Horng-Yih Ou博士在近日召开的第74届美国糖尿病协会科学大会（ADA）上报告了他们的新研究发现：接种HBV疫苗可以使得发生糖尿病的风险降低81%。引起了广泛关注。
作者：赵宏 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：探讨同时性结直肠癌肝转移同期手术安全性。方法回顾性分析本院2009年1月至2014年5月期间收治的96例同期手术的同时性结直肠癌肝转移患者的一般资料，手术情况及术后恢复、并发症情况。结果同期手术患者中男性比例较高（64.6%），所有病例中，术前化疗的病例占29.2%，贫血占11.5%，肠梗阻占18.8%；手术时间（267.78±118.226）分钟，术中出血量（308.65±292.440）ml，术后住院时间（11.53±3.716）天。术后总并发症发生率25%，无围手术期死亡病例。结论同时性结直肠癌肝转移同期手术有一定风险。我们应选择合适的患者、加强围手术期处理、选择个体化的手术方式，来保障同期手术的安全。
作者：李原；毕新宇；赵宏；赵建军；蔡建强 刊期： 2014年第01期
患者男性，41岁，外院诊断“左肝巨块型肝癌合并门静脉、下腔静脉癌栓”，予两疗程TACE治疗。因疗效不佳同时患者感左上腹疼痛、饱胀、进食困难加重来我院就诊，为行手术治疗收入协和医院肝脏外科。
作者：卢欣；徐意瑶；毛一雷；桑新亭 刊期： 2014年第01期
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是严重影响我国人民身体健康的一种恶性肿瘤，每年新发病例逾30万，占全球总数的一半以上。恶性肿瘤死亡排位中，肝细胞癌在男性和女性分别占第三位和第五位。随着经验的积累和治疗技术的进步，一些治疗方式的地位已经确立，如外科手术（包括肝脏移植和肝脏切除）、消融治疗以及肝动脉栓塞化疗（TACE）；还有一些治疗方式正在引起重视或被重新评价，如分子靶向治疗、抗病毒治疗和全身化疗。多种治疗方式的存在，既为医生和患者提供了不同的选择机会，也给本领域治疗决策的制订者提出了更高的要求。
作者：[1]中国医疗保健国际交流促进会；[2]北方肝癌治疗专家委员会 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
喜悉由中国医学科学院肿瘤医院蔡建强教授担任主编的《肝癌电子杂志》将于今年6月创刊，这是我国肝癌临床治疗和基础研究领域一大喜讯，在此表示热烈祝贺！并对杂志的顺利发展和未来取得学术成效予以热切期待和良好祝愿！
作者： 刊期： 2014年第01期
原发性肝细胞肝癌（肝癌）是常见的恶性肿瘤，起病隐匿，生长迅速，因此也是难治的恶性肿瘤之一。自1891年Lucke成功切除一例肝恶性肿瘤开始，100多年来，肝外科经历了不同的发展阶段。20世纪50年代的肝脏解剖研究为肝脏外科奠定了基础。70年代AFP检测方法的建立及其广泛应用极大地提高了肝癌的早期诊断水平。并由此使肝癌，尤其是小肝癌的术后5年生存率得到较大提高[1]。80年代以来，一些新技术、新方法及新理念等相继用于肝癌的临床诊治，进一步促进了肝癌外科的发展。在一些经验丰富的治疗中心，肝切除围手术期死亡率可接近于零[2,3]。目前，已经确立了以外科为主的肝癌综合治疗模式，并以此作为目前肝癌临床治疗的重要手段[4]。积极探索肝癌外科规范化治疗，是目前进一步提高肝癌治疗效果的关键。
作者：李强 刊期： 2014年第01期
肝癌患者多数因营养物质代谢异常、摄入不足、消化吸收障碍、蛋白合成能力下降等原因出现营养不良，致使术后并发症发生率增高，并与死亡率、住院时间等相关[1]。我国原发性肝癌患者90%左右合并肝硬化，肝硬化营养不良除肌肉和脂肪储备减少、机体免疫功能下降等表现之外，突出表现为低蛋白血症、腹水、水电解质及酸碱失衡，严重者有肝性脑病及肝肾综合征等；同时肝硬化门脉高压会使胃肠道黏膜水肿，黏膜屏障功能下降，在术后容易引起肠道黏膜萎缩、肠道内细菌和内毒素的移位，严重时可诱发多器官功能障碍综合征[2]。同时肝癌术后患者存在各种代谢障碍，主要是糖、脂肪、蛋白质三大营养物质和胆酸、电解质的代谢障碍。主要表现在肝脏能量储备降低，能量基质利用障碍，对葡萄糖的代谢速率降低，创伤引起机体术后糖耐受差和胰岛素抵抗，因此常规的热量或高热量静脉营养支持治疗，并不比低热量更能改善术后蛋白质分解代谢反应[3]。营养支持可以减轻患者术后的负氮平衡，维持重要脏器的功能，减少外科手术并发症已成为共识。对于原发性肝癌患者的术后营养支持，肠内和肠外两个途径哪一个更安全尚未定论。一些动物实验研究表明，静脉营养支持有促进恶性肿瘤细胞生长的表现。目前不主张对恶性肿瘤患者进行长期的术前营养支持，以防止营养支持促进肿瘤的增殖和转移，尤其是静脉营养支持。与静脉营养相比，肠内营养具有以下优点：①营养底物从肠道吸收，经门静脉进入肝脏符合生理，有利于内脏蛋白的合成与代谢；②为黏膜细胞提供营养物质，可维持肠黏膜屏障，防止细菌异位；③经肠道吸收的脂肪酸不能为肿瘤细胞利用；④可减少肝胆系统的并发症等。同时，肝切除术患者胃肠道完整，肠内营养更安全，更加有助于维持肠黏膜细胞结构与功能的完整性，减少肠道细菌移位及感染的发生，改善肝癌患者的营养不良状态。关于肝癌患者围手术期营养支持治疗的选择包括营养治疗的指征、营养支持途径的选择、术前术后营养支持的差异、免疫营养等方面综述如下。
