关春丽；张爱东；陈东晖
目的 研究MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的准确率.方法 选取我院61例经确诊的前列腺癌患者为研究对象,均接受CT平扫/增强扫描(双期动态扫描)以及MRI扫描,比较两种检测方式对A/B、C/D期前列腺癌的检测准确性.结果 本次研究中61例患者A期3例、B期16例、C期18例、D期24例.CT平扫/增强扫描对A/B检出率为47.37％,漏诊、误诊1 0例,6例误诊为前列腺增生,另4例漏诊,MRI对A/B检出率为89.47％,漏诊2例均为漏诊,两者比较MRI检出率显著高于CT(P＜0.05),CT平扫/增强扫描对C/D检出率为92.86％,误诊3例包括2例前列腺增生,1例膀胱癌;MRI对C/D检出率为95.24％,误诊2例均诊断为前列腺增生,两者检出率比较MRI稍高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI诊断A、B期前列腺癌的准确性较CT平扫及增强扫描明显较高,主要因A、B期前列腺癌仅前列腺体积增大,密度无明显变化,且边缘较模糊对CT诊断产生影响,两种检测方式均可准确检出C、D期前列腺癌,考虑与癌组织已穿破被膜,前列腺的形态变化明显有关,但MRI可对被膜是否被癌细胞侵袭进行判断,因此较CT诊断价值更高.
作者：廖文华；张杨贵；何旭升；周伟文；陈珊红 刊期： 2016年第03期
目的 探讨胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结实施CT诊断价值.方法 采用回顾性分析法,选取2013年5月至2014年5月我院接受检查的50例食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结患者的CT影像资料,观察患者右喉返神经旁淋巴结大小及位置,并与术后病理结果进行比较分析.结果 经过一系列的检查与分析,发现2mm层厚CT中右喉返神经旁淋巴以短径6mm为诊断转移佳工作点,曲线下面积、敏感性及特异性分别为0.833、74.1％、76.5％;5mm层厚CT中右喉返神经旁淋巴以短径5mm为诊断转移佳工作点,曲线下面积、敏感性及特异性分别为0.836、89.7％、64.1％;肿瘤长度、位置及其他淋巴结转移与右喉返神经旁淋巴是否有转移有显著的关联性(P＜0.05),差异具有统计学意义;右喉返神经旁淋巴是否有转移与肿瘤T分期和肿瘤分化程度之间没有明显的相关性(P＞0.05),差异没有统计学意义.结论 CT诊断应用于胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结中具有较高的诊断价值,而且5mm层厚CT不劣于2mm层厚CT检测价值,二者均能提高诊断准确率.
作者：窦文广 刊期： 2016年第03期
目的 探讨儿童视网膜母细胞瘤的临床特点及CT表现.方法 回顾性分析2010年7月-2015年7月于我院经手术及病理证实为视网膜母细胞瘤的35例(36只眼)患儿的临床资料及CT检查结果,总结儿童视网膜母细胞瘤的临床特点及CT特征.结果 本组Ⅰ期25例(26眼),占72.22％(26/36),Ⅱ期10例(10眼),占27.78％(10/36),Ⅲ期1例(1眼),占2.78％(1/36);以肿块内钙化为视网膜母细胞瘤的典型CT征象.结论 儿童视网膜母细胞瘤以眼球内肿块并钙化为特点,CT诊断对视网膜母细胞瘤钙化敏感度高,是其临床诊断的首选方式.
