王福倩；程鑫；韩明；赵荣荣；宁艺；张仕状
目的：探讨脊柱变形的VR+CTA影像学特征及临床价值。方法回顾性分析2013年1月-2015年11月经我治疗的38份脊柱变形患者的VR+CTA影像学资料及临床资料病例。结果通过VR+CTA检查显示，脊柱侧弯、旋转病例降主动脉经上胸段椎体(T5-7)前缘迂曲绕行至椎体右前方，并于L2椎体前缘向左前方走行；椎体破坏(结核)伴有侧弯的病例具有下胸段椎体内骨质破坏、增生、椎体变形等征象，动脉经上胸段椎体凹入后凸椎体，向下方椎体延行。脊柱变形患者血管充盈良好，壁无钙化斑，管腔形态正常，未见狭窄、扩张及充盈缺损。38例患者进行VR+CTA检查后，均能对脊柱情况及周围伴行脏器进行清晰显示，包括脊柱变形的位置和血管的走向。结论 VR+CTA影像学特征能有效诊断脊柱变形部位、程度及与周围结构的关系，有利于患者选择恰当的临床治疗方案和预后评估，值得临床进一步推广和应用。
作者：梁勇；李易；杨欣荣；肖壬川；周瀚 刊期： 2016年第05期
目的：分析尘肺灌洗治疗前后多层螺旋CT表现及特点。方法回顾性分析我院收治的50例尘肺病患者的临床资料，所有患者均接受大容量肺泡灌洗治疗及多层螺旋CT检查，且影像学资料完整，统计治疗前后患者肺容积、肺密度指标的改善情况。结果大容量肺泡灌洗后，患者全肺容积、全肺含气体积略有上升，但与灌洗前对比无统计学意义(P>0.05)，但灌洗后，患者全肺重量减轻，平均肺密度降低，平均肺体积上升，与灌洗前对比差异有统计学意义(P<0.05)，以全肺重量变化为显著，其次为肺CT值、平均肺密度与肺体积。结论大容量肺泡灌洗后，尘肺病患者多层螺旋CT定量定性指标肺密度、肺容积的变化与肺功能指标的变化有其较好的相关性，可作为患者疗效评估的依据。
作者：吴建刚；王雪松；杨小君；边芹 刊期： 2016年第05期
目的：分析MRI影像学检查在垂体腺瘤内镜切除术中的应用价值。方法将我院2012年3月-2015年5月收治的36例有明确手术指征的垂体腺瘤患者作为研究对象，在MRI辅助下作经鼻-碟入路垂体瘤切除术，术中继续作MRI扫描，确定是否扩大肿瘤切除范围，对肿瘤切除已术前要求者，结束手术，合并残留者扩大手术范围后再作MRI扫描，重复确认直至肿瘤完全切除，分析MRI辅助下内镜手术对垂体腺瘤患者垂体功能的保护作用。结果36例垂体腺瘤患者6例肿瘤局限于鞍内，术后MRI扫描未见肿瘤残留；30例肿瘤自鞍旁、鞍上生长者，术中扫描9例可见肿瘤残留，作残留肿瘤进一步切除处理，其中7例肿瘤完全切除，2例未完全切除。扩大切除前患者垂体腺瘤全切率为75.00%，扩大切除后全切率高达94.44%，明显高于扩大切除前(P<0.05)；36例缓解完全缓解12例，部分缓解20例，稳定3例，进展1例，总缓解率为88.89%。结论将高场强术中MRI系统应用于垂体瘤切除术中，可提高手术根除率，保障手术的安全性，实时并客观评估手术结果，同时可鉴别保护垂体周围解剖结构，避免手术误伤，降低了手术风险。
作者：郑书刚 刊期： 2016年第05期
目的：提高对食管裂孔疝(EHH)的临床认识并探讨CT对EHH的诊断价值。方法回顾性分析2013年7月-2015年4月经上消化道造影、胃镜等证实的20例EHH的CT影像特征。结果本组20例患者中见18例疝囊及疝内容物位于脊柱左前方，2例位于脊柱前方或右侧。其中，20例清晰显示膈上疝囊及“胸腔胃黏膜征”,显示疝入胸腔之胃体呈“束腰状”改变者14例,疝囊形态呈现“电缆线征”者2例，口服造影剂的6例患者及行CT增强扫描的8例患者CT图像显示经食管裂孔延续于膈下胃腔的黏膜皱襞，并与膈下胃壁呈均匀一致性强化；3例患者亦可见部分大网膜疝入胸腔，13例CT轴位及MPR图像显示食管裂孔的膈肌脚间距增大。结论 EHH临床表现无特异性，易误诊。螺旋CT可以清晰显示EHH的多种征象，对确诊不同类型的EHH及其与相关疾病的鉴别有重要价值，可作为上消化道造影或胃镜检查较好的补充检查方法，为临床诊治提供依据。
