刘震；张萍；张佩娟；王织；宫若晨
目的 探讨MRI与CT诊断小肝癌的影像学特征,对比二者在小肝癌中的诊断价值.方法 选取我院2013年1月-2015年3月收治的56例(64个)小肝癌患者作为研究对象,对所有患者进行16排螺旋CT扫描及MRI扫描,比较两种检查方法对小肝癌的诊断价值.结果 56例64个小肝细胞癌平扫呈高、等、低密度,增强扫描动脉期明显强化呈高密度;56例64个小肝细胞癌T1加权像呈高、低、等信号,T2加权像以高信号为主,增强扫描动脉期明显强化,而门脉期与延迟期则以低信号为主.CT平扫检出率明显低于MRI平扫检出率(χ2=4.005,P=0.045);CT增强扫描检出率与MRI比较,差异无统计学意义(χ2=0.100,P=0.753).结论 螺旋CT及MRI增强扫描对小肝癌的检出率均较高,临床可结合患者个人情况选择佳检查方案.
作者：曾学文；吴宇；陈宝 刊期： 2017年第09期
目的 分析64排螺旋CT低剂量对比剂在CT肺动脉血管造影检查中的应用可行性.方法 选取我院2012年11月至2014年11月临床怀疑为肺动脉栓塞的患者64例,随机抽签分为两组,每组32例,低剂量组使用30mL对比剂,常规剂量组使用70mL对比剂.比较两组患者肺血管强化CT值、图像噪声、信噪比、对比噪声比、主观图像质量评分及不良反应发生率,比较两组诊断肺栓塞的灵敏度、漏诊率、特异度和误诊率.结果 常规剂量组肺静脉血管强化CT值较低剂量组显著较高(P<0.05);低剂量组不良反应发生率为12.5%较常规剂量组43.75%显著较低(P<0.05).结论 在CT肺动脉血管造影检查中应用64排螺旋CT低剂量对比剂可以满足临床诊断需求,在图像质量以及对肺栓塞诊断的准确度、敏感度和特异度方面与使用常规剂量无显著差异,且患者不良反应发生率降低,值得临床应用推广.
作者：姚利华；金彪；卞柳利；王永杰 刊期： 2017年第09期
目的 分析单发脑转移瘤MRI多序列扫描应用价值.方法 回顾性分析我院收治且经病理证实为单发脑转移瘤的48例患者的临床资料,所有患者均已接受MRI多序列扫描,且影像学资料完整,记录脑转移瘤发生部位、大小、数量、形态、水肿、组织受累及强化特征,比较脑转移瘤在MRI各序列表现及其诊断价值.结果 MRI平扫以T2-FLAIR序列对脑转移病灶检出率高,为45.83%,但MRI增强T1WI序列对脑转移瘤病灶检出率达79.17%,明显高于平扫T2-FLAIR序列及其他各MRI序列检出率(P<0.05).结论 T2-FLAIR序列可较好显示肿瘤周边水肿,可作为脑转移瘤平扫常规序列;在b=0条件下,DWI序列与T2WI序列一致性好,但扫描时间短,可替代平扫T2WI序列;增强扫描对单发脑转移瘤病灶检出率高.
作者：唐安 刊期： 2017年第09期
目的 探索单侧输尿管结石导致肾绞痛的CT特征.方法 选取2013年12月至2017年1月于我院接受治疗的78例单侧输尿管结石患者为研究对象,将其设为观察组,同期在社区招募78名健康的志愿者作为对照组.同时依据结石的大小将观察组分为较大组(21例)、中等组(34例)以及较小组(23例).依据结石的位置将观察组分为输尿管上段组(11例)、输尿管中段组(26例)和输尿管下段组(41例).以及依据患者的疼痛程度将观察组分为轻度组(24例)、中度组(23例)和重度组(31例).后根据测量各组的双肾CT比值(双肾CT值较小值/较大值×100%)分析得出影响肾绞痛疼痛程度的因素.结果 研究发现,结石较大组、中等组以及较小组患者的CT比值差异无统计学意义(P>0.05),且均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).输尿管上段组、输尿管中段组和输尿管下段组患者的CT比值数据无统计学意义(P>0.05),且均小于对照组,差异明显且具有统计学意义(P<0.05).轻度组患者CT比值大于中度组、重度组,中度组患者双肾CT比值大于重度组(P<0.05).结论 单侧输尿管结石易导致肾绞痛,其双肾的CT比值并不能判断结石的大小以及结石的位置,但是在一定程度上可以预测患者的疼痛度.
