汤晓静；李海军；史东惠；魏嵬；刘疆
目的：研究磁共振T1ρ在肝纤维化进程中的变化特征，探讨T1ρ在肝纤维化大鼠模型中的应用价值。方法 SD大鼠65只(对照组15只，模型组50只)，模型组采用四氯化碳诱导不同时间以获取不同程度的肝纤维化。使用3.0T磁共振应用5个自旋锁定时间获得T1ρ值。扫描后行肝脏病理学检查，将影像结果与病理结果行对照分析。结果5只大鼠在造模过程中死亡，60只大鼠纳入分析，肝纤维化各期的T1ρ值在5组间整体比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素方差分析，T1ρ值在F1期和F2期之间没有差异，在其余各期之间均有统计学差异。相关性分析结果为T1ρ值与肝纤维化程度呈正相关(r=0.863, P<0.05)。结论磁共振T1ρ可以作为一种无创、敏感的新技术用于探测肝肝纤维进程中病理及生理改变，有助于早期检测和定量诊断肝纤维化。
作者：胡根文；全显跃；Queenie Chan；李余发；林婷；史达 刊期： 2016年第05期
目的：利用动态增强磁共振成像技术DCE-MRI成像参数评价抗血管药物抑制肿瘤血管生成的疗效。方法48只结肠癌裸鼠移植瘤随机分两组，对照组：24只、抗肿瘤药物组：24只，对照组注射等量的0.9％氯化钠溶液、腹腔注射5-氟尿嘧啶(5-FU)0.02ml/天，分别在治疗前与治疗后2天、7天及14天进行常规MRI检查和动态增强检查，治疗后每个时间段各处死6只老鼠行免疫组化染色，与动态增强检查各参数进行相关性分析。结果在DCE-MRI各参数，实验组Ktrans值及Kep值与对照组差异有统计学意义(P<0.05)，同时间点Ktrans值及同时段的Kep值实验组与对照组比较均有统计学意义(P<0.05)，并与免疫组化结果做分析，存在良好的相关性。参数值Ve不存在统计学意义。结论裸鼠移植瘤模型提供了一个理想的动物模型研究肿瘤，DCE-MRI成像半定量和定量参数分析肿瘤新生血管生成或抗肿瘤药物治疗后肿瘤血管生成关闭的应用价值。
作者：古丽巴哈·耐买提；赵丽萍王云玲；王红；马景旭；贾文霄 刊期： 2016年第05期
目的：探讨双源CT双能量成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法收集在我院使用双源CT双能量肺动脉成像检查的26例临床资料进行分析，探讨双源CT双能量肺动脉成像(DEPI)在肺动脉栓塞中的应用价值。结果在肺叶基础上，DEPI与CTPA检出血管栓塞的符合率为96.30%；在肺段的基础上，DEPI与CTPA检出血管栓塞的符合率为90.57%。当段、亚段肺动脉栓塞充盈缺损完全时，DEPI表现为肺段或亚段分布灌注缺损，当部分充盈缺损时，DEPI以灌注降低为主，少数表现为无灌注缺损；利用DEPI诊断PE的敏感性96.30%(52/54)，特异性100%。结论 DEPI表现与CTPA肺动脉栓塞程度、部位有关，两者联合应用有助于提高肺动脉栓塞诊断率,值得临床推广。
作者：彭可雨；阮兵；梁汉欢；张洪；梁艳 刊期： 2016年第05期
目的：研究CT与MRI在脑梗塞早期临床诊断中的价值。方法回顾性分析2014年2月至2015年3月神经内科确诊的110例脑梗塞患者的临床资料，患者均同时接受MRI和CT检查，对比两种检查方法的诊断结果。结果 MRI的脑梗塞检出率(93.64%)高于CT(62.73%)，P＜0.05；MRI在不同梗塞部位脑梗塞的检出率均高于CT，P＜0.05；上述差异均有统计学意义。病灶形状多为条索状、椭圆及圆形，其中以圆形病灶多(63.64%)，直径≤5mm的病灶约68.01%，MRI图像更清晰。结论 MRI及CT均为重要的脑梗塞诊断手段，于早期脑梗塞而言，前者总检出率、梗塞部位检出率更高，能清晰反应病灶位置、大小、形状等，其临床应用价值更高。
作者：董凤龙 刊期： 2016年第05期
目的：探讨肺炎型细支气管肺泡癌(PTBAC)的CT影像学特点及诊断及鉴别诊断。方法收集2010年1月至2015年11月我院经病理证实的PTBAC 12例，回顾性分析所有病例的CT特征。结果病灶段性分布2例，叶性分布6例，弥漫分布4例。病变实变内血管造影征5例，枯枝征6例，蜂房征4例，边缘磨玻璃征6例，叶间裂膨隆征4例，空泡征或假囊征3例，线样征2例。结论 PTBAC的CT表现具有一定特征性，根据CT观察各类征象，结合临床，可以提高对PTBAC的诊断正确性。
