学术投稿

全麻复合硬膜外阻滞加持续硬膜外镇痛模式在老年病人食道癌根治手术中的应用

陈龙水

关键词:全身麻醉, 硬膜外阻滞, 老年人, 食道癌根治手术
摘要:目的:评价全麻复合硬膜外阻滞加持续硬膜外镇痛模式对老年病人食道癌根治手术中术后循环应激反应状态的影响.方法:100例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期食道癌根治手术老年病人,随机分为单纯全麻加持续静脉镇痛模式组(A组)和全麻复合硬膜外阻滞加持续硬膜外镇痛模式组(B组).两组全麻诱导和维持相同,全麻诱导用氟哌利多5mg昏芬太尼2ug/kg、宜妥利0.4mg/kg、阿曲库铵0.5~0.6mg/kg.B组于诱导前取T8~9椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入1.0%利多卡因试验量5ml,观察无脊麻现象后分次注入初量15ml.两组全麻维持药物均用静安、瑞芬太尼、阿曲库铵.于麻醉前、诱导后、切皮、入胸时、病灶切除、手术结束时记录循环指标、全麻药用量及术后清醒、躁动情况.A组术后镇痛用持续静脉镇痛模式,B组术后镇痛用持续硬膜外镇痛模式.结果:B组术中麻醉维持全麻药用量明显低于A组,两组间差异有非常显著性(P<0.01).两组病人围麻醉期MAP和心率变化组间比较差异无显著性(P>0.05),但切皮、去肋骨及术中各时点MAP、心率两组间差异有显著性(P<0.05).两组术毕至完全清醒时的各项观察指标,组间相比差异有非常显著性(P<0.01).结论:全麻复合硬膜外阻滞加持续硬膜外镇痛模式用于老年开胸手术病人可减少应激反应、循环状态稳定,是一种安全可行的麻醉方法.
中国保健杂志相关文献
  • 丁螺环酮与多虑平治疗焦虑症的对照研究

    目的:探讨丁螺环酮治疗焦虑症的疗效和副反应.方法:选60例焦虑症患者随机分为丁螺环酮组和多虑平组,以汉密顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果:两组内治疗前后HAMA评分均有显著性差异(P<0.05),两组间治疗前后HAMA评分无显著性差异(P<0.05),TESS评分在治疗结束时有显著性差异,丁螺环酮组低于多虑平组(P<0.05).结论:丁螺环酮与多虑平治疗焦虑症疗效相当,但丁螺环酮副反应少,且程度低,可作为治疗焦虑症的首选药物之一.

    作者:李晶武 刊期: 2008年第18期

  • 导乐陪伴分娩对分娩影响的研究

    目的:探讨导乐陪伴对产妇分娩的影响.方法:选择临产前无剖宫产指征的初产妇240例,随机分成观察组和对照组,对剖宫产率、产后出血量、产程时间、新生儿窒息进行观察比较两组的情况.结果:观察组的剖宫产率(15.08%)显著低于对照组(40.83%)(P<0.01),产后出血量减少,缩短总产程(P<0.01)有显著差异.两组新生儿窒息率(P>0.05)无显著差异,无统计学意义.结论:导乐陪伴分娩能显著降低剖宫产率、产后出血量、缩短总产程,是一种值得推广的方法.

    作者:桓中雪 刊期: 2008年第18期

  • 小儿腹泻病伴惊厥并发非肝炎病毒性肝损害80例原因分析

    目的:探讨小儿腹泻病伴惊厥非肝炎病毒感染并发的一过性肝损害的病因和临床诊治要点.方法:对我院2001~2006年80例腹泻病伴惊厥患儿进行分析.结果:腹泻病伴惊厥的患儿有74%并发肝损害,轻度肝损害53例;中、重度肝损害6例.结论:腹泻病伴惊厥的患儿可并发肝功能的一过性损害,应引起临床医生的高度重视.

    作者:何昀;范联 刊期: 2008年第18期

  • 小儿急性细菌性痢疾护理

    细菌性痢疾又称杆菌性痢疾,是小儿较常见的一种肠道传染病,由痢疾杆菌所致.夏秋季多发,主要表现为发热、腹痛、里急后重、大便次数增多,含有黏液或脓血便为主要症状[1].轻者引起脱水、电解质紊乱、营养吸收障碍,重者伴有惊厥、循环衰竭.与饮食不洁有密切关系.多见于2~7岁小儿[1],本病起病急、发展快、传染性强,极易暴发流行,严重威胁小儿健康.

