吴戈；张藜莉；邓刚；邓茂松；张淑慧；金光暐；尹晓明；刘建新；曾庆玉
目的：探讨CT引导下穿刺引流心包积液的应用效果及相关护理配合措施。方法以我院2013年6月～2015年6月就诊的50例心包积液患者为研究对象，均行CT引导下穿刺引流术，统计1次穿刺成功率、并发症发生率，并比较穿刺前后患者心率、血压等指标。结果 CT引导下穿刺引流心包积液平均用时(16.5±1.0)min；平均置管(5.5±1.0)d。1次穿刺成功率100.0%；术后并发症发生率4.0%，其中皮下出血1例，穿刺点渗液1例。所有患者超声检查显示心脏压塞症状明显缓解。穿刺后心率(HR)(86.6±9.5)次/min，较穿刺前的(91.8±12.4)次/min明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。穿刺前后血压、血氧饱和度(SpO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 CT引导下穿刺引流心包积液具有1次穿刺成功率高、并发症少特点，围术期积极有效护理配合以减少穿刺点渗液等并发症发生。
作者：孟青；唐金草；李春红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨弥漫性腱鞘巨细胞瘤的临床和影像学表现。方法收集18例经手术病理证实的弥漫性腱鞘巨细胞瘤患者的临床和影像学资料，进行回顾性分析。18例患者年龄19-52岁，平均29岁，均行X线平片及MRI检查。结果病变位于膝部6例，踝部6例，足部3例，手部3例。X线上病变均表现为局部软组织肿块，其内均未见明显钙化灶，15例可见邻近骨质的破坏。MRI上病变呈分叶状肿块，边缘欠清，T1WI 呈等、低为主混杂信号，T2WI呈等低信号为主，高信号并存，所有病例均可见特征性的含铁血黄素沉着的低信号区域。增强扫描病灶呈明显不均匀强化。MRI上有12例病变累及邻近骨髓，3例造成邻近骨皮质压迫性骨质吸收，3例邻近骨质未见异常。结论弥漫性腱鞘巨细胞瘤的临床表现和影像学特点对其的临床诊断与治疗很有价值。
作者：肖林；张延伟；胡剑波；欧晓婷 刊期： 2016年第05期
目的：探讨脊柱变形的VR+CTA影像学特征及临床价值。方法回顾性分析2013年1月-2015年11月经我治疗的38份脊柱变形患者的VR+CTA影像学资料及临床资料病例。结果通过VR+CTA检查显示，脊柱侧弯、旋转病例降主动脉经上胸段椎体(T5-7)前缘迂曲绕行至椎体右前方，并于L2椎体前缘向左前方走行；椎体破坏(结核)伴有侧弯的病例具有下胸段椎体内骨质破坏、增生、椎体变形等征象，动脉经上胸段椎体凹入后凸椎体，向下方椎体延行。脊柱变形患者血管充盈良好，壁无钙化斑，管腔形态正常，未见狭窄、扩张及充盈缺损。38例患者进行VR+CTA检查后，均能对脊柱情况及周围伴行脏器进行清晰显示，包括脊柱变形的位置和血管的走向。结论 VR+CTA影像学特征能有效诊断脊柱变形部位、程度及与周围结构的关系，有利于患者选择恰当的临床治疗方案和预后评估，值得临床进一步推广和应用。
作者：梁勇；李易；杨欣荣；肖壬川；周瀚 刊期： 2016年第05期
目的：对比研究多排螺旋增强血管造影CTA和自动移床三维动态增强磁共振血管造影3D CE-MRA对诊断下肢动脉硬化闭塞症的应用价值。方法收集2012年5月-2014年11月共38例下肢动脉硬化闭塞症患者，每例患者在不超过2周期间内都进行了HD750 CTA和3.0T 3D CE-MRA检查，其中15例同期进行了DSA检查。回复性分析相关患者影像数据，并对每例双侧下肢动脉划分为3个区域、23个节段的CTA和CE-MRA进行多种后重建图像进行比较。结果全部病例的CTA和CE-MRA均可以准确评估下肢动脉硬化闭塞部位及程度，共显示轻度狭窄8例，中度狭窄14例，重度狭窄12例和4例动脉闭塞，符合临床诊断要求。MRA对狭窄程度评估更准确，CTA对于附壁斑块的显示及斑块成分的评估有优势。结论 CTA和3D CE-MRA对诊断下肢动脉硬化闭塞症的的评估都是可靠和准确的，二者各有优势，互补使用可为临床提供更多的诊断信息，能够为临床采取及时有效的治疗提供更准确可靠的影像依据。
