宿宝贵；吕来清；郑发武；郝木峰
目的:研究指侧方岛状皮瓣和微型静脉皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的临床应用.方法:在应用解剖研究基础上,按掌侧、背侧及环状缺损3种类型选取皮肤缺损型断指病例12例13指,分别设计指侧方岛状皮瓣、前臂微型游离静脉皮瓣及前2种皮瓣之联合皮瓣3种术式进行再植修复.结果:13指及皮瓣均成活,患指长度无明显缩短,外观良好,移植皮瓣质地良好.结论:指侧方岛状皮瓣和微型静脉皮瓣可扩大应用于各种类型的皮肤缺损型断指的再植修复.
作者：胡洪涌；赵小伟；王威；刘国龙；赵一强；徐达传 刊期： 2007年第04期
目的:观察经皮椎体成形术(PVP)治疗中老年性骨质疏松性多个胸、腰椎骨折所致疼痛的疗效,探讨其治疗方法和止痛机制.方法:以自固化磷酸钙人工骨为充填材料,在CT监视定位下,经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体成形术治疗31例椎体压缩性骨折的患者.结果:31例52个压缩性骨折椎体只需治疗35个,PMMA平均充填量为2.6 ml,术中PMMA渗出者3例3个椎体,无并发症.术后所有患者疼痛明显减轻或消失,总有效率100%,显效率为77.4%.结论:少充填量,单侧椎弓根穿刺单椎体的PVP治疗能有效地缓解骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折引起的疼痛.
作者：甄建壮；黄向东；乔颖 刊期： 2007年第04期
目的:通过髋臼及臼杯的三维重建及基于此的解剖形态研究,就临床上臼杯假体安装角度对术后髋关节活动安全性改变作一定量分析.方法:通过CT扫描,图像边界处理和定标,利用三维运行软件拟合出髋臼及臼杯三维结构,利用MPR技术重建出髋臼水平及冠状切面,测算出臼杯前倾及外展角,并构建髋关节活动过程中,角度动态变化曲线.结果:骨盆由生理位向前倾斜,随着前倾的增加,臼杯外展角呈增加趋势;臼杯初始置入前倾角较大或外展角较小者,骨盆倾斜角度的变化所引起臼杯前倾角变化的幅度较大.骨盆由生理位向前倾斜,随着骨盆前倾状态的增加,臼杯前倾角呈减少趋势;臼杯初始置入的外展角越大,骨盆倾斜角度的变化所引起臼杯外展角变化的幅度越大.较大的初次臼杯置入前倾角,能减缓骨盆前倾状态增加所致臼杯前倾角减少的幅度.结论:臼杯前倾角及外展角间互相制约,在安全角度范围内作臼杯置入可取得髋臼杯对股骨头良好包容及生理安全活动度间的佳匹配.
作者：许杰；马若凡；丁悦；刘尚礼 刊期： 2007年第04期
目的:为肱骨远端假体个体化设计提供解剖参数.方法:对69块成人干燥肱骨标本,内上髁至外上髁大宽度、内上髁至肱骨滑车内侧缘后点宽度、肱骨滑车小头总宽度、肱骨滑车宽度和肱骨滑车、小头有关径值及其前倾角等测量参数进行处理及相关与回归分析.结果:(1)内上髁至外上髁大宽度和肱骨滑车大矢径为(57.48±3.18)mm、(23.83±1.83)mm;肱骨滑车、小头的前倾角为(63.07°±3.97°)、(40.16°±2.23°).(2)内上髁至肱骨滑车内侧缘后点的宽度、肱骨滑车小头及滑车的宽度均与内上髁至外上髁大宽度呈正相关;肱骨滑车沟径、次径、小头滑车间沟径和小头径均与肱骨滑车大矢径呈正相关;肱骨小头和滑车的前倾角无明显相关性.结论:由内上髁至外上髁大宽度和肱骨滑车大矢径的测量参数可推算出肱骨假体个体化设计所需的解剖参数.
