吴凯宏；肖格林；余水全；李水连
目的 探讨术前MRI影像对内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术中垂体功能保护的价值.方法 回顾性分析医院择期内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的垂体瘤患者34例临床资料,手术前后均行MRI检查.结果 本组46例患者中,82.61％行肿瘤全切.术前MRI表现为肿瘤呈类圆形、分叶状、不规则形等;垂体大腺瘤MRI表现为,T1WI等信号,T2WI高信号,增强扫描大部分有不同程度的强化;垂体微腺瘤为TI略低信号或等信号,T2等信号或高信号,增强扫描显示为低信号.质软以高信号为主,质中和质硬以低信号为主,增强扫描显示明显强化.术后MRI显示瘤影消失,鞍区内容物明显消失,高信号明显减少.术前和术后7天GH、TSH、FSH、LH水平无显著变化,不具统计学意义(P＞0.05).结论 术前MRI影像对内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术有一定指导意义,且可减少对垂体功能的损伤.
作者：王博晨；刘卫平；魏礼洲 刊期： 2016年第03期
目的 探讨CT增强扫描在肝动脉瘤中的诊断价值.方法 以我院收治的42例肝动脉瘤患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组21例.对照组给予CT平扫,观察组给予CT增强扫描,以病理检查结果为金标准,对比分析两组患者的诊断正确率.结果 对照组诊断正确率为52.4％,明显低于观察组的90.5％,差异显著(x2=7.28,P＜0.05).结论 CT增强扫描在肝动脉瘤中的诊断价值较高,可显著提高临床诊断正确率,避免漏诊、误诊的发生,具有增强信息的作用,可为临床诊治提供重要的参考依据,值得推广.
作者：赵年 刊期： 2016年第03期
目的 研究体素内不相干运动(IVIM) MRI对前列腺癌的诊断价值,并对比其与DWI的诊断效能.方法 收集接受前列腺MR平扫及10个b值IVIM扫描(b=0～800s/mm2)的患者共36例,依据经直肠超声引导下穿刺活检的病理结果分为前列腺癌组共20例,良性组共16例.在各例患者前列腺的癌区或非癌区画取感兴趣区,应用单指数模型运算出ADC(表现扩散系数);应用IVIM的双指数模型运算出D(真实扩散系数)、D*(灌注扩散系数)与f(灌注分数).采用非参数Mann-Whitney检验法对前列腺癌组与良性组的ADC、D、D*、f值进行差异性分析.采用ROC曲线评价ADC与D的诊断效能.结果 前列腺癌组的ADC值与D值均低于良性组,差异均有显著的统计学意义(P＜0.01);两组间D*值与f值的差异没有统计学意义(P＞0.05).ADC与D的ROC曲线下面积分别为0.859与0.961.ADC值的佳诊断阈值、敏感度和特异度分别为1.24×10-3mm2/s、93.8％和65.0％;D值佳诊断阈值、敏感度和特异度分别为0.95 x 10-3mm2/s、93.8％和85％.结论 IVIM MRI的D对前列腺癌的诊断效能要优于传统DWI的ADC,IVIM DWI诊断前列腺癌的具备良好的应用前景.
作者：张杨贵；陈珊红；温志玲；何旭升；毛家骥；许俊丽 刊期： 2016年第03期
目的 探讨低场MRI测量踝关节软骨厚度的可行性及软骨厚度与年龄、性别、体重、身高的相关性.方法 选取左踝关节无外伤、无任何临床症状的健康自愿者160例,依据年龄分为8个组,每组20例,用SE-T1WI和WFT1WI序列行冠状位、矢状位扫描,每个踝关节选取5个测量点,测量厚度为关节软骨面至软骨下低信号.结果 踝关节软骨厚度分布呈现非均匀性,外踝侧软骨平均厚度为1.82mm,顶前软骨1.84mm,顶中软骨1.82mm,顶后软骨1.81mm,顶前平均厚度大于顶后.男性软骨平均厚度大于女性,分别为(1.81±0.30) mm与(1.79±0.25)mm. 15岁以前,身高＜ 140cm,体重＜45kg,踝关节软骨厚度与年龄、体重、身高呈负相关;1 5岁以后,身高＞ 140cm,体重＞45kg,软骨厚度与年龄、体重、身高无明显相关性.结论 正常踝关节距骨软骨厚度分布呈非均匀性,男性软骨厚度大于女性,15岁以前踝关节软骨厚度与身高、体重、年龄呈负相关;15岁以后软骨厚度与三者无直线相关性.
