陈驰华；严小兰；廖凯兵
目的 探讨磁共振(MRI)脑显像对颞叶癫痫致痫灶定侧的诊断价值.方法 对21例健康志愿者及78例资料完整的难治性颞叶癫痫(TLE)患者进行回顾性分析,对常规MRI、氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查及二者联合诊断在TLE定侧中的诊断准确率进行比较评价.结果 常规MRI检查及1H-MRS检查分别准确定侧诊断26及46例患者.经统计学分析,致痫灶侧NAA/(Cho+Cr)值低于健侧,并低于健康志愿者双侧颞叶相应比值,有诊断学意义.可以认为常规MRI与1H-MRS(x2=10.317,P=0.001)、两者联合(x2=12.443,P＜0.001)差异均有统计学意义;尚不能认为1H-MRS与两者联合(x2=0.107,P=0.744)间差异有统计学意义.结论 常规MRI及1H-MRS在颞叶癫痫定侧诊断中具有较大临床应用价值,二者联合应用可提高癫痫定侧准确率,在利用MRI对颞叶癫痫进行定位诊断时应尽量在常规MRI检查的基础上加行1H-MRS检查.
作者：赵春雷；陈自谦；钱根年；杨忠东；李铭山 刊期： 2016年第03期
1临床资料27岁男性患者,因“反复咳嗽、咳痰,活动后气促1月余,加重3天”于2014年11月12日收入我院.1月前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为粉红色泡沫痰,夜间平卧时症状尤甚,端坐位时减轻,轻度体力活动即感气促明显,曾到当地医院就诊,予药物治疗(具体不详)效果差.3天前患者再次出现上述症状且症状较前加重,遂来我院就诊,门诊心脏彩超:主动脉增宽(41mm),主动脉瓣及主动脉窦部瓣膜样回声,考虑主动脉瓣畸形并主动脉瓣返流(重).二尖瓣返流(轻-中度)、肺动脉高压(中).心包积液.否认高血压病、冠心病、糖尿病等,其爷爷身型较为瘦长,40岁左右突然猝死(具体不详).体格检查:神清,体型瘦长,身高185cm,手指及脚趾细长,拇指征、指腕征(+).双肺呼吸音清,可闻及少量湿哕音.心前区隆起,触诊心前区震颤,心界向左下扩大,HR:81次/分,律齐整,心音有力,心尖区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,肺动脉瓣及主动脉瓣听诊区可闻及3/6级舒张期杂音.
作者：关春丽；张爱东；陈东晖 刊期： 2016年第03期
目的 探讨并对比多层螺旋CT (MSCT)和核磁共振(眦)在诊断膝关节交叉韧带损伤中的应用价值.方法 选取我院膝关节外科收治的膝关节闭合性损伤患者56例作为研究对象,均行16层螺旋CT (MSCT)和核磁共振(MR)扫描,并与关节镜检查结果比较,对比影像学表现.结果MSCT的MPR图像斜矢状位上患肢PCL角度、PCL的CT值、AT角、ACL的CT值均显著低于健肢(P＜0.05);以关节镜诊断结果为“金标准”,MSCT诊断符合率为95.24％;MR诊断符合率为98.41％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).MSCT影像学表现交叉韧带明显增厚、肿胀,密度降低,周围脂肪间隙模糊,边缘清晰或无清晰边缘;撕脱骨折表现为高密度游离骨折片与韧带相连,部分出现韧带挛缩.MR影像学表现为韧带明显增厚,T1、T2表现为不规则高或稍高信号影,撕脱骨折表现为T1低信号,韧带松弛呈波浪状;T2表现为不规则高信号,部分存在明显骨组织分离征象.结论MSCT扫描膝关节交叉韧带损伤结果与MR基本相符,可作为临床诊断该类损伤的首选影像学方式.