作者：王俪橦 刊期： 2017年第09期
目的 探讨卵巢T1高信号常见良性病变信号特点及机制.方法 回顾手术及病理证实的16例卵巢T1高信号良性病变,分析术前T1WI/TSE、T2WI/TSE、T2WI/SPAIR序列图像,观察T1WI高信号强度和均质性、T2WI和SPAIR信号强度.结果 16例患者发现31个T1高信号病灶.子宫内膜异位囊肿8例17个病灶,T1WI显著高信号16个、中等高信号1个,均匀12个、不均5个,T2WI、SPAIR高信号15个、低信号2个.浆液性囊腺瘤出血2例2个病灶,T1WI中等高信号,均匀,T2WI、SPAIR高信号.成熟性囊性畸胎瘤3例6个病灶,T1WI显著高信号,不均,都有T1WI、T2WI高信号且SPAIR信号减低灶.甲状腺肿1例2个病灶,T1WI稍高信号,均匀,T2WI、SPAIR高信号.粘液性囊腺瘤2例4个病灶,T1WI中等高信号2个、稍高信号2个,均匀,T2WI、SPAIR高信号3个、低信号1个.结论 卵巢良性病变MRI中,出血比蛋白质引起的T1高信号更强、更不均质,但二者信号有重叠,还需要结合其他影像学征象和临床信息加以鉴别.卵巢含脂肪成分良性病变T1高信号在脂肪抑制序列特异性减低,容易确诊.
作者：骈文婷；张得志；贾福艳；张爱丽 刊期： 2017年第09期
目的 探究导管造影钼靶X线与磁共振(MRI)检查在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的价值及其影像表现差异.方法 选取52例经病理检查确诊的乳腺导管内乳头状瘤患者为研究对象,均接受影像检查.比较导管造影钼靶X线检查和MRI检查对乳腺导管内乳头状瘤病理诊断的符合率差异,分析其影像表现.结果 导管造影钼靶X线检查与病理诊断符合43例(82.7%),MRI检查符合44例(84.6%),组间比较无统计学意义(P>0.05).52例患者中35例X线钼靶平片无异常发现,但所有患者导管造影钼靶X线检查均可见异常表现:可见明显肿块影者31例、导管膨胀13例、导管扭曲8例.MRI图像可见囊状扩张的导管内结节样病灶者13例,乳腺内未见明显扩张导管且病灶呈实性结节样形态者39例;病灶明显均匀强化45例,不均匀强化6例,未见明显强化1例.结论 两种检查方式均在乳腺导管内乳头状瘤的诊疗中具有较高的应用价值,建议联合使用,以此降低误诊及漏诊风险.
作者：刘惠；庄鑫；严天军；陈世沛；瞿娇 刊期： 2017年第09期
目的 研究64螺旋CT在胸廓骨折患者中的临床诊断价值,为临床提供依据.方法 选取2014年4月-2016年5月医院诊治的胸廓骨折患者53例,患者均行X线摄影及64排螺旋CT诊断,将两种影像学检查结果 与手术病理诊断结果进行比较,分析64螺旋CT在胸廓骨折患者中的临床诊断效果.结果53例患者经手术病理诊断10例胸骨体骨折,7例肩胛骨骨折,24例肋骨骨折,3例胸骨柄骨折,9例胸腰椎骨骨折.64排螺旋CT诊断胸骨体骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、胸骨柄骨折、胸腰椎骨骨折符合率,显著高于对照组(P<0.05).结论 胸廓骨折患者采用64排螺旋CT诊断效果理想,能快速诊断胸廓外伤及骨折,与X线比较具有其独特的优势,值得推广应用.