作者：金梅；叶龙；李小海；李晓兰 刊期： 2016年第03期
目的 探讨胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结实施CT诊断价值.方法 采用回顾性分析法,选取2013年5月至2014年5月我院接受检查的50例食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结患者的CT影像资料,观察患者右喉返神经旁淋巴结大小及位置,并与术后病理结果进行比较分析.结果 经过一系列的检查与分析,发现2mm层厚CT中右喉返神经旁淋巴以短径6mm为诊断转移佳工作点,曲线下面积、敏感性及特异性分别为0.833、74.1％、76.5％;5mm层厚CT中右喉返神经旁淋巴以短径5mm为诊断转移佳工作点,曲线下面积、敏感性及特异性分别为0.836、89.7％、64.1％;肿瘤长度、位置及其他淋巴结转移与右喉返神经旁淋巴是否有转移有显著的关联性(P＜0.05),差异具有统计学意义;右喉返神经旁淋巴是否有转移与肿瘤T分期和肿瘤分化程度之间没有明显的相关性(P＞0.05),差异没有统计学意义.结论 CT诊断应用于胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结中具有较高的诊断价值,而且5mm层厚CT不劣于2mm层厚CT检测价值,二者均能提高诊断准确率.
作者：窦文广 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振血管成像(MRA)在诊断下肢糖尿病足(DF)中的应用价值.方法 对确诊为下肢DF患者28例行MRA和DSA两种不同的影像学方法诊断,以DSA诊断结果为“金标准”,对比诊断结果.结果 本组28例患者,均将下肢6个解剖段,共显示168段下肢动脉血管;以DSA检查为“金标准”,MRA诊断162段符合,符合率为96.434％,敏感性为97.85％,特异性为94.67％;MRA下肢动脉血管病变程度的符合率为87.64％.结论 MRA作为临床中诊断下肢糖尿病足的重要无创影像学方法,对临床早期干预治疗具有指导意义.
作者：潘兴朋 刊期： 2016年第03期
目的 采用3D延迟增强MR成像(dGEMRIC)来检测软骨内成分变化,同时探讨dGEMRIC评估髋关节发育不良中退变软骨的价值.方法 选取本院2012年8月-2014年12月期间经X线片证实为髋关节发育不良者40例为研究对象,共70个髋关节.通过采用问卷调查其疼痛情况,并进行常规见MR序列扫描及3D-dGEMRIC检查.于X线片上测量其外侧中心-边缘角,然后再结合X线片及MRI对患者髋关节进行骨性关节炎(OA) Toniss分级.早期OA组为:Toniss 1级;正常组:患者无疼痛且Toniss为0级.本次研究采用MR扫描仪来完成髋关节3D-dGEMRIC数据采集,并进行放射状重组,选取患者髋关节6个位置来测量其软骨dGEMRIC指数.结果 Toniss0级dGEMRIC指数平均为(579.6±25.6)ms,Toniss 1级平均为(500.2±18.9)ms,Toniss2级平均为(438.9±17.6)ms;Toniss 2级明显低于Toniss 1级,P＜0.05;而Toniss1级明显低于Toniss 0级,P＜0.05.早期OA组中,其前部和前上部及上前部、上部软骨dGEMRIC指数明显低于正常组,P＜0.05;正常组中,患者关节上前部dGEMRIC指数明显低于上部区域,P＜0.05;早期OA组中,除前上部外,上前部dGEMRIC指数明显低于其他区域,P＜0.05.结论 检测dGEMRIC可有利于临床诊断髋关节发育中退变软骨病变及分期.
