魏弢；吴美花；林丽萍
目的 分析CT对腰椎骨折脱位患者行腰椎后路复位、植骨融合、钉棒系统内固定治疗的应用价值.方法 以我院2012年3月-2015年3月收治的30例腰1-2椎骨折脱位患者为研究对象,均行腰椎后路复位、植骨融合、钉棒系统内固定治疗,全部患者术前、术后、随访期间均行CT检查,比较手术前后Cobb's角、腰椎JOA评分、脱位率及脱位角.结果 术后6个月CT显示腰椎融合率100％;术后6个月cobb's角、腰椎JOA评分、脱位率、脱位角分别为(2.6±1.6)°、(24.2±2.5)分、(0.16±0.04)、(2.7±0.8)°,较术前的(15.8±3.7)°、(1 5.2±3.0)分、(0.37±0.08)、(6.5±1.2)°差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腰椎后路复位、植骨融合、钉棒系统内固定治疗腰1-2椎骨折脱位疗效明确,术前、术后CT检查对腰椎骨折脱位诊断、治疗方案制定及疗效评估具有重要价值.
作者：马延辉；王磊；董喆 刊期： 2016年第03期
目的 探讨并对比多层螺旋CT (MSCT)和核磁共振(眦)在诊断膝关节交叉韧带损伤中的应用价值.方法 选取我院膝关节外科收治的膝关节闭合性损伤患者56例作为研究对象,均行16层螺旋CT (MSCT)和核磁共振(MR)扫描,并与关节镜检查结果比较,对比影像学表现.结果MSCT的MPR图像斜矢状位上患肢PCL角度、PCL的CT值、AT角、ACL的CT值均显著低于健肢(P＜0.05);以关节镜诊断结果为“金标准”,MSCT诊断符合率为95.24％;MR诊断符合率为98.41％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).MSCT影像学表现交叉韧带明显增厚、肿胀,密度降低,周围脂肪间隙模糊,边缘清晰或无清晰边缘;撕脱骨折表现为高密度游离骨折片与韧带相连,部分出现韧带挛缩.MR影像学表现为韧带明显增厚,T1、T2表现为不规则高或稍高信号影,撕脱骨折表现为T1低信号,韧带松弛呈波浪状;T2表现为不规则高信号,部分存在明显骨组织分离征象.结论MSCT扫描膝关节交叉韧带损伤结果与MR基本相符,可作为临床诊断该类损伤的首选影像学方式.
作者：彭波涛 刊期： 2016年第03期
目的 探讨MSCT(多层螺旋CT)在桡骨远端骨折分型评估中的应用价值,比较X线与MSCT对不同分型桡骨远端骨折的鉴别价值.方法 选取我院收治的80例桡骨远端骨折患者作为研究对象,均接受腕关节正侧X线摄片及MSCT检查,参照AO标准作骨折分型,比较X线与MSCT在不同分型桡骨远端骨折鉴别中的应用价值.结果 80例患者经X线确诊为骨折者70例(87.5 0％),漏诊10例,其中A、B、C型分别为2 6例(37.1 4％)、24例(34.2 9％)、2 0例(28.57％);MSCT共检出8 0例骨折,A、B、C型分别为1 9例(2 3.7 5％)、31例(38.75％)、30例(37.50％).MSCT检出率为100.00％,明显高于X线的87.50％,差异有统计学意义(x2=10.6667,P＜0.05).结论 MSCT对桡骨远端骨折的鉴别诊断及分型更为细致及准确,对较复杂的关节内骨折诊断价值较高.
作者：黄吉利；潘捷；赵鸿声 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在高血压伴发脑内微出血(CMBs)中的诊疗价值.方法 入选我院2011年8月至2014年8月收治的44例高血压患者,进行常规及SWI序列扫描,比较各序列对CMBs灶的数目、部位和分布情况,以及高血压水平与CMBs的发生关系.结果 经检查,高血压伴有CMBs的患者比例为50.0％(22/44),且血压显著高于无CMBs组患者;SWI检测出的CMBs病灶数目682个显著高于T2WI 85个和T2FLAIR 136个,差异具有统计学意义(P＜0.05);且CMBs在基底节区分布多31.7％(216/682),其次为皮层-皮层下,在小脑分布少.结论 SWI在高血压伴发CMBs中具有明确的诊疗价值.
