王艳；姚旭
目的：探讨对缺血性脑卒中患者家属进行疾病管理后，患者及其家属的干预效果。方法制定系统化的脑卒中疾病管理健康教育培训方案，对90名患者家属实施干预，分别在入院24 h内、课程宣教后、发病后1个月、3个月进行脑卒中知晓度测评；在入院时、发病14 d、发病1个月、发病3个月，测定患者的日常生活能力评分、神经功能评分。结果经过宣教，在课程宣教后（入院1周）、发病1个月、发病3个月，家属对脑卒中相关知识评价的答错项目数，由入院时的31.34下降到7.57、7.15和9.54（F=10.254，P=0.001）；慢性期患者家属健康知识知晓度优于急性期患者家属（P＜0.05）。在发病1个月、发病3个月时，患者的日常生活能力评分、神经功能评分与入院时相比，明显好转（P＜0.05）。结论针对缺血性卒中患者和家属的系统化疾病健康教育管理，有利于患者家属健康知识的掌握，能促进患者的康复。
作者：顾巧华；王艳 刊期： 2014年第12期
总结8例肩关节镜下巨大肩袖损伤修补术患者术后并发症的观察与护理。护理重点是严密观察病情变化，发现并发症的早期表现，并给予及时消除肿胀、复温保暖、营养神经、胸部物理疗法等措施，促使患者早日康复。本组患者术后发生肩关节肿胀8例，体温不升1例，腋神经损伤1例，肺部感染1例，无切口感染发生。经过及时治疗护理均得到满意效果。
作者：郑丹娟 刊期： 2014年第12期
目的：探讨小儿结、直肠治疗前肠道准备中清肠液的佳服用剂量。方法选择2011年1月-2013年6月在我科住院的拟行结、直肠治疗的小儿125例，随机分成3组，清肠液为磷酸钠盐清肠液（辉灵公司生产，C.B.Fleet Company,Inc.，45 mL/瓶）， A组口服1/2瓶清肠液加温开水至400 mL，B组口服1瓶清肠液加温开水至800 mL，C组口服2瓶清肠液加温开水至1600 mL，观察各组患儿对清肠液的耐受性、不良反应和肠道清洁度。结果 A、B两组耐受性、不良反应差异无统计学意义（P>0.05），A、C两组和B、C两组耐受性、不良反应差异有统计学意义（P<0.05），A、B两组耐受性较好，不良反应较少；B、C两组肠道清洁度差异无统计学意义（P>0.05），A、B两组和A、C两组肠道清洁度差异有统计学意义（P<0.05），B、C两组肠道清洁度较好。结论小儿结直肠治疗前，采用1瓶磷酸钠盐清肠液加800 mL温开水服用能有效清洁肠道，不良反应少，耐受性好，值得临床推广。
作者：骆欧；陈佳丽；袁成雪；张铭光 刊期： 2014年第12期
随着医学信息化在世界范围内普及，国际间护理信息交流日益增多，学科间资源共享的需求也更加紧迫。标准化是护理信息化建设的基础，标准的护理信息表达方式是护理信息发展的关键[1]。国际护理协会(The International Council of Nurses，ICN)、美国护士协会(American Nurses Association，ANA)和国际北美护理诊断协会(North American Nursing Diagnosis Association International，NANDA)都倡导以标准化的护理语言规范护理实践，以体现护理角色的重要性[2]。国际护理协会指出，如果没有自己的标准化语言，护理在医疗卫生保健系统中的作用就不会引起人们的注意，其价值和重要性也不会得到认识和回报[3]。因此，使用系统化、标准化的护理语言成为当今护理学科发展的必然趋势。奥马哈系统就是一个以研究为基础的综合的标准化的护理实践分类系统[4]，是美国护士协会认可的12种国际标准化护理语言之一[2]。但奥马哈系统在国内尚处于发展应用阶段，目前未见有其在护理教育方面的应用报道。本文旨在对奥马哈系统在国际护理教育实践中的应用和目前在国内发展的状况进行综述，旨在为该系统在国内护理教育实践中的应用提供参考。
作者：胡梦晶；刘娜(综述)；朱雪娇(审校) 刊期： 2014年第12期