作者：程喆；冷晓明；李红；代向党；乔继红 刊期： 2016年第03期
目的 探讨64层螺旋CT血管造影(CTA)在腹部中小动脉粥样硬化诊断中的应用价值.方法 回顾性分析52例腹部中小动脉粥样硬化患者临床资料,均行64层螺旋CTA检查,在容积再现(VR)、大密度投影(MIP)等后处理技术基础上进行血管探针技术(VP)处理,分析检查结果.结果 本组52例患者中,47例腹主动脉及各分支发现动脉粥样斑块,占90.38％,共检出斑块11 9处;其中31例腹主动脉1级分支,10例腹主动脉2级分支,6例出现腹主动脉3级分支.VP表现为血管壁明显增厚轮廓欠清晰,且较为模糊;管腔充盈缺损,有不同程度的狭窄;管壁有不同程度的钙化影,动脉瘤显示局部动脉管腔向外扩张;部分血管走形僵直,血管僵硬.结论 64层CTA是诊断腹部中小动脉粥样硬化的有效方法,对临床诊治具有指导意义.
作者：魏弢；吴美花；林丽萍 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振(MRI)在检查肛瘘中的应用价值.方法 选取医院经手术病理证实为肛瘘的41例患者作为研究对象,术前均行MRI扫描,分析其影像学特点,并与术后病理对照.结果 以术后病理作为“金标准”,术前MRI诊断主瘘管的准确度率和灵敏度分别为100％、100％;瘘管分支准确度率和灵敏度为88.69％、96.0％;内口准确度率和灵敏度分别为95.08％、96.67％;外口准确度率和灵敏度分别为96.42％、98.18％;脓肿准确度率和灵敏度分别为95.83％、95.83％;术前MRI诊断肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管括约肌上型、肛管括约肌的符合率分别为92.59％、83.33％、100％、100％.结论术前MRI诊断肛瘘结构、分型等与术后病理的符合率高,可为临床确定治疗方案提供资料,有利于提高治疗效果.
作者：周晶晶；朱斌；牛磊 刊期： 2016年第03期
目的 通过对正常成人髋关节不同部位软骨厚度的MR测量值分析,明确正常成人髋关节软骨的分布特征.方法 选择健康成年志愿者30例(共60髋),年龄范围23-54岁,平均年龄37.7岁,应用3.0T磁共振3D-FS-SPGR序列进行双髋关节轴位扫描.利用MPR得到股骨头正中冠状面图像,选取4个测量点即冠状位-45°、冠状位45°、冠状位90°和冠状位1 35°进行软骨厚度测量,对不同位置所测关节软骨厚度进行比较,并对髋关节软骨厚度与受检者年龄、身高、体重进行相关分析.结果 髋关节软骨厚度分布不均匀,冠状位-45°、冠状位45°、冠状位9 0 °和冠状位1 35 °髋关节软骨厚度分别为1.380±0.077mm、1.645±0.094mm、1.640±0.094mm、1.350±0.089mm:四个测量点之间软骨厚度差异有统计学意义(F=65.473,P=0.000).冠状位-45°与4 5°、冠状位-45°与9 0°、冠状位1 35°与4 5°、冠状位135°与9 0°两两之间软骨厚度比较,差异有统计学意义(P＜0.01);余两两之间软骨厚度差异无统计学意义(P＞0.0 5).髋关节软骨厚度与年龄、身高、体重无相关性,r=-0.005、-0.321、-0.255(P＞0.05).结论正常成人髋关节负重区和非负重区软骨厚度不同,负重区髋关节软骨较非负重区厚.健康成人髋关节软骨厚度与年龄、身高、体重无相关关系.