作者：吴戈；张藜莉；邓刚；邓茂松；张淑慧；金光暐；尹晓明；刘建新；曾庆玉 刊期： 2016年第05期
目的：研究增强CT用于临床诊断腹部肿瘤腹腔转移的价值。方法于2014年1月-2015年4月期间选取我院影像科CT室接诊的腹部肿瘤转移患者60例。按诊断方法不同分为观察组(增强CT扫描)和对照组(常规CT扫描)，以手术病理检查结果为准，对比两组诊断正确率、小种植灶面积、不良反应发生率。结果观察组诊断正确率为93.33%，较对照组的(83.33%)高，P＜0.05；观察组诊断出小种植灶为(1.00×0.70)mm2，较对照组的(2.72×1.80)mm2小，观察组种植灶平均宽度、长度均小于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率(3.33%)与对照组(0.00%)比较差异不显著，P＞0.05。结论增强CT用于临床诊断腹部肿瘤腹腔转移有以下优势：对小种植灶具更高敏感性，显著提高诊断准确率；不良反应发生率低，安全性高。
作者：李拥军；尹宜发；林国成 刊期： 2016年第05期
目的：探讨颅脑MRI在评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能异常中的临床价值。方法抽取放射科OSAHS患者75例进行回顾性分析，根据AHI指数分为轻度OSAHS组患者25例、中度OSAHS组患者25例、重度OSAHS组患者25例，并取体检中心25例正常患者样本作为对照组。分别计算各组患者的海马萎缩评分、PVH评分、MMSE评分、MoCA评分，进行对比研究和相关性分析。结果不同严重程度OSAHS患者海马萎缩评分、PVH评分比较，重度OSAHS组海马萎缩评分、PVH评分高于中度OSAHS组、轻度OSAHS组和对照组；不同严重程度OSAHS患者MMSE评分、MoCA评分比较，重度OSAHS组MMSE评分、MoCA评分低于中度OSAHS组、轻度OSAHS组和对照组。海马萎缩评分、PVH与MMSE评分的相关性分析显示，海马体积萎缩、PVH与MMSE评分呈负相关。海马萎缩评分与MoCA评分及其量子项目的相关性分析显示，海马体积萎缩与MoCA评分、注意力、语言呈负相关。PVH与MoCA评分及其量子项目的相关性分析显示，PVH与MoCA评分、延迟记忆呈负相关。结论颅脑MRI的侧脑室周围高信号灶区域和海马萎缩检测结果对于OSAHS患者的认知功能具有一定的诊断价值，值得进一步研究。
作者：廖明朗；李传资；边静；李祥泽 刊期： 2016年第05期
目的：研究CT与MRI在脑梗塞早期临床诊断中的价值。方法回顾性分析2014年2月至2015年3月神经内科确诊的110例脑梗塞患者的临床资料，患者均同时接受MRI和CT检查，对比两种检查方法的诊断结果。结果 MRI的脑梗塞检出率(93.64%)高于CT(62.73%)，P＜0.05；MRI在不同梗塞部位脑梗塞的检出率均高于CT，P＜0.05；上述差异均有统计学意义。病灶形状多为条索状、椭圆及圆形，其中以圆形病灶多(63.64%)，直径≤5mm的病灶约68.01%，MRI图像更清晰。结论 MRI及CT均为重要的脑梗塞诊断手段，于早期脑梗塞而言，前者总检出率、梗塞部位检出率更高，能清晰反应病灶位置、大小、形状等，其临床应用价值更高。
作者：董凤龙 刊期： 2016年第05期
目的：研究综合方案在胰腺炎患者中的生化体征及CT影像改变情况。方法选取2014年10月-2015年10月医院诊治80例胰腺炎患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为两组，每组40例。对照组采用常规方法治疗，实验组采用综合方案治疗，比较两组患者治疗前后生化体征及CT影响改变情况。