李拥军；尹宜发；林国成
目的：分析尘肺灌洗治疗前后多层螺旋CT表现及特点。方法回顾性分析我院收治的50例尘肺病患者的临床资料，所有患者均接受大容量肺泡灌洗治疗及多层螺旋CT检查，且影像学资料完整，统计治疗前后患者肺容积、肺密度指标的改善情况。结果大容量肺泡灌洗后，患者全肺容积、全肺含气体积略有上升，但与灌洗前对比无统计学意义(P>0.05)，但灌洗后，患者全肺重量减轻，平均肺密度降低，平均肺体积上升，与灌洗前对比差异有统计学意义(P<0.05)，以全肺重量变化为显著，其次为肺CT值、平均肺密度与肺体积。结论大容量肺泡灌洗后，尘肺病患者多层螺旋CT定量定性指标肺密度、肺容积的变化与肺功能指标的变化有其较好的相关性，可作为患者疗效评估的依据。
作者：吴建刚；王雪松；杨小君；边芹 刊期： 2016年第05期
目的：探讨颅脑MRI在评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能异常中的临床价值。方法抽取放射科OSAHS患者75例进行回顾性分析，根据AHI指数分为轻度OSAHS组患者25例、中度OSAHS组患者25例、重度OSAHS组患者25例，并取体检中心25例正常患者样本作为对照组。分别计算各组患者的海马萎缩评分、PVH评分、MMSE评分、MoCA评分，进行对比研究和相关性分析。结果不同严重程度OSAHS患者海马萎缩评分、PVH评分比较，重度OSAHS组海马萎缩评分、PVH评分高于中度OSAHS组、轻度OSAHS组和对照组；不同严重程度OSAHS患者MMSE评分、MoCA评分比较，重度OSAHS组MMSE评分、MoCA评分低于中度OSAHS组、轻度OSAHS组和对照组。海马萎缩评分、PVH与MMSE评分的相关性分析显示，海马体积萎缩、PVH与MMSE评分呈负相关。海马萎缩评分与MoCA评分及其量子项目的相关性分析显示，海马体积萎缩与MoCA评分、注意力、语言呈负相关。PVH与MoCA评分及其量子项目的相关性分析显示，PVH与MoCA评分、延迟记忆呈负相关。结论颅脑MRI的侧脑室周围高信号灶区域和海马萎缩检测结果对于OSAHS患者的认知功能具有一定的诊断价值，值得进一步研究。
作者：廖明朗；李传资；边静；李祥泽 刊期： 2016年第05期
目的：探讨混合型肝癌的临床病理特点及增强CT表现。方法回顾性分析19例经手术病理证实的混合型肝癌的临床病理特点及增强CT表现。结果男性14例，女5例，平均年龄64.2岁(27-74岁)。CT增强扫描表现为4种不同的强化方式：I型为快进快出型强化(5例)；II型为渐进型强化(7例)；III型为不均匀持续型强化(3例)；IV型为此起彼伏型强化(4例)。肝门部淋巴结转移7例(36.84%)。结论混合型肝癌老年男性多见，以肝门部淋巴结为主要转移途径。不均匀持续型及此起彼伏型的CT强化方式有助于提示诊断。
作者：李辉；张庆雷；刘松；伏旭；史炯；陈骏；周正扬；何健 刊期： 2016年第05期
目的：研究孤立性肺结节的CT征象及早期MSCT的应用价值。方法回顾性分析三种类型孤立性肺结节患者的CT征象，74例患者均进行CT平扫、增强扫描及灌注成像扫描，比较良性、炎性、恶性孤立性肺结节的灌注参数：血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)及平均通过时间(MTT)之间的差异。结果恶性结节：37例恶性结节中31例边界清晰，占83.78%，分叶征27例，占72.97%，毛刺征22例，占59.46%，胸膜凹陷征17例，占45.95%，10例棘状突起，2例出现钙化，无卫星病灶表现；良性结节：16例良性结节患者均表现为边界清晰，15例有钙化灶，占93.75%，少见结节内亮影，棘状突起及分叶，且仅有1例有胸膜凹陷征及毛刺；炎性结节：炎性结节21例内卫星病灶12例，占57.14%，11例可见棘状突起，占52.38%，以上两者为主要征象，少见空洞、钙化及分叶征象。BV、PS、BF、MTT值四项指标中，恶性患者PS值较炎性患者显著较高(P＜0.05)，其他灌注参数比较无统计学意义(P＞0.05)，两组与良性结节患者比较BV、PS、BF、MTT均有统计学意义(P＜0.05)。结论孤立性肺结节不同病理类型的CT征象存在显著差异，且炎性、恶性结节与良性结节比较CT灌注参数差异明显，而PS值可作为炎性与恶性鉴别的可靠依据。
