杨菊
目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50mg 30分钟静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性.方法 有溶栓指征的AMI患者共170例,随机分成二组:rt-PA 50mg 30分钟为治疗组,共89例;rt-PA 50mg 90分钟为对照组,共81例.所有病例均采用rt-PA联合静脉肝素治疗.治疗组rt-PA给予8mg静脉注射,余42mg在30分钟内静脉滴注;对照组rt-PA给予8mg静脉注射,余42mg在90分钟内静脉滴注.以溶栓开始后30～60分钟及90分钟梗死相关血管再通率、治疗中出血并发症及30天左心室射血分数(LVEF)为观察指标.结果 溶栓开始后30～60分钟治疗组血管再通率显著高于对照组(79.8%与64.2%,P=0.023);溶栓开始后90分钟治疗组与对照组的血管再通率无显著性差异(79.8%与79.0%,P=0.902).治疗组与对照组30天内梗死后心绞痛、再梗死、死亡率、中风、需要血运重建无显著性差异.30天两组的LVEF比较治疗组显著高于对照组(58.3%与53.7%,P＜0.05).出血发生率:治疗组与对照组比较无显著差异(13.5%与12.3%,P＞0.05).结论 与50mg 90分钟方案比较,rt-PA 50mg 30分钟静脉溶栓治疗AMI患者安全有效,能更早开通梗死相关血管,改善左心室功能,不增加出血并发症.
作者：蒋建东；周嬿；季燕妮；徐亮 刊期： 2006年第09期
笔者通过NST对照FECG、S/D比值测定,观察研究了其准确性,从而探讨较为可行的监护方法.
作者：郭东红 刊期： 2006年第09期
目的 探讨羊水过少对围产儿的影响及分娩方式.方法 对90例羊水过少进行临床分析.结果 B超对羊水量的估计准确率达94.5%;羊水过少高发于40～41周;且易并发宫内生长发育迟缓(IUGR);羊水量越少,羊水粪染及胎儿宫内窘迫发生率越高.结论 对羊水过少确诊后选择剖宫产为宜.
作者：曹扬萍 刊期： 2006年第09期
门诊常见的成人肛门疾病中,痔疮约占60%以上,其便血、脱出、疼痛和分泌物引起肛门潮湿不洁对人们的工作和生活影响很大.肛门垫下移、直肠粘膜内脱垂以及各种原因导致的腹压增大是导致其发病的主要因素,女性多于男性.我科自2003年以来,采用消痔灵四步注射加LC电脑肛肠综合治疗仪治疗混合痔,疗效满意,术后无复发,无术后疼痛、大便困难及出血并发症,较传统外剥内扎及单纯应用消痔灵注射治疗优越性多,且不需要住院治疗,患者更易于接受,现报告如下:
作者：侯振世；张运卫；杨惠建 刊期： 2006年第09期
慢性化脓性中耳炎是一种常见病,临床上患者反复感染、久治不愈,这可能与中耳结构复杂、脓液引流不畅有关,但临床上未能及时选用敏感抗生素进行治疗,是其治疗困难的重要因素之一.为了更好地了解目前慢性化脓性中耳炎的致病菌及耐药情况,以指导临床合理用药,我们对116例慢性化脓性中耳炎患者的耳分泌物进行了细菌培养及耐药分析,报告如下:
作者：尹平；康玉珍；孙道芳；刘毅；刘常慧；史世娟 刊期： 2006年第09期
上消化道出血是内科学常见急症,常由于消化道大失血引起急性周围循环衰竭导致失血性休克而危及生命.笔者针对消化道出血这一特点,对患者采取预见性护理,取得满意效果,现介绍如下:
作者：王艳霞；刘秀平 刊期： 2006年第09期
目的 开发治疗慢性支气管炎的中药复方散剂.方法 根据现代医学和中医药学理论组方制备复方散剂,每次一匙水冲服,每日两次.结果 临床治疗慢性支气管炎58例.总有效率96.5%.结论 本散剂使用方便,未发现任何不良反应,价廉易得,患者易接受,疗效显著,具有临床应用价值.
作者：梁宏展；冯萍 刊期： 2006年第09期
笔者于2004年6月～2005年12月采用复方甘草酸苷注射液(商品名:美能)联合阿昔洛韦治疗带状疱疹36例,取得满意疗效,现报告如下:
作者：张晨霞 刊期： 2006年第09期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者使用不同剂量氯吡格雷治疗的疗效及近期预后.方法 所有临床确定为ACS患者随机分为治疗组(n=80)和对照组(n=78),治疗组用常规治疗加首次负荷剂量氯吡格雷(波立维)300mg口服,随后两周每天150mg,之后每天口服75mg,对照组用常规治疗加波立维每天口服75mg,比较两组的疗效及近期预后.结果 治疗组死亡、再梗死、中风、再发心绞痛、需要血运重建等联合终点事件治疗组与对照组分别为22.5%与41%,两组比较有显著性差异(P＜0.05);两组发生出血并发症比较无统计学意义(P＞0.05).结论 给予负荷剂量且短期较大剂量使用氯吡格雷治疗ACS具有更好的疗效且安全,能改善ACS患者的近期预后.
作者：任军；蒋建东；陆俊杰 刊期： 2006年第09期
我科ICU病室自2002年9月～2005年9月共收治气管切开应用机械通气的病人196例.现将呼吸道管理体会介绍如下.
作者：周艳霞；杨青丽；吕改玲 刊期： 2006年第09期
我院自2001年1月至2006年1月收治肝前性门脉高压症患者32例,现分析如下.1临床资料32例中男19例,女13例,年龄10～82岁,平均46.9岁.上腹痛13例,呕血、黑便11例,脾肿大4例,腰背痛2例,腹胀、腹围增大1例,全身浮肿1例.