作者：张彤 刊期： 2016年第03期
目的 在患有腰椎间盘突出症的患者中使用磁共振弥散张量成像术(DTI)对已经发生病变的神经根的作用.方法 对本院65例已经诊断为腰椎间盘突出症的患者以及65例在本院体检中心筛选的健康人,进行DTI、T2WI、轴位T2WI以及矢状位T1WI扫描检查,并监测腰骶神经根的表观扩散系数值(ADC)以及各向异性分数值(FA).结果 65例患者中,两侧神经根同时病变者15例,仅左侧神经根病变者20例,仅右侧神经根病变者30例.DTI图像显示,患者神经根中断或者聚拢,没有周围分支,神经纤维束面积显著减小,与正常人差异显著(P＜0.05).而轴位T2WI同时显示脊神经根病变严重,是椎间盘膨出或者突出使椎间孔变窄导致的.结论 大部分患者由于腰椎间盘突出都会导致腰腿痛以及其他的临床症状,为了给这些症状的诊断提供参考依据,可以测定FA、ADC的值,这两个值可以间接反映水分子在神经根内的运动.而要定量评价神经根的病变程度,磁共振扩散张量成像会是一个比较好的选择,它能对神经根采用功能性成像,对传统的磁共振序列是很好的创新,有望在利用DTI对神经束的形态以及面积方面的优势对腰椎间盘突出症的患者的神经根病变进行诊断.
作者：肖胜；郭涛 刊期： 2016年第03期
目的 探讨CT增强扫描在肝动脉瘤中的诊断价值.方法 以我院收治的42例肝动脉瘤患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组21例.对照组给予CT平扫,观察组给予CT增强扫描,以病理检查结果为金标准,对比分析两组患者的诊断正确率.结果 对照组诊断正确率为52.4％,明显低于观察组的90.5％,差异显著(x2=7.28,P＜0.05).结论 CT增强扫描在肝动脉瘤中的诊断价值较高,可显著提高临床诊断正确率,避免漏诊、误诊的发生,具有增强信息的作用,可为临床诊治提供重要的参考依据,值得推广.
作者：赵年 刊期： 2016年第03期
目的 探讨MSCT(多层螺旋CT)在桡骨远端骨折分型评估中的应用价值,比较X线与MSCT对不同分型桡骨远端骨折的鉴别价值.方法 选取我院收治的80例桡骨远端骨折患者作为研究对象,均接受腕关节正侧X线摄片及MSCT检查,参照AO标准作骨折分型,比较X线与MSCT在不同分型桡骨远端骨折鉴别中的应用价值.结果 80例患者经X线确诊为骨折者70例(87.5 0％),漏诊10例,其中A、B、C型分别为2 6例(37.1 4％)、24例(34.2 9％)、2 0例(28.57％);MSCT共检出8 0例骨折,A、B、C型分别为1 9例(2 3.7 5％)、31例(38.75％)、30例(37.50％).MSCT检出率为100.00％,明显高于X线的87.50％,差异有统计学意义(x2=10.6667,P＜0.05).结论 MSCT对桡骨远端骨折的鉴别诊断及分型更为细致及准确,对较复杂的关节内骨折诊断价值较高.
作者：黄吉利；潘捷；赵鸿声 刊期： 2016年第03期
1临床资料27岁男性患者,因“反复咳嗽、咳痰,活动后气促1月余,加重3天”于2014年11月12日收入我院.1月前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为粉红色泡沫痰,夜间平卧时症状尤甚,端坐位时减轻,轻度体力活动即感气促明显,曾到当地医院就诊,予药物治疗(具体不详)效果差.3天前患者再次出现上述症状且症状较前加重,遂来我院就诊,门诊心脏彩超:主动脉增宽(41mm),主动脉瓣及主动脉窦部瓣膜样回声,考虑主动脉瓣畸形并主动脉瓣返流(重).二尖瓣返流(轻-中度)、肺动脉高压(中).心包积液.否认高血压病、冠心病、糖尿病等,其爷爷身型较为瘦长,40岁左右突然猝死(具体不详).体格检查:神清,体型瘦长,身高185cm,手指及脚趾细长,拇指征、指腕征(+).双肺呼吸音清,可闻及少量湿哕音.心前区隆起,触诊心前区震颤,心界向左下扩大,HR:81次/分,律齐整,心音有力,心尖区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,肺动脉瓣及主动脉瓣听诊区可闻及3/6级舒张期杂音.
