王阳
目的 探究弥散加权成像(DWI)联合胰胆管水成像(MRCP)对壶腹部梗阻性黄疸的诊断价值.方法 选择2015年2月至2017年2月我院收治的62例因壶腹部病变所致梗阻性黄疸患者作为研究对象,30例患者行MRCP扫描,纳入对照组;32例患者行MRCP联合DWI检查,纳入观察组.分析所有病例的MRCP征象、DWI图像质量及信号特征,与病理学检查结果进行比较.结果 MRCP可清楚显示胆管系统结构,恶性病变胆管表现为“软藤样”扩张,DWI可见清晰肿块及胆囊壁增生;良性病变表现为“枯枝样”扩张,DWI无特殊征象;对照组总诊断符合率为63.33％,观察组总诊断符合率为93.75％,两组比较差异具统计学意义(x2=6.907,P＜0.05).结论 MRCP联合DWI对壶腹部梗阻性黄疸的诊断效能显著优于单一MRCP诊断,临床上可将其作为诊断工作中的参考方案.
作者：陈永芊；敬文斌；张德军 刊期： 2018年第09期
目的 评估低辐射、低对比剂用量(双低)技术用于大体重患者320排动态容积CT冠状动脉成像(CCTA)的图像质量及辐射剂量.方法 前瞻性纳入临床拟诊冠心病且体重＞ 90Kg患者86例,随机分为实验组B和对照组A.A组,44例,使用120Kv管电压,碘佛醇320mgI/mL对比剂;B组,42例,使用100Kv管电压,威视派克270mgI/mL对比剂;A、B两组均使用智能毫安技术,对比剂用量均为0.625mL/Kg;采用东芝Aquilion One前瞻式心电门控扫描、三维自适应迭代重建算法(3D AIDR)降噪.分别测量主动脉根部、左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)的CT强化值进行组间统计学比较,同时比较两组间噪声(SR)、对比噪声比(CNR)、有效辐射剂量(ED),进行统计学分析.结果 A、B两组图像中各支血管CT值差异均无统计学意义(P＞0.2for all),B组ED为:(3.68±2.19)mSv低于A组:(8.16±5.55) mSv(P＜0.05),平均减少了54％.结论 低辐射、低对比剂量(双低)技术用于大体重患者可以获得不差于常规辐射和对比剂用量条件下的图像质量,有利于降低X线和碘对比剂对患者带来的危害.
作者：李强；宋丽娜；马献武；张长柱；王莹 刊期： 2018年第09期
目的 探索眩晕综合症与后循环血管变异的相关性.方法 对本院123例患有眩晕综合症的患者在急性期进行头颈部血管彩超检查,并对颈部血管血流动力学变化情况进行检测,应用头颈部CTA检查显示动脉形态学变化.结果 颈部血管彩超显示:对照组椎动脉平均血流速度明显高于观察组(P＜0.05);头颈部CTA显示:与对照组相比,观察组孤立性椎动脉、椎动脉发育不良及胚胎型大脑后动脉的后循环血管变异的发生率明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);以椎动脉发育不良明显.结论 眩晕与后循环血管变异发生具有明显相关性.
