.35±3.22)mm;(84.28±4.46)mm、(84.04±4.58)mm和(10.23±1.31)mm、(10.02±1.24)mm,两种测量值的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用多层螺旋CT、骨质鼻尖一前床突扫描基线和空间处理技术能够准确对视神经管进行观测和空间定位.
作者：杨钦泰；李鹏；邹艳；康庄；蔡伟伟；刘贤；张革化；李源 刊期： 2009年第06期
目的:为下颈椎前路手术预防椎动脉损伤提供解剖学数据.方法:(1)取20具尸体的C_(3～7)段作为解剖标本,作两侧椎动脉孔内缘间距、椎体横、矢径、椎动脉孔内缘和椎弓根内缘间距、椎动脉孔内缘和椎体外缘间距、椎动脉孔内缘和钩突关节内外缘间距、椎动脉孔前后缘与椎体前后缘的垂直距离、椎动脉孔矢径的测量.(2)选30例已确诊为颈椎病患者和50例正常人作为检测对象,用CT测量上述数据.结果:(1)C_(3～7)两侧横突孔内缘间距、椎体横径、椎体矢径、C_(3～6)椎动脉孔矢径逐渐增大.(2)钩突内缘与椎动脉孔内缘间距在6 mm之内,C_(3～6)椎体外缘与椎动脉孔内缘间距不超过3 mm.(3)C_(3～6)横突孔矢径和椎体矢径比值恒定(30.32%～31.86%),C_(3～5)椎动脉孔前缘与椎体前缘距离逐渐减小,C_(3～5)椎动脉孔后缘与椎体后缘距离逐渐增加.结论:本文的测量数值与不同个体的椎动脉资料相结合,为预防椎动脉损伤提供了解剖学依据.
作者：廖旭昱；杨庆国；华兴一；张银顺；韩春；叶杨林 刊期： 2009年第06期
胸椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament of the thoracic spine,T-OPLL)是引起胸椎管狭窄的原因之一.一经发现常呈进行性发展,可导致严重脊髓压迫共至截瘫,且保守治疗无效,需选择手术治疗~([1]).
作者：李忱；李英普；王金成 刊期： 2009年第06期
在解剖一老年女性尸体时发现其左前臂后群有两块拇长伸肌(图1),止点及走行一致,此种变异少见,现报道如下:
作者：陶伟；林镪；杨振东；王慧；牛婷；崔英健；孟镔 刊期： 2009年第06期
目的:探讨左肺上叶肺段在CT图像上的划分.方法:利用Volume Wizard图像后处理工作站对160例成年男性肺部多层螺旋CT图像进行重建,分析左肺上叶肺段及亚段静脉的属支数目类型、配布特点,并依此探寻左肺上叶肺段在CT图像上的划分方法.结果:1.V_(1+2)存在率约为71.2%,V_(2+3)出现率约为28.8%;V_4和V_5共干形成V_(4+5),占61.2%,38.8%的V_4与V_5单独汇入左肺上静脉.2.V_(1+2)干、V_1、V_2外支、低位V_2支、V_2上支及V_2尖支都可成为前段与尖后段的段间支;V_3下部前支、中支、后支、前内支和前外支为上舌段与前段的段间支;V_3尖支为前段与尖后段的段问支;V_4和V_(4+5)干为上、下舌段的段间支.结论:利崩MSCT后处理技术,能够有效辨识肺段静脉及其属支的配布情况,该技术可为肺段的划分提供帮助.
作者：王守安；张兆明；刘树伟；孙博 刊期： 2009年第06期
目的:探讨甲皱襞和甲床楔形切除甲沟解剖重建治疗跗趾嵌甲症的疗效及(母)趾嵌甲症与甲沟解剖的关系.方法:2001年4月至2007年12月,采用部分甲皱襞和甲床楔形切除,缝合甲皱襞与甲床重建甲沟的方法治疗(母)趾嵌甲症126例.同时测量40例甲沟深度.结果:术后伤口甲级愈合占87.3%(110例),乙级愈合占9.5%(12例),丙级愈合占3.2%(4例),趾甲生长良好,解除了(母)趾疼痛,甲沟炎无复发.嵌甲症(母)趾甲沟深度:男性(5.73±0.49)mm,女性(4.99±0.63)mm.甲沟深度男女差异有统计学意义(P＜0.01).结论:(母)趾甲沟的深度与嵌甲症的发生有密切关系,甲沟解剖重建术是治疗跗趾嵌甲症的有效方法.
