邹新华；李文武
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在心肌梗死(MI)诊断中的临床应用价值.方法 选取本院心血管内科收治的90例MI患者,患者入院后24h内接受MSCT检查,以冠脉造影检查(CAG)作为金标准,探讨MSCT在诊断MI中的临床价值.结果 90例患者270只冠脉分支(90×3),MSCT共诊断70支LAD狭窄病变、53支LCX狭窄病变、34支RCA狭窄病变,MSCT诊断冠脉分支病变与CAG诊断结果的符合率分别为LAD(92.11%)、LCX(86.89%)、RCA(89.47%);MSCT诊断冠脉病变的灵敏度:89.71%、特异度:90.53%、漏诊率:10.29%、误诊率:9.47%、阳性预测值:94.58%、阴性预测值:82.69%,MSCT诊断结果与CAG结果的一致性Kappa=0.785;MSCT诊断共检出斑块125枚,其中软斑块44枚(35.20%)、混合斑块29枚(23.20%)、钙化斑块52枚(41.60%).结论 MSCT对MI患者的冠脉病变具有较高的诊断价值,与CAG诊断结果的一致性较高,同时具有无创、价廉的优势.
作者：杨红丽；陈维维；刘华云；严亚林；彭丁；刘会霖 刊期： 2016年第06期
目的 探讨胸部CT平扫、灌注成像对中央型肺癌早期诊断及分型的准确性.方法 选择我院2011年3月-2015年10月收治69例中央型肺癌患者作为研究对象,均行胸部CT平扫、灌注成像,总结早期中央型肺癌胸部CT平扫表现,计算诊断符合率并与病理结果比较,对比不同分型患者灌注指标.结果 肺门区可见团块状或结节状软组织密度病变,大小在20mm×19mm~50mm×21mm,边缘均不规则,见毛刺30例、分叶状32例.肺段支气管狭窄33例、闭塞29例.CT平扫联合灌注成像诊断结果为39例鳞癌、23例腺癌,诊断与分型符合率为89.9%(62/69),与病理结果的差异P>0.05,准确性较高.结论 胸部CT平扫联合灌注成像可观察中央型肺癌患者肺部病变形态、边缘、密度,显示病变与支气管、纵隔关系及纵隔淋巴结转移情况,利于早期诊断及分型.
作者：马金勇 刊期： 2016年第06期
目的 分析320排容积CT一站式扫描对肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞(TACE)治疗预后评定的价值.方法 收集经血清甲胎球蛋白(AFP)、超声、CT或穿刺病理学确诊的60例肝癌患者,随机分为2组,术前行CT平扫及320排CT一站式扫描,以DSA作为金标准,比较CT诊断的准确性,一周内行TACE,术后复查CT,疗效不满意者,继续作TACE、射频消融(RFA)治疗,随访2年,统计TACE、RFA次数及远期生存率,总结320排容积CT对肝癌TACE预后评估的指导价值.结果 TACE前:患者肝癌组织HAP、HAPI高于非癌组织,PVP低于非癌组织(P<0.05);TACE后:患者HAP、PVP上升,HAPI下降,与非癌组织对比,HAP、HAPI上升,PVP下降(P<0.05);A组对4级、≥5级肝动脉血管显示率均低于B组与DSA,B组对≥5级肝动脉显示率低于DSA(P<0.05);A组DLP、ED均低于B组(P<0.05);A组再次TACE、RFA治疗次数均低于B组,生存率高于B组(P<0.05).结论 肝癌TACE手术前后采用320排容积CT扫描,可分析患者灌注参数变化,动态评估疗效,指导下一步治疗,减少重复治疗次数.
