目的：探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI－RADS）、声触诊组织量化成像（VTIQ）技术及两者联合应用在诊断甲状腺微小癌中的价值。方法回顾性分析2014年7月～2015年1月我院经手术后病理证实的84例患者88个甲状腺微小结节的TI－RADS 与VTIQ 图像资料。先行常规超声检查，对结节进行TI－RADS 分级，然后测量结节在VTIQ 上的剪切波速度（SWV），获取SWV 大值、小值、平均值（单位m／s）。以手术病理结果为金标准，计算超声TI－RADS、VTIQ 技术及两者联合应用诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，行ROC 分析。结果88个结节中，恶性结节47个，良性结节41个。 TI－RADS 诊断恶性结节37个，良性结节51个，VTIQ 技术诊断恶性结节49个，良性结节39个，两者联合诊断恶性结节53个，良性结节35个。TI－RADS诊断TMC敏感度72．34％、特异度92．68％、阳性预测值91．89％，阴性预测值74．51％。 VTIQ 诊断TMC 敏感度为87．23％，特异度80．49％，阳性预测值83．67％，阴性预测值84．62％。两者联合的敏感度达95．74％，特异度80．49％，阳性预测值84．90％，阴性预测值94．28％。TI－RADS 分级、VTIQ 技术以及两者联合应用诊断甲状腺微小癌的ROC 曲线下面积分别为0．825、0．839、0．880。结论由于高频超声的运用，甲状腺微小癌的检出率不断提高，而超声TI－RADS 分级联合VTIQ 技术可进一步提高甲状腺微小癌的诊断水平。
作者：沈燕；徐辉雄；张一峰；徐军妹；李小龙；刘博姬；房林；曲伸 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：评价使用 Solitaire AB 支架行机械血栓去除术在急性肢体缺血介入治疗中的有效性和安全性。方法本组22例急性肢体缺血患者，男16例，女6例，年龄36～87岁，平均（67．4±13．4）岁。肢体缺血Rutherford 分级Ⅰ级2例，Ⅱa 级8例，Ⅱb 级12例。DSA证实为急性动脉栓塞或动脉血栓形成，行Solitaire AB支架取栓或联合导管溶栓。采用TIMI 血流灌注分级评价术后血流恢复情况及按 Cooley 标准评价疗效，30 d 时观察手术有效率、病死率、截肢率和并发症情况。结果术中血管造影确定急性动脉栓塞16例，动脉血栓形成6例。术前 TIMI分级：0级14例，Ⅰ级8例。16例单纯行Solitaire AB 支架机械取栓，2例在血管狭窄闭塞部位永久性置入支架。6例取栓后辅以腔内接触性置管溶栓。术后患肢 TIMI 血流灌注评分Ⅲ级14例（63．6％），Ⅱ级6例（27．3％），Ⅰ级2例（9．1％），技术成功率90．9％。术后30 d 按照Cooley 疗效标准痊愈12例（54．5％）、良好6例（27．3％）、一般2例（9．1％）、差及截肢2例（9．1％），2例截肢患者其中1例死亡（4．5％），治疗有效率90．9％。术中发生血管痉挛2例，血管夹层1例，无血管穿孔、出血等严重并发症。术后随访6～28个月，21例中有1例（4．5％）出院后3个月内同侧下肢动脉栓塞复发，再次行介入治疗后痊愈出院，存活21例患者19例患肢症状消失或有不同程度缓解，另有2例1年内需截趾或低位截肢，治疗有效率86．3％，保肢率81．8％。结论 Solitaire AB支架机械取栓术在急性肢体缺血的治疗中能降低患者的致残率和致死率，具有微创，安全及并发症少等优点，尤其适合于四肢动脉远端急性栓塞且有溶栓禁忌证的患者。
作者：李振辉；杜德坤；邓志国；刘军；凌韵；陈钧 刊期： 2015年第06期