目的：了解ICU护士的工作压力状况，探讨相关影响因素。方法采用《中国护士工作压力源量表》，对广东省内10所二级甲等以上医院的439名ICU护士，进行问卷调查，分析不同人口学特征护士压力源的水平差异、总体压力源水平及其与工作时间和主观满意度的相关性。结果女性护士的工作压力源总分高于男性护士（t=3.67，P<0.01）；不同职称、不同编制、不同职务的ICU护士，在工作压力源总分的差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）；从事 ICU工作时间与工作压力源总分呈一定正相关（r=0.163，P<0.01）；对生活总体满意度与工作压力总分呈一定负相关（r=-0.191，P<0.01）。结论 ICU护士中，女性、护师、护士长和在编护士的工作压力较大，工作年限、对目前生活的满意度评价与工作压力感受有一定关系，重视上述人群和针对有关因素进行干预可望调节ICU护士工作压力。
作者：魏红云；高钰琳；杨雪岭；傅卫军；蔡淑敏；冯现刚 刊期： 2014年第12期
目的：观察下肢游离皮瓣移植术患者术前应用塞来昔布，联合术后使用自控静脉镇痛的镇痛效果，总结护理经验。方法选择2011年7月-2013年6月在本院创伤骨科择期行下肢游离皮瓣移植术的患者120例，按手术时间随机分为单次给药组、双次给药组和常规给药组，每组40例。单次给药组在常规术后镇痛的基础上于术前2 h口服塞来昔布400 mg；双次给药组在单次给药组的基础上，术前24 h增加口服塞来昔布400 mg 1次；常规给药组不进行超前给药，只使用常规术后镇痛方法。结果3组患者术后各时点芬太尼使用总量以及镇痛药物不良反应发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。单次给药组和双次给药组术后8 h开始疼痛评分显著低于对照组（P＜0．05）。单次给药组和双次给药组患者满意度显著高于对照组（P＜0．05）。结论下肢游离皮瓣移植术患者术前应用塞来昔布，联合术后使用自控静脉镇痛的镇痛效果明显优于常规镇痛，能显著提高患者的舒适度及满意度。由于单次给药组和双次给药组在疼痛评分、药物不良反应发生率方面无统计学差异，而单次给药组在给药次数及减少患者医疗费用方面有其优势，笔者建议临床使用单次给药的方式。
作者：宋慧娟；陈谊；贺艳；陈丽光 刊期： 2014年第12期
介绍针对肥胖患者PICC置管的体外测量改良方法。选择29例拟行PICC置管术的肥胖患者，在传统的体外测量方法的基础上进行改进，将其体表所测量的数值减去3 cm。置管成功后，予胸部X线摄片定位，29例肥胖患者的导管末端均位于上腔静脉下1/3段到上腔静脉与右心房的连接处的理想深度，导管到达上腔静脉理想深度的准确率达100%。
作者：应晓理 刊期： 2014年第12期
目的：观察动静脉脉冲泵（artery vein impulse pump，A-V脉冲泵）对危重患者上肢静脉回流障碍作用及手功能的影响。方法将60例ICU非创伤性手肿胀患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规抬高患肢方法消肿，观察组采用A-V脉冲泵治疗。治疗前后对2组患者患手的肿胀程度以及掌指关节活动度进行评定与比较。结果治疗后第7天及第14天，2组患者患手肿胀程度差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组患者患手掌指关节活动度差异有统计学意义（P<0.05），观察组患手肿胀程度恢复和患手掌指关节活动度均较对照组好，且观察组较治疗前明显好转（P<0.05），对照组好转不明显（P>0.05）。结论 A-V脉冲泵能显著改善危重患者手肿胀和手掌指关节活动度。
作者：傅丽琴；姚惠萍；徐东平；陈娟红 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
介绍一种多功能防移位腹带的制作和使用方法。在普通腹带的基础上进行改良：在腹带腹面布内面包扎伤口处缝1个18 cm×14 cm的夹层口袋；夹层口袋外缝制3条长6~8 cm弹性布条；腹带左、右弹力带上留有2个引流管通道，并各缝制2个（共4个）粘扣；腹面布、腰面布下面均垂直缝制2条连接带，连接带下面再水平连接2条大腿固定带，末端安上魔术贴。术后当日用腹带包扎伤口，将沙袋置于腹带腹面内面夹层口袋内，拉上拉链，将沙袋或中药袋和腹带结为一体进行有效固定，防止腹带移位。
作者：孙平；任金梅；王靖 刊期： 2014年第12期