作者：王福倩；程鑫；韩明；赵荣荣；宁艺；张仕状 刊期： 2016年第05期
目的：研究综合方案在胰腺炎患者中的生化体征及CT影像改变情况。方法选取2014年10月-2015年10月医院诊治80例胰腺炎患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为两组，每组40例。对照组采用常规方法治疗，实验组采用综合方案治疗，比较两组患者治疗前后生化体征及CT影响改变情况。结果实验组缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间以及住院时间，显著短于对照组(P<0.05)；两组患者治疗前血淀粉酶、尿淀粉酶及血白细胞生化体征指标差异不显著(P>0.05)；实验组治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶及血白细胞生化体征指标，显著低于对照组(P<0.05)；两组患者治疗前胰头、胰体以及胰尾平扫各部位密度、增强各部位密度差异不显著(P>0.05)；实验组患者治疗后胰头、胰体以及胰尾平扫各部位密度差异不显著(P>0.05)；实验组治疗后胰头、胰体增强各部位密度，显著高于对照组(P<0.05)；实验组治疗后胰尾增强部位密度，显著低于对照组(P<0.05)。结论胰腺炎患者采用综合方案治疗效果理想，能够改善患者生化体征指标，改善患者CT影像情况，值得推广应用。
作者：吴继雄 刊期： 2016年第05期
目的：探讨慢性肺曲霉菌病病灶CT征象动态变化情况。方法搜集近9年具有完整临床资料及胸部CT检查资料的66例继发于陈旧性肺结核的慢性肺曲霉菌病患者。根据病灶的CT变化情况分为三组观察，将没有变化的稳定性病灶定为Ⅰ组，不稳定性病灶中，空洞形态改变的病灶定为Ⅱ组，空洞不变的(仅其内曲霉菌形态发生改变的病灶)定为Ⅲ组；回顾分析各组的临床资料及CT征象并进行对比。结果1、Ⅰ组18例；Ⅱ组16例；Ⅲ组32例。2、与Ⅰ组对比，曲霉菌血清学检查阳性、炎症标记物阳性患者Ⅱ组及Ⅲ组多见(分别为Ⅱ组10/16、12/16及Ⅲ组24/32、19/32)，免疫功能减低患者Ⅲ组多见(17/32)。3、含球简单空洞以Ⅰ组多见(11/18)，非含球简单空洞以Ⅱ组多见(11/16)，含球复杂空洞以Ⅲ组多见(20/32)。结论慢性肺曲霉菌病是动态发展的，对病灶进行胸部CT追踪复查能提高疾病的影像学诊断并为临床分型提供全面的影像学依据。
作者：梁健华；李远章；黄晓燕；曾庆思；成官迅 刊期： 2016年第05期
目的：研究CT与MRI在脑梗塞早期临床诊断中的价值。方法回顾性分析2014年2月至2015年3月神经内科确诊的110例脑梗塞患者的临床资料，患者均同时接受MRI和CT检查，对比两种检查方法的诊断结果。结果 MRI的脑梗塞检出率(93.64%)高于CT(62.73%)，P＜0.05；MRI在不同梗塞部位脑梗塞的检出率均高于CT，P＜0.05；上述差异均有统计学意义。病灶形状多为条索状、椭圆及圆形，其中以圆形病灶多(63.64%)，直径≤5mm的病灶约68.01%，MRI图像更清晰。结论 MRI及CT均为重要的脑梗塞诊断手段，于早期脑梗塞而言，前者总检出率、梗塞部位检出率更高，能清晰反应病灶位置、大小、形状等，其临床应用价值更高。