作者：彭波涛 刊期： 2016年第03期
目的 分析CT和MRI对宫外孕的诊断价值,为临床提供影像学参考.方法研究年限为2011年3月-2015年3月,研究对象为11例宫外孕患者,采用随机对照研究的方式进行分组研究,采用CT扫描检查后与MRI检查进行对照,以掌握宫外孕的影像学典型征象和提高临床确诊率.结果CT检查与MRI检查宫外孕患者影像学征象主要为子宫旁囊性、囊实性改变或软组织呈现为不均匀的密度包块.特征性表现为盆腔积血或包块内出血病灶.结论 临床上超声检查无法确诊的宫外孕患者,可选择CT检查或MRI检查,二者是重要的补充检查方式,其中MRI对陈旧或亚急性出血的确诊率高于CT和超声检查.
作者：许伟 刊期： 2016年第03期
目的 研究MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的准确率.方法 选取我院61例经确诊的前列腺癌患者为研究对象,均接受CT平扫/增强扫描(双期动态扫描)以及MRI扫描,比较两种检测方式对A/B、C/D期前列腺癌的检测准确性.结果 本次研究中61例患者A期3例、B期16例、C期18例、D期24例.CT平扫/增强扫描对A/B检出率为47.37％,漏诊、误诊1 0例,6例误诊为前列腺增生,另4例漏诊,MRI对A/B检出率为89.47％,漏诊2例均为漏诊,两者比较MRI检出率显著高于CT(P＜0.05),CT平扫/增强扫描对C/D检出率为92.86％,误诊3例包括2例前列腺增生,1例膀胱癌;MRI对C/D检出率为95.24％,误诊2例均诊断为前列腺增生,两者检出率比较MRI稍高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI诊断A、B期前列腺癌的准确性较CT平扫及增强扫描明显较高,主要因A、B期前列腺癌仅前列腺体积增大,密度无明显变化,且边缘较模糊对CT诊断产生影响,两种检测方式均可准确检出C、D期前列腺癌,考虑与癌组织已穿破被膜,前列腺的形态变化明显有关,但MRI可对被膜是否被癌细胞侵袭进行判断,因此较CT诊断价值更高.
作者：廖文华；张杨贵；何旭升；周伟文；陈珊红 刊期： 2016年第03期
目的 建立一种精确测量眼眶脂肪体积的方法.方法 应用ImageJ软件计算眼眶CT图像中的眼眶容积及眼眶脂肪体积,在提取眼眶边界时分别采用手工描计法及半自动方法.结果 半自动方法与手工描计法计算结果大致相同,但更为精确与省时.结论 ImageJ软件可精确测量眼眶容积及眼眶脂肪体积.
作者：蒋丽琼；何小寒；刘桂琴；衣晓明 刊期： 2016年第03期
目的 使用动态电影序列研究正常年轻女性在不同月经周期子宫内膜蠕动的规律,同时观察和研究子宫内膜异位症患者排卵期的子宫内膜蠕动,并与正常年轻女性相对照.方法 2014年9月-12月期间,对55名年轻女性志愿者在月经不同周期进行盆腔动态磁共振扫描,采集时间为6min,并生成电影文件,以十倍速率播放.由两名影像科诊断医师进行观察记录子宫内膜蠕动的情况.结果 子宫内膜蠕动在月经不同周期有着一定的规律,排卵期为活跃,频率约12.48次/6min,主要蠕动方向为宫颈-宫底(CF);黄体期子宫内膜蠕动不活跃,频率约为1次/6min,月经期内膜蠕动频率约为3.55次/6min,主要方向为宫底-宫颈(FC).结论 动态磁共振序列可以清楚显示子宫内膜蠕动征象.子宫内膜蠕动在不同月经周期有着一定的规律性,排卵期内膜蠕动为活跃,主要方向为宫颈-宫底,有助于输送精子;黄体期内膜蠕动不活跃,有助于胚胎着床和早期胚胎的保存;月经期内膜蠕动方向主要为宫底-宫颈,有助于向体外排出经血.