目的：探讨 CT 定位射频温控热凝治疗原发性三叉神经痛术前，磁共振平衡式快速梯度回波（B－FFE）序列三叉神经成像检查的必要性和临床意义。方法采用B－FFE 序列扫描63例拟行射频温控热凝治疗的原发性三叉神经痛患者的患侧三叉神经，观察三叉神经脑池段、半月神经节及其三大分支的解剖形态、走行方式，半月神经节与卵圆孔之间的位置关系，指导术中CT定位穿刺。结果本研究63例患者中，23例（37％）病变侧三叉神经跨岩骨尖时呈聚拢束状，40例（63％）病变侧三叉神经跨岩骨尖时呈三支分散状。眼神经走行于前内侧，下颌神经走行于后外方，上颌神经则走行于两者之间。三叉神经跨岩骨尖角度（150．11±8．32）°。卵圆孔至半月神经节距离（12．37±3．21） cm。结论三叉神经痛射频热凝温控治疗术前行磁共振B－FFE 序列三叉神经成像检查，明确相应解剖结构关系，可以提高术中 CT 定位的准确性，缩短手术时间，减低手术风险，具有较高的临床实用价值。
作者：胡芸；金朝林；王翔；张树桐；蔡毅 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨几种鼻腔鼻窦少见良性肿物的MRI表现。方法回顾性分析经手术及病理证实的7例临床少见的鼻腔鼻窦良性肿物患者的临床及 MRI影像资料，并阅读相关文献，总结其 MRI 影像表现。结果7例均为女性，1例浆细胞肉芽肿及1例多形性腺瘤伴邻近骨质破坏，剩余5例表现为非侵袭性生长，边界清楚。1例浆细胞肉芽肿呈等信号、轻度强化；1例神经鞘瘤呈团状等－低T1、等T2信号，明显不均匀强化伴囊变坏死，另1例则表现为不典型的均匀强化；2例多形性腺瘤呈等－略低T1稍高T2浅分叶团块，伴小斑片样无强化区；1例鼻低级别胶质瘤呈略高T1、等T2信号，均匀轻度强化；1例鼻骨纤维异常增生症呈类圆形等T1高T2信号影，增强扫描见多发点状低强化区。结论 MRI能清晰显示少见鼻腔鼻窦良性肿物的信号特点、生长及侵犯范围，综合临床及MRI影像资料分析有助于诊断，辅助制定治疗方案并指导手术。
作者：唐维；周艺默；任玲；黄砚玲；李松柏 刊期： 2015年第06期
病例资料男，1岁，主因腹泻入院，体检超声偶然发现肝脏右叶形态不规则，边界清楚，血流正常，建议进一步增强 CT 检查。实验室检查肝脏功能正常。 MSCT 平扫轴位示肝右叶形态不规则增大，Ⅴ和Ⅵ段向前内侧及胆囊方向隆起，边界清楚，密度均匀（图1a ）。增强后门脉期示隆起部强化程度略低于肝实质（图1b ），延迟期与正常肝实质强化一致（图1c ），三维后处理示门静脉分支在副叶内延续走行（图1d～f ），符合肝脏 Riedel 叶畸形 CT表现。
作者：侯志彬；王春祥；冯辉 刊期： 2015年第06期
由杨建勇、陈伟主编的《介入放射学理论与实践》第3版已于2014年8月由科学出版社出版发行。为大16开，全书近530页，110多万字，精装，铜版纸印刷，定价￥168元， ISBN 978－7－03－041341－3。
作者： 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
肝纤维化是慢性肝脏疾病重要发展阶段，明确其分期并采取适当的治疗措施对逆转病程具有极其重要的作用。肝组织活检是肝纤维化分期的金标准，但因侵袭性和抽样误差等缺点难以在临床推广［1］。近几十年来，诸多非侵袭性的影像学检测技术逐渐发展起来，其中超声检查因具有操作简单、价格低廉、适用范围广的优点显示出极大优势。超声技术可以从组织形态学、血流动力学及弹性学三方面评估肝纤维化分期，且随着新技术的发展，其诊断效能逐渐提高［2］。
作者：邱丹婷(综述)；黄漾；刘锦雅；李薇；吕明德；王伟(审校) 刊期： 2015年第06期
目的：探讨 CT 引导下经皮椎体成形术（PVP）联合125I 粒子植入治疗颈椎、上段胸椎转移瘤的安全性和疗效。方法22例29节椎体，其中颈椎19节，上段胸椎10节，术前制定放射粒子植入计划系统（ TPS ）计划， CT 引导下，颈椎经前外侧、侧方或后外侧入路，上段胸椎均经后外侧入路，采用单或多根18G 粒子针进行穿刺，分别于椎体后部或肿瘤破坏区后、内侧植入125I 粒子，于椎体前中部或肿瘤破坏区内注入骨水泥进行 PVP ，随访观察临床疗效及相关并发症。结果22例患者中，颈椎每节椎体植入125I粒子（10±6）颗，注入骨水泥（1．50±1．0） ml；上段胸椎每节椎体植入125I粒子（13±7）颗，注入骨水泥（2．50±1．5） ml；术后根据WHO 标准进行疗效评价，患者疼痛缓解率为90．9％，其中12例术后3～21个月复查，肿瘤控制率为86．7％；全组骨水泥渗漏率为17．2％，均未出现严重并发症。结论 CT 引导下 PVP 联合125I 粒子植入治疗颈椎、上段胸椎转移瘤，能够有效缓解疼痛和控制肿瘤进展，该技术操作微创、安全，值得推广应用。