作者：关春丽；张爱东；陈东晖 刊期： 2016年第03期
目的 总结中青年隐匿性脑血管畸形临床特点及MRI表现.方法 以我院2011年1月-2015年10月期间收治28例隐匿性脑血管畸形患者作为研究对象,均行CT与MRI检查并予以相应治疗措施.总结该病临床特点,对比CT与MRI诊断准确性.结果 中青年隐匿性脑血管畸形男性患者明显多于女性,且多无高血压史,病因以脑畸形血管破裂导致颅内自发性出血为主.临床表现包括突发性头痛及呕吐、肢体障碍、意识障碍、运动失语.CT诊断准确率为64.3％(18/28),MRI更高为89.3％(25/28),差异有统计学意义(x2=4.909,P=0.027).CT平扫以等、高混杂密度信号为主,病灶内可见线条状钙化;增强扫描多无强化.MRI平扫示8例T1WI呈等、高、低混杂信号,T2WI呈低、等和高混杂信号,其余20例T1WI呈等、低混杂信号,T2WI以等信号为主.结论 与CT相比,MRI具有软组织分辨率高的优点,利于发现病变及隐匿性脑血管畸形内出血各期变化,且无占位效应及水肿或不明显,SWI序列征象特征明显,诊断准确性更高,临床价值大.
作者：贺君 刊期： 2016年第03期
目的 研究CT灌注成像(CTP)在短暂性脑缺血发作(TIA)患者发作间期的应用价值.方法 选取我院52例TIA患者为研究对象并接受CTP检查,观察前、后循环TIA患者灌注参数变化,包括达峰时间(TTP)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT),定量分析CT灌注成像对TIA患者脑血流的诊断价值.结果 前循环TIA 21例患者中灌注异常率85.71％,灌注异常区rTTP、rMTT分别为(15.11±1.74)s、(41.13±2.58)s,与对侧正常区比较显著较高(P＜0.05),灌注异常区rCBF为(54.16±7.15)ml/100g · min与对侧正常区比较显著较低(P＜0.05),两组rCBV比较无统计学意义(P＞0.05);31例后循环TIA患者中灌注异常率64.52％,后循环TIA患者灌注异常区rTTP、rMTT分别为(13.25±1.25)、(16.16±3.49)s与对侧正常区比较显著较高(P＜0.0 5),灌注异常区rCBF为(50.34±2.44)ml/100g·min与对侧正常区比较显著较低(P＜0.05),两组rCBV比较无统计学意义(P＞0.05).结论 CT灌注成像可观察短暂性脑缺血发作患者脑血流状况,及时发现发作间期的脑灌注异常,可用于早期病变患者血流动力学改变的观察以及诊断.
作者：张勇；文勇；何平；俞小平；曾慧 刊期： 2016年第03期
目的 分析肱骨外上髁炎的MRI影像表现及诊疗的临床价值.方法 选择经我院临床确诊的肱骨外上髁炎患者4 6例(共48个肘关节)为研究对象,对其进行冠状面、横断面和矢状面T1 FSE系列和T2FS FRFSE系列扫描,分析肱骨外上髁炎的MRI影像表现以及伸肌总腱与桡侧尺副韧带损伤程度的相关性.结果 按照伸肌总腱损伤程度进行分级,轻度损伤者20例,中度损伤者14例,重度损伤者14例,MRI表现为肱骨外上髁与伸肌总腱之间条片状稍高信号;44例合并桡侧尺副韧带损伤,按照桡侧尺副韧带损伤程度分级,轻度损伤者18例,中度损伤者12例,重度损伤者14例,MRI影像可见冠状位T2WI桡侧尺副韧带中断,可见水样高信号;16例患者合并桡侧副韧带损伤,MRI影像可见冠状位T2WI脂像,桡侧副韧带中断,横过韧带水样高信号;伸肌总腱损伤程度与桡侧尺副韧带损伤程度呈正相关的关系(rs＞0).结论 肱骨外上髁炎伸肌总腱损伤的同时还伴有其它多种损伤,伸肌总腱损伤程度加重,桡侧尺副韧带损伤程度也会加重.