作者：董凤龙 刊期： 2016年第05期
目的：探讨混合型肝癌的临床病理特点及增强CT表现。方法回顾性分析19例经手术病理证实的混合型肝癌的临床病理特点及增强CT表现。结果男性14例，女5例，平均年龄64.2岁(27-74岁)。CT增强扫描表现为4种不同的强化方式：I型为快进快出型强化(5例)；II型为渐进型强化(7例)；III型为不均匀持续型强化(3例)；IV型为此起彼伏型强化(4例)。肝门部淋巴结转移7例(36.84%)。结论混合型肝癌老年男性多见，以肝门部淋巴结为主要转移途径。不均匀持续型及此起彼伏型的CT强化方式有助于提示诊断。
作者：李辉；张庆雷；刘松；伏旭；史炯；陈骏；周正扬；何健 刊期： 2016年第05期
目的：研究孤立性肺结节的CT征象及早期MSCT的应用价值。方法回顾性分析三种类型孤立性肺结节患者的CT征象，74例患者均进行CT平扫、增强扫描及灌注成像扫描，比较良性、炎性、恶性孤立性肺结节的灌注参数：血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)及平均通过时间(MTT)之间的差异。结果恶性结节：37例恶性结节中31例边界清晰，占83.78%，分叶征27例，占72.97%，毛刺征22例，占59.46%，胸膜凹陷征17例，占45.95%，10例棘状突起，2例出现钙化，无卫星病灶表现；良性结节：16例良性结节患者均表现为边界清晰，15例有钙化灶，占93.75%，少见结节内亮影，棘状突起及分叶，且仅有1例有胸膜凹陷征及毛刺；炎性结节：炎性结节21例内卫星病灶12例，占57.14%，11例可见棘状突起，占52.38%，以上两者为主要征象，少见空洞、钙化及分叶征象。BV、PS、BF、MTT值四项指标中，恶性患者PS值较炎性患者显著较高(P＜0.05)，其他灌注参数比较无统计学意义(P＞0.05)，两组与良性结节患者比较BV、PS、BF、MTT均有统计学意义(P＜0.05)。结论孤立性肺结节不同病理类型的CT征象存在显著差异，且炎性、恶性结节与良性结节比较CT灌注参数差异明显，而PS值可作为炎性与恶性鉴别的可靠依据。
作者：贺煜 刊期： 2016年第05期
目的：对比研究多排螺旋增强血管造影CTA和自动移床三维动态增强磁共振血管造影3D CE-MRA对诊断下肢动脉硬化闭塞症的应用价值。方法收集2012年5月-2014年11月共38例下肢动脉硬化闭塞症患者，每例患者在不超过2周期间内都进行了HD750 CTA和3.0T 3D CE-MRA检查，其中15例同期进行了DSA检查。回复性分析相关患者影像数据，并对每例双侧下肢动脉划分为3个区域、23个节段的CTA和CE-MRA进行多种后重建图像进行比较。结果全部病例的CTA和CE-MRA均可以准确评估下肢动脉硬化闭塞部位及程度，共显示轻度狭窄8例，中度狭窄14例，重度狭窄12例和4例动脉闭塞，符合临床诊断要求。MRA对狭窄程度评估更准确，CTA对于附壁斑块的显示及斑块成分的评估有优势。结论 CTA和3D CE-MRA对诊断下肢动脉硬化闭塞症的的评估都是可靠和准确的，二者各有优势，互补使用可为临床提供更多的诊断信息，能够为临床采取及时有效的治疗提供更准确可靠的影像依据。
作者：吴戈；张藜莉；邓刚；邓茂松；张淑慧；金光暐；尹晓明；刘建新；曾庆玉 刊期： 2016年第05期
