周坦峰；吴伟
目的 在患有腰椎间盘突出症的患者中使用磁共振弥散张量成像术(DTI)对已经发生病变的神经根的作用.方法 对本院65例已经诊断为腰椎间盘突出症的患者以及65例在本院体检中心筛选的健康人,进行DTI、T2WI、轴位T2WI以及矢状位T1WI扫描检查,并监测腰骶神经根的表观扩散系数值(ADC)以及各向异性分数值(FA).结果 65例患者中,两侧神经根同时病变者15例,仅左侧神经根病变者20例,仅右侧神经根病变者30例.DTI图像显示,患者神经根中断或者聚拢,没有周围分支,神经纤维束面积显著减小,与正常人差异显著(P＜0.05).而轴位T2WI同时显示脊神经根病变严重,是椎间盘膨出或者突出使椎间孔变窄导致的.结论 大部分患者由于腰椎间盘突出都会导致腰腿痛以及其他的临床症状,为了给这些症状的诊断提供参考依据,可以测定FA、ADC的值,这两个值可以间接反映水分子在神经根内的运动.而要定量评价神经根的病变程度,磁共振扩散张量成像会是一个比较好的选择,它能对神经根采用功能性成像,对传统的磁共振序列是很好的创新,有望在利用DTI对神经束的形态以及面积方面的优势对腰椎间盘突出症的患者的神经根病变进行诊断.
作者：肖胜；郭涛 刊期： 2016年第03期
目的 研究体素内不相干运动(IVIM) MRI对前列腺癌的诊断价值,并对比其与DWI的诊断效能.方法 收集接受前列腺MR平扫及10个b值IVIM扫描(b=0～800s/mm2)的患者共36例,依据经直肠超声引导下穿刺活检的病理结果分为前列腺癌组共20例,良性组共16例.在各例患者前列腺的癌区或非癌区画取感兴趣区,应用单指数模型运算出ADC(表现扩散系数);应用IVIM的双指数模型运算出D(真实扩散系数)、D*(灌注扩散系数)与f(灌注分数).采用非参数Mann-Whitney检验法对前列腺癌组与良性组的ADC、D、D*、f值进行差异性分析.采用ROC曲线评价ADC与D的诊断效能.结果 前列腺癌组的ADC值与D值均低于良性组,差异均有显著的统计学意义(P＜0.01);两组间D*值与f值的差异没有统计学意义(P＞0.05).ADC与D的ROC曲线下面积分别为0.859与0.961.ADC值的佳诊断阈值、敏感度和特异度分别为1.24×10-3mm2/s、93.8％和65.0％;D值佳诊断阈值、敏感度和特异度分别为0.95 x 10-3mm2/s、93.8％和85％.结论 IVIM MRI的D对前列腺癌的诊断效能要优于传统DWI的ADC,IVIM DWI诊断前列腺癌的具备良好的应用前景.
作者：张杨贵；陈珊红；温志玲；何旭升；毛家骥；许俊丽 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在高血压伴发脑内微出血(CMBs)中的诊疗价值.方法 入选我院2011年8月至2014年8月收治的44例高血压患者,进行常规及SWI序列扫描,比较各序列对CMBs灶的数目、部位和分布情况,以及高血压水平与CMBs的发生关系.结果 经检查,高血压伴有CMBs的患者比例为50.0％(22/44),且血压显著高于无CMBs组患者;SWI检测出的CMBs病灶数目682个显著高于T2WI 85个和T2FLAIR 136个,差异具有统计学意义(P＜0.05);且CMBs在基底节区分布多31.7％(216/682),其次为皮层-皮层下,在小脑分布少.结论 SWI在高血压伴发CMBs中具有明确的诊疗价值.