作者：马蔚 刊期： 2016年第03期
目的 研究体素内不相干运动(IVIM) MRI对前列腺癌的诊断价值,并对比其与DWI的诊断效能.方法 收集接受前列腺MR平扫及10个b值IVIM扫描(b=0～800s/mm2)的患者共36例,依据经直肠超声引导下穿刺活检的病理结果分为前列腺癌组共20例,良性组共16例.在各例患者前列腺的癌区或非癌区画取感兴趣区,应用单指数模型运算出ADC(表现扩散系数);应用IVIM的双指数模型运算出D(真实扩散系数)、D*(灌注扩散系数)与f(灌注分数).采用非参数Mann-Whitney检验法对前列腺癌组与良性组的ADC、D、D*、f值进行差异性分析.采用ROC曲线评价ADC与D的诊断效能.结果 前列腺癌组的ADC值与D值均低于良性组,差异均有显著的统计学意义(P＜0.01);两组间D*值与f值的差异没有统计学意义(P＞0.05).ADC与D的ROC曲线下面积分别为0.859与0.961.ADC值的佳诊断阈值、敏感度和特异度分别为1.24×10-3mm2/s、93.8％和65.0％;D值佳诊断阈值、敏感度和特异度分别为0.95 x 10-3mm2/s、93.8％和85％.结论 IVIM MRI的D对前列腺癌的诊断效能要优于传统DWI的ADC,IVIM DWI诊断前列腺癌的具备良好的应用前景.
作者：张杨贵；陈珊红；温志玲；何旭升；毛家骥；许俊丽 刊期： 2016年第03期
目的 探讨幕上脑实质室管膜瘤(supratentorial intraparenchymal ependymoma)的影像学特征及病理基础,旨在提高对本病的认识.方法 回顾性分析5例经手术病理证实的脑实质室管膜瘤的CT和MRI影像学及病理资料,5例均行MRI常规平扫及增强扫描,3例患者行CT检查,主要观察肿瘤的部位、大小、形态、密度/信号、强化特点以及瘤周水肿情况.结果 左顶叶1例,左额叶2例,右颞顶枕叶1例,右额颞顶叶1例,5例患者肿瘤平均直径大于4cm.其中1例表现为完全囊性肿块;2例表现为囊实性肿块;1例为完全实性肿块;1例为实性肿块伴有邻近脑实质萎缩;肿瘤实质部分及囊壁CT上呈稍高密度,MRI呈等/稍长T1、等/稍长T2信号;囊性部分呈长T1、长T2信号;4例伴有轻中度瘤周水肿;增强扫描实性部分及囊壁不均匀明显强化.结论 脑实质室管膜瘤误诊率高,但其影像学表现有一定特征性,幕上脑室旁脑实质内不规则囊实性肿块,边界清楚,CT:实性部分呈稍高密度;MRI:实性成分呈等/稍长T1、稍长T2信号,增强扫描明显强化者,术前鉴别诊断应该考虑到室管膜瘤.
作者：周全中；曾珍；钱堃；刘衡；张体江 刊期： 2016年第03期
目的 分析盆腔结核的CT及MRI表现,探讨MSCT联合MRI及增强扫描对盆腔结核包块的定性和定位价值.方法 选取我院经腹水病理活检或手术证实的盆腔结核肿块20例,有完整的CT、MRI及增强扫描图像.结果 20例患者当中,CA125均有不同程度的增高,CA19-9升高的有5例,CT及MRI表现为囊性者6例,囊实性者11例,实性者3例,均有不同程度腹水表现,腹膜不同程度的线状、结节状增厚有15例,淋巴结肿大的有10例,术前CT误诊7例,MRI6例.结论 通过MSCT以及MRI征象的综合分析,能提高盆腔结核肿块诊断符合率,尽可能为临床提供更多信息,从而减轻盆腔肿块患者的心理负担和压力.