目的：探讨CT联合腹部超声在输尿管中下段结石患者中操作技巧及其效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治的496例输尿管中下段结石患者资料进行分析，入选患者均给予CT和腹部超声检查，检查时做好患者吸气、收腹、重压以及交替探测等操作，分析CT联合腹部超声检查时的操作方法及其临床效果。结果入选的496例中488例为单侧输尿管结石，占98%，8例患者为双侧输尿管结石，占2.0%。患者中，318例中断输尿管结石，占64%，176例下段输尿管结石，占36%；496例患者460例轻度积水，8例中度积水，6例重度积水，22例无积水。患者中，46例结石直径>10mm，130例5mm<直径<10mm，320例<5mm，350例结石直径在4mm以上。患者检查过程中3例出现并发症，占1.6%。结论输尿管中下段结石患者采用CT联合腹部超声检查效果理想，该方法操作简单、方便，患者诊断时应该注意操作技巧，提高检查效果。
作者：黄雪；刘政；谭开彬；卓忠雄 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同部位中枢神经细胞瘤的MRI表现及病理特点。方法对经病理证实的12例发生在不同部位的中枢神经细胞瘤MRI资料及病理资料进行回顾性分析。结果9例位于侧脑室，1例位于中脑，2例位于丘脑。12例CNC中，MRI均表现为T1WI、T2WI混杂信号，其内可见不同程度的大小不等囊变区，部分可见“索条征”、出血及钙化等征象，边界清晰，增强实性部分明显强纤维性基质形成的无核岛区。免疫组化 Syn 和 NeuN 高表达。结论侧脑室为中枢神经细胞瘤的好发部位，结合肿瘤容易囊变、“索条征”及发病年龄特点，术前多能够做出正确诊断；脑室外发生较少且MRI表现缺乏特异性，术前诊断困难。免疫标记 Syn 和 NeuN 在 CNC 的诊断与鉴别诊断中起到重要作用。
作者：黄杰灵；肖昆；高珂；成官迅 刊期： 2016年第05期
目的：探讨双源CT双能量成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法收集在我院使用双源CT双能量肺动脉成像检查的26例临床资料进行分析，探讨双源CT双能量肺动脉成像(DEPI)在肺动脉栓塞中的应用价值。结果在肺叶基础上，DEPI与CTPA检出血管栓塞的符合率为96.30%；在肺段的基础上，DEPI与CTPA检出血管栓塞的符合率为90.57%。当段、亚段肺动脉栓塞充盈缺损完全时，DEPI表现为肺段或亚段分布灌注缺损，当部分充盈缺损时，DEPI以灌注降低为主，少数表现为无灌注缺损；利用DEPI诊断PE的敏感性96.30%(52/54)，特异性100%。结论 DEPI表现与CTPA肺动脉栓塞程度、部位有关，两者联合应用有助于提高肺动脉栓塞诊断率,值得临床推广。
作者：彭可雨；阮兵；梁汉欢；张洪；梁艳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨CT引导下穿刺引流心包积液的应用效果及相关护理配合措施。方法以我院2013年6月～2015年6月就诊的50例心包积液患者为研究对象，均行CT引导下穿刺引流术，统计1次穿刺成功率、并发症发生率，并比较穿刺前后患者心率、血压等指标。结果 CT引导下穿刺引流心包积液平均用时(16.5±1.0)min；平均置管(5.5±1.0)d。1次穿刺成功率100.0%；术后并发症发生率4.0%，其中皮下出血1例，穿刺点渗液1例。所有患者超声检查显示心脏压塞症状明显缓解。穿刺后心率(HR)(86.6±9.5)次/min，较穿刺前的(91.8±12.4)次/min明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。穿刺前后血压、血氧饱和度(SpO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 CT引导下穿刺引流心包积液具有1次穿刺成功率高、并发症少特点，围术期积极有效护理配合以减少穿刺点渗液等并发症发生。