作者：周坦峰；吴伟 刊期： 2016年第03期
目的 在患有腰椎间盘突出症的患者中使用磁共振弥散张量成像术(DTI)对已经发生病变的神经根的作用.方法 对本院65例已经诊断为腰椎间盘突出症的患者以及65例在本院体检中心筛选的健康人,进行DTI、T2WI、轴位T2WI以及矢状位T1WI扫描检查,并监测腰骶神经根的表观扩散系数值(ADC)以及各向异性分数值(FA).结果 65例患者中,两侧神经根同时病变者15例,仅左侧神经根病变者20例,仅右侧神经根病变者30例.DTI图像显示,患者神经根中断或者聚拢,没有周围分支,神经纤维束面积显著减小,与正常人差异显著(P＜0.05).而轴位T2WI同时显示脊神经根病变严重,是椎间盘膨出或者突出使椎间孔变窄导致的.结论 大部分患者由于腰椎间盘突出都会导致腰腿痛以及其他的临床症状,为了给这些症状的诊断提供参考依据,可以测定FA、ADC的值,这两个值可以间接反映水分子在神经根内的运动.而要定量评价神经根的病变程度,磁共振扩散张量成像会是一个比较好的选择,它能对神经根采用功能性成像,对传统的磁共振序列是很好的创新,有望在利用DTI对神经束的形态以及面积方面的优势对腰椎间盘突出症的患者的神经根病变进行诊断.
作者：肖胜；郭涛 刊期： 2016年第03期
目的 分析肱骨外上髁炎的MRI影像表现及诊疗的临床价值.方法 选择经我院临床确诊的肱骨外上髁炎患者4 6例(共48个肘关节)为研究对象,对其进行冠状面、横断面和矢状面T1 FSE系列和T2FS FRFSE系列扫描,分析肱骨外上髁炎的MRI影像表现以及伸肌总腱与桡侧尺副韧带损伤程度的相关性.结果 按照伸肌总腱损伤程度进行分级,轻度损伤者20例,中度损伤者14例,重度损伤者14例,MRI表现为肱骨外上髁与伸肌总腱之间条片状稍高信号;44例合并桡侧尺副韧带损伤,按照桡侧尺副韧带损伤程度分级,轻度损伤者18例,中度损伤者12例,重度损伤者14例,MRI影像可见冠状位T2WI桡侧尺副韧带中断,可见水样高信号;16例患者合并桡侧副韧带损伤,MRI影像可见冠状位T2WI脂像,桡侧副韧带中断,横过韧带水样高信号;伸肌总腱损伤程度与桡侧尺副韧带损伤程度呈正相关的关系(rs＞0).结论 肱骨外上髁炎伸肌总腱损伤的同时还伴有其它多种损伤,伸肌总腱损伤程度加重,桡侧尺副韧带损伤程度也会加重.
作者：马蔚 刊期： 2016年第03期
目的 探讨干燥综合征(SS)的腮腺MRI表现特点.总结并分析腮腺的MRI形态学表现,并根据水成像表现对腮腺导管扩张程度进行初步分析,旨在提高MRI检查对该病的诊断价值.方法 选取80例SS患者作为研究对象,50例非SS患者作为对照组,所有患者均行常规腮腺MRI检查和双侧腮腺MR导管成像(MRS),MRI常规扫描序列包括平扫轴位T1WI、T2WI、T2脂肪抑制序列、冠状位,对各采集图像信号表现进行分析.结果 SS腮腺MRI信号特点分为五型,SS组160例腮腺,0型0例、Ⅰ型20例、Ⅱ型60例、Ⅲ型28例、Ⅳ型46例、Ⅴ型6例,以Ⅱ型多见,Ⅲ、Ⅳ型较为多见;对照组100例腮腺,0型80例、Ⅰ型20例,无其他四型表现,绝大部分MRI表现为腮腺信号均匀.在SS组中,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型在MRI表现特异性高,但其敏感性仅为37.5％、17.5％、28.8％.SS组腮腺径线小于对照组,差异有统计学意义,其中以纤维化萎缩型径线小.SS组患者MRS均为双侧腮腺病变,表现为弥漫性腮腺末梢导管扩张.结论 MRI能很好的显示干燥综合征的腮腺形态和信号的改变,MRS是利用唾液天然对比剂功能而进行的一种无创性涎管造影检查,能很直观反映腮腺各级导管扩张的情况,为临床诊断该病提供了客观的影像学依据.