作者：周坦峰；吴伟 刊期： 2016年第03期
目的 总结中青年隐匿性脑血管畸形临床特点及MRI表现.方法 以我院2011年1月-2015年10月期间收治28例隐匿性脑血管畸形患者作为研究对象,均行CT与MRI检查并予以相应治疗措施.总结该病临床特点,对比CT与MRI诊断准确性.结果 中青年隐匿性脑血管畸形男性患者明显多于女性,且多无高血压史,病因以脑畸形血管破裂导致颅内自发性出血为主.临床表现包括突发性头痛及呕吐、肢体障碍、意识障碍、运动失语.CT诊断准确率为64.3％(18/28),MRI更高为89.3％(25/28),差异有统计学意义(x2=4.909,P=0.027).CT平扫以等、高混杂密度信号为主,病灶内可见线条状钙化;增强扫描多无强化.MRI平扫示8例T1WI呈等、高、低混杂信号,T2WI呈低、等和高混杂信号,其余20例T1WI呈等、低混杂信号,T2WI以等信号为主.结论 与CT相比,MRI具有软组织分辨率高的优点,利于发现病变及隐匿性脑血管畸形内出血各期变化,且无占位效应及水肿或不明显,SWI序列征象特征明显,诊断准确性更高,临床价值大.
作者：贺君 刊期： 2016年第03期
目的 探讨脑CTP联合头颈CTA诊断急性缺血性脑卒中侧支循环的方法及应用价值.方法 收集拟诊急性脑梗死患者50例,患者完成CTA、CTP检查后及时行相关临床治疗.30天后复查头颅CT或MRI平扫.尝试以“CBV-TTP不匹配,且delayTTP＞ 6s”方法来判断半暗带,以CBV不变或轻度升高,TTP明显延迟及CTA判断侧支循环.结果 TP-CBV诊断半暗带敏感度95％,特异性69％;CTP诊断侧支循环与CTA比较,差异无统计学意义(P＞0.05),敏感度76％,特异性81％.结论 CBV-TTP不匹配,且delay TTP＞6s”方法诊断半暗带准确性较高,CTP诊断侧支循环准确性较高.脑CTP联合头颈CTA对急性缺血性脑卒中侧支循环的诊断有较高的应用价值.
作者：陈志军；梁立华；林景兴；吴菊芳；冯晓荣 刊期： 2016年第03期
目的 探讨胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结实施CT诊断价值.方法 采用回顾性分析法,选取2013年5月至2014年5月我院接受检查的50例食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结患者的CT影像资料,观察患者右喉返神经旁淋巴结大小及位置,并与术后病理结果进行比较分析.结果 经过一系列的检查与分析,发现2mm层厚CT中右喉返神经旁淋巴以短径6mm为诊断转移佳工作点,曲线下面积、敏感性及特异性分别为0.833、74.1％、76.5％;5mm层厚CT中右喉返神经旁淋巴以短径5mm为诊断转移佳工作点,曲线下面积、敏感性及特异性分别为0.836、89.7％、64.1％;肿瘤长度、位置及其他淋巴结转移与右喉返神经旁淋巴是否有转移有显著的关联性(P＜0.05),差异具有统计学意义;右喉返神经旁淋巴是否有转移与肿瘤T分期和肿瘤分化程度之间没有明显的相关性(P＞0.05),差异没有统计学意义.结论 CT诊断应用于胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结中具有较高的诊断价值,而且5mm层厚CT不劣于2mm层厚CT检测价值,二者均能提高诊断准确率.
作者：窦文广 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌浸润、淋巴结转移、宫颈间质受累中的诊断价值.方法 选取74例子宫内膜癌患者为研究对象,均接受术前MRI检查和手术病理检查.以术后病理检查为依据,评估术前MRI对子宫内膜癌患者肌层浸润深度、淋巴结转移情况、宫颈间质受累情况的诊断准确性.结果MRI诊断子宫内膜癌浸润程度的准确性为89.2％ (66/74),其中鉴别浅肌层浸润的准确性为90.2％ (46/51),鉴别深肌层浸润的准确性分别为87.0％ (20/23);诊断有无淋巴结转移的准确性为79.7％ (59/74);诊断有无宫颈间质受累的准确性为95.9％(71/74).结论 术前MRI检查可在子宫内膜癌患者肌层浸润鉴别和宫颈间质受累的诊断评估中发挥积极影响,但在淋巴结转移的诊断中准确性较低,建议将其作为辅助手段应用于早期预测筛查中,以节省治疗时间,提高诊疗效率.
