金梅；叶龙；李小海；李晓兰
目的 探讨MSCT(多层螺旋CT)在桡骨远端骨折分型评估中的应用价值,比较X线与MSCT对不同分型桡骨远端骨折的鉴别价值.方法 选取我院收治的80例桡骨远端骨折患者作为研究对象,均接受腕关节正侧X线摄片及MSCT检查,参照AO标准作骨折分型,比较X线与MSCT在不同分型桡骨远端骨折鉴别中的应用价值.结果 80例患者经X线确诊为骨折者70例(87.5 0％),漏诊10例,其中A、B、C型分别为2 6例(37.1 4％)、24例(34.2 9％)、2 0例(28.57％);MSCT共检出8 0例骨折,A、B、C型分别为1 9例(2 3.7 5％)、31例(38.75％)、30例(37.50％).MSCT检出率为100.00％,明显高于X线的87.50％,差异有统计学意义(x2=10.6667,P＜0.05).结论 MSCT对桡骨远端骨折的鉴别诊断及分型更为细致及准确,对较复杂的关节内骨折诊断价值较高.
作者：黄吉利；潘捷；赵鸿声 刊期： 2016年第03期
目的 探讨64层螺旋CT血管造影(CTA)在腹部中小动脉粥样硬化诊断中的应用价值.方法 回顾性分析52例腹部中小动脉粥样硬化患者临床资料,均行64层螺旋CTA检查,在容积再现(VR)、大密度投影(MIP)等后处理技术基础上进行血管探针技术(VP)处理,分析检查结果.结果 本组52例患者中,47例腹主动脉及各分支发现动脉粥样斑块,占90.38％,共检出斑块11 9处;其中31例腹主动脉1级分支,10例腹主动脉2级分支,6例出现腹主动脉3级分支.VP表现为血管壁明显增厚轮廓欠清晰,且较为模糊;管腔充盈缺损,有不同程度的狭窄;管壁有不同程度的钙化影,动脉瘤显示局部动脉管腔向外扩张;部分血管走形僵直,血管僵硬.结论 64层CTA是诊断腹部中小动脉粥样硬化的有效方法,对临床诊治具有指导意义.
作者：魏弢；吴美花；林丽萍 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在高血压伴发脑内微出血(CMBs)中的诊疗价值.方法 入选我院2011年8月至2014年8月收治的44例高血压患者,进行常规及SWI序列扫描,比较各序列对CMBs灶的数目、部位和分布情况,以及高血压水平与CMBs的发生关系.结果 经检查,高血压伴有CMBs的患者比例为50.0％(22/44),且血压显著高于无CMBs组患者;SWI检测出的CMBs病灶数目682个显著高于T2WI 85个和T2FLAIR 136个,差异具有统计学意义(P＜0.05);且CMBs在基底节区分布多31.7％(216/682),其次为皮层-皮层下,在小脑分布少.结论 SWI在高血压伴发CMBs中具有明确的诊疗价值.
作者：周坦峰；吴伟 刊期： 2016年第03期
目的 总结中青年隐匿性脑血管畸形临床特点及MRI表现.方法 以我院2011年1月-2015年10月期间收治28例隐匿性脑血管畸形患者作为研究对象,均行CT与MRI检查并予以相应治疗措施.总结该病临床特点,对比CT与MRI诊断准确性.结果 中青年隐匿性脑血管畸形男性患者明显多于女性,且多无高血压史,病因以脑畸形血管破裂导致颅内自发性出血为主.临床表现包括突发性头痛及呕吐、肢体障碍、意识障碍、运动失语.CT诊断准确率为64.3％(18/28),MRI更高为89.3％(25/28),差异有统计学意义(x2=4.909,P=0.027).CT平扫以等、高混杂密度信号为主,病灶内可见线条状钙化;增强扫描多无强化.MRI平扫示8例T1WI呈等、高、低混杂信号,T2WI呈低、等和高混杂信号,其余20例T1WI呈等、低混杂信号,T2WI以等信号为主.结论 与CT相比,MRI具有软组织分辨率高的优点,利于发现病变及隐匿性脑血管畸形内出血各期变化,且无占位效应及水肿或不明显,SWI序列征象特征明显,诊断准确性更高,临床价值大.
