全麻复合硬膜外阻滞加持续硬膜外镇痛模式在老年病人食道癌根治手术中的应用

陈龙水

关键词：全身麻醉, 硬膜外阻滞, 老年人, 食道癌根治手术

摘要：目的:评价全麻复合硬膜外阻滞加持续硬膜外镇痛模式对老年病人食道癌根治手术中术后循环应激反应状态的影响.方法:100例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期食道癌根治手术老年病人,随机分为单纯全麻加持续静脉镇痛模式组(A组)和全麻复合硬膜外阻滞加持续硬膜外镇痛模式组(B组).两组全麻诱导和维持相同,全麻诱导用氟哌利多5mg昏芬太尼2ug/kg、宜妥利0.4mg/kg、阿曲库铵0.5～0.6mg/kg.B组于诱导前取T8～9椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入1.0%利多卡因试验量5ml,观察无脊麻现象后分次注入初量15ml.两组全麻维持药物均用静安、瑞芬太尼、阿曲库铵.于麻醉前、诱导后、切皮、入胸时、病灶切除、手术结束时记录循环指标、全麻药用量及术后清醒、躁动情况.A组术后镇痛用持续静脉镇痛模式,B组术后镇痛用持续硬膜外镇痛模式.结果:B组术中麻醉维持全麻药用量明显低于A组,两组间差异有非常显著性(P<0.01).两组病人围麻醉期MAP和心率变化组间比较差异无显著性(P>0.05),但切皮、去肋骨及术中各时点MAP、心率两组间差异有显著性(P<0.05).两组术毕至完全清醒时的各项观察指标,组间相比差异有非常显著性(P<0.01).结论:全麻复合硬膜外阻滞加持续硬膜外镇痛模式用于老年开胸手术病人可减少应激反应、循环状态稳定,是一种安全可行的麻醉方法.

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作者：陈磊；姜力刊期： 2008年第18期
心理护理在创伤性高位截瘫患者中的影响

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作者：吴蕙兰刊期： 2008年第18期
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作者：郭桂然；潘月珍；王纪军；郭贵云刊期： 2008年第18期
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缺血性脑卒中临床常见,卒中后致残率高,有效的药物护理对于保证治疗、促进患者早日康复十分重要.现将我们对50例急性缺血性脑卒中患者应用舒血宁注射液进行治疗和护理的体会报道如下:

作者：张茹凡刊期： 2008年第18期
对不同静脉穿刺法所致疼痛的比较

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作者：张冬刊期： 2008年第18期
110例全口义齿的制作体会

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作者：沙伟君刊期： 2008年第18期
儿童断指再植的护理体会

目的:探讨儿童断指再植术后的成功护理.方法:对患指进行严密的观察并及时采取相应的护理措施.结果:患指成活率达到93.7%.结论:断指再植术后的严密观察及术后护理对断指成活率有举足轻重的作用.

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100例老年人胆系疾病患者的手术治疗分析

老年胆系疾病患者临床常见,我们对100例老年胆系疾病患者进行了手术治疗分析,现报道如下:1 临床资料1.1一般资料:100例胆系疾病老年患者,男38例、女62例,年龄60～79岁;其中慢性结石性胆囊炎50例、急性结石性胆囊炎28例、胆囊炎、胆囊结石伴胆总管结石15例,胆囊炎伴胆囊息肉7例.以腹痛为主80例(80%)、腹痛伴发热7例(7%),腹痛、发热、黄疸同时出现5例(5%),无明显症状、体检发现胆囊结石、胆囊息肉8例(8%).

作者：张广亮刊期： 2008年第18期
吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽的临床分析

咳嗽是呼吸系统疾病中常见的症状之一.严重的咳嗽不仅加重患者的痛苦,而且可引起机体多种病理生理反应.导致许多并发症,甚至可出现严重的后果.如何有效地诊断和治疗咳嗽是呼吸科医师在门诊和病房中经常要碰到的问题.我们于2007年11月～2008年3月在我院门诊和病房应用普米克令舒治疗咳嗽30例,现将结果报道如下:

作者：李忠阳刊期： 2008年第18期