作者：吴凯宏；肖格林；余水全；李水连 刊期： 2016年第03期
目的 探讨多排螺旋CT在甲状腺癌临床诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 选取西安交通大学医学院附属西安市中心医院收治的55例疑似甲状腺癌患者为研究对象,均接受多排螺旋CT检查.以外科手术或病理检查结果为依据,评估多排螺旋CT在甲状腺癌临床诊断中的敏感性、特异性和准确性,记录其在甲状腺癌鉴别诊断中的符合率.结果 病理或手术检查结果显示55例疑似甲状腺癌患者中甲状腺癌32例(58.2％),良性病变23例(41.8％);多排螺旋CT扫描定性诊断结果显示真阳性28例,真阴性20例,假阳性3例,假阴性的4例;多排螺旋CT对甲状腺癌定性诊断的准确性、特异性、敏感性分别为87.3％ (48/55)、87.0％(20/23)和87.5％(28/32);对乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌等甲状腺癌的鉴别诊断准确率分别为94.7％(18/19)、71.4％(5/7)、66.7％(2/3)和100.0％(3/3).结论 临床可将多排螺旋CT作为诊断及鉴别诊断甲状腺癌的有效辅助手段,以提高诊疗筛查针对性,节省诊疗时间、改善患者预后水平.
作者：刘红生；杨军乐；邬小平；王改莲；高燕军；马鸣岳 刊期： 2016年第03期
目的 本研究通过评价低辐射剂量与低对比剂剂量下的前门控CT冠脉造影图像质量与辐射剂量,明确该项扫描-注射技术的有效性.方法 本研究共连续选取31例病人,心率(heart rate,HR)＜75次/min、心率变异度(heart rate variability,HRv)＜5次/min、体质量指数(body mass index,BMI) ≤26Kg/m2,体质量(body mass,BM)≤65Kg.BM≤55Kg采用2.5ml/s流率,55Kg＜ BM＜ 60Kg采用3.0ml/s流率,BM≥60Kg采用3.5ml/s流率,BMI≤22Kg/m2管电压80kV,管电流400mA,22Kg/m2＜ BMI＜ 26Kg/m2管电压80kV,管电流600mA.评价图像质量、对比剂剂量及辐射剂量.检验水准α=0.05.结果 31例病人冠脉节段平均分数为2.62±0.81分,可评估率为98.21％.主动脉根部衰减值为411.26±72.25HU,噪声值为40.19±9.77HU,SNR为10.58±2.21,CNR为13.52±2.79.有效剂量为1.28±0.39mSv,对比剂剂量为32.26±3.83ml.结论 对于低体质量及低体质量指数病人,通过降低管电压、降低对比剂剂量行CTCA扫描可以在获得可评估图像质量的同时大幅减低辐射剂量与对比及剂量.
作者：赵磊；郝粉娥；包丽丽；刘挨师 刊期： 2016年第03期
目的 探讨脑CTP联合头颈CTA诊断急性缺血性脑卒中侧支循环的方法及应用价值.方法 收集拟诊急性脑梗死患者50例,患者完成CTA、CTP检查后及时行相关临床治疗.30天后复查头颅CT或MRI平扫.尝试以“CBV-TTP不匹配,且delayTTP＞ 6s”方法来判断半暗带,以CBV不变或轻度升高,TTP明显延迟及CTA判断侧支循环.结果 TP-CBV诊断半暗带敏感度95％,特异性69％;CTP诊断侧支循环与CTA比较,差异无统计学意义(P＞0.05),敏感度76％,特异性81％.结论 CBV-TTP不匹配,且delay TTP＞6s”方法诊断半暗带准确性较高,CTP诊断侧支循环准确性较高.脑CTP联合头颈CTA对急性缺血性脑卒中侧支循环的诊断有较高的应用价值.