作者：贺煜 刊期： 2016年第05期
目的：探讨CT联合腹部超声在输尿管中下段结石患者中操作技巧及其效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治的496例输尿管中下段结石患者资料进行分析，入选患者均给予CT和腹部超声检查，检查时做好患者吸气、收腹、重压以及交替探测等操作，分析CT联合腹部超声检查时的操作方法及其临床效果。结果入选的496例中488例为单侧输尿管结石，占98%，8例患者为双侧输尿管结石，占2.0%。患者中，318例中断输尿管结石，占64%，176例下段输尿管结石，占36%；496例患者460例轻度积水，8例中度积水，6例重度积水，22例无积水。患者中，46例结石直径>10mm，130例5mm<直径<10mm，320例<5mm，350例结石直径在4mm以上。患者检查过程中3例出现并发症，占1.6%。结论输尿管中下段结石患者采用CT联合腹部超声检查效果理想，该方法操作简单、方便，患者诊断时应该注意操作技巧，提高检查效果。
作者：黄雪；刘政；谭开彬；卓忠雄 刊期： 2016年第05期
目的：探讨MRI增强扫描及表观扩散系数(ADC)对乳腺癌化疗疗效的评估价值。方法以我院2013年1月-2015年1月接受新辅助化疗治疗的50例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均于化疗前、化疗1周期、化疗全程后行MRI检查，包括常规扫描、增强扫描及扩散加权成像(DWI)，比较化疗前后肿瘤轴位大径、早期强化率、ADC值变化，并根据病理疗效分为完全缓解组与未完全缓解组，比较2组化疗全程结束后肿瘤退缩率，对化疗全程后相关参数之间行Spearman相关性分析。结果化疗全程结束后轴位大径、第1min、2min、3min早期强化率较化疗前均明显下降，ADCmean、ADCmin则显著上升，差异有统计学意义(P＜0.05)。完全缓解组肿瘤退缩率(0.690±0.193)，显著大于未完全缓解组的(0.409±0.338)(P＜0.05)。肿瘤退缩率与轴位大径、早期强化率显著相关(P＜0.05)，而与ADC值无相关性(P＞0.05)。肿瘤退缩率54.45%以上时，诊断完全缓解敏感度、特异度分别84.5%、75.0%。结论 DWI的ADC值对乳腺癌新辅助化疗早期反应有较大的价值，通过MRI增强扫描及DWI序列观察肿瘤退缩率是预测疗效的重要指标之一。
作者：杨露；毛伟明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨慢性肺曲霉菌病病灶CT征象动态变化情况。方法搜集近9年具有完整临床资料及胸部CT检查资料的66例继发于陈旧性肺结核的慢性肺曲霉菌病患者。根据病灶的CT变化情况分为三组观察，将没有变化的稳定性病灶定为Ⅰ组，不稳定性病灶中，空洞形态改变的病灶定为Ⅱ组，空洞不变的(仅其内曲霉菌形态发生改变的病灶)定为Ⅲ组；回顾分析各组的临床资料及CT征象并进行对比。结果1、Ⅰ组18例；Ⅱ组16例；Ⅲ组32例。2、与Ⅰ组对比，曲霉菌血清学检查阳性、炎症标记物阳性患者Ⅱ组及Ⅲ组多见(分别为Ⅱ组10/16、12/16及Ⅲ组24/32、19/32)，免疫功能减低患者Ⅲ组多见(17/32)。3、含球简单空洞以Ⅰ组多见(11/18)，非含球简单空洞以Ⅱ组多见(11/16)，含球复杂空洞以Ⅲ组多见(20/32)。结论慢性肺曲霉菌病是动态发展的，对病灶进行胸部CT追踪复查能提高疾病的影像学诊断并为临床分型提供全面的影像学依据。
作者：梁健华；李远章；黄晓燕；曾庆思；成官迅 刊期： 2016年第05期