作者：郭继文；于寰；段凯；张翔宇；林丽红；许梓童 刊期： 2018年第09期
目的 探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床特征及E成像技术的诊断应用价值.方法 选取我院就诊的宫颈癌患者95例作为病例组,并选取同期在院体检正常宫颈315例作为对照组.总结宫颈癌盆腔淋巴结转移临床特征及E成像技术诊断价值.结果 95例宫颈癌患者中1 6例发生盆腔淋巴结转移,转移率16.84％.随宫颈癌FIGO分期增加盆腔淋巴结转移率呈升高趋势.宫颈癌盆腔淋巴结转移患者中62.50％为多发淋巴结转移,且随FIGO分期增加,多发盆腔淋巴结转移比例升高.分娩次数＜3次,肿瘤直径≥4,宫颈侵犯类型为外生型,间质深层浸润,脉管浸润,宫旁浸润及阴道切缘受累的宫颈癌患者具有较高盆腔淋巴结转移风险.病例组杨氏模量值显著高于对照组,组间差异显著(P＜0.05);盆腔淋巴结转移组患者杨氏模量值较无淋巴结转移组高,组间统计差异显著(P＜0.05);宫颈癌盆腔淋巴结转移不同FIGO分期患者杨氏模量值比较未见统计学差异(P＞0.05).当以5.09kPa为临界值时,AUC=0.825,杨氏模量值用于宫颈癌诊断灵敏度为93.68％,特异度为65.26％;当以72.15kPa为临界值时,AUC=0.795,此时杨氏模量值用于宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断灵敏度为88.89％,特异度为96.10％.结论 随FIGO分期增加,盆腔淋巴结转移发生率逐渐升高,且多发淋巴结转移发生率也增高.E成像技术用于宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断及鉴别诊断具有较高价值.
作者：李亚敏；史楠；郭文杰；屈昭慧；宋灵敏；陈琳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨分析CT平扫与三期增强扫描对周围神经纤维瘤的诊断价值.方法 回顾性分析2015年9月到2017年9月期间收集的16例经手术病理证实为周围神经纤维瘤患者的CT资料,所选患者均接受CT平扫及三期增强扫描,针对性分析CT平扫及三期增强扫描对周围神经纤维瘤的诊断应用价值.结果 ①螺旋CT扫描结果显示,2例患者肿瘤位于眼眶,9例患者肿瘤位于后纵隔,1例患者肿瘤位于后腹膜,1例患者肿瘤位于会阴,3例患者肿瘤位于四肢,大多肿块呈圆形、类圆形或半球状,且肿块边缘光滑,分界清晰.②双侧听神经瘤在CT扫描图像上呈稍低密度影,增强扫描出明显强化,且强化不均匀;双侧听神经瘤伴脑膜瘤、脊膜瘤在CT扫描图像上显示为等密度影或稍高密度影,增强扫描呈现出明显强化,且强化均匀.结论 在临床周围神经纤维瘤诊断中,运用CT平扫及多期增强扫描,可清晰显示肿瘤的分布情况以及肿瘤的形状大小,还能清晰显示其与周围组织关系,具有重要的临床意义.
作者：张海涛 刊期： 2018年第09期
目的 探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量渗透性参数联合磁共振弥散加权成像(DWI)定量分析在乳腺良恶性病变中的诊断价值.方法 回顾性分析我院2016年12月-2017年12月经手术病理证实的64例乳腺病变患者(浸润性导管癌45例,纤维腺瘤19例)临床病例,另选取同期正常乳腺20例为对照组.所有病例均于术前1周行3.0T MRI平扫、DWI(弥散敏感因b=1000s/mm2)、DCE-MRI检查,测量病灶表现扩散系数(ADC值)及容量转移常数(Ktrans值),并与检查后经手术或穿刺获得病理结果.结果 浸润性导管癌与纤维腺瘤、浸润性导管癌与对照组、纤维腺瘤与对照组各组间ADC值、Ktrans值比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);以病理结果为金标准,ADC值联合Ktrans值鉴别乳腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确性均高于单独使用ADC值及Ktrans值鉴别.结论 DCE-MRI定量渗透性参数Ktrans值与DWI定量分析ADC值联合诊断,不仅可反映肿瘤形态学信息,还可反映肿瘤内部细胞水平及血管功能方面的信息,提高乳腺良恶性病变定性诊断价值,为临床治疗方案的选择及患者预后提供新的思路.