作者：叶亮；黄勇；简润强 刊期： 2016年第05期
目的：探讨CT引导下穿刺引流心包积液的应用效果及相关护理配合措施。方法以我院2013年6月～2015年6月就诊的50例心包积液患者为研究对象，均行CT引导下穿刺引流术，统计1次穿刺成功率、并发症发生率，并比较穿刺前后患者心率、血压等指标。结果 CT引导下穿刺引流心包积液平均用时(16.5±1.0)min；平均置管(5.5±1.0)d。1次穿刺成功率100.0%；术后并发症发生率4.0%，其中皮下出血1例，穿刺点渗液1例。所有患者超声检查显示心脏压塞症状明显缓解。穿刺后心率(HR)(86.6±9.5)次/min，较穿刺前的(91.8±12.4)次/min明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。穿刺前后血压、血氧饱和度(SpO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 CT引导下穿刺引流心包积液具有1次穿刺成功率高、并发症少特点，围术期积极有效护理配合以减少穿刺点渗液等并发症发生。
作者：孟青；唐金草；李春红 刊期： 2016年第05期
目的：对比研究多排螺旋增强血管造影CTA和自动移床三维动态增强磁共振血管造影3D CE-MRA对诊断下肢动脉硬化闭塞症的应用价值。方法收集2012年5月-2014年11月共38例下肢动脉硬化闭塞症患者，每例患者在不超过2周期间内都进行了HD750 CTA和3.0T 3D CE-MRA检查，其中15例同期进行了DSA检查。回复性分析相关患者影像数据，并对每例双侧下肢动脉划分为3个区域、23个节段的CTA和CE-MRA进行多种后重建图像进行比较。结果全部病例的CTA和CE-MRA均可以准确评估下肢动脉硬化闭塞部位及程度，共显示轻度狭窄8例，中度狭窄14例，重度狭窄12例和4例动脉闭塞，符合临床诊断要求。MRA对狭窄程度评估更准确，CTA对于附壁斑块的显示及斑块成分的评估有优势。结论 CTA和3D CE-MRA对诊断下肢动脉硬化闭塞症的的评估都是可靠和准确的，二者各有优势，互补使用可为临床提供更多的诊断信息，能够为临床采取及时有效的治疗提供更准确可靠的影像依据。
作者：吴戈；张藜莉；邓刚；邓茂松；张淑慧；金光暐；尹晓明；刘建新；曾庆玉 刊期： 2016年第05期
目的：探讨和分析CT 与MRI两种检查在大脑镰旁硬膜下出血诊断中的价值。方法回顾分析我院2011年6-2015年9月经临床证实的53例大脑镰旁硬膜下出血CT与MRI表现，按出血厚度将患者分为三组：3MM以下组，3－5MM组，5MM以上组，比较CT与MRI两种检查结果。结果对3MM以下组少量硬膜下出血CT基本漏诊；3-5MM组中硬膜下出血的显示MRI明显优于CT；5MM以上组硬膜下出血的显示MRI与CT基本一致。结论 MRI对大脑镰旁硬膜下出血的显示极佳，尤其是对厚度越小的硬膜下出血的显示MRI的优势越明显，可作为大脑镰旁硬膜下出血诊断的金标准。
作者：周俊杰；徐光浩；姚冀；郑鹏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨颅脑MRI在评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能异常中的临床价值。方法抽取放射科OSAHS患者75例进行回顾性分析，根据AHI指数分为轻度OSAHS组患者25例、中度OSAHS组患者25例、重度OSAHS组患者25例，并取体检中心25例正常患者样本作为对照组。分别计算各组患者的海马萎缩评分、PVH评分、MMSE评分、MoCA评分，进行对比研究和相关性分析。结果不同严重程度OSAHS患者海马萎缩评分、PVH评分比较，重度OSAHS组海马萎缩评分、PVH评分高于中度OSAHS组、轻度OSAHS组和对照组；不同严重程度OSAHS患者MMSE评分、MoCA评分比较，重度OSAHS组MMSE评分、MoCA评分低于中度OSAHS组、轻度OSAHS组和对照组。海马萎缩评分、PVH与MMSE评分的相关性分析显示，海马体积萎缩、PVH与MMSE评分呈负相关。海马萎缩评分与MoCA评分及其量子项目的相关性分析显示，海马体积萎缩与MoCA评分、注意力、语言呈负相关。PVH与MoCA评分及其量子项目的相关性分析显示，PVH与MoCA评分、延迟记忆呈负相关。结论颅脑MRI的侧脑室周围高信号灶区域和海马萎缩检测结果对于OSAHS患者的认知功能具有一定的诊断价值，值得进一步研究。
