刘辉
1 病例摘要男,56岁.因右前臂及右膝关节摔伤4天来我院门诊求治.查体:T36.5℃,P82次/分,R18次/分,Bp115/70mmHg.神志清楚,精神欠佳,心、肺、腹未见异常.右前臂及右膝关节见皮肤擦伤,触痛明显,伤处未见明显渗血渗液.实验室检查血常规正常.诊断:全身多处软组织挫伤.给予0.2%氧氟沙星(武汉滨湖双鹤制药厂生产,批号050611208),5%葡萄糖氯化钠250ml,青霉素钠800万u静滴.输注0.2%氧氟沙星后3分钟,患者突然出现面色发灰、出冷汗、呼吸困难、口唇发绀、四肢指(趾)发绀、脉搏摸不到、血压测不出.诊断为氧氟沙星过敏,过敏性休克.立即停止输氧氟沙星,皮下注射1‰肾上腺素1ml,地塞米松10mg静推,非那根25mg肌注,给氧3L/min,心电监护,并予以林格氏液静滴,缓慢滴注多巴胺.10分钟后血压渐升至8kPa,30分钟后血压12kPa,待血压稳定约2小时后停多巴胺,继续心电监护24小时.追问病史,患者平素健康,既往曾口服阿司匹林片出现过敏,停药后,症状消失.
作者：贾李霞 刊期： 2007年第20期
斜视是儿童的常见眼病,与弱视、立体视及儿童的成长发育密切相关,已引起了眼科界的重视.斜视的发生发展与许多因素有关.我们对一组住院治疗的儿童斜视行常规手术与显微手术临床分析如下.
作者：闫蕊；朱淋洁 刊期： 2007年第20期
关节镜下手术是一种骨科微创手术,用于关节内疾病的检查、诊断和治疗.仅需在膝关节的前面切3个小口,医生通过放大3～5倍的电视屏幕可以清晰看到病变情况,在1小时左右解除患者多年的膝部疾患.与开放性手术相比,具有切口小(约为1cm)、并发症少、康复快等特点.我院于2003年7月～2005年2月,在关节镜下治疗膝关节疾病69例.现将手术配合与管理体会总结如下.
作者：吴卓；梁宏燕 刊期： 2007年第20期
肠梗阻急诊手术中,由于术前肠道准备受限,肠管积存大量粪液.为改善手术条件通常是在术中行肠壁造口减压,但易污染腹腔,特别是当需要切除坏死肠管时,严重威胁手术的安全性,因此只能分期手术.我院对9例肠梗阻急诊手术,采用在术中肛门插管吸引,冲洗清洁肠道配合手术,使手术安全性大大提高,术后恢复快,并发症少.尤其对左半结肠癌并发肠梗阻急诊手术中,应用此法能一期切除癌瘤,肠管对端吻合,达到一期手术条件.
作者：杨晓华 刊期： 2007年第20期
慢性重型肝炎(下简称慢重肝)病情危重,病情复杂,并发症多、病死率高,目前国内外尚无特效治疗办法.通过多年的临床实践,我们体会到采取有效防治措施,消除影响预后的不利因素,对提高慢重肝的抢救成功率非常重要.为探讨慢重肝预后的影响因素,现将我院近十五年来收治的44例慢重肝临床资料作如下回顾性分析.
作者：李国维 刊期： 2007年第20期
经尿道前列腺电汽化术(TUVP)因创伤小,恢复快,病人易接受等特点,正以较快的速度在基层医院中推广使用.但在临床开展初期可能发生出血、包膜穿孔(致前列腺电切综合征,TURS)、尿失禁、尿道狭窄、尿路感染等.如何有效防止和减少此类并发症,提高手术的安全性十分重要.现将我院2002年3月至2007年3月开展的TUVP经验作一总结如下.