作者：马光慧；董影；叶春涛；嵇鸣 刊期： 2016年第03期
目的 建立一种精确测量眼眶脂肪体积的方法.方法 应用ImageJ软件计算眼眶CT图像中的眼眶容积及眼眶脂肪体积,在提取眼眶边界时分别采用手工描计法及半自动方法.结果 半自动方法与手工描计法计算结果大致相同,但更为精确与省时.结论 ImageJ软件可精确测量眼眶容积及眼眶脂肪体积.
作者：蒋丽琼；何小寒；刘桂琴；衣晓明 刊期： 2016年第03期
目的 探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)的半定量与定量参数在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 搜集我院行前列腺DCE-MRI及穿刺病理活检的前列腺癌(PCa)及良性前列腺增生(BPH)各30例;DCE-MRI图像后处理绘制感兴趣区(ROI)并测量半定量参数,包括时间信号曲线(TIC)类型、达峰时间(TTP)、强化峰值(SImax)、早期强化率等(SI1'/SImax),以及定量参数包括Ktrans、Kep、Ve,并进行统计学分析.结果 PCa组与BPH组TIC曲线类型有显著差异:PCa组中Ⅲ型曲线超过一半;BPH组中Ⅰ型曲线占2/3.半定量参数TTP、SImax、SI1'/SImax在PCa组分别为(115.3±32.1)s、(2.73±0.62)mmol/L、0.79±0.21;在BPH组分别为(271.6±29.2)s、(2.25±0.54) mmol/L、0.53±0.30.其中TTP、SI1'/SImax差异具有统计学意义.定量参数Ktrans、Kep、Ve在PCa组分别为(0.28±0.19)/min、(0.42±0.29)/min、0.61±0.28;在BPH组分别为(0.17±0.26)/min、(0.34±0.24)/min、0.55±0.31.其中Ktrans、Kep值差异具有统计学意义.在表现为Ⅱ型TIC曲线的PCa病例与BPH病例之间比较各定量参数,其中Ktrans值差异仍有统计学意义.结论 DCE-MRI对前列腺癌与良性前列腺增生的鉴别诊断提供了重要信息,以Ⅰ型曲线诊断BPH及Ⅲ型曲线诊断PCa均有较高准确率,结合定量参数Ktrans、Kep,对PCa诊断有进一步价值.
作者：黄云海；郭永梅；徐宏刚；徐向东；杨蕊梦；江新青 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振(MRI)脑显像对颞叶癫痫致痫灶定侧的诊断价值.方法 对21例健康志愿者及78例资料完整的难治性颞叶癫痫(TLE)患者进行回顾性分析,对常规MRI、氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查及二者联合诊断在TLE定侧中的诊断准确率进行比较评价.结果 常规MRI检查及1H-MRS检查分别准确定侧诊断26及46例患者.经统计学分析,致痫灶侧NAA/(Cho+Cr)值低于健侧,并低于健康志愿者双侧颞叶相应比值,有诊断学意义.可以认为常规MRI与1H-MRS(x2=10.317,P=0.001)、两者联合(x2=12.443,P＜0.001)差异均有统计学意义;尚不能认为1H-MRS与两者联合(x2=0.107,P=0.744)间差异有统计学意义.结论 常规MRI及1H-MRS在颞叶癫痫定侧诊断中具有较大临床应用价值,二者联合应用可提高癫痫定侧准确率,在利用MRI对颞叶癫痫进行定位诊断时应尽量在常规MRI检查的基础上加行1H-MRS检查.