作者：贺君 刊期： 2016年第03期
目的 分析MRI、MR关节造影在肩关节上盂唇前后向损伤中的应用价值,总结其临床特点.方法 回顾性分析自2013年8月-2015年1月于我院经MRI及MR关节造影检查后接受关节镜手术治疗的105例肩部损伤患者的临床资料.由1位运动医学医生与骨骼肌肉系统影像学医生作共同阅片处理,将MRI及MR关节造影结果与关节镜结果进行对照,评估MRI、MR关节造影在肩关节盂唇前后向损伤中的诊断价值.结果 MRI检出SLAP 28例,诊断灵敏度、特异度、准确度为73.68％、88.24％、83.81％;MR关节造影检出SLAP 34例,诊断灵敏度、特异性、准确度为91.89％、96.97％、93.33％;关节镜检出SLAP 38例,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型1 9例,ⅡⅢ型1 1例,ⅣV型3例,MRI分型符合率为73.68％,MR关节造影分型符合率为86.84％.结论 MR关节造影对肩关节上盂唇前后向损伤的诊断敏感度、特异度、准确度较高,且与肩关节镜分型符合率高.
作者：石俊岭；崔建岭；孙英彩；孟凯龙；程峰；赵志刚；申静；刘永军 刊期： 2016年第03期
目的 分析CT和MRI对宫外孕的诊断价值,为临床提供影像学参考.方法研究年限为2011年3月-2015年3月,研究对象为11例宫外孕患者,采用随机对照研究的方式进行分组研究,采用CT扫描检查后与MRI检查进行对照,以掌握宫外孕的影像学典型征象和提高临床确诊率.结果CT检查与MRI检查宫外孕患者影像学征象主要为子宫旁囊性、囊实性改变或软组织呈现为不均匀的密度包块.特征性表现为盆腔积血或包块内出血病灶.结论 临床上超声检查无法确诊的宫外孕患者,可选择CT检查或MRI检查,二者是重要的补充检查方式,其中MRI对陈旧或亚急性出血的确诊率高于CT和超声检查.
作者：许伟 刊期： 2016年第03期
目的 通过对正常成人髋关节不同部位软骨厚度的MR测量值分析,明确正常成人髋关节软骨的分布特征.方法 选择健康成年志愿者30例(共60髋),年龄范围23-54岁,平均年龄37.7岁,应用3.0T磁共振3D-FS-SPGR序列进行双髋关节轴位扫描.利用MPR得到股骨头正中冠状面图像,选取4个测量点即冠状位-45°、冠状位45°、冠状位90°和冠状位1 35°进行软骨厚度测量,对不同位置所测关节软骨厚度进行比较,并对髋关节软骨厚度与受检者年龄、身高、体重进行相关分析.结果 髋关节软骨厚度分布不均匀,冠状位-45°、冠状位45°、冠状位9 0 °和冠状位1 35 °髋关节软骨厚度分别为1.380±0.077mm、1.645±0.094mm、1.640±0.094mm、1.350±0.089mm:四个测量点之间软骨厚度差异有统计学意义(F=65.473,P=0.000).冠状位-45°与4 5°、冠状位-45°与9 0°、冠状位1 35°与4 5°、冠状位135°与9 0°两两之间软骨厚度比较,差异有统计学意义(P＜0.01);余两两之间软骨厚度差异无统计学意义(P＞0.0 5).髋关节软骨厚度与年龄、身高、体重无相关性,r=-0.005、-0.321、-0.255(P＞0.05).结论正常成人髋关节负重区和非负重区软骨厚度不同,负重区髋关节软骨较非负重区厚.健康成人髋关节软骨厚度与年龄、身高、体重无相关关系.
作者：李艳捧；杜晓猛；李兴华；同志勤 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌浸润、淋巴结转移、宫颈间质受累中的诊断价值.方法 选取74例子宫内膜癌患者为研究对象,均接受术前MRI检查和手术病理检查.以术后病理检查为依据,评估术前MRI对子宫内膜癌患者肌层浸润深度、淋巴结转移情况、宫颈间质受累情况的诊断准确性.结果MRI诊断子宫内膜癌浸润程度的准确性为89.2％ (66/74),其中鉴别浅肌层浸润的准确性为90.2％ (46/51),鉴别深肌层浸润的准确性分别为87.0％ (20/23);诊断有无淋巴结转移的准确性为79.7％ (59/74);诊断有无宫颈间质受累的准确性为95.9％(71/74).结论 术前MRI检查可在子宫内膜癌患者肌层浸润鉴别和宫颈间质受累的诊断评估中发挥积极影响,但在淋巴结转移的诊断中准确性较低,建议将其作为辅助手段应用于早期预测筛查中,以节省治疗时间,提高诊疗效率.
