郑书刚
目的：磁共振灌输成像持续监测局部进展期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)在新辅助化疗下的疗效价值评估。方法对33例局部乳腺癌患者行新辅助化疗后(手术前),根据疗效分为效应组与无效应组，对比两组癌灶退缩率(Tumor regression rate， TRR)、大信号衰减率（Maximum signal intensity loss rate，MSILR）以及肿瘤灶体积(Gross tumor volume，GTV)之间的关系。结果行化疗术后效应组实体瘤平均体积为(2.88±1.02)cm3,该数值低无效应组,且该差异具统计学意义(P<0.05)；效应组治疗后的MSILR为(14±11.17)%，纵向对比低于效应组化疗前(41.51±3.5)%，横向对比低于无效组化疗后(42.6±4.8)%；效应组(14.64±5.42)与无效应组(7.86±3.17)患者间的灌注信号MSILR明显变化，且该差别统计学上有意义(P＜0.05)；MSILR的均值与TRR为正相关(r=0.320，P=0.53)。结论磁共振灌输加权成像(Perfusion weighted magnetic resonance imaging，PMRI)用于跟踪监测LABC新辅助化疗疗效的临床价值可以确认，但是否可作预后评估因子仍需要进一步大数据的检测和分析的支持。
作者：张绪良；周俊伟；毛哲玉；张书卿；刘训碧 刊期： 2016年第05期
目的：研究综合方案在胰腺炎患者中的生化体征及CT影像改变情况。方法选取2014年10月-2015年10月医院诊治80例胰腺炎患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为两组，每组40例。对照组采用常规方法治疗，实验组采用综合方案治疗，比较两组患者治疗前后生化体征及CT影响改变情况。结果实验组缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间以及住院时间，显著短于对照组(P<0.05)；两组患者治疗前血淀粉酶、尿淀粉酶及血白细胞生化体征指标差异不显著(P>0.05)；实验组治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶及血白细胞生化体征指标，显著低于对照组(P<0.05)；两组患者治疗前胰头、胰体以及胰尾平扫各部位密度、增强各部位密度差异不显著(P>0.05)；实验组患者治疗后胰头、胰体以及胰尾平扫各部位密度差异不显著(P>0.05)；实验组治疗后胰头、胰体增强各部位密度，显著高于对照组(P<0.05)；实验组治疗后胰尾增强部位密度，显著低于对照组(P<0.05)。结论胰腺炎患者采用综合方案治疗效果理想，能够改善患者生化体征指标，改善患者CT影像情况，值得推广应用。
作者：吴继雄 刊期： 2016年第05期
目的：分析MRI影像学检查在垂体腺瘤内镜切除术中的应用价值。方法将我院2012年3月-2015年5月收治的36例有明确手术指征的垂体腺瘤患者作为研究对象，在MRI辅助下作经鼻-碟入路垂体瘤切除术，术中继续作MRI扫描，确定是否扩大肿瘤切除范围，对肿瘤切除已术前要求者，结束手术，合并残留者扩大手术范围后再作MRI扫描，重复确认直至肿瘤完全切除，分析MRI辅助下内镜手术对垂体腺瘤患者垂体功能的保护作用。结果36例垂体腺瘤患者6例肿瘤局限于鞍内，术后MRI扫描未见肿瘤残留；30例肿瘤自鞍旁、鞍上生长者，术中扫描9例可见肿瘤残留，作残留肿瘤进一步切除处理，其中7例肿瘤完全切除，2例未完全切除。扩大切除前患者垂体腺瘤全切率为75.00%，扩大切除后全切率高达94.44%，明显高于扩大切除前(P<0.05)；36例缓解完全缓解12例，部分缓解20例，稳定3例，进展1例，总缓解率为88.89%。结论将高场强术中MRI系统应用于垂体瘤切除术中，可提高手术根除率，保障手术的安全性，实时并客观评估手术结果，同时可鉴别保护垂体周围解剖结构，避免手术误伤，降低了手术风险。
作者：郑书刚 刊期： 2016年第05期