    作者:余开仙 刊期: 2008年第18期

  • 维持性血液透析病人的心理特点及护理

    通过对我院血透专科26例维持性血液透析患者的心理状态进行分析,施行了一些相应有效的护理方法,使患者保持佳的身心状态,更好地配合血液透析,从而提高其透析质量和生活质量.

    作者:陈春媛;黄美仙 刊期: 2008年第18期

  • 奥美拉唑与胶体果胶铋治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的比较

    目的:评价奥美拉唑二联疗法与胶体果胶铋二联疗法治疗幽门螺杆菌相关性溃疡的临床疗效.方法:经电子胃镜证实为活动性消化性溃疡且HP阳性患者32例,随机分成2个对照组,分别给予奥美拉唑二联疗法和胶体果胶铋二联疗法,治疗结束4w后复查胃镜和检测HP.结果:奥美拉唑二联疗法治疗组治愈率为88.8%,HP根除率为94.44%,胶体果胶铋二联疗法治疗组治愈率为83.33%,HP根除率为88.89%.本资料属于分类资料,实验设计属于完全随机设计两样本率的比较,使用X2>检验,两者差异无显著性.结论:以上疗法均可作为抗HP感染的理想治疗方案.

    作者:王小波 刊期: 2008年第18期

  • 截瘫患者行膀胱功能训练的护理体会

    2004年6月~2007年6月,我院在对78例截瘫患者的护理中应用膀胱功能训练法,效果满意.现报告如下:1资料与方法1.1临床资料:外伤性脊髓损伤截瘫患者72例作为实验组,男50例,女22例,16~70岁,平均44岁.完全性截瘫39例,颈椎21例,胸椎16例,腰椎2例;不完全性截瘫33例,颈椎7例,胸椎10例,腰椎16例.

    作者:刘珊珊;常炳营 刊期: 2008年第18期

  • 提高手术室卫生人员素质的探讨

    手术室是医院对患者实施手术、检查、诊断及急症患者抢救的重要科室,也是对患者实施开放性治疗大的场所.不仅要求环境的清洁度高,而且消毒隔离必须落实到位.这就对手术室的卫生人员提出了更高的要求,不但要有一定的基础医学知识,更重要的是要有强烈的责任心,扎扎实实的工作作风及敏捷的思维.因此,提高手术室卫生人员的素质,是医院工作的重中之重.

    作者:李春燕;戴莉华;彭青 刊期: 2008年第18期

  • CEA、CA19-9、CA242联合检测在胰腺癌诊治中的应用

    目的:探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、血清糖类抗原(CA19-9)、糖类抗原(CA242)等肿瘤标志物在胰腺癌诊治中的应用价值.方法:用电化学发光免疫分析法测定了33例胰腺癌患者以及20例体检健康者的血清值.结果:胰腺癌CEA、CA19-9、CA242阳性检出率分别为76.2%、65.6%、40.1%,均高于正常健康体检者;CEA、CA19-9、CA242三项指标联合检测,敏感性为89.4%.结论:肿瘤标志物的有效的联合检测可提高对胰腺癌诊断的敏感性,同时对疗效的观察及病情监测有重要价值.

    作者:叶刚强 刊期: 2008年第18期

  • 输液配药存在的安全隐患及防范措施

    目的:对200例输液配药各环节进行跟踪,归类存在的安全隐患,对其进行原因分析,并提出一系列的防范措施,使输液配药更科学化、制度化、专业化,以保证病人用药的安全.

    作者:纪霞;李晓凤 刊期: 2008年第18期

  • 浅谈机采血小板献血者的护理

    机采血小板具有浓度高、纯度高、红细胞及白细胞污染少等优点,正在广泛用于临床.但机采血小板与采全血相比为循环采集,费时较长,容易发生一些献血反应[1].因此,做好整个机采过程中献血者的护理工作十分重要.现就如何做好机采血小板献血者护理的粗浅体会介绍如下:

    作者:王雪 刊期: 2008年第18期

  • 剖宫手术后的临床及心理护理

    为保证母婴安全,很多的孕妇选择剖宫产来结束分娩,而剖宫产的产妇,由于体力的消耗,加上手术中的失血失液,术后禁食,容易发生产后并发症,而术后精心的护理,是保证产妇早日康复的重要环节.