作者：王建军；汪卫建 刊期： 2018年第09期
目的 研究3.0T MRI多b值DWI (MB-DWI)序列在乳腺良恶性病变中的诊断价值.方法 对2015年3月至2018年3月我院106例女性乳腺疾病患者以及60例同期健康体检者进行MRI常规扫描和MBDWI检查,并以病理检查结果为“金标准”分析乳腺疾病患者标准化表观弥散系数(ADCstandard),快、慢速ADC(ADCfast、ADCslow)以及快速扩散所占比例(ffast)在良、恶性病变及正常乳腺组织的差异以及各项参数对乳腺良恶性疾病鉴别诊断价值.结果 106例患者中良性病变61例(5 7.5 5％),其中常见为纤维腺瘤36例(33.96％);恶性病变45例(42.45％),主要为浸润性非特殊型癌23例(21.70％),良恶性病变结节分布情况差异无统计学意义(P＞0.05);乳腺良恶性病变T1WI和T2WI信号特点分布情况无明显差异(P＞0.0 5);正常乳腺、乳腺良性病变、恶性病变ADCslow、ffast、ADCstandard均依次降低,ADCfast依次升高,三组差异有统计学意义(P＜0.05);MB-DWI各参数诊断乳腺良恶性病变AUC从小到大依次为ADCstandard、ADCfast、ffast、ADCslow.结论 MB-DWI序列检查可从分子水平反映乳腺疾病病灶的生物学行为,对鉴别良恶性病变具有重要参考价值,其中以ADCslow、ffast诊断价值较高.
作者：李珂；张晓东 刊期： 2018年第09期
目的 分析MRI诊断中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤的价值.方法 通过数字表法选取2015年2月-2017年4月期间本院就诊中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤诊断检查患者50例为本次探究对象,探究分析MRI诊断的MRI影像表现及其诊断价值.结果 4.00％的患者为DWI弥散轻度受限或边缘受限、18.00％的患者为不均匀长T1长T2信号、等T1长T2信号、52.00％的患者病变信号为均匀长T1长T2;结果表明,单发局限性肿块在病变形态中占40.00％.病变周围水肿以及伴有多发病变分别占26.00％,18.00％;大脑半球在病变部位中占比大,为58.00％,均大于其他病变部位;增强扫描所见的26例患者中,有34.00％的患者为半环形强化,结节状强化、环形强化、不规则斑片状强化分别占比为8.00％,4.00％,6.00％.以上差异在统计学上有意义(P＜0.05);本组患者共4例被误诊为为胶质瘤,占比8.00％,具有较低的误诊率,诊断效果良好.结论 中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤的诊断对于指导疾病治疗具有重要意义,MRI具有较高的可靠性,为疾病的有效治疗提供相对可靠的依据,应用价值显著,可进行进一步的推广应用.
作者：阎守芳；高慧；钟文新；张凯；褚千琨 刊期： 2018年第09期
目的 研究18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT在乳腺癌诊断和术前分期评估中的价值.方法 将我院收治的69例疑似乳腺癌患者作为研究对象,均于术前进行18F-FDG PET/CT检查,以术后病理结果为标准,分析18F-FDG PET/CT对乳腺癌诊断的信效度及与病理结果诊断一致性,并分析18F-FDG PET/CT对术前分期信效度.结果 69例患者术后病理结果显示为乳腺癌者67例,18F-FDG PET/CT检查结果显示SUV阳性者65例,阴性者4例,18F-FDG PET/CT乳腺癌诊断诊断灵敏度为97.01％,特异度为100.00％,准确度为97.10％,与病理结果诊断一致性较好(κ =0.896).18F-FDG PET/CT检查确诊为乳腺癌的65例患者中,术后病理结果显示Ⅰ期者6例,Ⅱ期者35例,Ⅲ期者8例,V期者16例;18F-FDG PET/CT检查显示Ⅰ期者7例,Ⅱ期者32例,Ⅲ期者11例,V期者1 5例;18F-FDGPET/CT检查对乳腺癌术前分期诊断总准确度为89.23％.结论 18F-FDG PET/CT乳腺癌诊断准确性较高,能较好评估术前肿瘤分期.