目的：探讨慢性肺曲霉菌病病灶CT征象动态变化情况。方法搜集近9年具有完整临床资料及胸部CT检查资料的66例继发于陈旧性肺结核的慢性肺曲霉菌病患者。根据病灶的CT变化情况分为三组观察，将没有变化的稳定性病灶定为Ⅰ组，不稳定性病灶中，空洞形态改变的病灶定为Ⅱ组，空洞不变的(仅其内曲霉菌形态发生改变的病灶)定为Ⅲ组；回顾分析各组的临床资料及CT征象并进行对比。结果1、Ⅰ组18例；Ⅱ组16例；Ⅲ组32例。2、与Ⅰ组对比，曲霉菌血清学检查阳性、炎症标记物阳性患者Ⅱ组及Ⅲ组多见(分别为Ⅱ组10/16、12/16及Ⅲ组24/32、19/32)，免疫功能减低患者Ⅲ组多见(17/32)。3、含球简单空洞以Ⅰ组多见(11/18)，非含球简单空洞以Ⅱ组多见(11/16)，含球复杂空洞以Ⅲ组多见(20/32)。结论慢性肺曲霉菌病是动态发展的，对病灶进行胸部CT追踪复查能提高疾病的影像学诊断并为临床分型提供全面的影像学依据。
作者：梁健华；李远章；黄晓燕；曾庆思；成官迅 刊期： 2016年第05期
磁共振(MR)，来源于原子核的自旋角动量在外加磁场作用下的进动，只有自旋量子数等于1/2的原子核的磁共振信号才能够被利用，包括：1H、11B、13C、17O、19F、29Si、31P。由于磷的自旋量子数等于1/2，是一个具有磁矩的核，所以在含磷有机化合物中H质子会与P发生偶合作用[1-3]。由于31PMR的检测方法由于其分辨率高、精确、高效等优点，能够快速检测样品中含磷化合物的有无及种类[4]。而31PMR检测方法需要含磷化合物的磁共振谱图数据作为依据与指导。本文研究的就是磷谱在磁共振中的应用现状及进展。
作者：段斐；张华；吴越；姚振威 刊期： 2016年第05期
目的：探讨肺炎型细支气管肺泡癌(PTBAC)的CT影像学特点及诊断及鉴别诊断。方法收集2010年1月至2015年11月我院经病理证实的PTBAC 12例，回顾性分析所有病例的CT特征。结果病灶段性分布2例，叶性分布6例，弥漫分布4例。病变实变内血管造影征5例，枯枝征6例，蜂房征4例，边缘磨玻璃征6例，叶间裂膨隆征4例，空泡征或假囊征3例，线样征2例。结论 PTBAC的CT表现具有一定特征性，根据CT观察各类征象，结合临床，可以提高对PTBAC的诊断正确性。
作者：叶亮；黄勇；简润强 刊期： 2016年第05期
目的：比较软骨母细胞瘤的CT及MRI影像表现。方法纳入我院2011年1月-2015年12月期间共收集36例软骨母细胞瘤患者进行研究，均行CT及MRI检查，比较二者对软骨母细胞瘤临床诊断的价值。结果 CT表现以病灶边缘硬化、病灶内钙化、骨膜反应、软组织肿胀、邻近关节腔积液为主，增强扫描后病灶内均示轻度到中度强化，CT值增高8-34HU。MRI示病灶多为卵圆形或类圆形囊状骨质破坏区、边界清晰，T1WI低信号、T2WI高低混杂信号，特殊征象包括片状、斑点状低信号钙化或骨嵴、病灶边缘低信号硬化带、T2WI病灶周围骨髓腔见长T2水肿信号。两种检查方法对膨胀性病变、窗格样改变、骺板或骺线穿越等征象的检出率无统计学意义(P>0.05)；CT对边界清晰伴边缘硬化、病灶内钙化检出率分别为61.1%、66.7%，高于MRI的36.1%、41.7%，对骨髓水肿检出率仅为2.8%，低于MRI的27.8%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT及MRI诊断软骨母细胞瘤各有优劣，CT对病灶边缘硬化及病灶内钙化的显示更佳，对骨髓水肿显示则较弱，临床诊断时还需与骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、内生软骨瘤等进行鉴别。
作者：韩宏生 刊期： 2016年第05期
目的：分析尘肺灌洗治疗前后多层螺旋CT表现及特点。方法回顾性分析我院收治的50例尘肺病患者的临床资料，所有患者均接受大容量肺泡灌洗治疗及多层螺旋CT检查，且影像学资料完整，统计治疗前后患者肺容积、肺密度指标的改善情况。结果大容量肺泡灌洗后，患者全肺容积、全肺含气体积略有上升，但与灌洗前对比无统计学意义(P>0.05)，但灌洗后，患者全肺重量减轻，平均肺密度降低，平均肺体积上升，与灌洗前对比差异有统计学意义(P<0.05)，以全肺重量变化为显著，其次为肺CT值、平均肺密度与肺体积。结论大容量肺泡灌洗后，尘肺病患者多层螺旋CT定量定性指标肺密度、肺容积的变化与肺功能指标的变化有其较好的相关性，可作为患者疗效评估的依据。