作者：张莉 刊期： 2016年第03期
目的 探讨64层螺旋CT血管造影(CTA)在腹部中小动脉粥样硬化诊断中的应用价值.方法 回顾性分析52例腹部中小动脉粥样硬化患者临床资料,均行64层螺旋CTA检查,在容积再现(VR)、大密度投影(MIP)等后处理技术基础上进行血管探针技术(VP)处理,分析检查结果.结果 本组52例患者中,47例腹主动脉及各分支发现动脉粥样斑块,占90.38％,共检出斑块11 9处;其中31例腹主动脉1级分支,10例腹主动脉2级分支,6例出现腹主动脉3级分支.VP表现为血管壁明显增厚轮廓欠清晰,且较为模糊;管腔充盈缺损,有不同程度的狭窄;管壁有不同程度的钙化影,动脉瘤显示局部动脉管腔向外扩张;部分血管走形僵直,血管僵硬.结论 64层CTA是诊断腹部中小动脉粥样硬化的有效方法,对临床诊治具有指导意义.
作者：魏弢；吴美花；林丽萍 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振血管成像(MRA)在诊断下肢糖尿病足(DF)中的应用价值.方法 对确诊为下肢DF患者28例行MRA和DSA两种不同的影像学方法诊断,以DSA诊断结果为“金标准”,对比诊断结果.结果 本组28例患者,均将下肢6个解剖段,共显示168段下肢动脉血管;以DSA检查为“金标准”,MRA诊断162段符合,符合率为96.434％,敏感性为97.85％,特异性为94.67％;MRA下肢动脉血管病变程度的符合率为87.64％.结论 MRA作为临床中诊断下肢糖尿病足的重要无创影像学方法,对临床早期干预治疗具有指导意义.
作者：潘兴朋 刊期： 2016年第03期
目的 通过对正常成人髋关节不同部位软骨厚度的MR测量值分析,明确正常成人髋关节软骨的分布特征.方法 选择健康成年志愿者30例(共60髋),年龄范围23-54岁,平均年龄37.7岁,应用3.0T磁共振3D-FS-SPGR序列进行双髋关节轴位扫描.利用MPR得到股骨头正中冠状面图像,选取4个测量点即冠状位-45°、冠状位45°、冠状位90°和冠状位1 35°进行软骨厚度测量,对不同位置所测关节软骨厚度进行比较,并对髋关节软骨厚度与受检者年龄、身高、体重进行相关分析.结果 髋关节软骨厚度分布不均匀,冠状位-45°、冠状位45°、冠状位9 0 °和冠状位1 35 °髋关节软骨厚度分别为1.380±0.077mm、1.645±0.094mm、1.640±0.094mm、1.350±0.089mm:四个测量点之间软骨厚度差异有统计学意义(F=65.473,P=0.000).冠状位-45°与4 5°、冠状位-45°与9 0°、冠状位1 35°与4 5°、冠状位135°与9 0°两两之间软骨厚度比较,差异有统计学意义(P＜0.01);余两两之间软骨厚度差异无统计学意义(P＞0.0 5).髋关节软骨厚度与年龄、身高、体重无相关性,r=-0.005、-0.321、-0.255(P＞0.05).结论正常成人髋关节负重区和非负重区软骨厚度不同,负重区髋关节软骨较非负重区厚.健康成人髋关节软骨厚度与年龄、身高、体重无相关关系.