作者：李艳捧；杜晓猛；李兴华；同志勤 刊期： 2016年第03期
目的 在患有腰椎间盘突出症的患者中使用磁共振弥散张量成像术(DTI)对已经发生病变的神经根的作用.方法 对本院65例已经诊断为腰椎间盘突出症的患者以及65例在本院体检中心筛选的健康人,进行DTI、T2WI、轴位T2WI以及矢状位T1WI扫描检查,并监测腰骶神经根的表观扩散系数值(ADC)以及各向异性分数值(FA).结果 65例患者中,两侧神经根同时病变者15例,仅左侧神经根病变者20例,仅右侧神经根病变者30例.DTI图像显示,患者神经根中断或者聚拢,没有周围分支,神经纤维束面积显著减小,与正常人差异显著(P＜0.05).而轴位T2WI同时显示脊神经根病变严重,是椎间盘膨出或者突出使椎间孔变窄导致的.结论 大部分患者由于腰椎间盘突出都会导致腰腿痛以及其他的临床症状,为了给这些症状的诊断提供参考依据,可以测定FA、ADC的值,这两个值可以间接反映水分子在神经根内的运动.而要定量评价神经根的病变程度,磁共振扩散张量成像会是一个比较好的选择,它能对神经根采用功能性成像,对传统的磁共振序列是很好的创新,有望在利用DTI对神经束的形态以及面积方面的优势对腰椎间盘突出症的患者的神经根病变进行诊断.
作者：肖胜；郭涛 刊期： 2016年第03期
目的 分析CT对腰椎骨折脱位患者行腰椎后路复位、植骨融合、钉棒系统内固定治疗的应用价值.方法 以我院2012年3月-2015年3月收治的30例腰1-2椎骨折脱位患者为研究对象,均行腰椎后路复位、植骨融合、钉棒系统内固定治疗,全部患者术前、术后、随访期间均行CT检查,比较手术前后Cobb's角、腰椎JOA评分、脱位率及脱位角.结果 术后6个月CT显示腰椎融合率100％;术后6个月cobb's角、腰椎JOA评分、脱位率、脱位角分别为(2.6±1.6)°、(24.2±2.5)分、(0.16±0.04)、(2.7±0.8)°,较术前的(15.8±3.7)°、(1 5.2±3.0)分、(0.37±0.08)、(6.5±1.2)°差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腰椎后路复位、植骨融合、钉棒系统内固定治疗腰1-2椎骨折脱位疗效明确,术前、术后CT检查对腰椎骨折脱位诊断、治疗方案制定及疗效评估具有重要价值.
作者：马延辉；王磊；董喆 刊期： 2016年第03期
目的 探讨64排螺旋CT首过期灌注成像在肺癌诊断中的临床价值.方法 选取2014年1月至2015牟2月在我院治疗的肺癌患者共106例,其中周围型肺癌63例,中央型肺癌43例,分别以整个肿瘤、肿瘤富强化区以及少强化区为感兴趣区(ROIT、ROIR、ROIP)作时间密度曲线,计算灌注量和强化峰值.结果 周围型非小细胞癌ROIT、ROIR、ROIP的灌注值和强化峰值明显高于其他肿瘤,而中央型非小细胞癌ROIT、ROIR、ROIP的灌注值和强化峰值明显低于其他肿瘤,差异有统计学意义(P＜0.05);直径≤5cm肿瘤,ROIT、ROIR、ROIP的灌注值和强化峰值均高于直径＞ 5cm的肿瘤,差异有统计学意义(P＜0.05);小细胞肺癌ROIP的平均强化峰值为(10.36±3.03) HU,低于非小细胞癌的(15.08土8.11)HU,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肿瘤灌注值和强化峰值可能与肿瘤大小、位置相关,与病理类型可能无相关性.