作者：胡琳琳；孙呈岗 刊期： 2006年第09期
本文对10例误诊为急性阑尾炎进行了术后反思,指出医生先入为主、主观臆断、临床经验不足以及工作不细致、过分依赖医技检查结果是造成误诊的主要原因.
作者：覃福星 刊期： 2006年第09期
精神病院属专科医院,是面向精神病人服务的特殊行业.因精神病人住院时间长,病情易迁延不愈,多数病人反复住院,使许多特困病人因此而住不起院,致使住院病人锐减,再加上民政部门兴办的精神病疗养院及综合性医院精神科的竞争,使医疗技术力量雄厚的精神专科医院门庭冷落,业务量明显减少.在市场经济的冲击下,精神专科医院要想生存就必须改变经营策略,扩大服务范围,在困境中求发展.我院近几年采取了一系列措施,变单一的福利型机制为多种经营机制,取得了一定的成效.
作者：刘玉梅；赖坚 刊期： 2006年第09期
感染是糖尿病(DM)患者常见的并发症.现通过对我院2000年10月～2003年12月住院的糖尿病患者合并感染的情况进行分析,分析其临床特点如下:
作者：崔鸿铭 刊期： 2006年第09期
1病例资料例1:患者,26岁,因头晕恶心、呕吐、乏力,停经49天,到附近个体诊所求医,医生早孕测试纸测试排除是否受孕,结果测试阳性.个体诊所医生马上行人工流产手术,一周后,患者出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻,家属发现后,考虑急性胃肠炎,给患者买了一板氟派酸,服用后症状未见好转,反而加重,在上卫生间时,突然昏倒在地上,头面部撞在墙上,当时头部和面部出现大小不等的血肿,急来我院.查体:神志不清,面色苍白,血压几乎测不到,在抗休克的同时,急诊行剖腹探查,术中见左侧输卵管妊娠破裂出血,追询病史,诉一周前曾因查HCG(+),在附近个体诊所行人工流产术.
作者：付平 刊期： 2006年第09期
医院文化和思想政治工作作为意识形态的两种表现方式,同属于上层建筑,都是医院管理的重要内容和组成部分.在当前新形势下,思想政治工作面临着许多新情况、新问题,探讨和认识医院文化与思想政治工作的关系,发挥医院文化对思想政治工作的载体补充作用,对于更有效、更充分地做好思想政治工作,对于医院的建设发展能起到积极的促进作用.
作者：纪翠萍 刊期： 2006年第09期
我院自1998年1月～2004年4月,应用改良的Putti-platt[1]法治疗习惯性肩关节前脱位9例,取得良好效果,报告如下.
作者：季永东；吕翠华；赵诗磊 刊期： 2006年第09期
以人为本规范管理就是在建立严格的硬指标规范管理的同时通过自愿报名、理论考试和技能考核、科领导裁定的方法兼顾人的个性特点充分发挥每个人的主观能动性及特长,调动一切积极性,如:①对老同志发挥其有经验、做事稳的特点,把好关;对年轻同志发挥其知识新、接受快、热情主动、勤学上进的特点,达到佳配合,②人的个性化,根据个人的性格、知识面及其专长、生理特点,实现适人佳位组合方法,实现在报告及时、准确,满足临床需要的前提下更新知识,提高全科业务人员理论水平和业务操作水平.达到设备、试剂佳使用效率和高人员效率,保证报告质量,降低成本,开创新业务,创造良好的经济收入,树立良好的医院和社会形象的目的,使医院在今后的发展和竞争中处于有利的地位.
作者：汪小风；王少敏 刊期： 2006年第09期
我科对50例环状混合痔患者采用外剥内扎和切除缝合的方法治疗,效果满意.男24例,女26例,年龄21～72岁,病程3～36年.脱出嵌顿肿痛6例;伴出血16例;出血致严重贫血2例;大便次数增多3例;排便时间延长21例;便秘15例;有注射治疗史5例;手术治疗1例.
作者：韩宇科；王凭；胡敏；荆大明 刊期： 2006年第09期
1临床资料我院每年开展妇科门诊手术麻醉3000余例,一般选择静脉麻醉,过去少部分未满意禁食的患者曾采用监护麻醉(神经安定+局部浸润麻醉),其中术后有2例发生锥体外系反应.例1,女,24岁,宫内孕6周,拟行无痛人流术.例2,女,41岁,月经量异常增多,拟行宫腔镜检查.两者均为ASA Ⅰ级,进食不足4小时.静注氟哌利多2.5mg、芬太尼0.1mg,待患者入睡后辅以宫颈注射1%利多卡因2ml,行人工流产术和宫腔镜检查,手术顺利.术后患者呈嗜睡状,静注纳洛酮0.2mg,待清醒后送观察室留观,2小时后自行离院.例1当晚深夜出现斜颈,后颈背部肌肉紧张,头部不由自主摇摆,双眼球定向障碍,意识清醒,难以入睡,于次日6Am来我院复诊.例2次日出现焦虑,不能安静,无法自控的来回走动,遂入院诊查.两例查体:Bp、R、P、SpO2均正常,无病理征.考虑为氟哌利多引发的锥体外系反应.处理:静注2mg力月西.患者入睡,30分钟后清醒,症状消失.
作者：高建新；缪丹；樊育华 刊期： 2006年第09期
现代保健·医学创新研究杂志
主管:卫生部
主办：中国保健协会
