张丽；杜梅丽；李红梅
外伤所致的肢体离断,没有任何组织相连或者虽有残存的损伤组织相连,但在清创时必须切除的称为完全断肢(指);肢体骨折或脱位伴2/3以上软组织离断,主要血管断裂,不修复血管远断肢体将发生坏死的称为不完全断肢(指).再植术后虽已接通血管,但术后仍可能出现阻塞、皮肤坏死以及感染,导致手术失败.因此术后细心的观察和护理是保证再植成功的重要环节之一.
作者：刘蓬；刘明 刊期： 2007年第33期
临床实践表明,老年患者不仅在生理上不同于青壮年患者,而且在病理及临床等方面与其他年龄组患者亦有较大差异.因此,对老年患者的护理有其相对独特的规律与要求,本文从临床角度探讨老年患者的临床特点与护理.
作者：陈静 刊期： 2007年第33期
目的 观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭(心衰)的疗效及其安全性.方法 将98例慢性轻、中度心衰患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组.治疗组50例,在心衰标准用药的基础上,卡维地洛由小剂量开始,逐渐递增至目标剂量,治疗12wk;对照组48例,仅用心衰标准用药治疗12wk.结果 治疗组在减慢心率、改善心功能等方面均优于对照组,总有效率分别为82%和62.5%,两组间有显著性差别(P＜0.05);治疗组多见的不良反应为头晕,但其发生率与对照组比较,差异无显著性;两组均未发生血尿常规、电解质、糖代谢改变及肝、肾功能损害.结论 在常规抗心衰治疗的基础上加用卡维地洛是有效和安全的.
作者：张录平 刊期： 2007年第33期
目的 研究米索前列醇(简称米索)引产的有效性和安全性.方法 将51例有引产指征的孕妇阴道后穹隆放置米索前列醇引产(米索组),40例用静滴缩宫素引产(对照组)进行比较.结果 米索组用药后平均引产时间远小于对照组.结论 米索前列醇具有诱发宫缩和软化宫颈的双重作用,能使宫缩协调缓和,产道阻力减少,产妇痛感减轻,产程进展顺利,用药至阴道分娩平均时间8h 35min,引产成功率98.7%.
作者：李运香；江玉娥 刊期： 2007年第33期
目的 本文旨在探讨丙泊酚诱导时加入麻黄碱的量及无加入麻黄碱对血压、心率的影响.方法 40例全身麻醉病人,无心血管疾病,无高血压,随机分为4组,每组10例,Ⅰ组(对照组)20ml丙泊酚中加入生理盐水1ml,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组20ml丙泊酚中分别加入含麻黄碱10mg、20mg、30mg,生理盐水1ml,诱导时按体重2mg/kg给药.结果 Ⅰ组全部病例血压下降、心率减慢,于1min、3min时点有显著性差异(P＜0.01),需用麻黄碱纠正,Ⅱ组于诱导后3min时P＜0.05,Ⅲ、Ⅳ组诱导后血压、心率基本平稳(P＞0.05).结论 丙泊酚诱导时加入麻黄碱可有效防止血压下降、心率减慢,量以0.2～0.3mg/kg为佳.
作者：陈琼辉 刊期： 2007年第33期
我们于2001年～2006年,利用整形外科类似吸脂术的方法治疗腋臭76例,效果满意.报告如下:
作者：常志勇 刊期： 2007年第33期
在现代医院手术室护理工作中,存在着多种职业危险因素.为了引起医院管理层的重视,不断改进手术室的防护措施,笔者提示在今后的工作中应对此引起足够的重视,以尽量减少对手术室护士造成的危害.
作者：何筱宁 刊期： 2007年第33期
目的 探讨突发性耳聋的有效治疗方法.方法 我院2000年1月～2006年12月收治突发性耳聋患者102例(118耳),随机分为单纯药物治疗组和药物联合高压氧治疗组,以观察疗效差异.结果 药物联合高压氧治疗组治愈率与总有效率均显著高于对照组.结论 在突发性耳聋的治疗中高压氧综合治疗可取得良好的疗效.
