赵克刚；王瑞兰；周宏伟；刘筱敏；张艳华
患者,男性,40 岁.于6～7 年前无明显诱因出现腹部饱胀不适,近1 个月来腹胀加重伴呕吐,腹胀以右腹为主,有排尿不适感,无尿频及肉眼血尿.体格检查:神清,慢性面容,面部鼻翼两侧见多个大小不等隆起样病变.全腹隆起,无明显压痛、反跳痛,右腹部可及一约25 cm×20 cm 大小包块.肾功能BUN 14.45 mmol/L,Ccr 391.00 μmol/L,尿酸702.00μmol/L.尿常规示:RBC(++),尿白细胞(+++),尿蛋白(+++).
作者：王亮；夏瑞明；姚克林 刊期： 2011年第06期
目的 分析少见椎管硬膜外占位病变的MRI 特征.方法 对7 例病理及临床证实的椎管硬膜外占位的MR 表现进行回顾性分析.结果 硬膜外脓肿表现为多房样占位,形态较规则,T1WI 等、低混杂信号,T2WI 病灶呈高信号,房间隔低信号.骨源性脊索瘤表现为T1WI 均匀稍低信号,T2WI 高信号其内夹杂小点及小条状低信号呈蜂窝状改变.具有特征性影像表现.非骨源性脊索瘤表现为硬膜外长梭形占位,信号均匀,T1WI 稍低信号,T2WI 高信号,增强后病灶轻微强化.椎管内白血病浸润表现为硬膜外大范围长条状异常信号与硬膜外脂肪组织交杂存在,T1WI 呈等低混杂信号,T2WI 呈混杂高信号,增强后明显强化.血管周细胞瘤表现为硬膜外不规则分叶状肿块,T1WI、T2WI 均为等信号,增强后明显均匀强化.囊变节细胞神经瘤表现为多囊状异常信号,状如葡萄串,大小不等,信号均匀,T1WI 呈低信号,T2WI 高信号,囊间隔T1WI、T2WI 均呈等偏低信号.结论 MRI 对椎管内硬膜外占位具有定位价值,对少见病变的鉴别诊断有一定帮助.
作者：侯刚；陈玉林；夏钰弘；汤群锋 刊期： 2011年第06期
近年来,随着医疗技术飞速发展,越来越多复杂的先天性心脏病都可以通过手术得到部分或完全矫正,而影像学检查对手术方案的选择起着举足重轻的作用.目前,超声方便快捷,可多次重复检查,对心内结构异常的诊断有明显的优越性,是临床应用为广泛的术前检查及术后追踪方法[1].CT血管显影(CT angiography, CTA)时间短、空间分辨率高、后处理方法多种多样,对心外大血管异常的显示有着明显的优越性[2].DSA 为先天性心脏病诊断的金标准[3],可清晰显示不能被无创检查方式发现的微小血管、迂曲血管等.磁共振(magneticresonance, MR)为后起之秀,可对心内结构和心外结构综合显影,有无创性、无放射性、低对比剂用量等优越性, 代表着先天性心脏病影像学发展的前沿.
作者：常丹丹 刊期： 2011年第06期
目的 探讨双介入术治疗肝硬化门静脉高压性上消化道出血、脾功能亢进的临床应用价值及并发症的预防.方法 对32 例确诊为肝硬化门静脉高压合并上消化道出血、脾功能亢进的患者,在超声引导下经皮肝门脉穿刺成功后,将导管超选择插入胃冠状静脉,再经股动脉穿刺插管、超选插入脾动脉分支,混合应用真丝线段、无水乙醇、明胶海绵、不锈钢弹簧圈进行双介入栓塞(胃底-食管曲张静脉及部分脾脏栓塞)治疗.结果 本组32 例PTVE 穿刺成功率为100%,一针穿刺成功率为66%,栓塞成功率100%;PSE 栓塞面积控制在40%～70%;术后24 h～1 周白细胞、血小板明显升高;术后1 个月、6 个月、1 年、2 年和3 年累计再出血率分别为0%、3.1%、12.5%、25%和31.3%;复发出血原因分别为曲张静脉再破裂出血26.1%、门静脉高压性胃病56.5%、消化性溃疡17.4%;所有患者均有不同程度的发热、腹痛、恶心及呕吐等栓塞后综合征,经对症治疗后缓解、症状消失,未发生与手术相关的严重并发症.结论 双介入术治疗门脉高压性上消化道出血、脾功能亢进疗效确切,该方法操作相对简单,侵袭性小,尤其适用于肝功能差难以耐受外科分流及断流手术的患者,具有临床推广应用价值.