作者：张莉 刊期： 2016年第03期
目的 分析肱骨外上髁炎的MRI影像表现及诊疗的临床价值.方法 选择经我院临床确诊的肱骨外上髁炎患者4 6例(共48个肘关节)为研究对象,对其进行冠状面、横断面和矢状面T1 FSE系列和T2FS FRFSE系列扫描,分析肱骨外上髁炎的MRI影像表现以及伸肌总腱与桡侧尺副韧带损伤程度的相关性.结果 按照伸肌总腱损伤程度进行分级,轻度损伤者20例,中度损伤者14例,重度损伤者14例,MRI表现为肱骨外上髁与伸肌总腱之间条片状稍高信号;44例合并桡侧尺副韧带损伤,按照桡侧尺副韧带损伤程度分级,轻度损伤者18例,中度损伤者12例,重度损伤者14例,MRI影像可见冠状位T2WI桡侧尺副韧带中断,可见水样高信号;16例患者合并桡侧副韧带损伤,MRI影像可见冠状位T2WI脂像,桡侧副韧带中断,横过韧带水样高信号;伸肌总腱损伤程度与桡侧尺副韧带损伤程度呈正相关的关系(rs＞0).结论 肱骨外上髁炎伸肌总腱损伤的同时还伴有其它多种损伤,伸肌总腱损伤程度加重,桡侧尺副韧带损伤程度也会加重.
作者：马蔚 刊期： 2016年第03期
目的 探究多排螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)后处理技术在机械性肠梗阻病因诊断中的价值.方法 本研究选取2013年9月至2015年3月于我院行腹平片检查疑似肠梗阻患者95例,所有患者均行MSCT检查,并与手术或出院结果进行比较,分析MSCT后处理技术显示机械性肠梗阻部位及原因对其诊断价值.结果75例手术治疗患者中,MSCT显示部位结果与病理结果比较,诊断符合率为90.67％,梗阻部位常发生的部位分别为回肠、空肠、升结肠,MSCT结果的符合率分别为:83.33％、93.10％、100％,出现少的部位为降结肠、直肠,多排螺旋CT结果的符合率均为80％;MSCT显示病因结果与临床诊断结果比较,总符合率为84％,对肿瘤引起的肠梗阻诊断的符合率较高(94.44％).结论 MSCT后处理技术诊断机械性肠梗阻较明确,对梗阻部位及原因判断较为准确,可做为诊断机械性肠梗阻的首选方法.
作者：黄伟康；李志铭；唐西平 刊期： 2016年第03期
目的 探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现及放疗后局部复发的CT特点研究.方法 纳入我院2000年1月-2015年1月进行CT检查并经过病理检查确诊为鼻咽癌患者200例.分析患者颈部淋巴结转移的CT图像,并与病理结果进行对比.另择取放疗复发的患者100例,分析患者的CT图像,并进行总结.结果 经病理检查确诊为鼻咽癌的200例患者中,经CT检查发现发生颈部淋巴结转移患者有176例(88％).其中咽后组、颈上深组、颈后三角区、颈中深组、颈下深组、锁骨上区淋巴转移率分别为59.7％、74.4％、25.6％、62.9％、49.3％、27.6％.而颌下淋巴结、颏下淋巴结以及腮腺内淋巴结转移率分别为7.3％、1.7％以及2.8％.162例患者增强扫描发现,淋巴结轻、中度强化患者95.51％,无强化患者1.28％,明显强化患者0.64％.在转移的淋巴结中密度均匀及不均匀的分别为50.6％、35.8％.6.8％出现大片坏死区,7.4％出现环状低密度区.鼻咽癌复发部位多为鼻咽部,本次观察94例均为鼻咽部复发,5例患者为单纯颅底复发,另1例为单纯颈部淋巴结复发;48例出现颈部淋巴结复发,其中双侧颈部淋巴结复发20例,其余均为单侧复发.结论 鼻咽癌患者中淋巴结转移较为常见,多为咽后及颈静脉淋巴,其CT下典型表现为密度均匀,较为规则.
作者：曾卓辉；林岗；梁德贤 刊期： 2016年第03期
目的 通过分析原发颅内弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)术前1H-MRS与术后病理的相关性,评价MR波谱在DLBCL预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的11例原发颅内DLBCL患者的MRI、1H-MRS及病理资料.分析肿瘤的部位、形态、信号等特点;定量测量肿瘤实质区和对照脑实质区各代谢物(Cho、Cr、NAA)波峰下面积和峰高比值(NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA),采用配对t检验比较两组间差异;对肿瘤实质区的Cho峰下面积与免疫组化Ki-67表达水平进行Spearman相关性分析.结果 11例原发颅内DLBCL均表现为肿瘤实质区Cho峰升高,NAA峰及Cr峰减低,并可见Lip峰,Cho/Cr及Cho/NAA比值升高,NAA/Cr比值减低.统计分析表明,除Cr外,肿瘤实质区与对照脑实质区各代谢物及比值的差异均具有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示,肿瘤实质区Cho峰下面积与Ki-67表达水平呈正相关关系(rs=0.627,P=0.039).结论 1H-MRS对原发颅内DLBCL的术前诊断具有重要作用,在肿瘤预后评估中亦有较大应用价值.