作者：朱小弟；王利；张鹏；李文庆；宫云霞；杨涛；陈传煌；姚海波 刊期： 2009年第06期
对于所有的物种来说,他们的脉管系统可以有变异,但是,发现只有单只奇静脉的情况及其罕见.一般来说,左侧副半奇静脉注入右侧的奇静脉.在笔者所做的一次标本解剖中,发现没有半奇静脉和副半奇静脉,只有奇静脉;奇静脉从右侧转向左侧,在其全长中,奇静脉的绝大部分是位于脊柱的左侧,这种奇静脉的变异在文献中未见报道.
作者：胡成俊；卓儒红；雷岳山；王勇；陈锡昌 刊期： 2009年第06期
目的:了解直肠阴道隔周围区域的断层形态结构,为妇产科、肛肠外科的相关区域病变提供可靠的解剖学依据.方法:成人尸体盆腔部标本10例,制成0.5mm厚的水平位火棉胶连续切片.结果:①直肠阴道隔的前面与阴道后壁紧贴而与直肠间空隙较大,从而导致直肠前壁的空虚,可视为直肠阴道间隙的前界.②通过在阴道后穹平面,官颈口平而及阴道口平面的形态观察,发现直肠阴道隔呈上宽下窄,纤维组织逐渐致密的特点.直肠阴道隔的上端起自直肠子宫陷凹的底部,与阴道后壁紧贴,下端与会阴中心腱相融合.故直肠突出好发于直肠阴道隔上端.结论:直肠阴道隔是支持和悬吊直肠、阴道的关键性结构,也是维持盆腔稳定的关键囚素.其上端为薄弱,也是直肠前突易好发的部位.修补直肠阴道隔时,也要修补松弛的会阴中心腱和周围的韧带结构等.
作者：刘瑾；翟丽东；李云生 刊期： 2009年第06期
目的:为加深对腓骨下段的认识及其合理应用提供解剖学依据.方法:在73根干燥完整成人标本上(左42,右31)对腓骨全长及其下段进行观测.结果:腓骨全长为(34.1±2.5)cm,其前缘分叉点和下段内侧面三角粗隆顶端至外踝尖的距离分别为(8.5±1.2)cm和(5.9±0.8)cm.外踝的外倾角为(153.1±5.7)°.结论:(1)从腓骨下1/4段的结构特点上考虑似可将之视为广义上的外踝,该段骨质缺损极难以获得满意的修复;(2)作为供区,腓骨瓣下界不应超越其下1/4段.(3)腓骨瓣切取后期常引发外踝上移,尤其对儿童有较大影响;(4)经腓骨下段入路行踝关节融合术具有方法简便,效果可靠等优点.
作者：陈振光；郑晓晖；陶圣祥；杨玉华；林海涛；孔劲松 刊期： 2009年第06期
胎儿体外心极为罕见,笔者在临床中发现1例,现报道如下.孕妇29岁,妊娠40周娩出一体重3670 g、心脏暴露于剑突前下方的男婴(图1).胎儿发育正常,营养良好,呼吸平稳,无紫绀.头颅、四肢、脊柱未见异常.心脏暴露于胸壁外,剑突前下方,心脏能搏动自如,不影响血液循环.