作者：王银霞；任志凤 刊期： 2007年第33期
目的 探讨基层医院保留乳房乳腺癌手术的安全性.方法 对2004年8月～2007年8月进行的保留乳房的乳腺癌手术9例进行回顾分析.结果 保乳手术占全部乳腺癌手术的6.62%,中位随访时间16.6mo,无复发和转移.结论 在基层医院行保留乳房乳腺癌手术安全可行.
作者：张晓君；王景；李智；曹淑文；史立晖；陈琦；孙春杰 刊期： 2007年第33期
为了深入调查镇江市京口区社区健康服务现状,笔者牵头成立了专门的研究小组,于2006年4～7月对镇江市京口区所辖的6个社区的健康服务情况进行了详细调查,重点分析镇江市京口区健康服务状况,发现存在的问题,找到解决问题的办法以改善之.
作者：史进锋 刊期： 2007年第33期
目的 探讨前置胎盘患者的临床特点与护理体会.方法 比较正常对照及前置胎盘病例,进行前置胎盘影响因素分析,以及观察比较产妇产后出血及新生儿死亡情况,总结护理体会.结果 前置胎盘患者产后出血发生率高,对新生儿不良影响大.护理上应从心理调适、基础操作、严密观察病情、积极预防产后出血等多角度综合实施.结论 采取综合护理治疗可显著改善前置胎盘孕妇的母儿预后.
作者：谭昕 刊期： 2007年第33期
人工髋关节置换术是采用金属、非金属高分子化合物为材料,模拟人的髋关节,用以替代严重受损关节的一种功能重建手术[1].目前临床已广泛开展.
作者：王丽 刊期： 2007年第33期
胞二磷胆碱为核苷衍生物,对改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复和苏醒有一定的作用,在临床上应用广泛.药品说明书中要求肌注或在5%葡萄糖注射液中静滴.笔者用常规剂量在室温(15℃～25℃)下对胞二磷胆碱在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中的稳定性进行了考察,以便为临床使用提供依据.
作者：祁琳 刊期： 2007年第33期
目的 评价术后镇痛中氯诺昔康对吗啡用量节俭性和安全性的影响.方法 120例ASAⅠ～Ⅱ择期骨科手术患者随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究,18～63岁、择期硬膜外腔阻滞下骨科手术结束时,随机静脉注射氯诺昔康8mg或生理盐水2ml,12h后再静脉注射氯诺昔康8mg或生理盐水2ml,同时采用吗啡进行病人自控静脉镇痛.观察术后吗啡的用量、病人自控镇痛(PCA)总次数、术后2、4、8、12和24h的疼痛强度(VAS评分)、不良反应和病人对镇痛的满意度以及给药前后的生化指标和生命体征.结果 共完成120例,其中采用氯诺昔康68例,安慰剂52例.与安慰剂组相比,氯诺昔康组术后12h和24h吗啡用量减少(分别平均减少38.8%和43.7%),术后12h和24h PCA总次数降低(P＜0.05),术后4、8、12和24hVAS评分降低,术后24h满意度明显提高(P＜0.01),而有关不良反应和化验结果异常发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨科手术后静脉给予氯诺昔康8mg,bid可安全地减少术后吗啡用量,提高病人术后镇痛效果.
作者：吴卫东 刊期： 2007年第33期
男性病人因其特殊的生理解剖特点,插尿管难度较大.加之手术病人常因前列腺肥大、紧张、恐惧等原因可导致术前插尿管失败.笔者主张插管失败时应避免反复试插,待麻醉满意后再行插入,效果满意.
作者：段素芝；杨素霞；刘改富 刊期： 2007年第33期
目的 观察经开放的胆总管对肝内胆管结石进行碎石治疗的疗效.方法 对4例肝内胆管结石的病人行剖腹探查后切开胆总管,经胆总管置入碎石杆,对肝内胆管结石进行碎石治疗,对狭窄的肝内胆管给予气囊扩张.结果 4例碎石平均时间为90min,其中3例术中经碎石、冲洗后结石完全排出,另1例肝左内叶胆管内有少量结石残留,术后经口服中药残留结石排尽.随访8～24mo,无肝内、肝外胆管结石复发.结论 经开放的胆总管对肝内胆管结石进行碎石治疗安全、有效,为肝内胆管结石的治疗提供了一种新方法.