作者：吴建刚；王雪松；杨小君；边芹 刊期： 2016年第05期
目的：探讨混合型肝癌的临床病理特点及增强CT表现。方法回顾性分析19例经手术病理证实的混合型肝癌的临床病理特点及增强CT表现。结果男性14例，女5例，平均年龄64.2岁(27-74岁)。CT增强扫描表现为4种不同的强化方式：I型为快进快出型强化(5例)；II型为渐进型强化(7例)；III型为不均匀持续型强化(3例)；IV型为此起彼伏型强化(4例)。肝门部淋巴结转移7例(36.84%)。结论混合型肝癌老年男性多见，以肝门部淋巴结为主要转移途径。不均匀持续型及此起彼伏型的CT强化方式有助于提示诊断。
作者：李辉；张庆雷；刘松；伏旭；史炯；陈骏；周正扬；何健 刊期： 2016年第05期
目的：探讨颅脑MRI在评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能异常中的临床价值。方法抽取放射科OSAHS患者75例进行回顾性分析，根据AHI指数分为轻度OSAHS组患者25例、中度OSAHS组患者25例、重度OSAHS组患者25例，并取体检中心25例正常患者样本作为对照组。分别计算各组患者的海马萎缩评分、PVH评分、MMSE评分、MoCA评分，进行对比研究和相关性分析。结果不同严重程度OSAHS患者海马萎缩评分、PVH评分比较，重度OSAHS组海马萎缩评分、PVH评分高于中度OSAHS组、轻度OSAHS组和对照组；不同严重程度OSAHS患者MMSE评分、MoCA评分比较，重度OSAHS组MMSE评分、MoCA评分低于中度OSAHS组、轻度OSAHS组和对照组。海马萎缩评分、PVH与MMSE评分的相关性分析显示，海马体积萎缩、PVH与MMSE评分呈负相关。海马萎缩评分与MoCA评分及其量子项目的相关性分析显示，海马体积萎缩与MoCA评分、注意力、语言呈负相关。PVH与MoCA评分及其量子项目的相关性分析显示，PVH与MoCA评分、延迟记忆呈负相关。结论颅脑MRI的侧脑室周围高信号灶区域和海马萎缩检测结果对于OSAHS患者的认知功能具有一定的诊断价值，值得进一步研究。
作者：廖明朗；李传资；边静；李祥泽 刊期： 2016年第05期
目的：探讨钼靶、超声联合MRI检查在早期乳腺癌患者临床诊断中的应用价值。方法收集经手术和病理证实的46例乳腺癌病例作为研究对象，均行X线钼靶、彩色多普勒超声、MRI检查，观察三种检查方法的影像学表现，并比较不同检查方法对肿块、钙化、肿块内部结构、微小病灶等方面的敏感性，比较诊断符合率。结果三种检查方法对肿块、微小病灶敏感性的两两差异无统计学意义(P＞0.05）；X线钼靶与彩超对钙化敏感性均高于MRI，彩超与MRI对肿块内部结构的敏感性均高于X线钼靶，差异有统计学意义(P＜0.05）。X线钼靶、彩超、MRI的诊断符合率分别为89.1%、82.6%、78.3%，联合诊断符合率为97.8%。结论钼靶X线、彩色多普勒超声、MRI检查方法对早期乳腺癌的显示各有其优势与不足，诊断准确性有限，而采取三者的联合检查可大限度地避免漏误诊，提高诊断准确率。
作者：罗凤莲；漆赤；何莎莎；郑婷 刊期： 2016年第05期
目的：探讨80kV低管电压多层螺旋CT血管成像(CTA)对颈动脉斑块的临床应用价值。方法对56例患者在一周内行颈动脉低管电压(80kV)CTA和彩色多普勒血流显像(CDFI)检查。记录MSCTA中每例患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)，计算出有效剂量(ED)，并记录颈总动脉、分叉处、颈内动脉CT值，算出均值；分析比较两种检查方法对颈动脉斑块的检出率、斑块性质及狭窄程度的差异。结果 CTA的CTDIvol、DLP、ED分别为(11.82±0.00)mGy、(295.04±43.93)mGy.cm、(1.74±0.26) mSv；颈动脉CT均值为(489.71±46.74) HU；低管电压CTA及CDFI对颈动脉斑块的检出、斑块性质判定、狭窄程度的判定结果差异无统计学意义(K＞0.60，P <0.05)。结论采用80kV低管电压行颈部CTA检查，受检者的辐射剂量明显降低，且对颈动脉斑块的诊断不受影响，是一种行之有效的低剂量扫描方法。