作者：张磊 刊期： 2017年第09期
目的 研究早期弥漫性轴索损伤(DAI)患者CT影像特点与预后危险因素分析.方法 将我院2012年5月至2014年6月收治的79例早期DAI患者纳入研究对象行回顾性分析,其中2例随访过程中失联脱落研究.分析患者一般资料与CT影像特点,并于入院后6个月随访预后情况,按照预后效果分为预后良好组(37例)、预后不良组(40例),对两组病例资料行单因素与多因素Logistic回归分析,探究影响DAI预后的独立高危因素.结果 CT影像分析显示,77例患者中58例患者有病灶检出,19例患者未检出病灶;其中27例出现微出血病灶,24例检出水肿灶,另7例为非出血性病灶;11例出现中间微出血低信号、外围水肿高信号影像.24例患者的出血灶位于大脑皮质、白质、灰白质交界处、胼胝体、脑干、小脑、基底节等组织界面,直径均在2mm以下.18例患者急性期合并脑肿胀、脑室出血、蛛网膜下腔出血、弥散性脑萎缩等非典型表现.因素分析显示瞳孔变化、入院格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、CT病灶个数、昏迷时间为影响DAI预后的独立危险因素(P<0.05).结论 微出血灶、水肿灶的形成为DAI患者的典型CT影像特征,瞳孔变化、入院GCS评分、CT病灶个数、昏迷时间为影响预后的独立高危因素,可为DAI的早期诊断与治疗提供重要依据.
作者：张丽君；周昊；邱妮妮 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MSCTA对颅底及上颈椎椎弓根解剖结构的研究价值.方法 选择51例怀疑或确诊为上颈椎病变患者行颈部CTA检查,扫描范围从颅底至颈根部.搜集CTA原始数据在AW4.4工作站上进行后处理重建,在MPR图像上测量C1、C2、C3椎弓根的基本参数和枕骨的厚度作为临床置钉的钉道数据,包括椎弓根长度(PL),椎弓根宽度(PW),椎弓根高度(PH),内倾角(PMA),头倾角(PSA),枕骨正中左右各1cm层面自颅底向上1cm、2cm、3cm、横窦交汇处枕骨板的厚度及大高度.术后通过VR、减影VR、MIP和MPR等方式显示螺钉置入情况,并且对术后症状进行随访.对双侧椎弓根的长度、宽度、高度、内倾角、头倾角及枕骨钉道数据进行均值统计分析,并对左、右两侧钉道数据采用配对样本t检验.结果 MPR法测得的钉道数据统计采用(χ-±s)来表示,C3左、右两侧椎弓根宽度PW经配对t检验有统计学差异,其他数据均无统计学差异.结论 MSCT能客观准确反映颅底及上颈椎椎弓根解剖结构特点,为影像解剖学研究及临床手术提供参考.
作者：戴贵东；梁卡丽；肖正远；兰永树 刊期： 2017年第09期
脑胶质瘤是常见的颅内原发性肿瘤,约占颅内肿瘤的40%,且呈逐年上升的趋势[1],其具有侵袭性生长的生物特点,手术后肿瘤细胞容易残存、复发,患者生存期短.近年来,磁共振功能成像技术中PWI、SWI、MRS、DTI、DKI、ASL等快速发展,取得了许多肯定性的研究成果,也为脑内外肿瘤常规影像学检查提供了重要补充手段.
作者：王佳；徐海波 刊期： 2017年第09期
目的 探索核磁ADC值与灌注成像相对血流量(r CBF)和相对血容量(r CBV)在鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与胶质母细胞瘤(GBM)的意义,提高对两种疾病的诊断准确率.方法 选取2012年9月至2016年9月经本院病理证实的93例原发性中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤MRI平扫与动态增强数据.通过后处理软件选择动态增强图像中选择感兴趣区,测量相对血流量(r CBF)、相对血容量(r CBFV)及病灶ADC值,并对测量数据对PCNSL与GBM进行对比分析.结果 PCNSL信号均匀,弥散受限,明显强化或不均质性强化,周围可见水肿.GBM信号不均,实性部分弥散受限,多数呈不规则性强化,周围大片水肿.PCNSL的ADC值低于GBM,且差异具有统计学意义(P<0.05).PCNSL与GBM病灶r CBF与r CBV发现,PCNSL的r CBF(2.52±0.75)和r CBV(3.57±0.93)低于GBM的r CBF(5.15±1.05)和r CBV(7.95±1.97),且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 根据ADC值和r CBF和r CBV能够进行有效鉴别,在临床鉴别PCNSL与GBM具有重要的临床意义,能够提高PCNSL与GBM的诊断准确率.