作者：赵春雷；陈自谦；钱根年；杨忠东；李铭山 刊期： 2016年第03期
目的 探讨术前MRI影像对内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术中垂体功能保护的价值.方法 回顾性分析医院择期内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的垂体瘤患者34例临床资料,手术前后均行MRI检查.结果 本组46例患者中,82.61％行肿瘤全切.术前MRI表现为肿瘤呈类圆形、分叶状、不规则形等;垂体大腺瘤MRI表现为,T1WI等信号,T2WI高信号,增强扫描大部分有不同程度的强化;垂体微腺瘤为TI略低信号或等信号,T2等信号或高信号,增强扫描显示为低信号.质软以高信号为主,质中和质硬以低信号为主,增强扫描显示明显强化.术后MRI显示瘤影消失,鞍区内容物明显消失,高信号明显减少.术前和术后7天GH、TSH、FSH、LH水平无显著变化,不具统计学意义(P＞0.05).结论 术前MRI影像对内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术有一定指导意义,且可减少对垂体功能的损伤.
作者：王博晨；刘卫平；魏礼洲 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌浸润、淋巴结转移、宫颈间质受累中的诊断价值.方法 选取74例子宫内膜癌患者为研究对象,均接受术前MRI检查和手术病理检查.以术后病理检查为依据,评估术前MRI对子宫内膜癌患者肌层浸润深度、淋巴结转移情况、宫颈间质受累情况的诊断准确性.结果MRI诊断子宫内膜癌浸润程度的准确性为89.2％ (66/74),其中鉴别浅肌层浸润的准确性为90.2％ (46/51),鉴别深肌层浸润的准确性分别为87.0％ (20/23);诊断有无淋巴结转移的准确性为79.7％ (59/74);诊断有无宫颈间质受累的准确性为95.9％(71/74).结论 术前MRI检查可在子宫内膜癌患者肌层浸润鉴别和宫颈间质受累的诊断评估中发挥积极影响,但在淋巴结转移的诊断中准确性较低,建议将其作为辅助手段应用于早期预测筛查中,以节省治疗时间,提高诊疗效率.
作者：张莉 刊期： 2016年第03期
目的 探讨儿童视网膜母细胞瘤的临床特点及CT表现.方法 回顾性分析2010年7月-2015年7月于我院经手术及病理证实为视网膜母细胞瘤的35例(36只眼)患儿的临床资料及CT检查结果,总结儿童视网膜母细胞瘤的临床特点及CT特征.结果 本组Ⅰ期25例(26眼),占72.22％(26/36),Ⅱ期10例(10眼),占27.78％(10/36),Ⅲ期1例(1眼),占2.78％(1/36);以肿块内钙化为视网膜母细胞瘤的典型CT征象.结论 儿童视网膜母细胞瘤以眼球内肿块并钙化为特点,CT诊断对视网膜母细胞瘤钙化敏感度高,是其临床诊断的首选方式.
作者：张彤 刊期： 2016年第03期
目的 探讨小脑血管母细胞瘤的MRI表现.方法 对经手术病理证实为小脑血管母细胞瘤31例患者临床资料进行回顾性分析,均行MRI平扫和增强扫描,分析影像学表现.结果 23例大囊小结节型为类圆形囊性包块,正常脑实质有清晰分界;囊液TI低信号,T2高信号;囊壁TI等信号,T2高信号;14例肿周存在高信号水肿;FLAIR上稍高信号.增强扫描显示,瘤内结节均明显强化,囊液无强化.6例实质型8个肿块,呈规则团状分布,与正常脑实质无清晰分界,瘤周存在水肿;TI低信号,T2高信号,FLAIR上为高信号,增强扫描显示,肿瘤明显强化,病灶中囊性坏死区域未见强化.2例单纯囊型,TI等信号,T2低信号,FLAIR等信号,增强扫描未见明显强化.结论MRI是临床诊断小脑血管母细胞瘤重要影像学方式,在疾病定性诊断中具有较高的应用价值.