作者：方梦诗；肖慧；付丽媛；曲利娟；钟群；杨健 刊期： 2016年第03期
目的 探讨CT增强扫描在肝动脉瘤中的诊断价值.方法 以我院收治的42例肝动脉瘤患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组21例.对照组给予CT平扫,观察组给予CT增强扫描,以病理检查结果为金标准,对比分析两组患者的诊断正确率.结果 对照组诊断正确率为52.4％,明显低于观察组的90.5％,差异显著(x2=7.28,P＜0.05).结论 CT增强扫描在肝动脉瘤中的诊断价值较高,可显著提高临床诊断正确率,避免漏诊、误诊的发生,具有增强信息的作用,可为临床诊治提供重要的参考依据,值得推广.
作者：赵年 刊期： 2016年第03期
目的 分析盆腔结核的CT及MRI表现,探讨MSCT联合MRI及增强扫描对盆腔结核包块的定性和定位价值.方法 选取我院经腹水病理活检或手术证实的盆腔结核肿块20例,有完整的CT、MRI及增强扫描图像.结果 20例患者当中,CA125均有不同程度的增高,CA19-9升高的有5例,CT及MRI表现为囊性者6例,囊实性者11例,实性者3例,均有不同程度腹水表现,腹膜不同程度的线状、结节状增厚有15例,淋巴结肿大的有10例,术前CT误诊7例,MRI6例.结论 通过MSCT以及MRI征象的综合分析,能提高盆腔结核肿块诊断符合率,尽可能为临床提供更多信息,从而减轻盆腔肿块患者的心理负担和压力.
作者：吴凯宏；肖格林；余水全；李水连 刊期： 2016年第03期
目的 探讨儿童视网膜母细胞瘤的临床特点及CT表现.方法 回顾性分析2010年7月-2015年7月于我院经手术及病理证实为视网膜母细胞瘤的35例(36只眼)患儿的临床资料及CT检查结果,总结儿童视网膜母细胞瘤的临床特点及CT特征.结果 本组Ⅰ期25例(26眼),占72.22％(26/36),Ⅱ期10例(10眼),占27.78％(10/36),Ⅲ期1例(1眼),占2.78％(1/36);以肿块内钙化为视网膜母细胞瘤的典型CT征象.结论 儿童视网膜母细胞瘤以眼球内肿块并钙化为特点,CT诊断对视网膜母细胞瘤钙化敏感度高,是其临床诊断的首选方式.
作者：张彤 刊期： 2016年第03期
目的 探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)的半定量与定量参数在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 搜集我院行前列腺DCE-MRI及穿刺病理活检的前列腺癌(PCa)及良性前列腺增生(BPH)各30例;DCE-MRI图像后处理绘制感兴趣区(ROI)并测量半定量参数,包括时间信号曲线(TIC)类型、达峰时间(TTP)、强化峰值(SImax)、早期强化率等(SI1'/SImax),以及定量参数包括Ktrans、Kep、Ve,并进行统计学分析.结果 PCa组与BPH组TIC曲线类型有显著差异:PCa组中Ⅲ型曲线超过一半;BPH组中Ⅰ型曲线占2/3.半定量参数TTP、SImax、SI1'/SImax在PCa组分别为(115.3±32.1)s、(2.73±0.62)mmol/L、0.79±0.21;在BPH组分别为(271.6±29.2)s、(2.25±0.54) mmol/L、0.53±0.30.其中TTP、SI1'/SImax差异具有统计学意义.定量参数Ktrans、Kep、Ve在PCa组分别为(0.28±0.19)/min、(0.42±0.29)/min、0.61±0.28;在BPH组分别为(0.17±0.26)/min、(0.34±0.24)/min、0.55±0.31.其中Ktrans、Kep值差异具有统计学意义.在表现为Ⅱ型TIC曲线的PCa病例与BPH病例之间比较各定量参数,其中Ktrans值差异仍有统计学意义.结论 DCE-MRI对前列腺癌与良性前列腺增生的鉴别诊断提供了重要信息,以Ⅰ型曲线诊断BPH及Ⅲ型曲线诊断PCa均有较高准确率,结合定量参数Ktrans、Kep,对PCa诊断有进一步价值.