作者：张琪；顾茵茵；毛羽；朱斌 刊期： 2016年第03期
目的 在患有腰椎间盘突出症的患者中使用磁共振弥散张量成像术(DTI)对已经发生病变的神经根的作用.方法 对本院65例已经诊断为腰椎间盘突出症的患者以及65例在本院体检中心筛选的健康人,进行DTI、T2WI、轴位T2WI以及矢状位T1WI扫描检查,并监测腰骶神经根的表观扩散系数值(ADC)以及各向异性分数值(FA).结果 65例患者中,两侧神经根同时病变者15例,仅左侧神经根病变者20例,仅右侧神经根病变者30例.DTI图像显示,患者神经根中断或者聚拢,没有周围分支,神经纤维束面积显著减小,与正常人差异显著(P＜0.05).而轴位T2WI同时显示脊神经根病变严重,是椎间盘膨出或者突出使椎间孔变窄导致的.结论 大部分患者由于腰椎间盘突出都会导致腰腿痛以及其他的临床症状,为了给这些症状的诊断提供参考依据,可以测定FA、ADC的值,这两个值可以间接反映水分子在神经根内的运动.而要定量评价神经根的病变程度,磁共振扩散张量成像会是一个比较好的选择,它能对神经根采用功能性成像,对传统的磁共振序列是很好的创新,有望在利用DTI对神经束的形态以及面积方面的优势对腰椎间盘突出症的患者的神经根病变进行诊断.
作者：肖胜；郭涛 刊期： 2016年第03期
目的 探讨MSCT(多层螺旋CT)在桡骨远端骨折分型评估中的应用价值,比较X线与MSCT对不同分型桡骨远端骨折的鉴别价值.方法 选取我院收治的80例桡骨远端骨折患者作为研究对象,均接受腕关节正侧X线摄片及MSCT检查,参照AO标准作骨折分型,比较X线与MSCT在不同分型桡骨远端骨折鉴别中的应用价值.结果 80例患者经X线确诊为骨折者70例(87.5 0％),漏诊10例,其中A、B、C型分别为2 6例(37.1 4％)、24例(34.2 9％)、2 0例(28.57％);MSCT共检出8 0例骨折,A、B、C型分别为1 9例(2 3.7 5％)、31例(38.75％)、30例(37.50％).MSCT检出率为100.00％,明显高于X线的87.50％,差异有统计学意义(x2=10.6667,P＜0.05).结论 MSCT对桡骨远端骨折的鉴别诊断及分型更为细致及准确,对较复杂的关节内骨折诊断价值较高.
作者：黄吉利；潘捷；赵鸿声 刊期： 2016年第03期
目的 探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)的半定量与定量参数在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 搜集我院行前列腺DCE-MRI及穿刺病理活检的前列腺癌(PCa)及良性前列腺增生(BPH)各30例;DCE-MRI图像后处理绘制感兴趣区(ROI)并测量半定量参数,包括时间信号曲线(TIC)类型、达峰时间(TTP)、强化峰值(SImax)、早期强化率等(SI1'/SImax),以及定量参数包括Ktrans、Kep、Ve,并进行统计学分析.结果 PCa组与BPH组TIC曲线类型有显著差异:PCa组中Ⅲ型曲线超过一半;BPH组中Ⅰ型曲线占2/3.半定量参数TTP、SImax、SI1'/SImax在PCa组分别为(115.3±32.1)s、(2.73±0.62)mmol/L、0.79±0.21;在BPH组分别为(271.6±29.2)s、(2.25±0.54) mmol/L、0.53±0.30.其中TTP、SI1'/SImax差异具有统计学意义.定量参数Ktrans、Kep、Ve在PCa组分别为(0.28±0.19)/min、(0.42±0.29)/min、0.61±0.28;在BPH组分别为(0.17±0.26)/min、(0.34±0.24)/min、0.55±0.31.其中Ktrans、Kep值差异具有统计学意义.在表现为Ⅱ型TIC曲线的PCa病例与BPH病例之间比较各定量参数,其中Ktrans值差异仍有统计学意义.结论 DCE-MRI对前列腺癌与良性前列腺增生的鉴别诊断提供了重要信息,以Ⅰ型曲线诊断BPH及Ⅲ型曲线诊断PCa均有较高准确率,结合定量参数Ktrans、Kep,对PCa诊断有进一步价值.