作者：汤晓静；李海军；史东惠；魏嵬；刘疆 刊期： 2016年第05期
目的：对比研究多排螺旋增强血管造影CTA和自动移床三维动态增强磁共振血管造影3D CE-MRA对诊断下肢动脉硬化闭塞症的应用价值。方法收集2012年5月-2014年11月共38例下肢动脉硬化闭塞症患者，每例患者在不超过2周期间内都进行了HD750 CTA和3.0T 3D CE-MRA检查，其中15例同期进行了DSA检查。回复性分析相关患者影像数据，并对每例双侧下肢动脉划分为3个区域、23个节段的CTA和CE-MRA进行多种后重建图像进行比较。结果全部病例的CTA和CE-MRA均可以准确评估下肢动脉硬化闭塞部位及程度，共显示轻度狭窄8例，中度狭窄14例，重度狭窄12例和4例动脉闭塞，符合临床诊断要求。MRA对狭窄程度评估更准确，CTA对于附壁斑块的显示及斑块成分的评估有优势。结论 CTA和3D CE-MRA对诊断下肢动脉硬化闭塞症的的评估都是可靠和准确的，二者各有优势，互补使用可为临床提供更多的诊断信息，能够为临床采取及时有效的治疗提供更准确可靠的影像依据。
作者：吴戈；张藜莉；邓刚；邓茂松；张淑慧；金光暐；尹晓明；刘建新；曾庆玉 刊期： 2016年第05期
先天性上尺桡关节融合是一种较少见的先天性骨骼畸形，是桡骨与尺骨的近侧端有骨性连接，并有不同程度的旋前畸形。由于远、近端尺桡关节间的活动丧失而导致的前臂旋转功能障碍，主要是旋后功能障碍，影响学习、工作及生活。今年笔者在接诊中发现了父子2例病人共3侧肢体。
作者：柯东港 刊期： 2016年第05期
目的：探讨CT扫描联合肿瘤标志物水平检测在肝癌患者临床诊断中的价值。方法选取2013年4月-2015年4月收治的57例经病理检查确诊原发性肝癌(PHC)患者为研究对象，纳入观察组，均予以病理检查、实验室检查和CT扫描。将同期入院就诊的40例肝良性肿瘤患者及40例健康体检志愿者分别纳入对照B组和对照C组，记录其癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)水平，病理检查为“金标准”，评估单纯CT扫描、单纯肿瘤标志物检查及联合检查在肝肿瘤临床诊断及良恶性鉴别诊断中的准确性差异。结果观察组、对照B组、对照C组三组患者血清CEA和AFP-L3水平及阳性率对比均有统计学意义(P<0.05)；其中观察组>对照B组>对照C组(P<0.05)。CT平扫、肿瘤标志物水平检测和联合检查等三种检查方法在肝肿瘤临床诊断中的准确性分别为85.4%(117/137)、73.0%(100/137)和95.6%(131/137)；上述三种检查方法在PHC鉴别诊断中的准确性分别为83.5%(81/97)、68.0%(66/97)和94.9%(92/97)。结论 CT扫描联合肝癌肿瘤标志物水平检测可有效提升PHC患者早期诊断准确性，对后续针对性治疗工作的顺利开展有利。
作者：马金勇 刊期： 2016年第05期
目的：分析CT与MRI诊断腰腿痛的影像学特点并比较两种检查方法在腰腿痛病因明确方面的临床价值。方法选择我院2013年10月-2015年10月期间收治66例因腰腿痛就诊的患者作为研究对象，所有患者均予以CT检查与MRI检查，分析影像学表现并明确病因。结果 CT与MRI检查发现患者腰腿痛主要原因包括椎间盘膨大与突出、腰椎退变(增生及疏松)、椎间盘变性、椎管狭窄、腰椎滑脱、终板炎(许莫结节)、腰椎(管)肿瘤、腰肌劳损等，其中MRI检查对椎间盘变性、腰肌劳损的确诊率高于CT，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论 CT与MRI在腰腿痛临床诊断中均有较大应用价值，其中CT由于扫描范围有限，检查层面不同，脊髓肿瘤漏诊误诊可能性较大，对终板炎、腰椎退变、椎体肿瘤所引起疼痛的显示不如MRI，因而可将MRI作为首选检查方法，若医院无MRI设备，也可将CT作为替代方法。
作者：梁煜坤 刊期： 2016年第05期