结果实验组缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间以及住院时间，显著短于对照组(P<0.05)；两组患者治疗前血淀粉酶、尿淀粉酶及血白细胞生化体征指标差异不显著(P>0.05)；实验组治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶及血白细胞生化体征指标，显著低于对照组(P<0.05)；两组患者治疗前胰头、胰体以及胰尾平扫各部位密度、增强各部位密度差异不显著(P>0.05)；实验组患者治疗后胰头、胰体以及胰尾平扫各部位密度差异不显著(P>0.05)；实验组治疗后胰头、胰体增强各部位密度，显著高于对照组(P<0.05)；实验组治疗后胰尾增强部位密度，显著低于对照组(P<0.05)。结论胰腺炎患者采用综合方案治疗效果理想，能够改善患者生化体征指标，改善患者CT影像情况，值得推广应用。
作者：吴继雄 刊期： 2016年第05期
目的：探讨介入杂交手术平台治疗颅内复杂动脉瘤的效果，并观察数字减影血管造影技术(DSA)在手术治疗前后的评估价值。方法采用SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤17例(共23个动脉瘤)，同时比较2D数字减影血管造影技术(2D-DSA)、3D数字减影血管造影技术(3D-DSA)在颅内动脉瘤检出率方面的差异。结果17例病理证实为颅内动脉瘤患者中2D-DSA共检出16例，1例微小血泡样宽颈动脉瘤因病灶太小漏诊，准确率为94.12%，3D-DSA全部检出，准确率达100.0%，但两种检测方式比较差异无统计学意义(t=1.030， P=0.310)。15例宽颈动脉瘤术中达到致密栓塞；2例未破裂颈内动脉巨大宽颈动脉瘤予以较疏松填塞。1例双侧大脑中动脉宽颈动脉瘤患者因术前出血量大，栓塞治疗后行开颅清除血肿、去骨瓣减压术。全组无死亡病例。术后随访3-30个月，16例恢复工作，1例呈迁延性昏迷状态(治疗3个月)。复查DSA16例动脉瘤消失，1例疏松填塞的巨大颈内动脉宽颈动脉瘤患者，瘤腔仍有血流灌注，但动脉瘤未增大。结论支架辅助弹簧圈栓塞技术能够有效提髙颅内复杂宽颈动脉瘤栓塞治疗的成功率，同时可有效防止再出血，提髙复杂动脉瘤的治愈率，期间应用DSA技术可确保治疗安全性，并对预后做出可靠判断。
作者：杜希剑；余开湖；章凯敏；于加省 刊期： 2016年第05期
目的：探讨和分析CT 与MRI两种检查在大脑镰旁硬膜下出血诊断中的价值。方法回顾分析我院2011年6-2015年9月经临床证实的53例大脑镰旁硬膜下出血CT与MRI表现，按出血厚度将患者分为三组：3MM以下组，3－5MM组，5MM以上组，比较CT与MRI两种检查结果。结果对3MM以下组少量硬膜下出血CT基本漏诊；3-5MM组中硬膜下出血的显示MRI明显优于CT；5MM以上组硬膜下出血的显示MRI与CT基本一致。结论 MRI对大脑镰旁硬膜下出血的显示极佳，尤其是对厚度越小的硬膜下出血的显示MRI的优势越明显，可作为大脑镰旁硬膜下出血诊断的金标准。
作者：周俊杰；徐光浩；姚冀；郑鹏 刊期： 2016年第05期
目的：磁共振灌输成像持续监测局部进展期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)在新辅助化疗下的疗效价值评估。方法对33例局部乳腺癌患者行新辅助化疗后(手术前),根据疗效分为效应组与无效应组，对比两组癌灶退缩率(Tumor regression rate， TRR)、大信号衰减率（Maximum signal intensity loss rate，MSILR）以及肿瘤灶体积(Gross tumor volume，GTV)之间的关系。结果行化疗术后效应组实体瘤平均体积为(2.88±1.02)cm3,该数值低无效应组,且该差异具统计学意义(P<0.05)；效应组治疗后的MSILR为(14±11.17)%，纵向对比低于效应组化疗前(41.51±3.5)%，横向对比低于无效组化疗后(42.6±4.8)%；效应组(14.64±5.42)与无效应组(7.86±3.17)患者间的灌注信号MSILR明显变化，且该差别统计学上有意义(P＜0.05)；MSILR的均值与TRR为正相关(r=0.320，P=0.53)。结论磁共振灌输加权成像(Perfusion weighted magnetic resonance imaging，PMRI)用于跟踪监测LABC新辅助化疗疗效的临床价值可以确认，但是否可作预后评估因子仍需要进一步大数据的检测和分析的支持。