作者：曹勇；曹斌 刊期： 2017年第09期
目的 探讨多层螺旋CT(Multi-slice Spiral Computed Tomography,MSCT)对小儿复杂先天性心脏病的诊断价值.方法 选取2014年到2015年在我院行手术确诊的小儿复杂先天性心脏病患者27例,所有患者术前1个月均经多层螺旋CT和心脏超声(Ultrasound,US)检查,比较两种检查方法对患者心脏畸形确诊率的差异.结果 27例患者共有心脏部分畸形41处,MSCT的确诊率为(39处,95.12%)与US确诊率(40处,97.56%)的差异无统计学意义(χ2=0.346,P=0.556);患者共有大血管部分畸形35处,MSCT确诊率(34处,97.14%)高于US确诊率(27处,77.14%),且差异具有统计学意义(χ2=4.590,P=0.032);患者共有心脏和大血管连接部分畸形35处,MSCT确诊率(34处,97.14%)高于US确诊率(25处,71.42%),且差异具有统计学意义(χ2=8.737,P=0.003);所有患者共有心脏畸形111处,MSCT确诊率(107处,96.40%)高于US确诊率(92处,82.88%),且差异具有统计学意义(χ2=10.913,P=0.001).结论 多层螺旋CT对小儿复杂先天性心脏病心脏畸形的诊断准确率高于心脏超声检查.
作者：刘念；王其智 刊期： 2017年第09期
目的 研究冠状动脉CT血管成像(CCTA)联合动态心电图(DCG)在诊断冠心病(CHD)心肌缺血价值.方法 300例疑似CHD患者行CCTA、DCG检测,并将核素心肌灌注显像(MPI)结果 作为金标准,评估CCTA联合DCG诊断价值.结果MPI诊断CHD心肌缺血率61.67%,有204个心肌灌注异常区域,其中固定性灌注缺损区29个,可逆性灌注减低区175个;CCTA诊断心肌缺血率63.67%,有224个收缩期心肌灌注异常区,其中固定性灌注缺损27个,部分可逆性灌注填充66个,可逆性灌注填充131个;DCG诊断心肌缺血率52.67%,其中ST段上斜型压低11例,下斜型压低33例,水平型压低114例;CCTA联合DCG诊断心肌缺血率66%;CCTA灵敏度83.78%,特异度68.70%,阳性预测值81.15%,准确性78%,Kappa值53%,DCG为71.35%、77.39%、83.54%、62.68%、73.67%、46.68%,CCTA联合DCG为94.59%、80%、88.38%、90.20%、89%、79.23%.结论 CCTA和DCG用于冠心病心肌缺血诊断,均有较佳诊断效能,但CCTA联合DCG诊断,识别效果更佳,可提高诊断检出率.