作者：杜伟；陈磊；袁贵斌；欧阳天昭；段文帅 刊期： 2011年第06期
目的 分析骨样骨瘤的X 线、CT 及MRI 影像表现.方法 搜集2000 年～2005 年经病理证实的骨样骨瘤21 例,男13 例,女8 例,年龄6～59 岁.所有病例均行X 线平片;17 例行CT 平扫;MRI 平扫12 例,增强扫描5例(动态MRI 增强扫描3 例),完成三项检查10 例.病灶位于股骨8 例,胫骨7 例,髋臼、胸椎各2 例,锁骨及距骨各1例.分析X 线、CT 及MRI 对瘤巢及其周围组织改变的显示能力.结果 X 线、CT 及MRI 对瘤巢显示率分别为57.1%、76.5%、75.0%,X 线、CT 上瘤巢为一小圆形或卵圆形透亮区,中心有/无钙化和骨化,边缘有不同程度骨硬化;MRI 上瘤巢为一小圆形异常信号区,T1WI 呈低至中等信号,T2WI 呈低至高信号,边缘为低信号骨硬化,瘤周不同程度骨髓及软组织水肿;Gd-DTPA 增强扫描瘤巢明显强化,动态MRI 增强瘤巢呈高灌注表现,时间-信号强度曲线为快速上升后缓慢持续下降(C 型曲线).结论 CT 为诊断骨样骨瘤佳方法,MRI 能够增加瘤巢可见度并能敏感显示骨髓及周围软组织水肿,一定程度上反映病理组织特点,对骨样骨瘤有较高的诊断价值,可作为CT 的补充检查手段.
作者：张雷；郁万江；汪敬群 刊期： 2011年第06期
目的 通过对肠脂垂炎患者的CT 检查分析,了解其CT 影像学表现,评估CT 诊断价值,提高诊断符合率.方法 对两例具有完整CT 扫描资料并临床证实的肠脂垂炎病例进行回顾性的分析,2 例均行平扫及增强扫描.结果 2 例病灶均位于结肠壁旁,呈环形或环形条带状,边缘模糊,其内含脂肪密度,邻近肠壁及腹膜局限性增厚,为肠脂垂炎CT 表现.结论 肠脂垂炎有较典型的影像学表现,CT 检查可以较明确的诊断.
作者：郑伟基；邓小雯；杨贞勇；谢学斌 刊期： 2011年第06期
目的 研究选择性髂内动脉栓塞术或子宫动脉栓塞术在妇产科急症出血中的应用.方法 选择性双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗59 例妇产科急症出血患者,其中产后大出血30 例,绒癌出血5 例,子宫内膜癌出血8 例,宫颈癌出血16 例.对肿瘤患者用化疗药物加碘油混悬液、明胶海绵栓塞;对产后出血、宫内残留患者用明胶海绵栓塞.结果 59 例妇产科急症出血患者均一次经皮双髂内动脉栓塞术治疗止血成功,手术时间30～50 min,平均42.2±4.8 min,无严重并发症发生.结论 选择性动脉栓塞术对经保守治疗无效的妇产科急症出血具有确切的疗效.