作者：唐俊海；熊高洁；刘漫君；夏春波 刊期： 2009年第06期
目的:定量评价翼点锁孔入路对鞍区各解剖间隙的显微暴露.方法:在15例(30侧)经颈内动脉、椎动脉灌注红色乳胶的成人尸头上模拟经翼点锁孔入路,观察鞍区各间隙显微解剖结构,并在神经导航下量化可观察到的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ间隙面积.结果:各间隙面积Ⅰ(22.23±2.12)mm~2、Ⅱ(63.42±7.84)mm~2、ⅢI(64.96±5.43)mm~2、Ⅳ(26±5.85)mm~2、Ⅴ(16.64±2.97)mm~2;可观察双侧视神经及视交叉、鞍隔、垂体柄及对侧颈内动脉、眼动脉、垂体上动脉及其分支;所有标本通过间隙Ⅱ、Ⅲ均可很好显露后交通动脉(PcoA)、脉络膜前动脉(AchA),清楚显示PcoA发出5-7支穿支,经下丘脑和后穿质穿人脑实质,从AchA发出6-7支小分支,分布于视束、钩回、脉络丛并穿入脑实质;大脑前、中动脉及分支,基底动脉分叉及大脑后动脉、小脑上动脉、动眼神经也可以良好暴露;调整显微镜视野还可观察动眼神经外侧间隙及海绵窦.结论:(1)翼点锁孔入路可良好显露鞍区各解剖间隙;(2)经Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ间隙观察鞍上、鞍旁解剖结构较好;(3)更好显示后交通动脉、脉络膜前动脉起始和分支.
作者：苗增利；蔺玉昌；鲁晓杰；徐幸；殷力维；汪璟；江力 刊期： 2009年第06期
目的:研究单个椎板腰椎椎管成形术对腰椎三维运动稳定性的影响.方法:选用6具成人新鲜尸体腰椎(L1～5)标本(南方医科大学解剖教研室提供),采用不同的椎管成形椎板回植技术分为6组:即A正常对照组,B椎板回植后微型钛板固定组,C椎板回植后交叉克氏针固定组,D椎板回植后双股丝线固定组,E不保留后部韧带的椎板回植微型钛板固定组,F不保留后部韧带的椎管减压组,形成6种状态,通过脊柱三维运动试验机施加10 Nm的载荷,使脊柱产生前屈/后伸,左/右侧屈和左/右轴向旋转运动,测量L3/4节段脊柱的相对运动范围.结果:六种状态下脊柱的屈伸活动分别为(7.03±2.24)°,(7.16±2.95)°,(7.4±2.47)°,(8.55±3.31)°,(11.1±2.81)°,(10.82±2.82)°,左右侧屈活动范围分别为(8.8±2.68)°,(8.81±2.42)°,(8.76±1.81)°,(9.55±3.15)°,(9.12±1.97)°,(9.49±2.78)°,左右旋转活动范围(3.96±2.03)°,(5.04±2.82)°,(4.99±2.60)°,(5.56±2.47)°,(6.03±2.62)°,(6.03±2.73)°保留后部韧带结构椎管成形不保留后部韧带及椎管减压组组相比能够显著增加脊柱稳定性,尤其在屈伸活动状态下(P＜0.05).其中丝线固定同其他两种固定方式相比对脊柱三维稳定性影响大(P＜0.05),微形钛板成形及克氏针固定组对脊柱稳定性影响小.结论:椎管成形后固定效果较为可靠的是微型钛板及克氏针固定,单纯骨性椎管成形不保留后部韧带和椎板切除椎管减压均显著降底脊柱初期稳定性,椎管成形术需可靠修复后部韧带复合体.
作者：陈良；陈其昕；庞清江；张前法；张美超；赵卫东 刊期： 2009年第06期
目的:探讨研究宫颈癌子宫动脉血管网的方法及其临床意义.方法:用15%的过氯乙烯填充剂对一例宫颈癌离体子宫标本行子宫动脉和卵巢动脉分色灌注并铸型.分别于灌注前后行64层螺旋CT薄层扫描,并以大密度投影法(MIP)和容积再现(VR)行三维重建.结果:(1)铸型和CT三维重建的宫颈癌子宫动脉血管网模型均可清晰的显示病变部位的血管供应及分布情况、子宫动脉及其分支的走行以及与卵巢动脉的关系;(2)利用CT薄层扫描重建的可视化模型可以从多方面清楚的显示病灶的大小及浸润范围.结论:应用血管铸型和CT薄层扫描技术可成功构建宫颈癌子宫动脉血管网模型,并可了解宫颈癌病灶的浸润范围及其血供特点等,对宫颈癌的诊断和治疗有一定的临床价值.
作者：欧阳振波；余艳红；刘萍；陈春林；唐雷；李泽宇；黄睿；钟光明；梁波；全显跃；刘畅；钟世镇 刊期： 2009年第06期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