作者：陈驰华；严小兰；廖凯兵 刊期： 2016年第03期
目的 探讨64排螺旋CT首过期灌注成像在肺癌诊断中的临床价值.方法 选取2014年1月至2015牟2月在我院治疗的肺癌患者共106例,其中周围型肺癌63例,中央型肺癌43例,分别以整个肿瘤、肿瘤富强化区以及少强化区为感兴趣区(ROIT、ROIR、ROIP)作时间密度曲线,计算灌注量和强化峰值.结果 周围型非小细胞癌ROIT、ROIR、ROIP的灌注值和强化峰值明显高于其他肿瘤,而中央型非小细胞癌ROIT、ROIR、ROIP的灌注值和强化峰值明显低于其他肿瘤,差异有统计学意义(P＜0.05);直径≤5cm肿瘤,ROIT、ROIR、ROIP的灌注值和强化峰值均高于直径＞ 5cm的肿瘤,差异有统计学意义(P＜0.05);小细胞肺癌ROIP的平均强化峰值为(10.36±3.03) HU,低于非小细胞癌的(15.08土8.11)HU,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肿瘤灌注值和强化峰值可能与肿瘤大小、位置相关,与病理类型可能无相关性.
作者：童三龙；张凯；邓宏亮；金汉葵 刊期： 2016年第03期
目的 探讨幕上脑实质室管膜瘤(supratentorial intraparenchymal ependymoma)的影像学特征及病理基础,旨在提高对本病的认识.方法 回顾性分析5例经手术病理证实的脑实质室管膜瘤的CT和MRI影像学及病理资料,5例均行MRI常规平扫及增强扫描,3例患者行CT检查,主要观察肿瘤的部位、大小、形态、密度/信号、强化特点以及瘤周水肿情况.结果 左顶叶1例,左额叶2例,右颞顶枕叶1例,右额颞顶叶1例,5例患者肿瘤平均直径大于4cm.其中1例表现为完全囊性肿块;2例表现为囊实性肿块;1例为完全实性肿块;1例为实性肿块伴有邻近脑实质萎缩;肿瘤实质部分及囊壁CT上呈稍高密度,MRI呈等/稍长T1、等/稍长T2信号;囊性部分呈长T1、长T2信号;4例伴有轻中度瘤周水肿;增强扫描实性部分及囊壁不均匀明显强化.结论 脑实质室管膜瘤误诊率高,但其影像学表现有一定特征性,幕上脑室旁脑实质内不规则囊实性肿块,边界清楚,CT:实性部分呈稍高密度;MRI:实性成分呈等/稍长T1、稍长T2信号,增强扫描明显强化者,术前鉴别诊断应该考虑到室管膜瘤.
作者：周全中；曾珍；钱堃；刘衡；张体江 刊期： 2016年第03期
目的 研究CT灌注成像(CTP)在短暂性脑缺血发作(TIA)患者发作间期的应用价值.方法 选取我院52例TIA患者为研究对象并接受CTP检查,观察前、后循环TIA患者灌注参数变化,包括达峰时间(TTP)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT),定量分析CT灌注成像对TIA患者脑血流的诊断价值.结果 前循环TIA 21例患者中灌注异常率85.71％,灌注异常区rTTP、rMTT分别为(15.11±1.74)s、(41.13±2.58)s,与对侧正常区比较显著较高(P＜0.05),灌注异常区rCBF为(54.16±7.15)ml/100g · min与对侧正常区比较显著较低(P＜0.05),两组rCBV比较无统计学意义(P＞0.05);31例后循环TIA患者中灌注异常率64.52％,后循环TIA患者灌注异常区rTTP、rMTT分别为(13.25±1.25)、(16.16±3.49)s与对侧正常区比较显著较高(P＜0.0 5),灌注异常区rCBF为(50.34±2.44)ml/100g·min与对侧正常区比较显著较低(P＜0.05),两组rCBV比较无统计学意义(P＞0.05).结论 CT灌注成像可观察短暂性脑缺血发作患者脑血流状况,及时发现发作间期的脑灌注异常,可用于早期病变患者血流动力学改变的观察以及诊断.