作者：李红伟 刊期： 2011年第06期
目的 利用磁共振成像(MRI)的背景抑制弥散加权成像(DWIBS)技术,对子宫颈癌的表观弥散系数(ADC)与临床病理分期进行相关性研究.方法 回顾性分析有完整盆腔MRI 检查并经病理证实的53 例子宫颈癌.对照MRI 分期及临床病理分期,对临床病理分期与相应子宫颈癌的ADC 值,采用Pearson 积矩相关分析及方差分析进行统计学分析;采用两组随机对照t 检验对Ⅱ期子宫颈癌不同亚期的ADC 值进行统计学分析.结果 (1)子宫颈癌Ⅰ～Ⅳ期的ADC 值分别为(0.95±0.20)×10-3、(0.91±0.20)×10-3、(0.83±0.13)×10-3 及(0.88±0.19)×10-3 mm2/s.统计结果表明FIGO 分期和相应ADC 值两者无相关性(r＝-0.16,P＝0.252),4 期的ADC 值比较无统计学差异(F＝0.594,P＝0.622).(2)Ⅱa 期及Ⅱb 期子宫颈癌ADC 值分别为(0.89±0.13)×10-3 和(0.93±0.24)×10-3 mm2/s,两者无统计学差异(t＝-0.53,P＝0.598).结论 MRI 能较准确地判断子宫颈癌的分期.初步结果表明,子宫颈癌的不同临床病理分期与ADC 值之间无明确的相关性,但有待于进一步深入研究.
作者：余深平；贺李；庄晓瞾；刘明娟；潘碧涛 刊期： 2011年第06期
滑膜肉瘤(synovial sarcoma SS)主要发生于四肢, 其他部位很少见, 发生于眼眶者更为罕见.现将1 例经病理证实的发生于眼眶并形成颅内外沟通的滑膜肉瘤报道如下.病例资料患者,男,53 岁,因发现右上眼睑肿胀2 个月,视物模糊1 周入院.眼科检查:右眼上下眼睑肿胀淤血,右眼球突出,各方运动受限,尤以上转运动受限明显,有复视现象.视野检查无明显异常.
作者：陈小凤；杨志企；曹震；吴仁华 刊期： 2011年第06期
目的 评估双侧子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗宫颈妊娠的临床价值.方法 回顾性分析40 例宫颈妊娠患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料.结果 40 例患者中,8 例患者因宫颈妊娠行清宫术发生阴道大出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗,32 例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗.所有存在阴道出血患者于介入术后均停止出血.UACE 术后行清宫术治疗过程中,所有患者均未出现大出血等严重并发症.1个月后复查,所有患者血茁-HCG 均完全降至正常水平.结论 UACE 术可用于宫颈妊娠患者清宫术中大出血的紧急止血治疗,而UACE 术序贯超声引导下清宫术治疗可以作为一种安全有效治疗宫颈妊娠的新策略.
作者：潘峰；熊斌 刊期： 2011年第06期
目的 探讨Castleman 病的CT 特点与病理类型的关系.方法 回顾性分析7 例发生于颈部、纵隔、腹部及盆腔,经病理证实为Castleman 病的临床、病理表现及影像学资料.6 例接受CT 平扫及增强扫描.临床上分为局限型(6 例)和多中心型(1 例).结果 局限型6 例,均为透明血管型,CT 平扫表现为单个类圆形或椭圆形软组织肿块,1 例可见点状及分支状钙化灶,1 例肿块内见低密度囊变区,2 例病灶周围筋膜增厚;增强后病灶强化程度与大血管相似.病理切片可见淋巴滤泡增生伴大量小血管增生.多中心型1 例,为浆细胞型.CT 表现为多发淋巴结肿大.病理切片见滤泡间浆细胞浸润.结论 Castleman 病的影像学表现与病理类型密切相关.CT 特征性表现有助于诊断及鉴别诊断.
作者：王垚青；戴宇萍；徐长青 刊期： 2011年第06期
胸腺瘤(thymoma)是前纵隔常见的肿瘤,在组织切片上较难区分良性或恶性.按WHO 病理分型标准(2004 年), 可将胸腺肿瘤分为A 型、AB型、B1 型、B2 型、B3 型和胸腺癌[1].目前影像学上提倡分为侵袭性和非侵袭性[2].本文收集29 例胸腺瘤的完整资料,旨在结合文献,进行回顾分析,探讨通过影像学表现诊断胸腺瘤及分型的价值.