作者：赵建军；张磊 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
随着医疗技术的不断进步和人们对实体肿瘤的深入认识，许多恶性肿瘤如乳腺癌、肝癌、前列腺癌、结直肠癌、肺癌等的治疗模式都发生了巨大的变化。单个学科、单一治疗单因素疾病的传统医学，早已经无法满足目前像肿瘤这样复杂疾病的诊疗和预防需求，多学科的团结协作已经成为了肿瘤治疗的必由之路，因此MDT模式应运而生。
作者： 刊期： 2014年第01期
随着科学技术的不断发展，医疗方面的知识可谓日新月异，无论是手术的新技术新方法，还是治疗的新理念新标准，都不断涌现出来，让人目不暇接。而计算机、互联网的广泛应用，大数据时代的到来，使得广大读者能够通过电子视频资源获得直观、具体的医学信息。也许视频中一个小小的手术技巧就解开了您困扰已久的技术难题；讲者活灵活现的讲解会让您轻而易举的理解前沿的知识概念。为此，本刊特开设了《视频精粹》栏目，为大家提供精彩的手术视频演示或国内外知名专家的视频讲座。栏目不仅为广大医疗工作者提供了一个更直接更精彩的展示平台，更是为广大读者建立了一个生动活泼的视频课堂，旨在更好地促进医疗知识、观念和手术技巧的传播，提高肝癌整体医疗水平，终让越来越多的患者受益。
作者： 刊期： 2014年第01期
肝细胞癌是人类常见的恶性肿瘤之一，全球每年约500000~1000000新发病例，同时每年至少600000患者死于该病[1]。其中我国每年新发病例数占世界55%，我国肝细胞癌死亡率在所有恶性肿瘤中位居第二[2]。射频消融、肝切除以及肝移植术作为肝细胞癌的治愈性外科治疗方案已得到大家广泛认可。但如何针对患者选择适合的个体化精准治疗方案，目前尚无定论。本文通过文献回顾来进一步探讨这些治疗方案在肝细胞癌外科治疗中的临床应用价值。
作者：董家鸿 刊期： 2014年第01期
1病历简介1.1病史患者，男性，43岁，因“大便带血一年余”入院。患者于2012年9月无明显诱因出现大便间断带血，无发热，无腹痛腹泻等不适。于当地医院按“痔疮”治疗，症状无明显缓解。2013年8月患者大便次数增多，4~5次/天，不成形，伴大便带血，轻微厌食油腻。至当地医院就诊，行肠镜检查提示：距肛缘7cm可见黏膜不规则隆起，表面糜烂、污苔，病变环及肠腔3/4周，管腔狭窄，内镜无法通过；活检病理提示：腺癌。PET-CT提示：直肠壁不规则增厚，FDG代谢异常增高，肝内多发FDG异常高代谢灶，考虑直肠癌肠周淋巴结转移，肝多发转移。患者为进一步诊治来我院就诊。既往史、个人史、婚育史及家族史无特殊。
作者：张业繁；毕新宇；赵宏；黄振；蔡建强 刊期： 2014年第01期
随着总体治疗效果的不断进步，外科手术在肝脏转移瘤尤其是结直肠癌肝转移治疗中的作用和地位越来越高。转移瘤手术已经成为肝脏外科的重要组成部分。在部分欧美肝脏外科中心，转移瘤的手术量甚至已经达到或超过了肝脏原发性肿瘤的手术量。与肝脏原发肿瘤相比，结直肠癌肝转移的病情更为复杂，其诊断和治疗更加需要多学科的共同参与共同协作。必须准确认识患者分期、精确把握手术适应证和时机、合理采用手术方式、全面处理转移病灶、精心调整围手术期管理，才能使患者真正从手术中获益，这些工作必须在多学科协作团队（MDT）指导下进行。MDT指导下的个体化综合治疗不同于以往传统的序贯治疗。虽然不同的阶段可能由不同的专业科室主导，但每一步治疗决策均由MDT团队决定，从而尽可能避免偏差，真正实现以循证医学证据为指引的个体化治疗，从而达到佳的治疗效果。现就结直肠癌肝转移多学科综合治疗的一些相关重要问题作一简单回顾与总结。
作者：蔡建强 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：分析小肝癌合并HBV与HCV感染的临床病理因素间差别，探讨乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染对小肝癌的外科治疗策略及预后的影响。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月间天津医科大学附属肿瘤医院413例行手术根治切除治疗的小肝癌（≤3cm）患者的临床资料，将其分为四组：HCV感染组（n＝75）、HBV感染组（n＝251）、HCV＋HBV感染组（n＝33）和无感染组（n＝54）、对其预后影响因素进行统计分析。结果相比较其他组而言，HCV感染组年龄偏大、术前血小板水平及白蛋白低，凝血酶原时间长，丙氨酸转氨酶及总胆红素高，并且HCV感染组诊断时多结节型比例较高。和其他组相比，HCV感染组肝硬化程度严重，肿瘤细胞分化低，更易发生血管侵犯。在随访过程中，HCV感染组肝内复发率高，且复发类型常为多结节型。结论小肝癌合并HCV感染患者在诊断时往往肝硬化严重并且多结节型肝癌常见。预后统计分析发现影响小肝癌预后的因素为：HCV感染、血管侵犯和肿瘤多发。
作者：李慧锴；崔云龙；周洪渊；张倜；孔大陆；宋天强；李强 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
肝癌电子杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：人民卫生出版社