作者：张绪良；周俊伟；毛哲玉；张书卿；刘训碧 刊期： 2016年第05期
磁共振(MR)，来源于原子核的自旋角动量在外加磁场作用下的进动，只有自旋量子数等于1/2的原子核的磁共振信号才能够被利用，包括：1H、11B、13C、17O、19F、29Si、31P。由于磷的自旋量子数等于1/2，是一个具有磁矩的核，所以在含磷有机化合物中H质子会与P发生偶合作用[1-3]。由于31PMR的检测方法由于其分辨率高、精确、高效等优点，能够快速检测样品中含磷化合物的有无及种类[4]。而31PMR检测方法需要含磷化合物的磁共振谱图数据作为依据与指导。本文研究的就是磷谱在磁共振中的应用现状及进展。
作者：段斐；张华；吴越；姚振威 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同部位中枢神经细胞瘤的MRI表现及病理特点。方法对经病理证实的12例发生在不同部位的中枢神经细胞瘤MRI资料及病理资料进行回顾性分析。结果9例位于侧脑室，1例位于中脑，2例位于丘脑。12例CNC中，MRI均表现为T1WI、T2WI混杂信号，其内可见不同程度的大小不等囊变区，部分可见“索条征”、出血及钙化等征象，边界清晰，增强实性部分明显强纤维性基质形成的无核岛区。免疫组化 Syn 和 NeuN 高表达。结论侧脑室为中枢神经细胞瘤的好发部位，结合肿瘤容易囊变、“索条征”及发病年龄特点，术前多能够做出正确诊断；脑室外发生较少且MRI表现缺乏特异性，术前诊断困难。免疫标记 Syn 和 NeuN 在 CNC 的诊断与鉴别诊断中起到重要作用。
作者：黄杰灵；肖昆；高珂；成官迅 刊期： 2016年第05期
目的：分析尘肺灌洗治疗前后多层螺旋CT表现及特点。方法回顾性分析我院收治的50例尘肺病患者的临床资料，所有患者均接受大容量肺泡灌洗治疗及多层螺旋CT检查，且影像学资料完整，统计治疗前后患者肺容积、肺密度指标的改善情况。结果大容量肺泡灌洗后，患者全肺容积、全肺含气体积略有上升，但与灌洗前对比无统计学意义(P>0.05)，但灌洗后，患者全肺重量减轻，平均肺密度降低，平均肺体积上升，与灌洗前对比差异有统计学意义(P<0.05)，以全肺重量变化为显著，其次为肺CT值、平均肺密度与肺体积。结论大容量肺泡灌洗后，尘肺病患者多层螺旋CT定量定性指标肺密度、肺容积的变化与肺功能指标的变化有其较好的相关性，可作为患者疗效评估的依据。
作者：吴建刚；王雪松；杨小君；边芹 刊期： 2016年第05期
先天性上尺桡关节融合是一种较少见的先天性骨骼畸形，是桡骨与尺骨的近侧端有骨性连接，并有不同程度的旋前畸形。由于远、近端尺桡关节间的活动丧失而导致的前臂旋转功能障碍，主要是旋后功能障碍，影响学习、工作及生活。今年笔者在接诊中发现了父子2例病人共3侧肢体。
作者：柯东港 刊期： 2016年第05期
目的：探讨双源CT双能量成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法收集在我院使用双源CT双能量肺动脉成像检查的26例临床资料进行分析，探讨双源CT双能量肺动脉成像(DEPI)在肺动脉栓塞中的应用价值。结果在肺叶基础上，DEPI与CTPA检出血管栓塞的符合率为96.30%；在肺段的基础上，DEPI与CTPA检出血管栓塞的符合率为90.57%。当段、亚段肺动脉栓塞充盈缺损完全时，DEPI表现为肺段或亚段分布灌注缺损，当部分充盈缺损时，DEPI以灌注降低为主，少数表现为无灌注缺损；利用DEPI诊断PE的敏感性96.30%(52/54)，特异性100%。结论 DEPI表现与CTPA肺动脉栓塞程度、部位有关，两者联合应用有助于提高肺动脉栓塞诊断率,值得临床推广。