作者：童三龙；张凯；邓宏亮；金汉葵 刊期： 2016年第03期
目的 对多模式CT指导下静脉和动脉溶栓效果和安全性进行比较,寻求安全可靠的急性脑梗死治疗方法.方法选择我院2014年1月-2014年12月符合动脉溶栓条件的71例颈内动脉系统急性脑梗死患者,根据患者意愿分为两组,愿意接受动脉溶栓治疗的33例患者为动脉组,不愿接受动脉溶栓治疗的38例患者采用静脉溶栓,设为静脉组,记录溶栓前后各时间段患者神经功能缺损(NIHSS)评分和并发症,溶栓治疗1个月后评价疗效.结果 动脉组患者溶栓后不同时间段NIHSS评分均低于静脉组(P＜0.05).动脉组患者基本痊愈11例,显著进步13例,总有效率为72.73％,对照组总有效率为44.74％ (P＜0.05).溶栓1周后动脉组责任血管再通率为63.64％,静脉组责任血管再通率为42.11％,(x2=6.3128,P＜0.05).两组并发症比较差异无统计学意义(x 2=1.2423,P＞0.05).结论 多模式CT对判断急性脑梗死缺血半暗带和血管狭窄具有较好的指导作用,动脉溶栓药物浓度高,可提高血管再通率,因此更有助于疗效和生存质量的提高.
作者：姜大景；胡婷婷；汪华；向明清；郭才华；姜振威 刊期： 2016年第03期
目的 探讨多排螺旋CT在甲状腺癌临床诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 选取西安交通大学医学院附属西安市中心医院收治的55例疑似甲状腺癌患者为研究对象,均接受多排螺旋CT检查.以外科手术或病理检查结果为依据,评估多排螺旋CT在甲状腺癌临床诊断中的敏感性、特异性和准确性,记录其在甲状腺癌鉴别诊断中的符合率.结果 病理或手术检查结果显示55例疑似甲状腺癌患者中甲状腺癌32例(58.2％),良性病变23例(41.8％);多排螺旋CT扫描定性诊断结果显示真阳性28例,真阴性20例,假阳性3例,假阴性的4例;多排螺旋CT对甲状腺癌定性诊断的准确性、特异性、敏感性分别为87.3％ (48/55)、87.0％(20/23)和87.5％(28/32);对乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌等甲状腺癌的鉴别诊断准确率分别为94.7％(18/19)、71.4％(5/7)、66.7％(2/3)和100.0％(3/3).结论 临床可将多排螺旋CT作为诊断及鉴别诊断甲状腺癌的有效辅助手段,以提高诊疗筛查针对性,节省诊疗时间、改善患者预后水平.
作者：刘红生；杨军乐；邬小平；王改莲；高燕军；马鸣岳 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振(MRI)脑显像对颞叶癫痫致痫灶定侧的诊断价值.方法 对21例健康志愿者及78例资料完整的难治性颞叶癫痫(TLE)患者进行回顾性分析,对常规MRI、氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查及二者联合诊断在TLE定侧中的诊断准确率进行比较评价.结果 常规MRI检查及1H-MRS检查分别准确定侧诊断26及46例患者.经统计学分析,致痫灶侧NAA/(Cho+Cr)值低于健侧,并低于健康志愿者双侧颞叶相应比值,有诊断学意义.可以认为常规MRI与1H-MRS(x2=10.317,P=0.001)、两者联合(x2=12.443,P＜0.001)差异均有统计学意义;尚不能认为1H-MRS与两者联合(x2=0.107,P=0.744)间差异有统计学意义.结论 常规MRI及1H-MRS在颞叶癫痫定侧诊断中具有较大临床应用价值,二者联合应用可提高癫痫定侧准确率,在利用MRI对颞叶癫痫进行定位诊断时应尽量在常规MRI检查的基础上加行1H-MRS检查.
作者：赵春雷；陈自谦；钱根年；杨忠东；李铭山 刊期： 2016年第03期
目的 通过分析原发颅内弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)术前1H-MRS与术后病理的相关性,评价MR波谱在DLBCL预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的11例原发颅内DLBCL患者的MRI、1H-MRS及病理资料.分析肿瘤的部位、形态、信号等特点;定量测量肿瘤实质区和对照脑实质区各代谢物(Cho、Cr、NAA)波峰下面积和峰高比值(NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA),采用配对t检验比较两组间差异;对肿瘤实质区的Cho峰下面积与免疫组化Ki-67表达水平进行Spearman相关性分析.结果 11例原发颅内DLBCL均表现为肿瘤实质区Cho峰升高,NAA峰及Cr峰减低,并可见Lip峰,Cho/Cr及Cho/NAA比值升高,NAA/Cr比值减低.统计分析表明,除Cr外,肿瘤实质区与对照脑实质区各代谢物及比值的差异均具有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示,肿瘤实质区Cho峰下面积与Ki-67表达水平呈正相关关系(rs=0.627,P=0.039).结论 1H-MRS对原发颅内DLBCL的术前诊断具有重要作用,在肿瘤预后评估中亦有较大应用价值.