作者：谢小西；吕银祥；章国东；王晓伟；季勇；杨利萍；杨妃；张江杰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨平阳霉素白蛋白泡沫硬化治疗舌部微囊型淋巴管畸形的疗效与安全性。方法回顾性分析2010年7月～2014年11月我院以平阳霉素白蛋白泡沫硬化治疗的19例舌部微囊型淋巴管畸形患儿的临床资料。所有患儿术前结合临床症状及影像学检查诊断为舌部微囊型淋巴管畸形，16例结合术中穿刺液进一步确诊。全麻后在DSA 或彩超引导下穿刺病灶，成功后用平阳霉素白蛋白泡沫进行硬化治疗，19例患儿共行硬化治疗57次，平均（3±0．6）次／例。4周后未达到治愈标准可重复硬化治疗。结果术后中位随访时间26（6～48）个月，17例患儿治疗后临床症状消除，瘤体基本消失，影像学检查未见瘤体或仅有少量残余硬化病灶，达到治愈标准；2例患儿治疗后瘤体缩小50％以上，影像学检查仍有少量囊性病灶残余，达好转标准，建议继续随访，必要时再次硬化治疗。术后6例出现轻至中度发热，9例局部肿胀，3例出现舌黏膜浅表破溃，经对症治疗后可恢复正常。本组患儿均无继发感染、药物过敏、肺纤维化等严重不良反应。结论平阳霉素白蛋白泡沫硬化治疗舌部微囊型淋巴管畸形疗效确切，创伤小，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：陈昆山；申刚；周少毅；李海波；牛传强；谭小云；蒋贻洲；张靖 刊期： 2015年第06期
目的：探究一站式 CT 成像在成人烟雾病患者术前及术后脑组织、血管及血流动力学状况评估中的价值。方法符合入选标准的成人烟雾病患者74例术前及术后（1周及3个月）均行一站式320排容积 CT 检查，其中直接、间接及联合血流重建患者分别为25例、35例及14例。评估术后4D CTA 桥血管及侧支循环生成情况，并与术前4D CTA 及DSA 进行对比。计算大脑皮层的rCBV、rTTP、rCBF、rMTT及rDT。采用两两比较的配对t 检验及一般线性模型的重复测量资料方差分析比较各组术前及术后灌注参数的变化，不同血流重组方法以评价烟雾病的疗效差别以及疗效是否有时间相关性。结果25例直接血流重建患者共31支桥血管，4D CTA 仅显示29支（1支闭塞）。间接及联合血流重建术后4D CTA均显示术区新生血管及侧支血管逐渐增多，与 DSA 结果一致。直接组术后1周仅 rTTP 及 rDT 下降，术后3个月 rTTP、rMTT及rDT下降，rCBV、rCBF 增加。间接组仅术后3个月出现rTTP、rMTT及rDT下降，rCBV、rCBF 及rMTT增加。联合组术后1周rTTP 及rDT下降，术后3个月rTTP 及rDT进一步下降，rCBV、rCBF 增加。一般线性模型的重复测量资料方差分析表明：所有患者术后不同随访时间的 rCBV、rTTP、rCBF 及 rDT 均具有统计学差异。各手术方法间比较的 rCBV、rCBF 及rMTT存在差异。随访时间与手术方法之间的rCBV、rTTP、rCBF 及rMTT存在交互作用。结论一站式320排容积CT检查不仅可以评估成人烟雾病术后脑血管的变化，也可以用于评估烟雾病术后（短期及长期）脑组织血流动力学的变化。
作者：田冰；刘崎；许兵；王莉；邵成伟；王敏杰；陆建平 刊期： 2015年第06期
由中山大学附属第一医院医学影像科杨有优教授与范淼教授主编的《先天性心脏病 CT诊断学》日前已由中山大学出版社出版发行。