作者：彭可雨；阮兵；梁汉欢；张洪；梁艳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨钼靶、超声联合MRI检查在早期乳腺癌患者临床诊断中的应用价值。方法收集经手术和病理证实的46例乳腺癌病例作为研究对象，均行X线钼靶、彩色多普勒超声、MRI检查，观察三种检查方法的影像学表现，并比较不同检查方法对肿块、钙化、肿块内部结构、微小病灶等方面的敏感性，比较诊断符合率。结果三种检查方法对肿块、微小病灶敏感性的两两差异无统计学意义(P＞0.05）；X线钼靶与彩超对钙化敏感性均高于MRI，彩超与MRI对肿块内部结构的敏感性均高于X线钼靶，差异有统计学意义(P＜0.05）。X线钼靶、彩超、MRI的诊断符合率分别为89.1%、82.6%、78.3%，联合诊断符合率为97.8%。结论钼靶X线、彩色多普勒超声、MRI检查方法对早期乳腺癌的显示各有其优势与不足，诊断准确性有限，而采取三者的联合检查可大限度地避免漏误诊，提高诊断准确率。
作者：罗凤莲；漆赤；何莎莎；郑婷 刊期： 2016年第05期
目的：提高对食管裂孔疝(EHH)的临床认识并探讨CT对EHH的诊断价值。方法回顾性分析2013年7月-2015年4月经上消化道造影、胃镜等证实的20例EHH的CT影像特征。结果本组20例患者中见18例疝囊及疝内容物位于脊柱左前方，2例位于脊柱前方或右侧。其中，20例清晰显示膈上疝囊及“胸腔胃黏膜征”,显示疝入胸腔之胃体呈“束腰状”改变者14例,疝囊形态呈现“电缆线征”者2例，口服造影剂的6例患者及行CT增强扫描的8例患者CT图像显示经食管裂孔延续于膈下胃腔的黏膜皱襞，并与膈下胃壁呈均匀一致性强化；3例患者亦可见部分大网膜疝入胸腔，13例CT轴位及MPR图像显示食管裂孔的膈肌脚间距增大。结论 EHH临床表现无特异性，易误诊。螺旋CT可以清晰显示EHH的多种征象，对确诊不同类型的EHH及其与相关疾病的鉴别有重要价值，可作为上消化道造影或胃镜检查较好的补充检查方法，为临床诊治提供依据。
作者：王福倩；程鑫；韩明；赵荣荣；宁艺；张仕状 刊期： 2016年第05期
目的：研究磁共振T1ρ在肝纤维化进程中的变化特征，探讨T1ρ在肝纤维化大鼠模型中的应用价值。方法 SD大鼠65只(对照组15只，模型组50只)，模型组采用四氯化碳诱导不同时间以获取不同程度的肝纤维化。使用3.0T磁共振应用5个自旋锁定时间获得T1ρ值。扫描后行肝脏病理学检查，将影像结果与病理结果行对照分析。结果5只大鼠在造模过程中死亡，60只大鼠纳入分析，肝纤维化各期的T1ρ值在5组间整体比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素方差分析，T1ρ值在F1期和F2期之间没有差异，在其余各期之间均有统计学差异。相关性分析结果为T1ρ值与肝纤维化程度呈正相关(r=0.863, P<0.05)。结论磁共振T1ρ可以作为一种无创、敏感的新技术用于探测肝肝纤维进程中病理及生理改变，有助于早期检测和定量诊断肝纤维化。
作者：胡根文；全显跃；Queenie Chan；李余发；林婷；史达 刊期： 2016年第05期
目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注评估糖尿病肾病(DN)患者肾功能的临床价值。方法选取31例临床确诊为DN患者及26例正常志愿者作为研究对象，均行64层螺旋CT双侧肾脏灌注扫描，对比两组肾皮质灌注参数与临床检验指标的关系，分析灌注扫描前后临床检验指标变化。结果 DN组肾血流量(BF)、肾血容量(BV)、脏表面通透性(PS)均明显低于对照组，肾造影剂的平均通过时间(MTT)明显高于对照组(P<0.05)；BF、BV、MTT、PS与微量白蛋白、24h尿蛋白定量、肌酐、空腹血糖存在相关性，BF、BV与肌酐存在相关性(P<0.05)。结论 MSCT肾脏灌注指标与微量白蛋白、24h尿蛋白定量、空腹血糖具有一定相关性，可用于评价DN患者肾功能损害。
作者：刘乃全；孙广萍 刊期： 2016年第05期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