目的：探讨弥漫性腱鞘巨细胞瘤的临床和影像学表现。方法收集18例经手术病理证实的弥漫性腱鞘巨细胞瘤患者的临床和影像学资料，进行回顾性分析。18例患者年龄19-52岁，平均29岁，均行X线平片及MRI检查。结果病变位于膝部6例，踝部6例，足部3例，手部3例。X线上病变均表现为局部软组织肿块，其内均未见明显钙化灶，15例可见邻近骨质的破坏。MRI上病变呈分叶状肿块，边缘欠清，T1WI 呈等、低为主混杂信号，T2WI呈等低信号为主，高信号并存，所有病例均可见特征性的含铁血黄素沉着的低信号区域。增强扫描病灶呈明显不均匀强化。MRI上有12例病变累及邻近骨髓，3例造成邻近骨皮质压迫性骨质吸收，3例邻近骨质未见异常。结论弥漫性腱鞘巨细胞瘤的临床表现和影像学特点对其的临床诊断与治疗很有价值。
作者：肖林；张延伟；胡剑波；欧晓婷 刊期： 2016年第05期
目的：探讨80kV低管电压多层螺旋CT血管成像(CTA)对颈动脉斑块的临床应用价值。方法对56例患者在一周内行颈动脉低管电压(80kV)CTA和彩色多普勒血流显像(CDFI)检查。记录MSCTA中每例患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)，计算出有效剂量(ED)，并记录颈总动脉、分叉处、颈内动脉CT值，算出均值；分析比较两种检查方法对颈动脉斑块的检出率、斑块性质及狭窄程度的差异。结果 CTA的CTDIvol、DLP、ED分别为(11.82±0.00)mGy、(295.04±43.93)mGy.cm、(1.74±0.26) mSv；颈动脉CT均值为(489.71±46.74) HU；低管电压CTA及CDFI对颈动脉斑块的检出、斑块性质判定、狭窄程度的判定结果差异无统计学意义(K＞0.60，P <0.05)。结论采用80kV低管电压行颈部CTA检查，受检者的辐射剂量明显降低，且对颈动脉斑块的诊断不受影响，是一种行之有效的低剂量扫描方法。
作者：汤晓静；李海军；史东惠；魏嵬；刘疆 刊期： 2016年第05期
目的：探讨消化道造影与螺旋CT用于诊断胃部肿瘤的临床价值。方法以我院放射科收治的31例经病理确诊的胃部肿瘤患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结，分别对其进行消化道造影检查和螺旋CT检查，以病理诊断结果为依据，对比分析两种诊断方式的检查结果。结果消化道造影诊断阳性28例，符合率为90.3%；螺旋CT诊断阳性29例，符合率为93.5%，两者诊断符合率相比，无统计学意义；消化道造影的敏感性为92.5%，特异性为67.3%，螺旋CT敏感性为95.2%，特异性为80.2%，两者相比，差异无显著意义(P＞0.05)。结论消化道造影与螺旋CT在胃部肿瘤的诊断中均具有较高的应用价值，其诊断准确率高，两者无显著差异，值得在临床广泛推广和应用。
作者：毕景华；夏文芳；李海永 刊期： 2016年第05期
目的：研究增强CT用于临床诊断腹部肿瘤腹腔转移的价值。方法于2014年1月-2015年4月期间选取我院影像科CT室接诊的腹部肿瘤转移患者60例。按诊断方法不同分为观察组(增强CT扫描)和对照组(常规CT扫描)，以手术病理检查结果为准，对比两组诊断正确率、小种植灶面积、不良反应发生率。结果观察组诊断正确率为93.33%，较对照组的(83.33%)高，P＜0.05；观察组诊断出小种植灶为(1.00×0.70)mm2，较对照组的(2.72×1.80)mm2小，观察组种植灶平均宽度、长度均小于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率(3.33%)与对照组(0.00%)比较差异不显著，P＞0.05。结论增强CT用于临床诊断腹部肿瘤腹腔转移有以下优势：对小种植灶具更高敏感性，显著提高诊断准确率；不良反应发生率低，安全性高。
作者：李拥军；尹宜发；林国成 刊期： 2016年第05期
目的：分析CT与MRI诊断腰腿痛的影像学特点并比较两种检查方法在腰腿痛病因明确方面的临床价值。方法选择我院2013年10月-2015年10月期间收治66例因腰腿痛就诊的患者作为研究对象，所有患者均予以CT检查与MRI检查，分析影像学表现并明确病因。结果 CT与MRI检查发现患者腰腿痛主要原因包括椎间盘膨大与突出、腰椎退变(增生及疏松)、椎间盘变性、椎管狭窄、腰椎滑脱、终板炎(许莫结节)、腰椎(管)肿瘤、腰肌劳损等，其中MRI检查对椎间盘变性、腰肌劳损的确诊率高于CT，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论 CT与MRI在腰腿痛临床诊断中均有较大应用价值，其中CT由于扫描范围有限，检查层面不同，脊髓肿瘤漏诊误诊可能性较大，对终板炎、腰椎退变、椎体肿瘤所引起疼痛的显示不如MRI，因而可将MRI作为首选检查方法，若医院无MRI设备，也可将CT作为替代方法。