作者：张勇；文勇；何平；俞小平；曾慧 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振(MRI)在检查肛瘘中的应用价值.方法 选取医院经手术病理证实为肛瘘的41例患者作为研究对象,术前均行MRI扫描,分析其影像学特点,并与术后病理对照.结果 以术后病理作为“金标准”,术前MRI诊断主瘘管的准确度率和灵敏度分别为100％、100％;瘘管分支准确度率和灵敏度为88.69％、96.0％;内口准确度率和灵敏度分别为95.08％、96.67％;外口准确度率和灵敏度分别为96.42％、98.18％;脓肿准确度率和灵敏度分别为95.83％、95.83％;术前MRI诊断肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管括约肌上型、肛管括约肌的符合率分别为92.59％、83.33％、100％、100％.结论术前MRI诊断肛瘘结构、分型等与术后病理的符合率高,可为临床确定治疗方案提供资料,有利于提高治疗效果.
作者：周晶晶；朱斌；牛磊 刊期： 2016年第03期
目的 研究体素内不相干运动(IVIM) MRI对前列腺癌的诊断价值,并对比其与DWI的诊断效能.方法 收集接受前列腺MR平扫及10个b值IVIM扫描(b=0～800s/mm2)的患者共36例,依据经直肠超声引导下穿刺活检的病理结果分为前列腺癌组共20例,良性组共16例.在各例患者前列腺的癌区或非癌区画取感兴趣区,应用单指数模型运算出ADC(表现扩散系数);应用IVIM的双指数模型运算出D(真实扩散系数)、D*(灌注扩散系数)与f(灌注分数).采用非参数Mann-Whitney检验法对前列腺癌组与良性组的ADC、D、D*、f值进行差异性分析.采用ROC曲线评价ADC与D的诊断效能.结果 前列腺癌组的ADC值与D值均低于良性组,差异均有显著的统计学意义(P＜0.01);两组间D*值与f值的差异没有统计学意义(P＞0.05).ADC与D的ROC曲线下面积分别为0.859与0.961.ADC值的佳诊断阈值、敏感度和特异度分别为1.24×10-3mm2/s、93.8％和65.0％;D值佳诊断阈值、敏感度和特异度分别为0.95 x 10-3mm2/s、93.8％和85％.结论 IVIM MRI的D对前列腺癌的诊断效能要优于传统DWI的ADC,IVIM DWI诊断前列腺癌的具备良好的应用前景.
作者：张杨贵；陈珊红；温志玲；何旭升；毛家骥；许俊丽 刊期： 2016年第03期
目的 使用动态电影序列研究正常年轻女性在不同月经周期子宫内膜蠕动的规律,同时观察和研究子宫内膜异位症患者排卵期的子宫内膜蠕动,并与正常年轻女性相对照.方法 2014年9月-12月期间,对55名年轻女性志愿者在月经不同周期进行盆腔动态磁共振扫描,采集时间为6min,并生成电影文件,以十倍速率播放.由两名影像科诊断医师进行观察记录子宫内膜蠕动的情况.结果 子宫内膜蠕动在月经不同周期有着一定的规律,排卵期为活跃,频率约12.48次/6min,主要蠕动方向为宫颈-宫底(CF);黄体期子宫内膜蠕动不活跃,频率约为1次/6min,月经期内膜蠕动频率约为3.55次/6min,主要方向为宫底-宫颈(FC).结论 动态磁共振序列可以清楚显示子宫内膜蠕动征象.子宫内膜蠕动在不同月经周期有着一定的规律性,排卵期内膜蠕动为活跃,主要方向为宫颈-宫底,有助于输送精子;黄体期内膜蠕动不活跃,有助于胚胎着床和早期胚胎的保存;月经期内膜蠕动方向主要为宫底-宫颈,有助于向体外排出经血.
作者：张琪；顾茵茵；毛羽；朱斌 刊期： 2016年第03期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