15例晚期肺癌并发下肢深静脉血栓患者，给予腔静脉滤器置入术后行腔内导管直接溶栓，术后严防滤器移位，做好导管溶栓及患肢护理；监测实验室凝血指标，密切观察出血情况；预防消化道出血和肺栓塞等并发症，做好心理护理和出院指导。15例患者患肢肿胀消退，疼痛缓解，血栓全部溶解，出现溶栓导管穿刺点出血5例，导管移位1例，消化道出血1例，小隐静脉切开处皮缘发黑1例，经及时发现积极治疗护理后痊愈出院。15例患者随防5~28月无静脉血栓复发。
作者：钟淑萍；金伟飞；王兴木；董学君 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：了解尿毒症血液透析患者胃肠道症状的发生率、严重程度，及对其生活质量的影响。方法对150例尿毒症行血液透析的患者进行横断面调查，采用胃肠道症状分级评分量表和肾脏疾病生活质量量表，了解患者胃肠道症状的发生情况和生活质量。采用多元线性逐步回归法分析各种胃肠道症状对患者生活质量的影响。结果尿毒症血液透析患者的胃肠道症状发生率为78.7%，总分为（1.34±0.34）分，其严重程度大多为“轻微”和“轻度”。在18～44岁的青年患者中，反流、腹痛和进食障碍对其生活质量存在影响（P<0.05）；在45～59岁的中年患者中，反流、腹痛、便秘、腹泻、消化不良和进食障碍对其生活质量存在影响（P<0.05）；在60岁以上的老年患者中，进食障碍对其生活质量存在影响（P<0.05）。结论尿毒症血液透析患者78.7%存在胃肠道症状，发生率较高，程度大多较轻，但对患者生活质量有一定影响。在今后的护理中，可通过改善血液透析患者的胃肠道症状来提高其生活质量。
作者：梁玉婷；胡丽萍；陈伶俐；张力；周宏珍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨水循环保温毯用于联合麻醉下剖宫产手术的效果。方法将200例择期联合麻醉下行剖宫产术的产妇随机分成观察组和对照组各100例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上于术前30 min至术后30 min使患者平躺于保温毯上（温度为38℃）。测量两组患者手术前30 min、手术开始时、手术结束时及术后30 min 4个时点产妇体温变化情况，观察两组产妇寒颤发生情况并调查其满意度。结果观察组各时间点产妇体温无明显变化（P＞0.05），对照组产妇手术结束时及术后30 min体温明显降低（P＜0.05）；观察组产妇手术结束时及术后30 min体温明显高于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，观察组产妇寒颤发生率明显降低（P＜0.05），观察组产妇满意度明显升高（P＜0.05）。结论保温毯的应用可有效维持产妇围术期体温恒定，降低术中寒颤的发生率，提高产妇满意度。
作者：冷蔚蔚；周素玲；张维峰；殷国平；王佳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨翼状胬肉患者术后佩戴角膜绷带镜对舒适度的改善情况。方法将100例行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的单眼原发性翼状胬肉患者，按随机数字表分为对照组和观察组各50例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上应用角膜绷带镜，对患者术后眼部不适症状进行问卷量表评分，比较眼部疼痛程度，观察角膜创面愈合情况。结果观察组患者的刺激感、烧灼感、眼部刺痛、流泪、睁眼困难等不舒适症状评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）；观察组患者术后眼部疼痛程度较轻，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后2 d内角膜创面愈合者32例（64%），3 d内愈合者18例（36%），对照组2 d内角膜创面愈合者16例（32%），3 d内愈合者34例（68%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组所用时间较短。结论联合角膜绷带镜的综合护理措施可以显著减轻翼状胬肉切除联合自体角膜缘移植术后患者眼部诸多不适症状和疼痛，促进角膜创面愈合。