作者：哈得力；彭光宪 刊期： 2007年第20期
目的 探讨如何利用彩色多普勒超声鉴别诊断急性睾丸扭转、急性睾丸附睾炎与输尿管结石.方法 对107例临床无法区分为输尿管结石和急性睾丸附睾炎或睾丸扭转的患者进行超声多普勒检查,第一组仅根据B超申请单检查要求,单独检查泌尿系统或生殖系统,第二组不管超声申请单是否要求,所有病人常规扫查泌尿系统加生殖系统,两组检查结果与临床诊断终结果相对.结果 第一组:14例为输尿管结石,11例诊断正确,符合率78%;3例急性睾丸附睾炎,2例诊断正确,符合率66%;2例为睾丸扭转,1例诊断正确,符合率50%.第二组:78例为输尿管结石,76例诊断正确,符合率97%;4例为睾丸扭转,4例诊断正确,符合率100%;6例为急性睾丸附睾炎,6例诊断正确,符合率100%.结论 彩色多普勒超声综合扫查泌尿系统及生殖系统能显著提高睾丸扭转、睾丸附睾炎和输尿管结石的诊断符合率.
作者：王少峰；王艳萍 刊期： 2007年第20期
目的 探讨结肠途径治疗方法用于妇科病人术前清洁灌肠的效果.方法 将200例需行术前清洁灌肠的妇科盆腔疾病患者随机分为试验组和对照组各100例.试验组采用结肠途径清洁灌肠,对照组采用传统的大量不保留灌肠法.结果 与对照组比较,试验组的不适感例数明显减少,肠道清洁符合要求率为100%,灌肠次数可由传统的多次改为仅需1次,以上差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 运用结肠途径对妇科病人行术前清洁灌肠,能彻底清洁肠道,提高手术效果,减轻患者痛苦,并极大地减轻了护士工作量,值得临床应用.
作者：李丽；钟桂英；黎美娜 刊期： 2007年第20期
目的 总结前入路kugel腹股沟疝修补术的临床效果.方法 采用kugel补片对41例腹股沟疝行开放式前入路腹膜前置入无张力修补术.结果 本组病人手术时间25-60mim,平均45min;手后3-7天出院;无并发症.随诊3个月-2年,无不适感,无复发.结论 前入路kugel疝修补术是微创、无张力、全腹股沟修补术,具有创伤小、易掌握、不需要特殊器械、并发症少、复发率低等特点,值的基层医院广泛推广.
作者：张全斌；袁广超 刊期： 2007年第20期
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床处理.方法 回顾性分析我院5年来117例妊娠合并子宫肌瘤患者处理方法以及产科结局.结果 117例妊娠合并子宫肌瘤者中,发生胎位异常、流产、早产、产后出血等并发症,其发生率高低与肌瘤的数量、部位及大小之间有明显关系.结论 妊娠合并子宫肌瘤易发生各种产科并发症,剖宫产率高,剖宫产术中行肌瘤剔除术应慎重.
作者：卢孔月 刊期： 2007年第20期
临床医务人员职业安全的危险因素及自身防护问题一直是国内外关注的焦点.意外针刺伤是临床护理工作中常见的一种职业伤害.护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体[1].为了解护理操作中,针刺伤发生情况及相关因素,以提高护理人员自我防护意识,笔者对本院162名护理人员针刺伤进行调查,探讨如下.
作者：李玉瑾；王丽；杨靖华 刊期： 2007年第20期
目的 观察自凝刀射频消融术治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效.方法 200例功血患者,随机分成治疗组和对照组.治疗组,采用自凝刀射频消融术;对照组,常规口服妇康片及甲羟孕酮治疗3个周期.治疗前后检测血常规.定期随访结果.结果 以治疗后3个月内的月经量变化为判定标准,治疗组治愈97例,显效3例,总有效率100%,对照组治愈13例,显效20例,有效29例,无效38例,总有效率62%.两组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗前与治疗后3个月血红蛋白比较,两组均有显著性差异(P＜0.05),治疗组治疗前后血红蛋白增加明显高于对照组(P＜0.01).结论 自凝刀射频消融术治疗功血是一种安全、有效、简便、快速、无创伤的方法.