作者：孟青；唐金草；李春红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨钼靶、超声联合MRI检查在早期乳腺癌患者临床诊断中的应用价值。方法收集经手术和病理证实的46例乳腺癌病例作为研究对象，均行X线钼靶、彩色多普勒超声、MRI检查，观察三种检查方法的影像学表现，并比较不同检查方法对肿块、钙化、肿块内部结构、微小病灶等方面的敏感性，比较诊断符合率。结果三种检查方法对肿块、微小病灶敏感性的两两差异无统计学意义(P＞0.05）；X线钼靶与彩超对钙化敏感性均高于MRI，彩超与MRI对肿块内部结构的敏感性均高于X线钼靶，差异有统计学意义(P＜0.05）。X线钼靶、彩超、MRI的诊断符合率分别为89.1%、82.6%、78.3%，联合诊断符合率为97.8%。结论钼靶X线、彩色多普勒超声、MRI检查方法对早期乳腺癌的显示各有其优势与不足，诊断准确性有限，而采取三者的联合检查可大限度地避免漏误诊，提高诊断准确率。
作者：罗凤莲；漆赤；何莎莎；郑婷 刊期： 2016年第05期
目的：探讨MRI增强扫描及表观扩散系数(ADC)对乳腺癌化疗疗效的评估价值。方法以我院2013年1月-2015年1月接受新辅助化疗治疗的50例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均于化疗前、化疗1周期、化疗全程后行MRI检查，包括常规扫描、增强扫描及扩散加权成像(DWI)，比较化疗前后肿瘤轴位大径、早期强化率、ADC值变化，并根据病理疗效分为完全缓解组与未完全缓解组，比较2组化疗全程结束后肿瘤退缩率，对化疗全程后相关参数之间行Spearman相关性分析。结果化疗全程结束后轴位大径、第1min、2min、3min早期强化率较化疗前均明显下降，ADCmean、ADCmin则显著上升，差异有统计学意义(P＜0.05)。完全缓解组肿瘤退缩率(0.690±0.193)，显著大于未完全缓解组的(0.409±0.338)(P＜0.05)。肿瘤退缩率与轴位大径、早期强化率显著相关(P＜0.05)，而与ADC值无相关性(P＞0.05)。肿瘤退缩率54.45%以上时，诊断完全缓解敏感度、特异度分别84.5%、75.0%。结论 DWI的ADC值对乳腺癌新辅助化疗早期反应有较大的价值，通过MRI增强扫描及DWI序列观察肿瘤退缩率是预测疗效的重要指标之一。
作者：杨露；毛伟明 刊期： 2016年第05期
磁共振(MR)，来源于原子核的自旋角动量在外加磁场作用下的进动，只有自旋量子数等于1/2的原子核的磁共振信号才能够被利用，包括：1H、11B、13C、17O、19F、29Si、31P。由于磷的自旋量子数等于1/2，是一个具有磁矩的核，所以在含磷有机化合物中H质子会与P发生偶合作用[1-3]。由于31PMR的检测方法由于其分辨率高、精确、高效等优点，能够快速检测样品中含磷化合物的有无及种类[4]。而31PMR检测方法需要含磷化合物的磁共振谱图数据作为依据与指导。本文研究的就是磷谱在磁共振中的应用现状及进展。