作者：罗滨 刊期： 2007年第04期
解剖一具老年男尸,身高170 cm,中等体形,存在右侧双肾动静脉、右副肾动脉及右膈下动脉发自右上肾动脉变异(图1),报道如下:
作者：李建昌；廖进民；黄炎松；田鲜艳；赖炳旺；吴振权；申升；何国栋 刊期： 2007年第04期
目的:探讨人脐静脉内皮及内皮下间充质干细胞向胰岛β样细胞分化的可行性.方法:采用胶原酶消化分离人脐静脉内皮及内皮下细胞进行贴壁培养;传代培养后,用高浓度葡萄糖(25mmol/l)培养液DMEM(含10%FBS)以及bFGF(basic Fibroblast Growth Factor)和尼克酰胺诱导脐静脉间充质干细胞向胰岛β样细胞分化.倒置显微镜下观察间充质干细胞诱导后形态变化,观察是否形成细胞团;用胰岛β细胞特异双硫腙染色鉴定诱导后细胞内是否含有高浓度游离锌离子;免疫细胞化学(Envision法)鉴定诱导后细胞是否分泌胰岛素.结果:第2代脐静脉间充质干细胞经过高糖诱导大约10天后,形成细胞团;呈双硫腙染色阳性;免疫细胞化学表明诱导后细胞内的细胞胰岛素染色阳性.结论:人脐静脉内皮及内皮下分离出的间充质干细胞在体外可以定向诱导分化为胰岛β样细胞,这种胰岛β样细胞具有胰岛素的分泌功能.
作者：李德华；单伟；韩静；赵宝东；秦书俭 刊期： 2007年第04期
目的:为尺动脉肌间隙穿支皮瓣移植提供解剖学基础.方法:在14侧红色乳胶灌注的成人上肢标本上,解剖观测尺动脉肌间隙穿支的支数、外径、走行、分支和分布.6侧上肢动脉铸型标本作对照观察.结果:尺动脉肌间隙穿支距肱骨内上髁下方(9.2±0.2)cm起自尺动脉,沿指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间走行,穿肌间隙和深筋膜,与前臂其他皮支呈弓形吻合.干长(1.9±0.2)cm,外径(0.8±0.2)mm.结论:以尺动脉肌间隙穿支为蒂的前臂近中段皮瓣,可用于修复前臂及手部软组织缺损.
作者：曹秋生；彭田红；丁自海；李泽宇；石小田 刊期： 2007年第04期
患儿,男,3岁.因腹部阵发性绞痛11 h入院.游戏中发作,伴恶心、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便.既往无间隙性腹痛、腹胀及便血史.
作者：罗蓬；张庭澍；程化；余志强 刊期： 2007年第04期
目的:研究肩胛骨上角的解剖学特点及其临床意义.方法:在16具32侧成人尸标本上对肩胛骨上角区的肌肉附着、神经走行及其相互关系进行详细观测.结果:斜方肌位于肩胛骨上角处深面筋膜增厚变白,增厚筋膜平均面积为4 cm×2 cm.其中有滑囊出现率12.5%(4/32),副神经位于增厚筋膜内的出现率78.12%(25/32).副神经距肩胛骨上角近距离为(2.0±0.6)cm.肩胛背神经主干与肩胛提肌交点距肩胛骨上角距离为(1.25±0.32)cm.结论:肩胛骨上角复杂肌肉附着及神经走行于肩胛骨上角附近时易造成卡压是肩背痛的解剖学基础.
作者：杨希重；王德春；沈若武；陈晓亮 刊期： 2007年第04期
目的:探讨突触后密度蛋白-95(PSD-95)在大鼠脊髓发育过程中的表达变化以及细胞定位.方法:采用实时定量PCR(Real-Time PCR)和Western blot测定发育不同时期PSD-95 mRNA及蛋白水平的表达变化.采用免疫荧光染色显示PSD-95在发育脊髓中的细胞定位.结果:大鼠脊髓发育过程中PSD-95 mRNA及其蛋白水平从生后1 d开始逐渐升高,在生后1周达高锋,成年后维持在一定的生理水平.免疫荧光双标证实PSD-95在生后发育早期主要定位于脊髓灰质,与神经元的标记物NeuN和突触的标记物synapsin存在共定位;成年后广泛分布于脊髓前角、后角以及白质,分别与NeuN和synapsin以及小胶质细胞的标记物OX-42共定位.结论:大鼠脊髓发育过程中PSD-95在基因和蛋白水平呈现明显的时相变化,在生后发育早期主要表达在前角运动神经元和后角感觉神经元,提示PSD-95参与了神经元的发育和成熟.