作者：韩玉梅 刊期： 2007年第20期
目的 使留置针的留置时间延长,使留置针的使用得到合理的保护,从而进一步提高套管针留置的成功率.方法 对留置针留置失败的原因进行分析.结果 留置针失败的原因与液体外渗致局部红肿、硬结,局部静脉炎,套管堵塞,套管脱出等因素有关.结论 选择合适的部位、加强固定、正确封管、加强巡视观察,对套管针的留置时间有一定的帮助,且有待于护理工作者在以后工作中不断总结和积累经验.
作者：胡小薇 刊期： 2007年第20期
感染性休克是严重危害病人健康的综合征,一直是外科危重病治疗中的常见死亡原因,其病死率高达30%～50%,应用血管活性药物是治疗感染性休克的重要的循环支持手段.2006年1月～2007年1月我们应用去甲肾上腺素治疗32例感染性休克病人,现将有关药物护理报告如下.
作者：杜丽萍；赵淑艳 刊期： 2007年第20期
目的 了解血清低水平乙肝病毒表面抗原的分布状态及其相关乙肝病毒血清标志物模式特征.方法 采用时间分辨荧光免疫分析技术对6620例门诊及住院病人的血清进行乙肝两对半定量测定,确定浓度在5ng/ml以下的HBsAg阳性例数,并分析相关乙肝病毒标志物模式.结果 6620例受检者中HBsAg阳性共597例,其中HBsAg在5ng/ml以下者共129例,占受检者总人数1.95%,占HBsAg阳性人群的21.61%.在129例低水平HBsAg病人的乙肝病毒血清标志物模式中,以HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性为主,共99例占76.74%;单纯HBsAg阳性者5例,占3.87%;另外还发现有1例HBsAg和HBsAb同时阳性的模式,其HgsAg浓度低于1ng/ml.结论 在乙肝病毒感染的人群中,有相当比例的患者HBsAg的含量呈低水平状态,提高HBsAg检测的灵敏度有很重要的意义.结合其相关乙肝病毒标志物的检测,对确定上述人群有一定帮助.
作者：张丽花 刊期： 2007年第20期
围绝经期是指妇女从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌生物学和临床特征时至绝经1年内的时间.围绝经期综合征指妇女绝经后由于性激素减少所致的一系列躯体和精神心理症状,激素替代疗法即应用雌孕激素联合方法,对于治疗围绝经期症状、预防心血管疾病、骨质疏松症,改善生存质量起到一定作用.
作者：杨延芹 刊期： 2007年第20期
目的 应用乌药散合防已黄芪汤对12例小儿鞘膜积的临床疗效观察,用内服加外洗的方法.结果 疗效显著,治愈有效率达100%.结论 本方有消肿、行气、利水、止痛、收敛、减少渗出的作用.
作者：张建成；张伟军 刊期： 2007年第20期
在卫生行政执法实践中,对于未取得卫生许可证的生产经营者,《食品卫生法》等卫生法律法规赋予了各级卫生行政部门实施取缔的权力和义务.作者依据卫生行政法律法规规章的规定,对取缔的概念性质、遵循的原则、实施程序和方式及使用的文书进行了探讨与分析.
作者：孙相玉；董艳慧 刊期： 2007年第20期
精神科护理有其特殊性,由于护士与病人接触多,因此,病人更加信赖护士,护士的一言一行对病人有着直接的影响,甚至可以决定病人的病情发展和预后,可见精神科护士言行的重要性.下面结合自己多年来从事精神科护理工作的经验,谈一点精神科护士言行对病人影响的体会.
作者：邱丽娟 刊期： 2007年第20期
目前早孕期终止妊娠的方法主要是药物和人工流产,虽然药物和人工流产的技术目前比较安全、可靠,但仍可产生多种副反应和并发症,对育龄妇女的身心健康造成不同程度的影响.本文旨在通过对终止妊娠者的调查,分析探讨导致终止妊娠的原因,从而制定有针对性的预防措施,达到降低终止妊娠的发生率,保障妇女的身心健康,提高生活质量的目的.
作者：吴秀梅 刊期： 2007年第20期
现代保健·医学创新研究杂志
主管:卫生部
主办：中国保健协会