作者：刘建花；亓俊杰 刊期： 2017年第09期
目的 探析腰椎后路复位、钉棒系统内固定术治疗腰椎体爆裂型骨折的疗效并用CT进行评价.方法 以我院2013年1月-2015年5月期间收治38例腰椎体爆裂型骨折患者作为研究对象,均行腰椎后路复位、钉棒系统内固定术治疗,于术前、术后第1d、术后3个月时进行CT检查,在CT扫描影像上测量伤椎前缘高度及Cobb's角并比较.结果 与术前相比,患者术后第1d、术后3个月的伤椎前缘高度均更高,差异有统计学意义(P<0.05),术后第1d、术后3个月的Cobb's角均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路复位、钉棒系统内固定术在腰椎体爆裂型骨折患者临床治疗中的应用具有创伤小、风险低、更易处理椎管后方脊髓及神经损伤,为理想手术治疗方式.CT的应用则可通过对伤椎前缘高度及Cobb's角的测量明确复位效果、确认手术疗效,也利于远期疗效观察
作者：詹先进；郑大伟 刊期： 2017年第09期
目的 观察分析多层螺旋CT不同重建方法 在骨关节创伤中的应用价值.方法选取2014年1月-2015年1月在我院行多层螺旋CT二维、三维重建方案检查的骨关节创伤性疾病患者60例作为研究对象.对全部患者的CT特点进行回顾性分析,并结合多层螺旋CT不同重建方案的显像结果 完成对患者的初步诊断,继而随访和对不同重建方案对骨关节创伤性疾病诊断价值进行分析.结果经后续统计分析得出,对于骨关节创伤性疾病类型的诊断方面,多层螺旋CT三维重建方案的效果优于二维重建方案(P<0.05).结论 经我院研究得出,在骨关节创伤性疾病的诊断方面,多层螺旋CT能对骨、关节部位进行清晰的显示,从而能快速、准确地诊断,促进了对患者治疗方面的及时性和准确性,利于减轻骨关节创伤性疾病患者痛苦,应当推广运用.
作者：艾克帕尔·吾不利；买买艾力·玉山 刊期： 2017年第09期
目的 探讨乳腺癌1.5TMRI动态增强扫描及DWI与免疫组化指标:雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(CerbB-2)、增值细胞核抗原(Ki-67)的相关性.方法 选取我院及南通市第三人民医院2012年1月至2016年12月收治的乳腺癌患者102例,102例乳腺癌患者术前行乳腺MRI动态增强扫描及弥散加权成像序列检查,获得病变的形态学特征、血流动力学参数及ADC值,在患者术后检测病理标本,包括组织学分级、淋巴结情况与免疫组化指标(ER、PR、Ki-67、CerbB-2)等,分析MRI动态增强扫描形态学和动力学参数、ADC值与乳腺癌免疫组化指标间的相关性.结果 (1)102例乳腺癌患者中,80例患者为浸润性导管癌,以不规则形患者多见,动态增强扫描肿瘤不均匀强化者51例,Ⅲ型TIC者69例.患者平均SER值为(123.54±43.52)%,平均大增强斜率值(0.95±0.46);(2)边缘状态、大增强斜率、TIC在各项指标中相关性均无统计学意义(P>0.05);肿瘤形态和肿瘤大小(P<0.001)呈正相关性;ER、PR(P=0.012,P=0.045)与肿瘤形态呈负相关性;组织学分级(P=0.011)、ER(P=0.014)、PR(P=0.009)与内部强化特点呈现负相关性;信号增强率与肿瘤大小(P=0.016)、淋巴结状态(P<0.001)呈现负相关性.结论 MRI动态增强及DWI扫描的形态学和动力学参数与乳腺癌患者免疫组化间存在一定相关性,可根据肿瘤形态、内部强化特点及信号增强率对患者预后进行评估.
作者：李向阳；刘灵灵；倪毅 刊期： 2017年第09期
目的 研究肾癌不同亚型的CT征象及CT定量分析的临床价值.方法 回顾性分析2013年7月至2015年7月在我院经过手术和穿刺活检病理证实为肾癌的87例患者的影像学资料,根据不同亚型分类,其中透明细胞癌43例,乳头状肾细胞癌26例,嫌色细胞癌18例.比较三种亚型肾癌患者平扫及增强后CT值,比较三种亚型肾癌病灶大小和强化方式,并分析肾癌亚型与CT征象的关系.结果 乳头状肾细胞癌患者皮质期、实质期、排泄期CT值较嫌色细胞癌患者显著较高(P<0.05);透明细胞癌患者中强化均匀者为23.26%较乳头状肾细胞癌患者57.69%与嫌色细胞癌患者66.67%显著较低(P<0.05);透明细胞癌患者发生坏死或囊变的概率为81.40%较乳头状肾细胞癌57.69%、嫌色细胞癌22.22%显著较高,嫌色细胞癌者发生坏死或囊变的概率较乳头状肾细胞癌显著较低,透明细胞癌患者肿瘤边缘清晰的概率为30.23%较乳头状肾细胞癌76.92%和嫌色细胞癌88.89%显著较低(P<0.05).结论 肾癌不同亚型之间的CT表现存在一定的差异,临床上能通过CT征象及CT定量分析对肾癌亚型进行初步判断,对肾癌的治疗有一定的临床指导价值.