作者：廖明朗；李传资；边静；李祥泽 刊期： 2016年第05期
目的：磁共振灌输成像持续监测局部进展期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)在新辅助化疗下的疗效价值评估。方法对33例局部乳腺癌患者行新辅助化疗后(手术前),根据疗效分为效应组与无效应组，对比两组癌灶退缩率(Tumor regression rate， TRR)、大信号衰减率（Maximum signal intensity loss rate，MSILR）以及肿瘤灶体积(Gross tumor volume，GTV)之间的关系。结果行化疗术后效应组实体瘤平均体积为(2.88±1.02)cm3,该数值低无效应组,且该差异具统计学意义(P<0.05)；效应组治疗后的MSILR为(14±11.17)%，纵向对比低于效应组化疗前(41.51±3.5)%，横向对比低于无效组化疗后(42.6±4.8)%；效应组(14.64±5.42)与无效应组(7.86±3.17)患者间的灌注信号MSILR明显变化，且该差别统计学上有意义(P＜0.05)；MSILR的均值与TRR为正相关(r=0.320，P=0.53)。结论磁共振灌输加权成像(Perfusion weighted magnetic resonance imaging，PMRI)用于跟踪监测LABC新辅助化疗疗效的临床价值可以确认，但是否可作预后评估因子仍需要进一步大数据的检测和分析的支持。
作者：张绪良；周俊伟；毛哲玉；张书卿；刘训碧 刊期： 2016年第05期
目的：探讨CT扫描联合肿瘤标志物水平检测在肝癌患者临床诊断中的价值。方法选取2013年4月-2015年4月收治的57例经病理检查确诊原发性肝癌(PHC)患者为研究对象，纳入观察组，均予以病理检查、实验室检查和CT扫描。将同期入院就诊的40例肝良性肿瘤患者及40例健康体检志愿者分别纳入对照B组和对照C组，记录其癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)水平，病理检查为“金标准”，评估单纯CT扫描、单纯肿瘤标志物检查及联合检查在肝肿瘤临床诊断及良恶性鉴别诊断中的准确性差异。结果观察组、对照B组、对照C组三组患者血清CEA和AFP-L3水平及阳性率对比均有统计学意义(P<0.05)；其中观察组>对照B组>对照C组(P<0.05)。CT平扫、肿瘤标志物水平检测和联合检查等三种检查方法在肝肿瘤临床诊断中的准确性分别为85.4%(117/137)、73.0%(100/137)和95.6%(131/137)；上述三种检查方法在PHC鉴别诊断中的准确性分别为83.5%(81/97)、68.0%(66/97)和94.9%(92/97)。结论 CT扫描联合肝癌肿瘤标志物水平检测可有效提升PHC患者早期诊断准确性，对后续针对性治疗工作的顺利开展有利。
作者：马金勇 刊期： 2016年第05期
目的：探讨介入杂交手术平台治疗颅内复杂动脉瘤的效果，并观察数字减影血管造影技术(DSA)在手术治疗前后的评估价值。方法采用SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤17例(共23个动脉瘤)，同时比较2D数字减影血管造影技术(2D-DSA)、3D数字减影血管造影技术(3D-DSA)在颅内动脉瘤检出率方面的差异。结果17例病理证实为颅内动脉瘤患者中2D-DSA共检出16例，1例微小血泡样宽颈动脉瘤因病灶太小漏诊，准确率为94.12%，3D-DSA全部检出，准确率达100.0%，但两种检测方式比较差异无统计学意义(t=1.030， P=0.310)。15例宽颈动脉瘤术中达到致密栓塞；2例未破裂颈内动脉巨大宽颈动脉瘤予以较疏松填塞。1例双侧大脑中动脉宽颈动脉瘤患者因术前出血量大，栓塞治疗后行开颅清除血肿、去骨瓣减压术。全组无死亡病例。术后随访3-30个月，16例恢复工作，1例呈迁延性昏迷状态(治疗3个月)。复查DSA16例动脉瘤消失，1例疏松填塞的巨大颈内动脉宽颈动脉瘤患者，瘤腔仍有血流灌注，但动脉瘤未增大。结论支架辅助弹簧圈栓塞技术能够有效提髙颅内复杂宽颈动脉瘤栓塞治疗的成功率，同时可有效防止再出血，提髙复杂动脉瘤的治愈率，期间应用DSA技术可确保治疗安全性，并对预后做出可靠判断。