作者：黄云海；郭永梅；徐宏刚；徐向东；杨蕊梦；江新青 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振(MRI)脑显像对颞叶癫痫致痫灶定侧的诊断价值.方法 对21例健康志愿者及78例资料完整的难治性颞叶癫痫(TLE)患者进行回顾性分析,对常规MRI、氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查及二者联合诊断在TLE定侧中的诊断准确率进行比较评价.结果 常规MRI检查及1H-MRS检查分别准确定侧诊断26及46例患者.经统计学分析,致痫灶侧NAA/(Cho+Cr)值低于健侧,并低于健康志愿者双侧颞叶相应比值,有诊断学意义.可以认为常规MRI与1H-MRS(x2=10.317,P=0.001)、两者联合(x2=12.443,P＜0.001)差异均有统计学意义;尚不能认为1H-MRS与两者联合(x2=0.107,P=0.744)间差异有统计学意义.结论 常规MRI及1H-MRS在颞叶癫痫定侧诊断中具有较大临床应用价值,二者联合应用可提高癫痫定侧准确率,在利用MRI对颞叶癫痫进行定位诊断时应尽量在常规MRI检查的基础上加行1H-MRS检查.
作者：赵春雷；陈自谦；钱根年；杨忠东；李铭山 刊期： 2016年第03期
1临床资料27岁男性患者,因“反复咳嗽、咳痰,活动后气促1月余,加重3天”于2014年11月12日收入我院.1月前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为粉红色泡沫痰,夜间平卧时症状尤甚,端坐位时减轻,轻度体力活动即感气促明显,曾到当地医院就诊,予药物治疗(具体不详)效果差.3天前患者再次出现上述症状且症状较前加重,遂来我院就诊,门诊心脏彩超:主动脉增宽(41mm),主动脉瓣及主动脉窦部瓣膜样回声,考虑主动脉瓣畸形并主动脉瓣返流(重).二尖瓣返流(轻-中度)、肺动脉高压(中).心包积液.否认高血压病、冠心病、糖尿病等,其爷爷身型较为瘦长,40岁左右突然猝死(具体不详).体格检查:神清,体型瘦长,身高185cm,手指及脚趾细长,拇指征、指腕征(+).双肺呼吸音清,可闻及少量湿哕音.心前区隆起,触诊心前区震颤,心界向左下扩大,HR:81次/分,律齐整,心音有力,心尖区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,肺动脉瓣及主动脉瓣听诊区可闻及3/6级舒张期杂音.
作者：关春丽；张爱东；陈东晖 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振血管成像(MRA)在诊断下肢糖尿病足(DF)中的应用价值.方法 对确诊为下肢DF患者28例行MRA和DSA两种不同的影像学方法诊断,以DSA诊断结果为“金标准”,对比诊断结果.结果 本组28例患者,均将下肢6个解剖段,共显示168段下肢动脉血管;以DSA检查为“金标准”,MRA诊断162段符合,符合率为96.434％,敏感性为97.85％,特异性为94.67％;MRA下肢动脉血管病变程度的符合率为87.64％.结论 MRA作为临床中诊断下肢糖尿病足的重要无创影像学方法,对临床早期干预治疗具有指导意义.
作者：潘兴朋 刊期： 2016年第03期
目的 使用动态电影序列研究正常年轻女性在不同月经周期子宫内膜蠕动的规律,同时观察和研究子宫内膜异位症患者排卵期的子宫内膜蠕动,并与正常年轻女性相对照.方法 2014年9月-12月期间,对55名年轻女性志愿者在月经不同周期进行盆腔动态磁共振扫描,采集时间为6min,并生成电影文件,以十倍速率播放.由两名影像科诊断医师进行观察记录子宫内膜蠕动的情况.结果 子宫内膜蠕动在月经不同周期有着一定的规律,排卵期为活跃,频率约12.48次/6min,主要蠕动方向为宫颈-宫底(CF);黄体期子宫内膜蠕动不活跃,频率约为1次/6min,月经期内膜蠕动频率约为3.55次/6min,主要方向为宫底-宫颈(FC).结论 动态磁共振序列可以清楚显示子宫内膜蠕动征象.子宫内膜蠕动在不同月经周期有着一定的规律性,排卵期内膜蠕动为活跃,主要方向为宫颈-宫底,有助于输送精子;黄体期内膜蠕动不活跃,有助于胚胎着床和早期胚胎的保存;月经期内膜蠕动方向主要为宫底-宫颈,有助于向体外排出经血.
作者：张琪；顾茵茵；毛羽；朱斌 刊期： 2016年第03期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