作者：张帅；马茜；赵蕊；孟波 刊期： 2017年第09期
目的 探究星形胶质细胞瘤的MRI征象,以提高术前诊断水平和指导临床治疗.方法 回顾性收集我院2014年3月至2016年3月间经手术和病理证实的27例星形胶质细胞瘤患者的临床资料、MRI表现及病理结果 ,并进行分析与统计.结果27例均为颅内单发病灶,病灶大直径2.3cm-6.8cm,平均(3.51±1.73)cm,病变部位为幕上16例、幕下11例;MRI平扫囊实性肿块边界较清晰,实性部分或实性壁结节T1WI呈等低信号,T2WI呈稍高信号;囊性部分T1WI呈明显低信号,T2WI呈明显高信号,增强扫描可见实性部分或实性结节均明显强化;偏实性肿块边界清晰,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强扫描后明显强化;弥漫性星形细胞瘤病变边界不清,异常信号或T1WI呈等低信号,T2WI呈等高信号,扫描弥漫可见轻度斑片状强化或无明显强化.结论 星形胶质细胞瘤的MRI影像学征象明显,以囊实性肿块、偏偏实性肿块为主,其MRI征象可为星形胶质细胞瘤的临床诊断和治疗提供参考依据.
作者：刘松峰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨低X线剂量及低碘含量对比剂及迭代重建技术CT扫描应用于早期肺癌检出的可行性.方法 选取2014年1月至2016年12月行胸部CT平扫及增强扫描96例早期肺癌患者.所有患者采用完全随机分组法平均分为常规剂量组(常规辐射剂量+造影剂用量1.5ml/Kg)和双低剂量组(低辐射剂量+造影剂用量1.0ml/Kg),造影剂浓度为270mg/100ml.比较不同组别之间的诊断率、CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像噪声标准差(SD值)、评分值,以及造影剂量、剂量容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量.结果 两实验组的诊断率、CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像噪声标准差(SD值)、评分值之间无统计学差异(P>0.05),造影剂量、有效剂量之间有统计学差异(t=13.451、P><0.05;t=32.248、P<0.05).结论 双低剂量CT扫描及迭代重建技术能够得到满意的早期肺癌扫描图像,对于早期肺癌的筛查有很大的临床意义.
作者：杜贺钦；张镇滔；吴玉仪；张旭升；张玉兰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨钼靶X线联合动态增强MRI对乳腺疾病的诊断价值研究.方法 选取我院2015年6月-2016年2月经病理检查诊治的乳腺肿块患者62例,患者均进行钼靶X线检查、MRI平扫、MRI动态增强及弥散加权成像扫描检查,观察乳腺疾病分别在钼靶X线、MRI检查中的影像学表现及诊断准确率,分析钼靶X线检查联合动态增强MRI检查对乳腺疾病的诊断价值.结果 钼靶X线检查准确诊断乳腺疾病患者43例,其诊断准确率为69.35%(43/62);MRI检查准确诊断乳腺疾病患者57例,其诊断准确率为91.93%(57/62);联合检查诊断准确率为96.77%(60/62),高于单纯钼靶X线及动态增强MRI检查的准确率,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 动态增强MRI对乳腺疾病诊断的准确度高于钼靶X线检查,钼靶X线检查联合动态增强MRI检查能提高对乳腺疾病诊断的准确率,为临床及时制定合理治疗方案提供相关影像学资料.
作者：李晓君；姜鸿南；张建新；牛金亮；胡耀峰 刊期： 2017年第09期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