作者：彭雪强；任谊；魏庆忠；王钢；苏超云；郭雯 刊期： 2018年第09期
目的 探讨小细胞肺癌(yn)、嗜铬蛋白(CgA)表达水平检测的临床意义.方法 收集2015年3月-2017年3月在我院经病理证实的45例SCLC患者及50例非小细胞肺癌(NSCLC)患者,术前均行CT检查,并采用免疫组化法检测癌组织及癌旁组织中神经内分泌标志物Syn、CgA表达情况.结果 SCLC胸腔积液、纵膈淋巴结融合等CT征象出现比例分别为44.44％、71.11％,明显高于NSCLC组的20.00％、16.00％ (P＜0.05),而两组在心包积液、胸膜转移、远处转移、大血管受侵等其他CT征象出现比例上差异无统计学意义(P＞0.05).Syn、CgA在SCLC中阳性表达率为86.67％、53.33％,明显高于它们在NSCLC中阳性表达率(16.00％、4.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).在肺癌诊断中,CT联合Syn、CgA检查鉴别SCLC的敏感度、特异度、准确度分别为93.33％、94.00％、93.68％,均明显优于单一检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Syn、CgA在SCLC与NSCLC中表达有明显差异,联合CT扫描有助于提高SCLC的鉴别诊断水平.
作者：杨长俊 刊期： 2018年第09期
目的 总结乳腺硅胶假体植入术后并发症的磁共振表现并探讨其影像特征.方法 回顾性分析31名患者,共计61例硅胶假体植入后的MRI图像,包括T1WI、T2WI脂肪抑制序列、DWI及T1WI动态增强,观察各序列中假体边缘、形态、信号、强化方式及对周围组织的影响,分析有无并发症并判断并发症的类型.结果 61例假体中包膜挛缩14例,占23％,MRI表现为假体球形变形,包膜厚度超过3mm;内包膜破裂8例,占13.1％,MRI表现为假体周围纤维包膜完整,破裂的硅胶壳向中心塌陷,形成套索征、线征;外包膜破裂4例,占6.6％,MRI表现为假体外纤维包膜破裂,假体内容物泄漏,假体外乳腺组织内或胸大肌后间隙内分布硅胶颗粒;假体感染4例,MRI显示假体增大,边缘模糊,内部信号不均匀,可伴有气体存在,当合并脓肿时可以见到环形强化的脓肿壁.结论 MRI成像在诊断硅胶假体植入术后并发症中具有很高的准确性,对于其MRI表现进行归纳总结,有助于在临床工作中及时发现及诊断并发症,避免患者因延误治疗而造成不可挽回的损伤.
作者：崔文静；董晓燕；钟弋；王成；仇英萍 刊期： 2018年第09期
目的 分析磁共振扩散张量成像(DTI diffusion tensor imaging)在轻型颅脑损伤评估中的价值.方法 选取我院收治的轻型颅脑损伤患者102例,作为轻型组,纳入同期入院的102例中重度颅脑损伤者作为中重度组,并取同期于我院体检的102例体检者作为对照组,均予以磁共振DTI检测,比较两组表观扩散系数(ADC)、脑白质部分各向异性(FA).结果 ①轻型组额叶白质、内囊、颞叶白质、压部胼胝体处FA值高于中重型组,低于对照组,组间比较有统计学意义(P＜0.05);②轻型组各观察区处ADC值低于对照组且高于中重型组,对比有显著差异(P＜0.05).结论 磁共振DTI检查能明确轻型颅脑损伤患者的脑组织损伤情况,值得临床推广.
作者：任月勤 刊期： 2018年第09期
目的 探讨卵巢透明细胞癌的MRI特征.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的卵巢透明细胞癌的MRI表现.结果 11例均为单侧病变,肿块较大,11例为囊实性,囊实性肿块10例以囊性成分为主伴多发结节.结论 卵巢透明细胞癌MRI表现有一定特征,有助于临床进行诊断及鉴别诊断.