作者：黄海栋；杜玉清；徐仕康；王彬；蔡孙美 刊期： 2016年第06期
目的 分析脾种植的CT、MRI影像学特点.方法 回顾性分析我院收治的20例腹部脾种植患者的临床资料,患者均接受CT与MRI检查,总结其CT、MRI表现,与病理结果对照.结果 20例脾种植患者,4例位于腹膜后侧,10例位于脾脏,3例位于脾区、胰腺尾部,2例多发脾种植中,14个病灶位于上腹部肠系膜、大网膜区,10个病灶位于肝脏,呈圆形或类圆形,大直径1.0cm-5.0cm,边缘清晰;CT平扫见稍低密度灶,边缘清晰,增强扫描强化均匀;MRI平扫T1WI序列正相位呈等或稍低信号,反相位信号降低或无变化,T2WI序列均呈等信号、高信号,肝脏脾种植区可见带状等信号,增强扫描动脉期、静脉期均可见非均匀稍高信号,延迟期呈低信号,包膜延迟期呈高信号,肝脏内带状影呈高信号,肠系膜、大网膜三期扫描均呈中等高信号.结论 CT、MRI影像学可作为脾种植诊断的辅助手段,其影像学变化与脾种植病理特点有较强的联系,但对部分影像学无特异性征象的脾种植者,则可配合穿刺活检、核素检查.
作者：王婷 刊期： 2016年第06期
目的 分析腰椎间盘突出症发病危险因素及CT影像特点.方法 选择经手术病理证实的腰椎间盘突出症患者、同期行健康体检者各50例,分别为观察组与对照组,通过自行设计的流行病学调查表对照分析总结腰椎盘突出症发病危险因素.同时分析不同程度腰椎间盘突出症CT影像特点.结果 多因素及Logistic回归分析,腰椎间盘突出症发病独立危险因素为体质量指数、持续坐位时间、腰部损伤史及弯腰程度.轻度者突出物以弧形边缘光滑为主,髓核脱出或突出,髓核疝密度以≤80为主,1区水平面突出面积大,神经根以紧贴为主;中度、重度者以山丘状边缘不规整为主,髓核脱出为主,髓核疝密度以>100为主,3区水平面突出面积大,神经根受压、紧贴或粘连.结论 体质量指数、持续坐位时间、腰部损伤史及弯腰程度为腰椎间盘突出症发病独立危险因素.腰椎间盘突出症不同严重程度CT影像特点存在较大的区别.
作者：柯东港 刊期： 2016年第06期
目的 分析CT影像学检查评估脑出血手术患者预后的应用价值.方法 回顾性分析2011年2月-2014年12月于我院接受手术治疗的76例脑出血患者的临床资料,术前所有患者均接受CT检查,所有患者术后均接受6个月随访调查,且资料完整,分析CT影像学特点与脑出血手术患者预后相关性.结果 本组预后良好47例,预后不良29例;多因素分析证实:出血量≥30ml、血肿破入脑室、中线移位>10mm、手术方式、手术时机、意识状态、术后再出血均为影响脑出血患者手术预后的独立危险因素.结论 脑出血患者术前作CT筛查,明确影像学特点,对合并危险因素者早期作手术干预,控制危险因素,可改善其预后.
作者：高永开 刊期： 2016年第06期
目的 探讨64层螺旋CT胸痛三联症低剂量成像的临床应用价值.方法 以我院放射科收治的因急性胸痛就诊并拟行胸痛三联扫描的108例患者为研究对象,所有患者根据体质量指数(BMI)不同选择管电压,若BMI≥24kg/m2,管电压为120Kv;若BMI<24kg/m2,管电压为100Kv.将其为A组、B组,A组为BMI<24kg/m2(58例),采用前瞻性心电门控技术扫描;B组为BMI≥24kg/m2(50例),采用回顾性心电门控技术扫描,分析64层螺旋CT胸痛三联症低剂量成像的临床应用价值.结果 A组患者图像质量与B组相比,无显著差异(P>0.05);A组受限剂量与B组相比,存在显著差异,P<0.05.结论 64层螺旋CT胸痛三联症低剂量成像的临床应用价值高,图像质量可靠,患者承受的辐射剂量少,具有较高的临床应用价值,值得推广.