作者：徐美芳；陈方宏；陈卫飞 刊期： 2011年第06期
病例资料患儿,男,3 岁4 月,因尿频、尿急、尿痛,排尿淋漓不尽1 d,急诊收住本市儿童医院.个人史:母乳喂养.查体:体温37.4℃,腹平坦,下腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,双肾区无叩痛,各输尿管点无压痛,膀胱明显充盈;无包皮过长或包茎,尿道口稍红,未见脓性分泌物.拟诊前尿道结石.行泌尿系超声检查.
作者：赵克刚；王瑞兰；周宏伟；刘筱敏；张艳华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨CT 三维重组技术在颅骨修补中的临床应用价值.方法 对46 例颅骨缺损须行颅骨修补术的患者随机分组.一组行CT 检查并用三维重组技术处理,根据重组图像制备钛网补片,用于颅骨修补术;另一组按照传统术中钛网塑形进行颅骨修补.比较两组平均手术时间.结果 经CT 三维重组的术前颅骨塑形者平均术中时间为86.8±13.6 min,传统的术中塑形钛网平均手术时间为115±15.0 min,两组平均手术时间的差别具有统计学意义(P＜0.05).结论 CT 三维重组技术有助于缩短颅骨修补术的平均手术时间,减轻神经外科医生工作强度及患者的风险.
作者：闫淑丽；云永兴；万昆明；邱剑 刊期： 2011年第06期
目的 探讨高血压患者脑内微出血(Cerebral microbleed CMB)在3.0T MR 的表现,比较和分析其发生率、微出血的出血点数、好发部位及其相关因素.方法 选择年龄在32～60 岁的78 例高血压患者,将其分为有腔隙性脑梗死组(58 例)和无腔隙性脑梗死组(20 例),所有患者均行磁敏感加权成像(SWI)扫描,并与常规MRI T1WI、T2WI、T2WI-FLAIR 序列进行比较.结果 2 组患者中均有CMB 病灶出现,发生率为34.61%(27/78);其中腔隙性脑梗死组的发生率为41.38%(24/58),无腔隙性脑梗死组的发生率为15.0%(3/20);脑内微出血灶以SWI 显示多,表现为斑点状、圆形或椭圆形信号缺失,直径2～5 mm,周围没有水肿带;发生部位按多少依次为皮质-皮质下区、基底节、丘脑、小脑及脑干.结论 CMB 的存在提示高血压患者微血管病变的严重程度和继发性出血的可能,对高血压引起的脑卒中患者治疗方法的选择和预后的判断具有重要意义.
作者：徐金法；布春青；谢国华；白敏；李淑华；陈军；狄玉进 刊期： 2011年第06期
目的 分析石棉相关性恶性腹膜间皮瘤的CT 表现,以期提高认识.方法 17 例病理证实的石棉相关性恶性腹膜间皮瘤患者纳入研究,男1 例,女16 例,年龄36～79 岁,平均53 岁.螺旋CT 全腹部扫描,层厚5 mm,平扫后以3 ml/s 注射非离子型碘对比剂90 ml,动脉期(延迟30 s)和门脉期(延迟70s)采集.2 位资深CT 诊断医生共同回顾性评价分析.结果 全部病例出现肠系膜增厚、混浊和腹水(100%),其中10 例为中大量,3 例包裹;大网膜增厚16 例(94%),其中14 例呈饼状,10 例显示增粗血管影,3 例形成大网膜肿块,明显强化;腹膜结节状及条状增厚12 例(82%);5 例形成盆腔肿块(29%),其中2 例部分囊性;伴淋巴结增大8 例(47%).同时在膈面层面范围内显示胸膜斑15 例(88%)、胸腔积液5 例以及合并恶性胸膜间皮瘤1 例.结论 石棉相关性恶性腹膜间皮瘤的CT 表现有一定特征性,广泛的网膜、系膜、腹膜增厚及腹水,结合胸膜斑和石棉接触史病史,有助于诊断.