作者：黄淑馨；高丽萍；陈晓虹；陈海金；陈尧；夏志兰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨促进腹腔镜灌洗早期治疗非胆源性重症胰腺炎患者肠蠕动恢复的方法。方法将60例腹腔镜灌洗早期治疗非胆源性重症胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予禁食、胃肠减压、中药灌洗等治疗及护理，观察组在对照组基础上，实施温水足浴配合足底按摩。结果观察组肠鸣音恢复和肛门排气时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论温水足浴配合足底按摩能促进腹腔镜灌洗早期治疗非胆源性重症胰腺炎患者肠蠕动的恢复。
作者：黄小琴 刊期： 2014年第12期
目的：探讨高举平台结合3M透明敷料固定鼻胃管用于脑卒中患者的应用效果。方法将2011年1月-2013年1月神经内科118例留置鼻胃管的脑卒中患者，按照抽签法分为对照组和观察组各59例，对照组采用传统的管道固定方法，观察组采用高举平台结合3M透明敷料固定方法，比较两组患者更换胶布间隔时间、更换胶布耗时、鼻胃管滑脱率、鼻胃管压疮发生率和患者舒适度。结果观察组患者更换胶布间隔时间较长，更换胶布耗时较短，鼻胃管滑脱率较低，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组患者压疮发生率低于对照组，舒适度评价高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高举平台结合3M透明敷料固定鼻胃管具有良好的固定效果，不易发生压疮，降低护理耗时和工作量，增加患者的舒适度，是一种较好的鼻胃管固定方法。
作者：钟彩棠；李小华；刘伟娟 刊期： 2014年第12期
目的：探讨徒手三步法联合速冻胃管用于急性中毒昏迷患者胃管置入的效果。方法将90例急性中毒昏迷患者按照入院时住院号奇偶数分为观察组和对照组，对照组42例使用传统方法留置胃管，观察组48例使用徒手三步法联合速冻胃管留置胃管，即将冷冻后胃管置入10～15 cm时，助手向上提拉双侧下颌角，托起舌根部，向下压下颌，置管护士感觉阻力消失，即旋转胃管180°，使管端偏离气管，胃管头端弯曲的方向指向咽后方，管端沿着咽后壁滑行，轻柔地将胃管插入。比较两组患者留置胃管成功率、插管时间及不良反应发生情况。结果观察组1次插管成功率高于对照组，插管时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论徒手三步法联合速冻胃管可有效地提高急性中毒昏迷患者胃管置入成功率，缩短置管时间，不良反应少。
作者：姚丽琴；苏冰莲；谢月霞；邱红梅 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨3种不同干预方法预防外周静脉泵入可达龙所致静脉炎的效果。方法将168例外周静脉泵入可达龙治疗心律失常的患者分为对照组及新鲜芦荟外敷组、喜疗妥外涂组、新鲜芦荟外敷结合生理盐水脉冲式冲管组共4组。对照组静脉穿刺局部未作特殊处理，新鲜芦荟外敷组采用新鲜芦荟外敷，喜疗妥外涂组使用喜疗妥外涂，新鲜芦荟外敷结合生理盐水脉冲式冲管组用新鲜芦荟外敷+间断式生理盐水脉冲式冲管，比较4组患者输注过程中静脉炎发生情况。结果新鲜芦荟外敷组和新鲜芦荟外敷结合生理盐水脉冲式冲管组静脉炎发生率低于对照组，新鲜芦荟外敷组、喜疗妥外涂组、新鲜芦荟外敷结合生理盐水脉冲式冲管组比较，χ2=10.68，P=0.01，差异均有统计学意义；进一步进行两两比较,新鲜芦荟外敷组与喜疗妥外涂组，χ2=4.57，P=0.03；新鲜芦荟外敷组与新鲜芦荟外敷结合生理盐水脉冲式冲管组，χ2=5.12，P=0.01；喜疗妥外涂组与新鲜芦荟外敷结合生理盐水脉冲式冲管组，χ2=9.62，P=0.00；因此新鲜芦荟外敷结合生理盐水脉冲式冲管组预防效果好，喜疗妥外涂组差。结论新鲜芦荟外敷结合生理盐水脉冲式冲管预防可达龙所致静脉炎效果较好，且取材方便、经济实惠、操作简单，值得推广。
作者：于志芳；朱胜春；居蓓华 刊期： 2014年第12期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