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：通过三维可变翻转角快速自旋回波（SPACE）序列与多回波数据图像重合（MEDIC）序列比较分析，探讨梨状肌区坐骨神经影像显示的优化序列。方法对20名健康成人志愿者的40条行经梨状肌区的坐骨神经节段及其周围组织结构行斜矢状位 SPACE序列、MEDIC序列扫描，同时采集不同回波时间下斜矢状位 SPACE序列图像。分析比较不同采集方法的图像质量、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）以及检查时间，获得显示梨状肌区坐骨神经及其周围组织结构的MR优化序列。结果 SPACE序列的图像质量、SNR、CNR均高于MEDIC序列，SPACE序列检查时间小于MEDIC序列，差异有统计学意义。当TE为139 ms 时所获得SPACE序列图像质量佳。结论对于梨状肌区坐骨神经及其周围组织结构的MR显示，在常规序列检查的基础上加扫SPACE序列能更好的显示梨状肌区坐骨神经全貌及其与周围组织结构的关系，该方法能够对该区域潜在发生的梨状肌综合征的诊断具有一定的临床意义。
作者：李琦；王磊 刊期： 2015年第06期
《骨与关节损伤影像诊断学》第二版已在《人民卫生出版社》出版发行，敬请关注。
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨动态增强MRI和18F－FDG－PET／CT 对鼻咽癌放疗后复发与纤维化的诊断价值。方法收集鼻咽癌放疗后复发21例，其中 MRI 10例，PET－CT 11例；放疗后纤维化203例，其中 MRI 160例，PET－CT 43例。 MRI 分析指标：时间－信号（TIC）曲线、大对比增强率（MCER）；PET－CT分析指标SUVmax。复发由病理确诊，纤维化诊断根据病理或随诊6个月无变化。结果 MRI：TIC曲线类型：复发组中Ib 型8例，Ic 型2例；维化组中Ia 型43例，Ib型47例，II型60例。复发组的 MCER 明显较纤维化组高，两组差异有统计学意义（Z＝－5．001，P＜0．001）。 PCT－CT 诊断复发的敏感性100．00％（11／11），特异性97．67％（42／43），漏诊率0．00％（0／11），误诊率2．33％（1／43），准确度98．15％（53／54）；复发组 SUVmax明显高于纤维化组，两组差异有统计学意义（Z＝－5．007，P＜0．001）。结论 DCE－MRI 与18F－FDG－PET／CT 均可以鉴别诊断鼻咽癌放疗后复发与纤维化，两者结合能够更准确诊断。
作者：李建鹏；邹玉坚；毕伟；范宪淼；郑晓林；卢劲松 刊期： 2015年第06期
目的：探讨平山病的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析经临床证实的11例平山病患者的 MRI检查资料，均行颈椎自然体位、颈屈体位MRI平扫与增强扫描。结果自然体位11例颈椎生理曲度变直，下段颈髓不同程度变扁、变细，6例颈椎间盘膨出。颈屈体位下段颈髓变细更加明显，颈髓及硬脊膜向前移位，背侧硬脊膜外间隙增宽并弧形混杂等T1混杂长T2信号，其中9例见流空信号，增强后11例均明显强化。自然体位背侧硬脊膜外间隙未见异常强化。结论颈屈体位平山病的MRI平扫与增强检查表现有一定的特征性，对平山病的诊断及其发病机制的认识具有重要价值。
作者：文宝红；程敬亮；张勇；白洁；孙梦恬；闫晨宇 刊期： 2015年第06期
病例资料患者，女，76岁。上腹部隐痛不适20余天入院。血常规无异常。直接胆红素16μmol／l升高，ALT258 U／L升高，AST359 U／L升高，白蛋白25．5 g／l正常。乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性。肿瘤标志物：糖类抗原CA1991．41 U／ml 正常，甲胎蛋白0．76 ng／ml 正常，癌胚抗原3．22 ng／ml 正常，自身抗体检测均示正常。
作者：陈翔 刊期： 2015年第06期
作者：《影像诊断与介入放射学》杂志编辑部 刊期： 2015年第06期
影像诊断与介入放射学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