作者：杨李智；方文年 刊期： 2007年第33期
目的探讨三维适形放疗(3D CRT)治疗晚期局限性胰腺癌的疗效.方法 33例晚期局限性胰腺癌给予3D CRT2-3GY/FX,50-64GY,7wk内完成.结果 33例近期疗效中,3例完全缓解,17例部分缓解,6例稳定,7例恶化,1～2年的生存率分别为48.5%,24.2%,中位生存时间13.2mo,临床效益57.6%.结论三维适形放疗可有效控制局部肿瘤,提高患者生存质量.
作者：王燕；吴立广；刘保华 刊期： 2007年第33期
目的 分析高龄腹部手术患者临床特点,探讨围手术期的治疗策略,采取多种综合措施以提高高龄腹部外科手术患者治疗成功率.方法 回顾性分析我院2000年～2007年6月80岁以上资料完整的老龄患者腹部手术122例.结果 我院2000年～2007年6月共收治80岁以上资料完整的老龄病人共122例,其中男84例,女38例,年龄80～88岁,平均年龄85.5岁.急诊手术28例,择期手术94例.胆道手术73例,急诊胆囊切除10例,腹腔镜胆囊切除30例,胆总管切开取石33例.胃肠肿瘤根治术20例,胃癌根治术12例,大肠癌8例.疝修补术20例,其中嵌顿10例,行右半结肠切除1例,小肠切除2例,无张力疝修补术6例,Bassini修补术11例,3例行高位结扎术.小肠肿瘤1例,行小肠部分切除术.阑尾炎5例,行急诊阑尾切除术.自发性肠破裂3例,行乙状结肠造口术.术前检查有一种合并病者95例,二种合并病76例,二种以上55例.死亡3例,切口感染20例,肺部感染32例.合并病加重62例.结论 80岁以上老年病人合并病多,术后并发症较多,但加强围手术期的监测和支持,注重合并病和并发症的治疗,可提高其手术的治愈率.
作者：单保安；计小刚；李庆春；朱华峰 刊期： 2007年第33期
目的 观察瑞立泰治疗急性肾绞痛的临床疗效并与传统药物强痛定作比较.方法 按急诊患者就诊顺序随机分为A、B两组,A组给予强痛定针剂100mg及阿托品0.5mg肌肉注射,B组给予瑞立泰(双氯芬酸钠)75mg及阿托品0.5mg肌肉注射,比较两组药物镇痛效果及副反应,并比较瑞立泰加用不同剂量杜冷丁后的疗效差异.结果 瑞立泰较强痛定镇痛效果好而副反应少,并能减少杜冷丁的用量.结论 瑞立泰治疗急性肾绞痛具有良好的镇痛效果且副反应较少,可为首选用药.
作者：陆卫华；唐忠志 刊期： 2007年第33期
目的 通过对临床早中期肝硬化病人拉米夫定治疗后肝功能、肝纤维化四项的观察,了解拉米夫定的抗肝纤维化作用.方法 选择我院住院乙型肝炎后肝硬化患者140例.根据患者经济条件以及知情同意原则决定是否使用拉米夫定,未使用拉米夫定者51例设为对照组;余89例设为治疗组.对照组给予补充白蛋白、血浆、保肝、利尿、纠正水、电解质失调等综合治疗.治疗组在综合治疗基础上同时加用拉米夫定100mg/d.结果 拉米夫定能改善肝功能,防治早期肝硬化.结论 早期肝炎后肝硬化患者服用拉米夫定是安全的,在防治肝纤维化方面有一定的疗效.
作者：韩秋玉 刊期： 2007年第33期
现代保健·医学创新研究杂志
主管:卫生部
主办：中国保健协会