作者：李艳捧；杜晓猛；李兴华；同志勤 刊期： 2016年第03期
目的 探讨MSCT(多层螺旋CT)在桡骨远端骨折分型评估中的应用价值,比较X线与MSCT对不同分型桡骨远端骨折的鉴别价值.方法 选取我院收治的80例桡骨远端骨折患者作为研究对象,均接受腕关节正侧X线摄片及MSCT检查,参照AO标准作骨折分型,比较X线与MSCT在不同分型桡骨远端骨折鉴别中的应用价值.结果 80例患者经X线确诊为骨折者70例(87.5 0％),漏诊10例,其中A、B、C型分别为2 6例(37.1 4％)、24例(34.2 9％)、2 0例(28.57％);MSCT共检出8 0例骨折,A、B、C型分别为1 9例(2 3.7 5％)、31例(38.75％)、30例(37.50％).MSCT检出率为100.00％,明显高于X线的87.50％,差异有统计学意义(x2=10.6667,P＜0.05).结论 MSCT对桡骨远端骨折的鉴别诊断及分型更为细致及准确,对较复杂的关节内骨折诊断价值较高.
作者：黄吉利；潘捷；赵鸿声 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振(MRI)脑显像对颞叶癫痫致痫灶定侧的诊断价值.方法 对21例健康志愿者及78例资料完整的难治性颞叶癫痫(TLE)患者进行回顾性分析,对常规MRI、氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查及二者联合诊断在TLE定侧中的诊断准确率进行比较评价.结果 常规MRI检查及1H-MRS检查分别准确定侧诊断26及46例患者.经统计学分析,致痫灶侧NAA/(Cho+Cr)值低于健侧,并低于健康志愿者双侧颞叶相应比值,有诊断学意义.可以认为常规MRI与1H-MRS(x2=10.317,P=0.001)、两者联合(x2=12.443,P＜0.001)差异均有统计学意义;尚不能认为1H-MRS与两者联合(x2=0.107,P=0.744)间差异有统计学意义.结论 常规MRI及1H-MRS在颞叶癫痫定侧诊断中具有较大临床应用价值,二者联合应用可提高癫痫定侧准确率,在利用MRI对颞叶癫痫进行定位诊断时应尽量在常规MRI检查的基础上加行1H-MRS检查.
作者：赵春雷；陈自谦；钱根年；杨忠东；李铭山 刊期： 2016年第03期
目的 探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现及放疗后局部复发的CT特点研究.方法 纳入我院2000年1月-2015年1月进行CT检查并经过病理检查确诊为鼻咽癌患者200例.分析患者颈部淋巴结转移的CT图像,并与病理结果进行对比.另择取放疗复发的患者100例,分析患者的CT图像,并进行总结.结果 经病理检查确诊为鼻咽癌的200例患者中,经CT检查发现发生颈部淋巴结转移患者有176例(88％).其中咽后组、颈上深组、颈后三角区、颈中深组、颈下深组、锁骨上区淋巴转移率分别为59.7％、74.4％、25.6％、62.9％、49.3％、27.6％.而颌下淋巴结、颏下淋巴结以及腮腺内淋巴结转移率分别为7.3％、1.7％以及2.8％.162例患者增强扫描发现,淋巴结轻、中度强化患者95.51％,无强化患者1.28％,明显强化患者0.64％.在转移的淋巴结中密度均匀及不均匀的分别为50.6％、35.8％.6.8％出现大片坏死区,7.4％出现环状低密度区.鼻咽癌复发部位多为鼻咽部,本次观察94例均为鼻咽部复发,5例患者为单纯颅底复发,另1例为单纯颈部淋巴结复发;48例出现颈部淋巴结复发,其中双侧颈部淋巴结复发20例,其余均为单侧复发.结论 鼻咽癌患者中淋巴结转移较为常见,多为咽后及颈静脉淋巴,其CT下典型表现为密度均匀,较为规则.