作者：黄云海；郭永梅；徐宏刚；徐向东；杨蕊梦；江新青 刊期： 2016年第03期
目的 比较MSCT及MRCP+MR在胆道梗阻性病变中诊断价值.方法 选择我院2013年1月-2015年8月收治66例胆管梗阻患者进行研究,均行MSCT与MRCP联合MR检查,观察2种方法影像学表现,以手术病理检查结果为基准统计2种检查方法的定位及定性诊断符合率并比较.结果 定位诊断方面,CT总符合率为97.0％(64/66),MRI为100.0％(66/66),差异无统计学意义(P＞0.0 5);定性诊断方面,CT良性病变诊断符合率为76.2％(32/42),MRI为88.1％(37/42),差异无统计学意义(P＞0.0 5),CT恶性病变的诊断符合率为75.8％(18/24),低于MRI 95.8％(23/24),差异有统计学意义(P＜0.0 5).结论 MSCT及MRCP+MR在胆道梗阻性病变诊断中的应用均有较好效果,而MRCP+MR对恶性病变的诊断准确率更高,临床价值更大.
作者：高永术；马兴灿 刊期： 2016年第03期
目的 总结中青年隐匿性脑血管畸形临床特点及MRI表现.方法 以我院2011年1月-2015年10月期间收治28例隐匿性脑血管畸形患者作为研究对象,均行CT与MRI检查并予以相应治疗措施.总结该病临床特点,对比CT与MRI诊断准确性.结果 中青年隐匿性脑血管畸形男性患者明显多于女性,且多无高血压史,病因以脑畸形血管破裂导致颅内自发性出血为主.临床表现包括突发性头痛及呕吐、肢体障碍、意识障碍、运动失语.CT诊断准确率为64.3％(18/28),MRI更高为89.3％(25/28),差异有统计学意义(x2=4.909,P=0.027).CT平扫以等、高混杂密度信号为主,病灶内可见线条状钙化;增强扫描多无强化.MRI平扫示8例T1WI呈等、高、低混杂信号,T2WI呈低、等和高混杂信号,其余20例T1WI呈等、低混杂信号,T2WI以等信号为主.结论 与CT相比,MRI具有软组织分辨率高的优点,利于发现病变及隐匿性脑血管畸形内出血各期变化,且无占位效应及水肿或不明显,SWI序列征象特征明显,诊断准确性更高,临床价值大.
作者：贺君 刊期： 2016年第03期
目的 通过对正常成人髋关节不同部位软骨厚度的MR测量值分析,明确正常成人髋关节软骨的分布特征.方法 选择健康成年志愿者30例(共60髋),年龄范围23-54岁,平均年龄37.7岁,应用3.0T磁共振3D-FS-SPGR序列进行双髋关节轴位扫描.利用MPR得到股骨头正中冠状面图像,选取4个测量点即冠状位-45°、冠状位45°、冠状位90°和冠状位1 35°进行软骨厚度测量,对不同位置所测关节软骨厚度进行比较,并对髋关节软骨厚度与受检者年龄、身高、体重进行相关分析.结果 髋关节软骨厚度分布不均匀,冠状位-45°、冠状位45°、冠状位9 0 °和冠状位1 35 °髋关节软骨厚度分别为1.380±0.077mm、1.645±0.094mm、1.640±0.094mm、1.350±0.089mm:四个测量点之间软骨厚度差异有统计学意义(F=65.473,P=0.000).冠状位-45°与4 5°、冠状位-45°与9 0°、冠状位1 35°与4 5°、冠状位135°与9 0°两两之间软骨厚度比较,差异有统计学意义(P＜0.01);余两两之间软骨厚度差异无统计学意义(P＞0.0 5).髋关节软骨厚度与年龄、身高、体重无相关性,r=-0.005、-0.321、-0.255(P＞0.05).结论正常成人髋关节负重区和非负重区软骨厚度不同,负重区髋关节软骨较非负重区厚.健康成人髋关节软骨厚度与年龄、身高、体重无相关关系.