作者：陈志军；梁立华；林景兴；吴菊芳；冯晓荣 刊期： 2016年第03期
目的 分析CT和MRI对宫外孕的诊断价值,为临床提供影像学参考.方法研究年限为2011年3月-2015年3月,研究对象为11例宫外孕患者,采用随机对照研究的方式进行分组研究,采用CT扫描检查后与MRI检查进行对照,以掌握宫外孕的影像学典型征象和提高临床确诊率.结果CT检查与MRI检查宫外孕患者影像学征象主要为子宫旁囊性、囊实性改变或软组织呈现为不均匀的密度包块.特征性表现为盆腔积血或包块内出血病灶.结论 临床上超声检查无法确诊的宫外孕患者,可选择CT检查或MRI检查,二者是重要的补充检查方式,其中MRI对陈旧或亚急性出血的确诊率高于CT和超声检查.
作者：许伟 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振血管成像(MRA)在诊断下肢糖尿病足(DF)中的应用价值.方法 对确诊为下肢DF患者28例行MRA和DSA两种不同的影像学方法诊断,以DSA诊断结果为“金标准”,对比诊断结果.结果 本组28例患者,均将下肢6个解剖段,共显示168段下肢动脉血管;以DSA检查为“金标准”,MRA诊断162段符合,符合率为96.434％,敏感性为97.85％,特异性为94.67％;MRA下肢动脉血管病变程度的符合率为87.64％.结论 MRA作为临床中诊断下肢糖尿病足的重要无创影像学方法,对临床早期干预治疗具有指导意义.
作者：潘兴朋 刊期： 2016年第03期
目的 探讨64排螺旋CT首过期灌注成像在肺癌诊断中的临床价值.方法 选取2014年1月至2015牟2月在我院治疗的肺癌患者共106例,其中周围型肺癌63例,中央型肺癌43例,分别以整个肿瘤、肿瘤富强化区以及少强化区为感兴趣区(ROIT、ROIR、ROIP)作时间密度曲线,计算灌注量和强化峰值.结果 周围型非小细胞癌ROIT、ROIR、ROIP的灌注值和强化峰值明显高于其他肿瘤,而中央型非小细胞癌ROIT、ROIR、ROIP的灌注值和强化峰值明显低于其他肿瘤,差异有统计学意义(P＜0.05);直径≤5cm肿瘤,ROIT、ROIR、ROIP的灌注值和强化峰值均高于直径＞ 5cm的肿瘤,差异有统计学意义(P＜0.05);小细胞肺癌ROIP的平均强化峰值为(10.36±3.03) HU,低于非小细胞癌的(15.08土8.11)HU,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肿瘤灌注值和强化峰值可能与肿瘤大小、位置相关,与病理类型可能无相关性.
作者：童三龙；张凯；邓宏亮；金汉葵 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振(MRI)在检查肛瘘中的应用价值.方法 选取医院经手术病理证实为肛瘘的41例患者作为研究对象,术前均行MRI扫描,分析其影像学特点,并与术后病理对照.结果 以术后病理作为“金标准”,术前MRI诊断主瘘管的准确度率和灵敏度分别为100％、100％;瘘管分支准确度率和灵敏度为88.69％、96.0％;内口准确度率和灵敏度分别为95.08％、96.67％;外口准确度率和灵敏度分别为96.42％、98.18％;脓肿准确度率和灵敏度分别为95.83％、95.83％;术前MRI诊断肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管括约肌上型、肛管括约肌的符合率分别为92.59％、83.33％、100％、100％.结论术前MRI诊断肛瘘结构、分型等与术后病理的符合率高,可为临床确定治疗方案提供资料,有利于提高治疗效果.
作者：周晶晶；朱斌；牛磊 刊期： 2016年第03期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