作者：徐生芳；杨爱萍；杨来虎；朱大林；钱吉芳；赵丽；李芸芝 刊期： 2018年第09期
目的 研究64排螺旋CT曲面重组(CPR)技术的检查方法在阑尾炎的临床诊断价值及其局限性.方法 搜集我院2013年7月-2018年2月外科手术确诊阑尾炎患者资料共计235例,全部采用SIEMENS公司SOMATOM Definition AS 64排螺旋CT行下腹部平扫,后将其0.625mm薄层扫描轴位源像(ASI)传到影像工作站进行图像后处理,在盲肠下部沿阑尾开口行阑尾全程肠腔曲面重建成像,作任意曲面以清晰显示阑尾粪石梗阻部位、梗阻性质、梗阻远端阑尾肠腔扩张及积液情况,对阑尾炎原因进行定位和定性诊断,并与手术所见及术后病理结果进行对比.结果 235例临床疑似阑尾炎患者,术后病理证实单纯性阑尾炎1 92例,化脓性阑尾炎43例;术前64排螺旋CT曲面重组技术对阑尾炎的定位、定性诊断准确率可达100％.结论 64排螺旋CT曲面重组技术显著提高了对临床高度可疑、临床症状不典型阑尾炎患者的术前诊断能力,并可减少重症阑尾炎病例的发生,对阑尾炎疾病的诊断有较高的临床应用价值.
作者：张军强 刊期： 2018年第09期
目的 探讨多中心性骨肉瘤的影像学特征及诊断.方法 回顾性分析自2012年至今我院诊治的6例多中心性骨肉瘤X线、CT及MRI表现.结果 本组6例均发生于骨骼系统,按Amstutz分型Ⅰ型5例,Ⅱ型1例.结论 多中心性骨肉瘤多见于青少年,影像以多发硬化性病灶为特点,X线、CT、MRI是影像诊断的重要手段.
作者：赵振江；刘记存；孙英彩；郭智萍 刊期： 2018年第09期
目的 采用多层螺旋CT (MSCT)技术探究肩关节骨性结构与肩袖损伤的相关性.方法 选择我院收治的50例单侧肩袖损伤患者及100例正常成年人作为研究对象,采用64排螺旋CT进行全部受试人员肩关节扫描,测定并分析肩关节骨性结构指标,分别比较正常组及患者组左右两侧指标参数的差异及组间指标参数的差异.结果 正常受试者各指标左右侧比较均无显著性差异(P＞0.05);患者组患侧肱骨头侧头结节仰角显著大于健侧及正常组(P＜0.05);患者组患侧肩胛盂向上倾斜角及扭转角显著大于健侧及正常组(P＜0.05);患者组患侧头项肩距小于健侧及正常组(P＜0.05).结论 采用MSCT进行肩关节骨性结构指标的测量操作方法简单,可重复性强;肱骨头头结节仰角、肩胛盂侧扭转角、倾斜角及头顶肩峰距等骨性结构指标与肩袖损伤相关.
作者：张继民 刊期： 2018年第09期
目的 通过分析头颈CTA的方法进一步评价胚胎型大脑后动脉(FTP)与后循环短暂性脑缺血的关系.方法 选取因头晕、头痛等神经系统症状来我院行头颈CTA扫描的患者100例,根据CTA结果分为完全FTP组、部分FTP组、对照组.比较入组患者临床症状、是否存在FTP、短暂性脑缺血发生情况.结果 出现FTP的患者有36例,占36％,出现头晕、头痛、癫痫发作、意识丧失、共济失调、神经功能障碍等症状,发生率明显高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;完全FTP患者出现双侧变异者约占15％,右侧变异者约占50％,左侧变异者约占35％,部分FTP患者出现双侧变异者约占12.5％,右侧变异者约占50％,左侧变异者约占37.5％,均高于对照组,(P＜0.05)有统计学意义;FTP组出现短暂性脑缺血的患者14例,占38.9％,完全FTP发生短暂性脑缺血占30％,部分FTP患者占50％,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FTP患者会出现头晕、头痛、癫痫发作、意识丧失、共济失调、神经功能障碍等症状,且更容易出现短暂性脑缺血发作.