作者：曾卓辉；林岗；梁德贤 刊期： 2016年第03期
目的 探讨低场MRI测量踝关节软骨厚度的可行性及软骨厚度与年龄、性别、体重、身高的相关性.方法 选取左踝关节无外伤、无任何临床症状的健康自愿者160例,依据年龄分为8个组,每组20例,用SE-T1WI和WFT1WI序列行冠状位、矢状位扫描,每个踝关节选取5个测量点,测量厚度为关节软骨面至软骨下低信号.结果 踝关节软骨厚度分布呈现非均匀性,外踝侧软骨平均厚度为1.82mm,顶前软骨1.84mm,顶中软骨1.82mm,顶后软骨1.81mm,顶前平均厚度大于顶后.男性软骨平均厚度大于女性,分别为(1.81±0.30) mm与(1.79±0.25)mm. 15岁以前,身高＜ 140cm,体重＜45kg,踝关节软骨厚度与年龄、体重、身高呈负相关;1 5岁以后,身高＞ 140cm,体重＞45kg,软骨厚度与年龄、体重、身高无明显相关性.结论 正常踝关节距骨软骨厚度分布呈非均匀性,男性软骨厚度大于女性,15岁以前踝关节软骨厚度与身高、体重、年龄呈负相关;15岁以后软骨厚度与三者无直线相关性.
作者：金梅；叶龙；李小海；李晓兰 刊期： 2016年第03期
目的 通过分析原发颅内弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)术前1H-MRS与术后病理的相关性,评价MR波谱在DLBCL预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的11例原发颅内DLBCL患者的MRI、1H-MRS及病理资料.分析肿瘤的部位、形态、信号等特点;定量测量肿瘤实质区和对照脑实质区各代谢物(Cho、Cr、NAA)波峰下面积和峰高比值(NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA),采用配对t检验比较两组间差异;对肿瘤实质区的Cho峰下面积与免疫组化Ki-67表达水平进行Spearman相关性分析.结果 11例原发颅内DLBCL均表现为肿瘤实质区Cho峰升高,NAA峰及Cr峰减低,并可见Lip峰,Cho/Cr及Cho/NAA比值升高,NAA/Cr比值减低.统计分析表明,除Cr外,肿瘤实质区与对照脑实质区各代谢物及比值的差异均具有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示,肿瘤实质区Cho峰下面积与Ki-67表达水平呈正相关关系(rs=0.627,P=0.039).结论 1H-MRS对原发颅内DLBCL的术前诊断具有重要作用,在肿瘤预后评估中亦有较大应用价值.
作者：方梦诗；肖慧；付丽媛；曲利娟；钟群；杨健 刊期： 2016年第03期
目的 分析肱骨外上髁炎的MRI影像表现及诊疗的临床价值.方法 选择经我院临床确诊的肱骨外上髁炎患者4 6例(共48个肘关节)为研究对象,对其进行冠状面、横断面和矢状面T1 FSE系列和T2FS FRFSE系列扫描,分析肱骨外上髁炎的MRI影像表现以及伸肌总腱与桡侧尺副韧带损伤程度的相关性.结果 按照伸肌总腱损伤程度进行分级,轻度损伤者20例,中度损伤者14例,重度损伤者14例,MRI表现为肱骨外上髁与伸肌总腱之间条片状稍高信号;44例合并桡侧尺副韧带损伤,按照桡侧尺副韧带损伤程度分级,轻度损伤者18例,中度损伤者12例,重度损伤者14例,MRI影像可见冠状位T2WI桡侧尺副韧带中断,可见水样高信号;16例患者合并桡侧副韧带损伤,MRI影像可见冠状位T2WI脂像,桡侧副韧带中断,横过韧带水样高信号;伸肌总腱损伤程度与桡侧尺副韧带损伤程度呈正相关的关系(rs＞0).结论 肱骨外上髁炎伸肌总腱损伤的同时还伴有其它多种损伤,伸肌总腱损伤程度加重,桡侧尺副韧带损伤程度也会加重.