作者：杨汉卿；姚伟根；黄国来；张建丰 刊期： 2011年第06期
Ture cysts of the adrenal gland are lined with endothelium or epithe lium.Most lesions are asympomatic and are discovered incidentally.They may produce s ymptoms because of hemorrhage.CT findings of cysts include(Fig 1):① Cyst are well-marginated, nonenhancing, homogeneous, fluid-cont aining masses;② The wall may have thin peripheral calcification if previous hemor rhage has occurred.③ Cyst contents have characteristics of simple fluids(＜20 HU)unle ss hemorrhage has occurred.
作者： 刊期： 2011年第06期
目的 探讨经股动脉血管造影和血管腔内治疗后运用三种血管闭合装置进行止血的安全性和有效性,并与传统人工压迫止血进行比较.方法 2010 年2 月～2011 年3 月,495 例患者接受了经股动脉血管造影和血管腔内治疗.其中男274 例,女221 例,平均年龄65.7±11.4 岁.根据拔鞘后止血方法,患者分为4 组.人工压迫止血组386 例,Angio-Seal 封堵器组21 例,Proglide 缝合器组45 例,Starclose 闭合器组43 例.观察记录各组止血、制动时间及术后并发症,比较各组的特点.结果 血管闭合器组平均压迫时间(3.4±0.7 min)及制动时间(2 h)均较人工压迫组平均压迫时间(16.2±1.8min)及制动时间(8 h)有显著缩短(P ＜ 0.01),而术后各类并发症无明显增加.三类血管闭合装置的止血时间、技术成功率及术后并发症无显著性统计学差异(P ＞ 0.05).3 例10F 以上血管鞘通过2 把Proglide血管缝合器完成皮下穿刺点缝合.结论 运用血管闭合装置可有效减少止血和制动时间,其术后并发症较人工压迫无明显增加.另外运用多把Proglide 可完成对≥10F 血管鞘的闭合止血.由于三种血管闭合装置在操作方法、适应范围上各具特点,可针对不同患者的血管特点及血管鞘直径,合理选择各类血管闭合装置.
作者：洪彪；叶猛；王炜；王希栩；张皓；赵意平；施娅雪 刊期： 2011年第06期
先天性子宫畸形是女性不孕不育、流产和胎儿发育异常的重要原因之一,不同类型的子宫畸形处理方法不同,因此正确诊断和分型十分重要.目前诊断子宫畸形的方法很多,其中以子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)为常用.病例资料研究对象:2010 全年经宫腔镜联合腹腔镜及MRI 证实的50 例先天性子宫畸形, 其中宫腔镜联合腹腔镜证实49 例,1 例行MRI 检查确诊.患者年龄23～41 岁,平均32 岁.50 例中,幼稚子宫2 例,单角子宫11 例,残角子宫合并对侧单角子宫1 例,双子宫6 例,双角子宫7 例,纵隔子宫5 例,鞍形子宫18 例.50 例中误诊3 例,误诊率为6.0%,其中将双角子宫误诊为纵隔子宫1 例,纵隔子宫误诊为单角子宫1 例,残角子宫合并对侧单角子宫误诊为单角子宫1 例.本组资料中未见DES 相关异常.
作者：陈文俊；宋亭；蔡名金；唐文艳；刘祎；黄健威 刊期： 2011年第06期
目的 探讨磁共振扫描对前置胎盘伴植入的诊断价值.方法 23 例临床诊断前置胎盘的患者行MRI平扫,术后进行回顾分析.结果 胎盘子宫分界正常10 例,粘连3 例,植入8 例,穿通2 例.术后及病理诊断为正常6例,粘连4 例,植入11 例,穿通2 例.术前MRI 诊断为植入及穿通者,与术后相符,术后诊断为植入者2 例报告为粘连,1 例报告为正常.术后诊断为粘连者,3 例术前报告为正常.结论 磁共振对前置胎盘伴有胎盘植入及穿通能提供准确的诊断.
作者：高继勇；梅海炳；高军 刊期： 2011年第06期
影像诊断与介入放射学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