目的：提高对食管裂孔疝(EHH)的临床认识并探讨CT对EHH的诊断价值。方法回顾性分析2013年7月-2015年4月经上消化道造影、胃镜等证实的20例EHH的CT影像特征。结果本组20例患者中见18例疝囊及疝内容物位于脊柱左前方，2例位于脊柱前方或右侧。其中，20例清晰显示膈上疝囊及“胸腔胃黏膜征”,显示疝入胸腔之胃体呈“束腰状”改变者14例,疝囊形态呈现“电缆线征”者2例，口服造影剂的6例患者及行CT增强扫描的8例患者CT图像显示经食管裂孔延续于膈下胃腔的黏膜皱襞，并与膈下胃壁呈均匀一致性强化；3例患者亦可见部分大网膜疝入胸腔，13例CT轴位及MPR图像显示食管裂孔的膈肌脚间距增大。结论 EHH临床表现无特异性，易误诊。螺旋CT可以清晰显示EHH的多种征象，对确诊不同类型的EHH及其与相关疾病的鉴别有重要价值，可作为上消化道造影或胃镜检查较好的补充检查方法，为临床诊治提供依据。
作者：王福倩；程鑫；韩明；赵荣荣；宁艺；张仕状 刊期： 2016年第05期
目的：探讨螺旋CT血管成像在肺癌肺叶切除治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年7月-2015年11月经我院治疗的41例肺癌患者的肺叶螺旋CT血管成像资料及临床资料病例。结果螺旋CT血管成像观察肺部腔内癌变肿块和管壁变薄或者管腔狭窄等形态改变特征，并结合肺上动脉减少、变细和与肿块相关，诊断41例肺癌患者，结果显示2例处在0期；10例患者处在I期，包括IA期3例，IB期7例；17例患者处在II期，其中10例IIA期，7例IIB期；12例患者处在Ⅲ期，包括5例ⅢA和6例ⅢB。结论螺旋CT血管成像能有效帮助诊断肺癌癌变位置、大小和范围以及肿块和血管、支气管直接关系，为肺癌患者实施肺叶切除治疗的供了非常丰富的信息资料，为手术成功提供了可靠的技术保证。
作者：唐小东；李正军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨CT联合腹部超声在输尿管中下段结石患者中操作技巧及其效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治的496例输尿管中下段结石患者资料进行分析，入选患者均给予CT和腹部超声检查，检查时做好患者吸气、收腹、重压以及交替探测等操作，分析CT联合腹部超声检查时的操作方法及其临床效果。结果入选的496例中488例为单侧输尿管结石，占98%，8例患者为双侧输尿管结石，占2.0%。患者中，318例中断输尿管结石，占64%，176例下段输尿管结石，占36%；496例患者460例轻度积水，8例中度积水，6例重度积水，22例无积水。患者中，46例结石直径>10mm，130例5mm<直径<10mm，320例<5mm，350例结石直径在4mm以上。患者检查过程中3例出现并发症，占1.6%。结论输尿管中下段结石患者采用CT联合腹部超声检查效果理想，该方法操作简单、方便，患者诊断时应该注意操作技巧，提高检查效果。
作者：黄雪；刘政；谭开彬；卓忠雄 刊期： 2016年第05期
目的：研究增强CT用于临床诊断腹部肿瘤腹腔转移的价值。方法于2014年1月-2015年4月期间选取我院影像科CT室接诊的腹部肿瘤转移患者60例。按诊断方法不同分为观察组(增强CT扫描)和对照组(常规CT扫描)，以手术病理检查结果为准，对比两组诊断正确率、小种植灶面积、不良反应发生率。结果观察组诊断正确率为93.33%，较对照组的(83.33%)高，P＜0.05；观察组诊断出小种植灶为(1.00×0.70)mm2，较对照组的(2.72×1.80)mm2小，观察组种植灶平均宽度、长度均小于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率(3.33%)与对照组(0.00%)比较差异不显著，P＞0.05。结论增强CT用于临床诊断腹部肿瘤腹腔转移有以下优势：对小种植灶具更高敏感性，显著提高诊断准确率；不良反应发生率低，安全性高。
作者：李拥军；尹宜发；林国成 刊期： 2016年第05期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