作者：马蔚 刊期： 2016年第03期
目的 探究多排螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)后处理技术在机械性肠梗阻病因诊断中的价值.方法 本研究选取2013年9月至2015年3月于我院行腹平片检查疑似肠梗阻患者95例,所有患者均行MSCT检查,并与手术或出院结果进行比较,分析MSCT后处理技术显示机械性肠梗阻部位及原因对其诊断价值.结果75例手术治疗患者中,MSCT显示部位结果与病理结果比较,诊断符合率为90.67％,梗阻部位常发生的部位分别为回肠、空肠、升结肠,MSCT结果的符合率分别为:83.33％、93.10％、100％,出现少的部位为降结肠、直肠,多排螺旋CT结果的符合率均为80％;MSCT显示病因结果与临床诊断结果比较,总符合率为84％,对肿瘤引起的肠梗阻诊断的符合率较高(94.44％).结论 MSCT后处理技术诊断机械性肠梗阻较明确,对梗阻部位及原因判断较为准确,可做为诊断机械性肠梗阻的首选方法.
作者：黄伟康；李志铭；唐西平 刊期： 2016年第03期
目的 探讨CT增强扫描在肝动脉瘤中的诊断价值.方法 以我院收治的42例肝动脉瘤患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组21例.对照组给予CT平扫,观察组给予CT增强扫描,以病理检查结果为金标准,对比分析两组患者的诊断正确率.结果 对照组诊断正确率为52.4％,明显低于观察组的90.5％,差异显著(x2=7.28,P＜0.05).结论 CT增强扫描在肝动脉瘤中的诊断价值较高,可显著提高临床诊断正确率,避免漏诊、误诊的发生,具有增强信息的作用,可为临床诊治提供重要的参考依据,值得推广.
作者：赵年 刊期： 2016年第03期
目的 探讨幕上脑实质室管膜瘤(supratentorial intraparenchymal ependymoma)的影像学特征及病理基础,旨在提高对本病的认识.方法 回顾性分析5例经手术病理证实的脑实质室管膜瘤的CT和MRI影像学及病理资料,5例均行MRI常规平扫及增强扫描,3例患者行CT检查,主要观察肿瘤的部位、大小、形态、密度/信号、强化特点以及瘤周水肿情况.结果 左顶叶1例,左额叶2例,右颞顶枕叶1例,右额颞顶叶1例,5例患者肿瘤平均直径大于4cm.其中1例表现为完全囊性肿块;2例表现为囊实性肿块;1例为完全实性肿块;1例为实性肿块伴有邻近脑实质萎缩;肿瘤实质部分及囊壁CT上呈稍高密度,MRI呈等/稍长T1、等/稍长T2信号;囊性部分呈长T1、长T2信号;4例伴有轻中度瘤周水肿;增强扫描实性部分及囊壁不均匀明显强化.结论 脑实质室管膜瘤误诊率高,但其影像学表现有一定特征性,幕上脑室旁脑实质内不规则囊实性肿块,边界清楚,CT:实性部分呈稍高密度;MRI:实性成分呈等/稍长T1、稍长T2信号,增强扫描明显强化者,术前鉴别诊断应该考虑到室管膜瘤.
作者：周全中；曾珍；钱堃；刘衡；张体江 刊期： 2016年第03期
目的 分析CT对腰椎骨折脱位患者行腰椎后路复位、植骨融合、钉棒系统内固定治疗的应用价值.方法 以我院2012年3月-2015年3月收治的30例腰1-2椎骨折脱位患者为研究对象,均行腰椎后路复位、植骨融合、钉棒系统内固定治疗,全部患者术前、术后、随访期间均行CT检查,比较手术前后Cobb's角、腰椎JOA评分、脱位率及脱位角.结果 术后6个月CT显示腰椎融合率100％;术后6个月cobb's角、腰椎JOA评分、脱位率、脱位角分别为(2.6±1.6)°、(24.2±2.5)分、(0.16±0.04)、(2.7±0.8)°,较术前的(15.8±3.7)°、(1 5.2±3.0)分、(0.37±0.08)、(6.5±1.2)°差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腰椎后路复位、植骨融合、钉棒系统内固定治疗腰1-2椎骨折脱位疗效明确,术前、术后CT检查对腰椎骨折脱位诊断、治疗方案制定及疗效评估具有重要价值.
作者：马延辉；王磊；董喆 刊期： 2016年第03期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