作者：梁煜坤 刊期： 2016年第05期
目的：分析MRI影像学检查在垂体腺瘤内镜切除术中的应用价值。方法将我院2012年3月-2015年5月收治的36例有明确手术指征的垂体腺瘤患者作为研究对象，在MRI辅助下作经鼻-碟入路垂体瘤切除术，术中继续作MRI扫描，确定是否扩大肿瘤切除范围，对肿瘤切除已术前要求者，结束手术，合并残留者扩大手术范围后再作MRI扫描，重复确认直至肿瘤完全切除，分析MRI辅助下内镜手术对垂体腺瘤患者垂体功能的保护作用。结果36例垂体腺瘤患者6例肿瘤局限于鞍内，术后MRI扫描未见肿瘤残留；30例肿瘤自鞍旁、鞍上生长者，术中扫描9例可见肿瘤残留，作残留肿瘤进一步切除处理，其中7例肿瘤完全切除，2例未完全切除。扩大切除前患者垂体腺瘤全切率为75.00%，扩大切除后全切率高达94.44%，明显高于扩大切除前(P<0.05)；36例缓解完全缓解12例，部分缓解20例，稳定3例，进展1例，总缓解率为88.89%。结论将高场强术中MRI系统应用于垂体瘤切除术中，可提高手术根除率，保障手术的安全性，实时并客观评估手术结果，同时可鉴别保护垂体周围解剖结构，避免手术误伤，降低了手术风险。
作者：郑书刚 刊期： 2016年第05期
目的：比较肩袖损伤患者MRI和MR肩关节造影的诊断价值。方法以2013年7月-2014年12月前来我院就诊106例疑似肩袖损伤患者进行研究，均行MRI检查，随后有55例行肩关节MR造影检查，其中20例高度疑似病例再接受关节镜诊治确诊。比较MRI和MR的诊断准确性。结果20例行关节镜检查患者确诊为12例肩袖部分撕裂、5例肩袖全层撕裂、3例肩袖变性，其中6例为肩袖撕裂并发盂唇损伤，MRI确诊准确性为55(11/20)，明显低于MRar的100.0%(20/20)，比较有统计学意义(χ2=11.613，P=0.000＜0.05)。结论虽然MRI与MRar均无法较好显示肩袖钙化情况，但MRar在肩袖损伤临床诊断中的应用具有更高准确性，可作为首先诊断方法。
作者：石俊岭；崔建岭；孙英彩；孟凯龙；张岭岭；郭俊萍；王炜；徐静 刊期： 2016年第05期
先天性上尺桡关节融合是一种较少见的先天性骨骼畸形，是桡骨与尺骨的近侧端有骨性连接，并有不同程度的旋前畸形。由于远、近端尺桡关节间的活动丧失而导致的前臂旋转功能障碍，主要是旋后功能障碍，影响学习、工作及生活。今年笔者在接诊中发现了父子2例病人共3侧肢体。
作者：柯东港 刊期： 2016年第05期
目的：观察乳腺癌MR动态增强扫描(DCE-MR)的形态学及增强曲线特征，分析动态增强参数与乳腺癌微血管密度的关系。方法选择乳腺癌患者30例为观察组，乳腺良性占位患者30例为对照组，均接受乳腺DCE-MR。观察其MR动态增强表现及动态增强扫描-时间曲线特征，测量和比较两组MR动态增强参数大增强线形斜率(SS)、增强峰值(PH)及信号强度峰值时间(Tpeak)，并观察SS、PH及Tpeak与乳腺癌微血管密度(MVD)的相关性。结果乳腺癌病灶MR动态增强显示不同程度强化，12例呈均匀性明显强化，11例呈不均质性明显强化，5例呈边缘性强化，3例呈不均质性轻度强化；动态增强扫描-时间曲线显示22例呈速升速降型，8例呈速升平台型。观察组MR动态增强参数SS均显著高于对照组，Tpeak显著低于对照组(均P＜0.01)。观察组MVD均值为42.3±12.8，显著高于对照组的12.3±3.6(P＜0.05)。相关性分析显示，乳腺癌DCE-MR参数SS、PH与MVD呈正相关(r=0.723，0.636)， Tpeak与MVD呈负相关(r=-0.546)(P＜0.01)。结论乳腺癌病灶MR动态增强具有一定的特征性，其量化测量指标可以间接反映MVD特征。