作者：沈爱国；高尚锋；程纯；赵剑；陈梦玲；李欣；牛淑琼 刊期： 2007年第04期
在肝门部结构中,肝动脉及胆囊动脉的变异较为常见,而肝门静脉的变异较少见,我们在解剖一成年男性标本时见其肝门静脉、肝右动脉及胆囊动脉存在变异,报道如下:
作者：陆卓琼；陈启生；雷林忠 刊期： 2007年第04期
目的:探讨肘肌的解剖学特征及其在肘关节成形术中的应用价值.方法:选用20例(40侧)上肢标本,其中5例(10侧)从腋动脉予以灌注乳胶.以层次解剖结合显微解剖的方法,对肘肌形态、血供和神经支配进行显微解剖观察.另选用5例上肢标本设计肘肌肘关节成形术,即肘肌填充桡骨小头切除术后的腔隙及肘肌嵌入到尺桡骨近端之间.结果:肘肌的形态似一把三角形挫刀;中副动脉是肘肌的重要营养动脉,外径(0.62±0.22)mm,与骨间返动脉存在恒定吻合支;桡神经肘肌支是肘肌的唯一支配神经.可应用中副动脉为营养血管的肘肌瓣设计肘肌肘关节成形术.结论:应用中副动脉为营养血管的肘肌瓣设计的肘肌肘关节成形术操作方便,便于临床应用.
作者：孙焕建；徐达强；夏春林；朱文峰 刊期： 2007年第04期
目的:研究腰曲对颈曲的影响,探讨颈椎病和颈腰综合征在脊柱解剖生理学与运动力学的病因病理.方法:选青春期健康青年男女27例,分别以站立位及坐位1h后摄腰椎、颈椎标准侧位片,并应用数学几何学弓形而积计算法测量其颈、腰曲站、坐前后X线片的弓形面积,进行对照.结果:端坐1h后,颈、腰椎侧位X线片,腰曲弓形面积平均较站立位缩小53.14%,颈曲弓形面积也缩小48.33%,经统计学处理P＜0.05,差别显著.结论:(1)腰曲变化影响到颈曲,病理改变与久坐有关.(2)腰曲改变是颈椎病、颈腰综合征重要病因和病理改变.
作者：韦以宗；韦春德；谭树生；潘东华；王秀光 刊期： 2007年第04期
目的:报道经眉弓锁孔入路对鞍区结构的显微外科解剖和显微技术.方法:在15例(30侧)经颈内动脉、椎动脉灌注红色乳胶的成人头标本上模拟经眉弓锁孔入路,借助手术显微镜(6～25倍)观察鞍区显微解剖结构,并在神经导航下量化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ间隙面积,颈内动脉及分支、视神经长度.结果:眉弓锁孔入路对5间隙结构有很好暴露,通过第Ⅱ间隙打开Liliequist膜后可见基底动脉(BA)分叉,大脑后动脉(PCA),小脑上动脉(SCA)及其穿通血管和动眼神经出脑干处及其行程,各间隙面积Ⅰ(85.64±6.87 mm2)、Ⅱ(46.62±5.34 mm2)、Ⅲ(18.97±2.78 mm2)、Ⅳ(49.27±4.86 mm2)、Ⅴ(35.95±3.41 mm2);颈内动脉眼段长(6.64±1.45 mm),交通段长(3.35±0.46 mm),脉络膜段长(3.75±0.67 mm),仔细分离切断周围的蛛网膜小梁,充分游离血管及其分支,在视交叉后上方可充分显露大脑前动脉(ACA)A1、A2段,前交通动脉复合体及Heubner返支,A1长(22.12±3.65 mm).左侧视神经为(15.15±2.54 mm),右(14.42±1.89 mm).结论:眉弓锁孔入路可对鞍区结构很好暴露,第Ⅰ间隙面积大,Ⅰ、Ⅳ与入路方向一致,显露更为满意,通过Ⅱ间隙可观察Willis后环周围结构;处理鞍区肿瘤,以鞍区4个常规解剖间隙为主,联合第Ⅴ间隙可获得满意效果.
作者：苗增利；兰青 刊期： 2007年第04期
目的:通过三维有限元方法研究正常椎间盘、SMH人工腰椎间盘前置、中置和后置四组模型中小关节的应力分布情况,探讨不同位置植入SMH人工腰椎间盘对小关节应力分布的影响.方法:建立正常腰椎间盘、人工SMH腰椎间盘前置、中置和后置的三维模型,然后模拟腰椎节段的运动,进行小关节应力分布的比较研究.结果:与正常L4/5椎间盘模型相比,除SMH人工腰椎间盘前置模型前屈时比正常模型小关节应力小外,其余运动时SMH人工腰椎间盘前置、中置和后置模型中小关节的应力均高于正常腰椎间盘组,但后置SMH人工腰椎间盘组则相对较小.结论:SMH人工腰椎间盘后置可以更好地预防小关节的退变;人工椎间盘植入位置的不同对人工腰椎间盘术远期疗效的预测具一定的作用.