    作者:赵秀萍;邹翠芳;吕爱民;姚丽萍;刘春平 刊期: 2008年第18期

  • 中西医结合治疗早期先兆流产60例临床观察

    早期先兆流产是在孕12w前出现预示流产的症状,如阴道出血、小腹坠痛、腰酸等,但宫口未开,妊娠产物尚未排出,妊娠有望继续者.我院采用加减寿胎丸联合绒毛膜促性腺激素(HCG)和黄体酮等中西医结合治疗早期先兆流产取得了良好的效果.现选取近期病例48例,总结分析如下:

    作者:杨小梅;张娜;樊淑红 刊期: 2008年第18期

  • 微波配合复方杏香兔耳风颗粒治疗宫颈炎症

    目的:观察微波配合复方杏香兔耳风颗粒治疗无明显病因的持续性宫颈炎症的临床疗效.方法:将60例无明显病因的持续性中、重度宫颈炎症患者随机分为治疗组40例,对照组20例;治疗组患者微波治疗后即口服复方杏香兔耳风颗粒2~3w,对照组患者微渡治疗后常规给予抗生素1w,均于治疗后首次月经干净3~7d随访.结果:治疗组一次性痊愈率为100%,对照组一次性痊愈率为80%,两组治愈率比较差异有显著性.结论:微波配合复方杏香兔耳风颗粒治疗无明显病因的持续性宫颈炎症效果显著.

    作者:闵娟 刊期: 2008年第18期

  • 利用孕产妇信息月报制度推进农村孕产妇系统管理

    目的:探讨农村孕产妇系统管理方法.方法:建立健全县、乡、村三级妇幼卫生信息网络,执行村医例会制度,使用孕产妇信息动态平台,实行孕产妇重要信息的逐级月报制度,加强孕产妇信息质量控制,对市、县级孕产妇信息进行月报分析和情况反馈.结果:孕产妇保健服务得到改善,孕产妇死亡率呈明显下降趋势,孕产妇信息质量得到提高.结论:孕产妇信息逐级月报制度使管理者能全面掌握辖区孕产妇动态情况.

    作者:吴方银;郑鸿;唐俊 刊期: 2008年第18期

  • CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的探讨

    目的:探讨臭氧在治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:在CT引导下,采用细针经皮穿刺向椎间盘内注射臭氧.结果:穿刺成功率100%,治疗后3~6个月随访,优良率87%.结论:相对于其他疗法,特别是在基层医院,臭氧治疗椎间盘突出是一种安全、有效、低廉的方法.

    作者:陈磊;姜力 刊期: 2008年第18期

  • 铸造桩核金属烤瓷全冠在前牙残根修复中的临床应用

    目的:探讨前牙残根修复的一种可行方法.方法:67个残根经牙体预备,采用铸造桩核金属烤瓷全冠修复.结果:经2~4年临床观察,成功率95%.失败6例,效果良好.结论:铸造桩核金属烤瓷全冠是修复前牙残根的一种行之有效的修复方法.

    作者:曲义 刊期: 2008年第18期

  • 多发性骨折患者的护理分析

    多发性骨折是外科常见急症之一,有效护理对于多发性骨折患者的抢救、治疗和康复具有重要意义,现将我们对50例多发性骨折患者的护理体会报道如下:

    作者:张琴 刊期: 2008年第18期

  • 急性呼吸功能衰竭患者气管插管及护理体会

    气管插管是对急性呼吸功能衰竭患者建立有效通气有效的方法,也是危重症患者抢救成功的关键点.急性呼吸功能衰竭患者,常存在潜在的器官功能失调、内环境紊乱,插管伴随并发症常在所难免,同时插管导致的任何一个并发症皆可给紧急抢救的危重患者带来严重危害.因此,做好气管插管前的准备工作、病情评估及充分的抢救准备工作,可有效减少气管插管并发症的发生.本文通过急诊科收治呼吸功能衰竭患者行气管插管及插管后护理体会,认为做好术前评估、术者配合、术后护理,是减少风险和并发症的关键因素.

    作者:孙霞 刊期: 2008年第18期

  • 188例弱视患儿综合治疗的疗效分析

    目的:探讨综合疗法治疗儿童弱视的临床疗效.方法:对188例321眼弱视患儿采用综合治疗:①栽矫正眼镜;②遮盖健眼;③精细训练.结果:结果通过6个月的治疗,轻度、中度、重度弱视的治愈率分别为93.33%、75.00%、52.83%.轻度的治愈率明显优于中、重度,P<0.01.屈光不正性弱视、4~6岁组治愈率高.结论:综合干预手段可以有效地提高儿童弱视的治愈率.其综合治疗的疗效与其年龄、弱视程度、弱视类型有关.

    作者:刘丽霞;赵小梅;刘登忠;刘胜娥;郑卫国 刊期: 2008年第18期

中国保健杂志

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