作者：杜希剑；余开湖；章凯敏；于加省 刊期： 2016年第05期
目的：探讨脊柱变形的VR+CTA影像学特征及临床价值。方法回顾性分析2013年1月-2015年11月经我治疗的38份脊柱变形患者的VR+CTA影像学资料及临床资料病例。结果通过VR+CTA检查显示，脊柱侧弯、旋转病例降主动脉经上胸段椎体(T5-7)前缘迂曲绕行至椎体右前方，并于L2椎体前缘向左前方走行；椎体破坏(结核)伴有侧弯的病例具有下胸段椎体内骨质破坏、增生、椎体变形等征象，动脉经上胸段椎体凹入后凸椎体，向下方椎体延行。脊柱变形患者血管充盈良好，壁无钙化斑，管腔形态正常，未见狭窄、扩张及充盈缺损。38例患者进行VR+CTA检查后，均能对脊柱情况及周围伴行脏器进行清晰显示，包括脊柱变形的位置和血管的走向。结论 VR+CTA影像学特征能有效诊断脊柱变形部位、程度及与周围结构的关系，有利于患者选择恰当的临床治疗方案和预后评估，值得临床进一步推广和应用。
作者：梁勇；李易；杨欣荣；肖壬川；周瀚 刊期： 2016年第05期
目的：通比较CAD、医生双阅片、医生结合CAD阅片三种CT筛查肺结节方式，评价计算机辅助检测系统(CAD)在CT筛查肺结节中的应用价值。方法从CT扫描的无症状体检者中，应用随机抽样方法抽取60例肺结节患者。分别使用3种方式阅读图像，方法A：应用CAD软件对图像进行自动诊断；方法B：由2名放射科医生共同阅读图像并以一致意见作为诊断；方法C：由另外1名同等年资的放射科医生结合CAD软件阅读图像并做出诊断。结节参照标准由3位主任医生共同拟定。应用χ2检验分析三种阅读方式灵敏度是否存在差异，P＜0.05为差异有统计学差异。结果 CAD、医生双阅片、医生结合CAD三种方式肺结节检出灵敏度分别为75.1％、73.8％、87.3％。医生结合CAD方式肺结节检出灵敏度显著高于CAD、医生双阅片方式(P=0.001,P=0.0003)。CAD与医生双阅片方式之间肺结节检出灵敏度没有显著差异(P=0.74)。结论 CAD系统可以提高放射科医生肺结节检出能力，且医生结合CAD诊断方式优于同年资医生双阅片方式。
作者：滕雅琴；贾文霄；王云玲；杨利霞；王红 刊期： 2016年第05期
目的：比较软骨母细胞瘤的CT及MRI影像表现。方法纳入我院2011年1月-2015年12月期间共收集36例软骨母细胞瘤患者进行研究，均行CT及MRI检查，比较二者对软骨母细胞瘤临床诊断的价值。结果 CT表现以病灶边缘硬化、病灶内钙化、骨膜反应、软组织肿胀、邻近关节腔积液为主，增强扫描后病灶内均示轻度到中度强化，CT值增高8-34HU。MRI示病灶多为卵圆形或类圆形囊状骨质破坏区、边界清晰，T1WI低信号、T2WI高低混杂信号，特殊征象包括片状、斑点状低信号钙化或骨嵴、病灶边缘低信号硬化带、T2WI病灶周围骨髓腔见长T2水肿信号。两种检查方法对膨胀性病变、窗格样改变、骺板或骺线穿越等征象的检出率无统计学意义(P>0.05)；CT对边界清晰伴边缘硬化、病灶内钙化检出率分别为61.1%、66.7%，高于MRI的36.1%、41.7%，对骨髓水肿检出率仅为2.8%，低于MRI的27.8%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT及MRI诊断软骨母细胞瘤各有优劣，CT对病灶边缘硬化及病灶内钙化的显示更佳，对骨髓水肿显示则较弱，临床诊断时还需与骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、内生软骨瘤等进行鉴别。
作者：韩宏生 刊期： 2016年第05期