作者：李春海；叶伟；迟增德；黄东生；张美超；梁安靖；刘尚礼 刊期： 2007年第04期
目的:进一步探讨肝动脉解剖变异的种类及分型,结合文献提出肝动脉变异的新分型.方法:回顾分析1000例因肝脏疾病而行DSA检查患者肝动脉的起源、走行、分布情况,并分别统计其变异类型和发生率.结果:1000例肝动脉造影中,正常型占72.7%(727例).肝动脉变异占27.3%(273例).273例肝动脉变异中肝总动脉分叉变异占5.4%(54例);肝动脉起源变异占21.4%(214例);肝动脉分叉+起源变异占0.5%(5例).结论:肝动脉解剖变异的种类具有多样性、复杂性.结合文献和本研究结果提出肝动脉解剖变异的新分型:正常型、肝总动脉分叉变异、肝动脉起源变异、肝总动脉分叉变异合并肝动脉起源变异、多种变异共存五大类,共50余种.
作者：卢川；刘作勤；刘林祥；张玫 刊期： 2007年第04期
目的:通过成人拇指与2～5指对指特征测试(TCFTT),探讨掌指关节在对指功能中重要性的测试方法.方法:成人健康手10双(男5,女5),在掌指关节、近指间关节及远指间关节屈曲或伸直位时,2～5指与拇指分别对指,测定接触范围和对指指印.结果:当2～5指掌指关节可屈曲及远指间关节可屈曲或伸直位固定时,拇指与2～5指对指接触范围在近指间关节可屈曲时不受限(+++),在近指间关节伸直位固定时略受限(+++～++);对指指印比较完整,均可显示近节、中节和远节指印.当2～5指掌指关节伸直位固定时,近指间关节可屈曲时,拇指和2～5指接触范围明显受限(++～+),对指指印显示为远节,或包括部分中节;近指间关节也伸直位固定时,拇指与2～5指不能接触(-),无对指指印显示.结论:TCFTT可以充分阐述2～5指掌指关节在对指功能及手功能作用中的重要意义.
作者：陆志方；叶震海；黄清雨；熊敏；张咸中；夏春林 刊期： 2007年第04期
目的:探讨64排螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)和听骨链表面遮盖法(SSD)成像对正常中耳结构的显示情况及其技术方法.方法:无临床症状、临床检查未见异常、CT显示正常者35耳,行中耳CTVE及听骨链SSD成像,重建图与正常图谱、二维CT图对照.结果:CTVE100%(35/35)清晰显示大部分听骨链的结构及鼓室各壁结构;CTVE对镫骨前后脚的显示率分别为68.6%(24/35)和74.3%(26/35),CTVE尤其清晰显示后鼓室重要结构;听骨链SSD成像100%(35/35)清晰显示听小骨各结构,尤其是完全显示了镫骨前后脚及脚板.结论:64排螺旋CT的CTVE及听骨链SSD成像,能够建立正常中耳立体解剖结构模式,立体、清晰地显示正常中耳腔内部及各壁重要的解剖结构,为临床对中耳三维结构的观察提供更直接的影像学资料,该技术方法简单、快速,值得推广.
作者：刘春玲；杨智云；周旭辉；徐巧兰；杨旭峰；严超贵；谢红波；钟运其；彭谦；李树荣 刊期： 2007年第04期
目的:观察人宫颈癌周边区淋巴管的形态、分布特点,探讨癌淋巴道转移机制.方法:将临床手术切除的宫颈癌组织,按癌组织中心区、周边区及正常区取材,采用LYVE-1免疫组化法、半薄切片光镜观察法,对宫颈癌淋巴管的形态分布和癌组织进行了形态学观察.结果:光镜下可见癌细胞已突破基底膜并向间质浸润.宫颈正常区粘膜层缺少淋巴管,癌周组织有较多的淋巴管,并可见淋巴管扩张,管壁模糊破损.统计癌周边区微淋巴管的面密度(0.25±0.06)、数密度(7.97±1.88)的结果表明均高于正常区(0.13±0.04)和(3.50±0.52)(P＜0.01).结论:宫颈癌周边区淋巴管数量和形态的改变,为癌细胞进入淋巴管提供了形态学基础.
作者：赵英玲；刘慧冬；李玉兰；何婷婷；刘岩；赵玲辉 刊期： 2007年第04期
笔者在解剖1具成年男性尸体标本中,发现其胃网膜右动脉起于肠系膜上动脉,此种变异少见,报道如下:
作者：李亦凡；邓雪飞；庞刚；吴连仲；黄学应；韩卉 刊期： 2007年第04期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