作者：林丽红；于寰；段凯；许梓童；韩丽萍 刊期： 2018年第09期
目的 评价多层螺旋CT胸部健康体检图像对肺部以外病变的诊断价值.方法 回顾性分析1866例徐州医科大学及徐州医科大学附属医院在职及离退休职工胸部健康体检人员,由两名放射科医师按肺部以外病变所发生的部位对病变进行统计.对肺部以外病变的行临床意义评分:1分:没有临床意义,即不需要进一步检查或随访的病变;2分:需要临床重视,即需要进一步检查明确诊断或随访的病变;3分:可能危及患者生命,即需临床采取积极有效治理措施的病变.不相关的病变(如颈椎、胸椎退行性改变)未纳入统计.1分被认为无临床意义组,2分、3分被认为有临床意义组.结果 在1856例体检人员中,发现660例(33.6％)有941个肺部以外病变.17.9％(118/660)患者有多部位病变,其中5.8％(55/941)发生于乳腺,41.6％(391/941)发生于纵隔,2.0％(19/941)发生于骨,6.6％(62/941)发生于甲状腺,44.0％ (414/941)是腹部.在腹部病变中,肝囊肿、肝内钙化灶、脂肪肝、胆囊结石、肾上腺结节发生率分别为47.3％(196/414)、25.6％(106/414)、19.1％(79/414)、6.3％(26/414)、2.2％(9/414).临床意义评价结果,1、2、3分病变的发生率分别为8.5％(36/941)、81.15 (344/941)和10.4％ (44/941).结论 多层螺旋CT胸部健康体检中图像具有重要的临床诊断价值,可提示对临床有重要价值的肺部以外病变.观察源图像时调节不同窗宽窗位对肺部以外病变的检出具有重要意义.
作者：赵厚亮；徐凯 刊期： 2018年第09期
目的 分析儿童胸膜肺母细胞瘤(PPB)的CT图像特点.方法 收集我院5例经针刺活检、手术病理确诊为PPB患儿的临床资料,所选患儿均行CT扫描,对其CT特点进行回顾性分析.结果 本组5例均为单发,肿瘤位于右侧3例、左侧2例,Ⅱ型4例、Ⅲ型1例;CT平扫显示胸膜下团块状、不规则状或占据整个胸腔的巨大肿块.Ⅱ型密度不均匀,病灶中心可见液化坏死的低密度区,增强扫描实性成分轻-中度不均匀强化,囊性成分及液化坏死无强化.Ⅲ型密度较均匀,增强扫描呈中度不均匀强化;病灶较大时压迫肺组织及纵隔,纵隔未见肿大淋巴结,相邻肋骨未见骨质破坏.结论 儿童PPB发病率极低,恶性程度高,其CT表现缺乏特异性,确诊本病需依赖病理及免疫组化.
作者：郑彬；霍亚玲；陈琬；聂磊 刊期： 2018年第09期
目的 分析超声造影与增强CT在甲胎蛋白(AFP)阴性肝占位性病变诊断中的价值.方法 选择2015年11月至2017年10月我院收治的57例AFP阴性肝占位性病变患者为研究对象,均进行超声造影与增强CT检查,以手术病理检查为金标准,比较超声造影与增强CT对AFP阴性肝占位性病变的诊断价值.结果 肝脏恶性病变的超声造影始增时间、达峰时间、渡越时间和峰值强度均与良性病变、周围肝脏实质具有显著差异(P＜0.05).超声造影检测AFP阴性肝恶性占位性病变灵敏度、特异度、准确度分别为87.18％、94.44％、89.47％,增强CT检测AFP阴性肝恶性占位性病变灵敏度、特异度、准确度分别为82.05％、88.89％、84.21％.结论 超声造影与增强CT对AFP阴性肝占位性病变均有较高的诊断价值.
作者：徐升；黄朴忠；辛浩 刊期： 2018年第09期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