作者：段斐；张华；吴越；姚振威 刊期： 2016年第05期
目的：利用动态增强磁共振成像技术DCE-MRI成像参数评价抗血管药物抑制肿瘤血管生成的疗效。方法48只结肠癌裸鼠移植瘤随机分两组，对照组：24只、抗肿瘤药物组：24只，对照组注射等量的0.9％氯化钠溶液、腹腔注射5-氟尿嘧啶(5-FU)0.02ml/天，分别在治疗前与治疗后2天、7天及14天进行常规MRI检查和动态增强检查，治疗后每个时间段各处死6只老鼠行免疫组化染色，与动态增强检查各参数进行相关性分析。结果在DCE-MRI各参数，实验组Ktrans值及Kep值与对照组差异有统计学意义(P<0.05)，同时间点Ktrans值及同时段的Kep值实验组与对照组比较均有统计学意义(P<0.05)，并与免疫组化结果做分析，存在良好的相关性。参数值Ve不存在统计学意义。结论裸鼠移植瘤模型提供了一个理想的动物模型研究肿瘤，DCE-MRI成像半定量和定量参数分析肿瘤新生血管生成或抗肿瘤药物治疗后肿瘤血管生成关闭的应用价值。
作者：古丽巴哈·耐买提；赵丽萍王云玲；王红；马景旭；贾文霄 刊期： 2016年第05期
目的：观察乳腺癌MR动态增强扫描(DCE-MR)的形态学及增强曲线特征，分析动态增强参数与乳腺癌微血管密度的关系。方法选择乳腺癌患者30例为观察组，乳腺良性占位患者30例为对照组，均接受乳腺DCE-MR。观察其MR动态增强表现及动态增强扫描-时间曲线特征，测量和比较两组MR动态增强参数大增强线形斜率(SS)、增强峰值(PH)及信号强度峰值时间(Tpeak)，并观察SS、PH及Tpeak与乳腺癌微血管密度(MVD)的相关性。结果乳腺癌病灶MR动态增强显示不同程度强化，12例呈均匀性明显强化，11例呈不均质性明显强化，5例呈边缘性强化，3例呈不均质性轻度强化；动态增强扫描-时间曲线显示22例呈速升速降型，8例呈速升平台型。观察组MR动态增强参数SS均显著高于对照组，Tpeak显著低于对照组(均P＜0.01)。观察组MVD均值为42.3±12.8，显著高于对照组的12.3±3.6(P＜0.05)。相关性分析显示，乳腺癌DCE-MR参数SS、PH与MVD呈正相关(r=0.723，0.636)， Tpeak与MVD呈负相关(r=-0.546)(P＜0.01)。结论乳腺癌病灶MR动态增强具有一定的特征性，其量化测量指标可以间接反映MVD特征。
作者：朱辉严；谌力群 刊期： 2016年第05期
目的：利用多排螺旋CT(MDCT)测量甘肃地区健康成人门静脉及腹主动脉直径，建立正常成年人门静脉及腹主动脉直径的数值标准。方法回顾性分析2014年2月至2015年4月在兰州大学第一医院行上腹部CT增强检查的正常成年人300例，按年龄分组：18-39岁(A组)，40-59岁(B组)，≥60岁(C组)；各组均包括男50例，女50例。扫描图像经工作站3D重建后进行测量，所得结果利用SPSS22.0统计分析。结果 LPV在A组与C组间有明显差异(P＜0.05)，MPV在A组与C组、B组与C组间有明显差异(P＜0.05)， AA、R3在任一年龄组间均有明显差异(P＜0.01)，LPV、RPV、MPV、AA在性别间有明显差异(P＜0.05)。结论门静脉及腹主动脉管径在年龄及性别间差异有统计学意义，本实验为甘肃地区成年人肝脏及门静脉相关疾病的早期诊断提供了客观的影像学量化标准。
作者：李帮雪；郭顺林；曾苗苗；苏李娜 刊期： 2016年第05期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