作者：李艳捧；杜晓猛；李兴华；同志勤 刊期： 2016年第03期
目的 探讨胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结实施CT诊断价值.方法 采用回顾性分析法,选取2013年5月至2014年5月我院接受检查的50例食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结患者的CT影像资料,观察患者右喉返神经旁淋巴结大小及位置,并与术后病理结果进行比较分析.结果 经过一系列的检查与分析,发现2mm层厚CT中右喉返神经旁淋巴以短径6mm为诊断转移佳工作点,曲线下面积、敏感性及特异性分别为0.833、74.1％、76.5％;5mm层厚CT中右喉返神经旁淋巴以短径5mm为诊断转移佳工作点,曲线下面积、敏感性及特异性分别为0.836、89.7％、64.1％;肿瘤长度、位置及其他淋巴结转移与右喉返神经旁淋巴是否有转移有显著的关联性(P＜0.05),差异具有统计学意义;右喉返神经旁淋巴是否有转移与肿瘤T分期和肿瘤分化程度之间没有明显的相关性(P＞0.05),差异没有统计学意义.结论 CT诊断应用于胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结中具有较高的诊断价值,而且5mm层厚CT不劣于2mm层厚CT检测价值,二者均能提高诊断准确率.
作者：窦文广 刊期： 2016年第03期
目的 探讨脑CTP联合头颈CTA诊断急性缺血性脑卒中侧支循环的方法及应用价值.方法 收集拟诊急性脑梗死患者50例,患者完成CTA、CTP检查后及时行相关临床治疗.30天后复查头颅CT或MRI平扫.尝试以“CBV-TTP不匹配,且delayTTP＞ 6s”方法来判断半暗带,以CBV不变或轻度升高,TTP明显延迟及CTA判断侧支循环.结果 TP-CBV诊断半暗带敏感度95％,特异性69％;CTP诊断侧支循环与CTA比较,差异无统计学意义(P＞0.05),敏感度76％,特异性81％.结论 CBV-TTP不匹配,且delay TTP＞6s”方法诊断半暗带准确性较高,CTP诊断侧支循环准确性较高.脑CTP联合头颈CTA对急性缺血性脑卒中侧支循环的诊断有较高的应用价值.
作者：陈志军；梁立华；林景兴；吴菊芳；冯晓荣 刊期： 2016年第03期
目的 分析CT对腰椎骨折脱位患者行腰椎后路复位、植骨融合、钉棒系统内固定治疗的应用价值.方法 以我院2012年3月-2015年3月收治的30例腰1-2椎骨折脱位患者为研究对象,均行腰椎后路复位、植骨融合、钉棒系统内固定治疗,全部患者术前、术后、随访期间均行CT检查,比较手术前后Cobb's角、腰椎JOA评分、脱位率及脱位角.结果 术后6个月CT显示腰椎融合率100％;术后6个月cobb's角、腰椎JOA评分、脱位率、脱位角分别为(2.6±1.6)°、(24.2±2.5)分、(0.16±0.04)、(2.7±0.8)°,较术前的(15.8±3.7)°、(1 5.2±3.0)分、(0.37±0.08)、(6.5±1.2)°差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腰椎后路复位、植骨融合、钉棒系统内固定治疗腰1-2椎骨折脱位疗效明确,术前、术后CT检查对腰椎骨折脱位诊断、治疗方案制定及疗效评估具有重要价值.