目的：探讨螺旋CT血管成像在肺癌肺叶切除治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年7月-2015年11月经我院治疗的41例肺癌患者的肺叶螺旋CT血管成像资料及临床资料病例。结果螺旋CT血管成像观察肺部腔内癌变肿块和管壁变薄或者管腔狭窄等形态改变特征，并结合肺上动脉减少、变细和与肿块相关，诊断41例肺癌患者，结果显示2例处在0期；10例患者处在I期，包括IA期3例，IB期7例；17例患者处在II期，其中10例IIA期，7例IIB期；12例患者处在Ⅲ期，包括5例ⅢA和6例ⅢB。结论螺旋CT血管成像能有效帮助诊断肺癌癌变位置、大小和范围以及肿块和血管、支气管直接关系，为肺癌患者实施肺叶切除治疗的供了非常丰富的信息资料，为手术成功提供了可靠的技术保证。
作者：唐小东；李正军 刊期： 2016年第05期
目的：分析CT与MRI诊断腰腿痛的影像学特点并比较两种检查方法在腰腿痛病因明确方面的临床价值。方法选择我院2013年10月-2015年10月期间收治66例因腰腿痛就诊的患者作为研究对象，所有患者均予以CT检查与MRI检查，分析影像学表现并明确病因。结果 CT与MRI检查发现患者腰腿痛主要原因包括椎间盘膨大与突出、腰椎退变(增生及疏松)、椎间盘变性、椎管狭窄、腰椎滑脱、终板炎(许莫结节)、腰椎(管)肿瘤、腰肌劳损等，其中MRI检查对椎间盘变性、腰肌劳损的确诊率高于CT，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论 CT与MRI在腰腿痛临床诊断中均有较大应用价值，其中CT由于扫描范围有限，检查层面不同，脊髓肿瘤漏诊误诊可能性较大，对终板炎、腰椎退变、椎体肿瘤所引起疼痛的显示不如MRI，因而可将MRI作为首选检查方法，若医院无MRI设备，也可将CT作为替代方法。
作者：梁煜坤 刊期： 2016年第05期
目的：探讨弥漫性腱鞘巨细胞瘤的临床和影像学表现。方法收集18例经手术病理证实的弥漫性腱鞘巨细胞瘤患者的临床和影像学资料，进行回顾性分析。18例患者年龄19-52岁，平均29岁，均行X线平片及MRI检查。结果病变位于膝部6例，踝部6例，足部3例，手部3例。X线上病变均表现为局部软组织肿块，其内均未见明显钙化灶，15例可见邻近骨质的破坏。MRI上病变呈分叶状肿块，边缘欠清，T1WI 呈等、低为主混杂信号，T2WI呈等低信号为主，高信号并存，所有病例均可见特征性的含铁血黄素沉着的低信号区域。增强扫描病灶呈明显不均匀强化。MRI上有12例病变累及邻近骨髓，3例造成邻近骨皮质压迫性骨质吸收，3例邻近骨质未见异常。结论弥漫性腱鞘巨细胞瘤的临床表现和影像学特点对其的临床诊断与治疗很有价值。
作者：肖林；张延伟；胡剑波；欧晓婷 刊期： 2016年第05期
目的：探讨CT联合腹部超声在输尿管中下段结石患者中操作技巧及其效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治的496例输尿管中下段结石患者资料进行分析，入选患者均给予CT和腹部超声检查，检查时做好患者吸气、收腹、重压以及交替探测等操作，分析CT联合腹部超声检查时的操作方法及其临床效果。结果入选的496例中488例为单侧输尿管结石，占98%，8例患者为双侧输尿管结石，占2.0%。患者中，318例中断输尿管结石，占64%，176例下段输尿管结石，占36%；496例患者460例轻度积水，8例中度积水，6例重度积水，22例无积水。患者中，46例结石直径>10mm，130例5mm<直径<10mm，320例<5mm，350例结石直径在4mm以上。患者检查过程中3例出现并发症，占1.6%。结论输尿管中下段结石患者采用CT联合腹部超声检查效果理想，该方法操作简单、方便，患者诊断时应该注意操作技巧，提高检查效果。
作者：黄雪；刘政；谭开彬；卓忠雄 刊期： 2016年第05期
磁共振(MR)，来源于原子核的自旋角动量在外加磁场作用下的进动，只有自旋量子数等于1/2的原子核的磁共振信号才能够被利用，包括：1H、11B、13C、17O、19F、29Si、31P。由于磷的自旋量子数等于1/2，是一个具有磁矩的核，所以在含磷有机化合物中H质子会与P发生偶合作用[1-3]。由于31PMR的检测方法由于其分辨率高、精确、高效等优点，能够快速检测样品中含磷化合物的有无及种类[4]。而31PMR检测方法需要含磷化合物的磁共振谱图数据作为依据与指导。本文研究的就是磷谱在磁共振中的应用现状及进展。
作者：段斐；张华；吴越；姚振威 刊期： 2016年第05期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