作者：朱辉严；谌力群 刊期： 2016年第05期
目的：探讨肺炎型细支气管肺泡癌(PTBAC)的CT影像学特点及诊断及鉴别诊断。方法收集2010年1月至2015年11月我院经病理证实的PTBAC 12例，回顾性分析所有病例的CT特征。结果病灶段性分布2例，叶性分布6例，弥漫分布4例。病变实变内血管造影征5例，枯枝征6例，蜂房征4例，边缘磨玻璃征6例，叶间裂膨隆征4例，空泡征或假囊征3例，线样征2例。结论 PTBAC的CT表现具有一定特征性，根据CT观察各类征象，结合临床，可以提高对PTBAC的诊断正确性。
作者：叶亮；黄勇；简润强 刊期： 2016年第05期
目的：通比较CAD、医生双阅片、医生结合CAD阅片三种CT筛查肺结节方式，评价计算机辅助检测系统(CAD)在CT筛查肺结节中的应用价值。方法从CT扫描的无症状体检者中，应用随机抽样方法抽取60例肺结节患者。分别使用3种方式阅读图像，方法A：应用CAD软件对图像进行自动诊断；方法B：由2名放射科医生共同阅读图像并以一致意见作为诊断；方法C：由另外1名同等年资的放射科医生结合CAD软件阅读图像并做出诊断。结节参照标准由3位主任医生共同拟定。应用χ2检验分析三种阅读方式灵敏度是否存在差异，P＜0.05为差异有统计学差异。结果 CAD、医生双阅片、医生结合CAD三种方式肺结节检出灵敏度分别为75.1％、73.8％、87.3％。医生结合CAD方式肺结节检出灵敏度显著高于CAD、医生双阅片方式(P=0.001,P=0.0003)。CAD与医生双阅片方式之间肺结节检出灵敏度没有显著差异(P=0.74)。结论 CAD系统可以提高放射科医生肺结节检出能力，且医生结合CAD诊断方式优于同年资医生双阅片方式。
作者：滕雅琴；贾文霄；王云玲；杨利霞；王红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨钼靶、超声联合MRI检查在早期乳腺癌患者临床诊断中的应用价值。方法收集经手术和病理证实的46例乳腺癌病例作为研究对象，均行X线钼靶、彩色多普勒超声、MRI检查，观察三种检查方法的影像学表现，并比较不同检查方法对肿块、钙化、肿块内部结构、微小病灶等方面的敏感性，比较诊断符合率。结果三种检查方法对肿块、微小病灶敏感性的两两差异无统计学意义(P＞0.05）；X线钼靶与彩超对钙化敏感性均高于MRI，彩超与MRI对肿块内部结构的敏感性均高于X线钼靶，差异有统计学意义(P＜0.05）。X线钼靶、彩超、MRI的诊断符合率分别为89.1%、82.6%、78.3%，联合诊断符合率为97.8%。结论钼靶X线、彩色多普勒超声、MRI检查方法对早期乳腺癌的显示各有其优势与不足，诊断准确性有限，而采取三者的联合检查可大限度地避免漏误诊，提高诊断准确率。
作者：罗凤莲；漆赤；何莎莎；郑婷 刊期： 2016年第05期
目的：对比研究多排螺旋增强血管造影CTA和自动移床三维动态增强磁共振血管造影3D CE-MRA对诊断下肢动脉硬化闭塞症的应用价值。方法收集2012年5月-2014年11月共38例下肢动脉硬化闭塞症患者，每例患者在不超过2周期间内都进行了HD750 CTA和3.0T 3D CE-MRA检查，其中15例同期进行了DSA检查。回复性分析相关患者影像数据，并对每例双侧下肢动脉划分为3个区域、23个节段的CTA和CE-MRA进行多种后重建图像进行比较。结果全部病例的CTA和CE-MRA均可以准确评估下肢动脉硬化闭塞部位及程度，共显示轻度狭窄8例，中度狭窄14例，重度狭窄12例和4例动脉闭塞，符合临床诊断要求。MRA对狭窄程度评估更准确，CTA对于附壁斑块的显示及斑块成分的评估有优势。结论 CTA和3D CE-MRA对诊断下肢动脉硬化闭塞症的的评估都是可靠和准确的，二者各有优势，互补使用可为临床提供更多的诊断信息，能够为临床采取及时有效的治疗提供更准确可靠的影像依据。
作者：吴戈；张藜莉；邓刚；邓茂松；张淑慧；金光暐；尹晓明；刘建新；曾庆玉 刊期： 2016年第05期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