作者：马延辉；王磊；董喆 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振(MRI)在检查肛瘘中的应用价值.方法 选取医院经手术病理证实为肛瘘的41例患者作为研究对象,术前均行MRI扫描,分析其影像学特点,并与术后病理对照.结果 以术后病理作为“金标准”,术前MRI诊断主瘘管的准确度率和灵敏度分别为100％、100％;瘘管分支准确度率和灵敏度为88.69％、96.0％;内口准确度率和灵敏度分别为95.08％、96.67％;外口准确度率和灵敏度分别为96.42％、98.18％;脓肿准确度率和灵敏度分别为95.83％、95.83％;术前MRI诊断肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管括约肌上型、肛管括约肌的符合率分别为92.59％、83.33％、100％、100％.结论术前MRI诊断肛瘘结构、分型等与术后病理的符合率高,可为临床确定治疗方案提供资料,有利于提高治疗效果.
作者：周晶晶；朱斌；牛磊 刊期： 2016年第03期
目的 研究体素内不相干运动(IVIM) MRI对前列腺癌的诊断价值,并对比其与DWI的诊断效能.方法 收集接受前列腺MR平扫及10个b值IVIM扫描(b=0～800s/mm2)的患者共36例,依据经直肠超声引导下穿刺活检的病理结果分为前列腺癌组共20例,良性组共16例.在各例患者前列腺的癌区或非癌区画取感兴趣区,应用单指数模型运算出ADC(表现扩散系数);应用IVIM的双指数模型运算出D(真实扩散系数)、D*(灌注扩散系数)与f(灌注分数).采用非参数Mann-Whitney检验法对前列腺癌组与良性组的ADC、D、D*、f值进行差异性分析.采用ROC曲线评价ADC与D的诊断效能.结果 前列腺癌组的ADC值与D值均低于良性组,差异均有显著的统计学意义(P＜0.01);两组间D*值与f值的差异没有统计学意义(P＞0.05).ADC与D的ROC曲线下面积分别为0.859与0.961.ADC值的佳诊断阈值、敏感度和特异度分别为1.24×10-3mm2/s、93.8％和65.0％;D值佳诊断阈值、敏感度和特异度分别为0.95 x 10-3mm2/s、93.8％和85％.结论 IVIM MRI的D对前列腺癌的诊断效能要优于传统DWI的ADC,IVIM DWI诊断前列腺癌的具备良好的应用前景.
作者：张杨贵；陈珊红；温志玲；何旭升；毛家骥；许俊丽 刊期： 2016年第03期
目的 探讨儿童视网膜母细胞瘤的临床特点及CT表现.方法 回顾性分析2010年7月-2015年7月于我院经手术及病理证实为视网膜母细胞瘤的35例(36只眼)患儿的临床资料及CT检查结果,总结儿童视网膜母细胞瘤的临床特点及CT特征.结果 本组Ⅰ期25例(26眼),占72.22％(26/36),Ⅱ期10例(10眼),占27.78％(10/36),Ⅲ期1例(1眼),占2.78％(1/36);以肿块内钙化为视网膜母细胞瘤的典型CT征象.结论 儿童视网膜母细胞瘤以眼球内肿块并钙化为特点,CT诊断对视网膜母细胞瘤钙化敏感度高,是其临床诊断的首选方式.
作者：张彤 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌浸润、淋巴结转移、宫颈间质受累中的诊断价值.方法 选取74例子宫内膜癌患者为研究对象,均接受术前MRI检查和手术病理检查.以术后病理检查为依据,评估术前MRI对子宫内膜癌患者肌层浸润深度、淋巴结转移情况、宫颈间质受累情况的诊断准确性.结果MRI诊断子宫内膜癌浸润程度的准确性为89.2％ (66/74),其中鉴别浅肌层浸润的准确性为90.2％ (46/51),鉴别深肌层浸润的准确性分别为87.0％ (20/23);诊断有无淋巴结转移的准确性为79.7％ (59/74);诊断有无宫颈间质受累的准确性为95.9％(71/74).结论 术前MRI检查可在子宫内膜癌患者肌层浸润鉴别和宫颈间质受累的诊断评估中发挥积极影响,但在淋巴结转移的诊断中准确性较低,建议将其作为辅助手段应用于早期预测筛查中,以节省治疗时间,提高诊疗效率.
作者：张莉 刊期： 2016年第03期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