作者：方梦诗；肖慧；付丽媛；曲利娟；钟群；杨健 刊期： 2016年第03期
目的 本研究通过评价低辐射剂量与低对比剂剂量下的前门控CT冠脉造影图像质量与辐射剂量,明确该项扫描-注射技术的有效性.方法 本研究共连续选取31例病人,心率(heart rate,HR)＜75次/min、心率变异度(heart rate variability,HRv)＜5次/min、体质量指数(body mass index,BMI) ≤26Kg/m2,体质量(body mass,BM)≤65Kg.BM≤55Kg采用2.5ml/s流率,55Kg＜ BM＜ 60Kg采用3.0ml/s流率,BM≥60Kg采用3.5ml/s流率,BMI≤22Kg/m2管电压80kV,管电流400mA,22Kg/m2＜ BMI＜ 26Kg/m2管电压80kV,管电流600mA.评价图像质量、对比剂剂量及辐射剂量.检验水准α=0.05.结果 31例病人冠脉节段平均分数为2.62±0.81分,可评估率为98.21％.主动脉根部衰减值为411.26±72.25HU,噪声值为40.19±9.77HU,SNR为10.58±2.21,CNR为13.52±2.79.有效剂量为1.28±0.39mSv,对比剂剂量为32.26±3.83ml.结论 对于低体质量及低体质量指数病人,通过降低管电压、降低对比剂剂量行CTCA扫描可以在获得可评估图像质量的同时大幅减低辐射剂量与对比及剂量.
作者：赵磊；郝粉娥；包丽丽；刘挨师 刊期： 2016年第03期
目的 探讨儿童视网膜母细胞瘤的临床特点及CT表现.方法 回顾性分析2010年7月-2015年7月于我院经手术及病理证实为视网膜母细胞瘤的35例(36只眼)患儿的临床资料及CT检查结果,总结儿童视网膜母细胞瘤的临床特点及CT特征.结果 本组Ⅰ期25例(26眼),占72.22％(26/36),Ⅱ期10例(10眼),占27.78％(10/36),Ⅲ期1例(1眼),占2.78％(1/36);以肿块内钙化为视网膜母细胞瘤的典型CT征象.结论 儿童视网膜母细胞瘤以眼球内肿块并钙化为特点,CT诊断对视网膜母细胞瘤钙化敏感度高,是其临床诊断的首选方式.
作者：张彤 刊期： 2016年第03期
目的 探讨脑CTP联合头颈CTA诊断急性缺血性脑卒中侧支循环的方法及应用价值.方法 收集拟诊急性脑梗死患者50例,患者完成CTA、CTP检查后及时行相关临床治疗.30天后复查头颅CT或MRI平扫.尝试以“CBV-TTP不匹配,且delayTTP＞ 6s”方法来判断半暗带,以CBV不变或轻度升高,TTP明显延迟及CTA判断侧支循环.结果 TP-CBV诊断半暗带敏感度95％,特异性69％;CTP诊断侧支循环与CTA比较,差异无统计学意义(P＞0.05),敏感度76％,特异性81％.结论 CBV-TTP不匹配,且delay TTP＞6s”方法诊断半暗带准确性较高,CTP诊断侧支循环准确性较高.脑CTP联合头颈CTA对急性缺血性脑卒中侧支循环的诊断有较高的应用价值.
作者：陈志军；梁立华；林景兴；吴菊芳；冯晓荣 刊期： 2016年第03期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