作者：李焯洪；阮卫锋；郭月娥；冯庆瑜；苏小莉 刊期： 2016年第06期
目的 探讨64排螺旋CT诊断肝外胆管癌的临床价值.方法 选择经手术病理或活检证实为肝外胆管癌的44例患者,回顾性分析其CT影像学资料,总结肝外胆管癌CT表现特征及64排螺旋CT诊断价值.结果 肝外胆管癌以肿块型多见,其次为管壁浸润型,腔内乳头状少见.肝门胆管癌以肿块型居多,CT密度不均,边界模糊,管壁浸润者管壁不规则增厚,部分伴管腔狭窄.腔内乳头型CT可见不规则结节状影,突向管腔.中下段胆管癌腔内乳头状病变多见,管壁浸润型次之,影像学表现与肝门区胆管癌类似.结论 64排螺旋CT配合重建技术是肝外胆管癌诊断的理想影像学手段.
作者：王金洪；何沛芝；胡琼；任晓翠；冯浩 刊期： 2016年第06期
目的 探讨胎儿颅脑MR序列优化联合功能成像技术的临床应用价值.方法 89例胎脑具有产前超声、产前MR及产后MR检查的孕妇作为研究对象.常规序列:2D T2W-TSE及3D T1W-TFE或2D T1W Balance TFE;功能序列:DWI、SWI.结果 统计分析采用以产后胎脑MR诊断结果为标准,对胎脑产前超声和产前MR诊断结果进行卡方检验(χ2=35.814,P<0.001),两组间存在显著差异.产前超声与产前MR诊断结果完全符合42例(56.0%);产前MR与产后MR诊断结果完全符合71例(94.6%).胎脑功能成像:DWI成像测量胎脑同侧同部位白质兴趣区ADC值:24-29周胎龄约为(1.83±0.108)×10-3mm2/s;30-39周胎龄约为(1.71±0.025)×10-3mm2/s,两组ADC值差异有统计学意义(t值=3.82,P<0.05);SWI对显示脑出血量、范围、部位较其他序列更精准.结论 胎儿颅脑MR技术优化联合功能成像对胎儿神经系统疾病诊断具有显著优势,可为临床提供更详细、更精准的影像学信息,减低畸形及缺陷儿出生率.
作者：张晓凡；郝明珠；张旭；王志伟；卓芝政；王芳；张毅 刊期： 2016年第06期
目的 探讨并分析多层螺旋CT肺动脉成像在临床肺动脉栓塞诊断中的价值.方法 选取2012年6月-2015年6月在我院检查的肺动脉栓塞患者85例,将行多层螺旋CT肺动脉成像诊断的43例患者作为观察组,将行MRI血管造影诊断的42例患者作为对照组,并对两组的诊断情况、图像质量、扫描时间进行观察比较.结果 观察组诊断结果的特异性(79.07%)、准确性(93.02%)、敏感性(82.50%)、图像质量等级评分(4.80±1.00)分均高于对照组的特异性(52.38%)、准确性(61.94%)、敏感性(54.76%)、图像质量等级评分(2.30±0.50)分;观察组的扫描时间(6.60±2.00)s低于对照组的(580.00±150.00)s,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋CT肺动脉成像的图像质量较高,能够更加准确的对肺动脉栓塞做出判断,同时扫描时间也大大地缩减了.
作者：陈天明；杨锁平；李任翔 刊期： 2016年第06期
目的 对比超声引导与CT引导下经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿的优劣.方法 随机选取2011年5月至2015年5月我院收治的肝脓肿患者80例(80个肝脓肿),依据治疗方法将这些患者分为两组,即超声组(n=40)和CT组(n=40).给予超声组患者超声引导下经皮肝穿刺引流治疗,给予CT组患者CT引导下经皮肝穿刺引流治疗.结果 超声组患者的2次穿刺成功率显著高于CT组(P<0.05),3次穿刺成功率显著低于CT组(P<0.05),操作时间显著短于CT组(P<0.05),但两组患者的1次穿刺成功率、治疗的总有效率、并发症发生率之间的差异均不显著(P>0.05).结论 超声引导与CT引导下经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿均安全有效,但前者比后者经济便利.
作者：皮金才 刊期： 2016年第06期
目的 明确64层螺旋CT灌注参数值与灌注图变化在肾积水患者肾功能评价中的应用价值及对临床治疗的指导意义.方法 将我院2013年6月-2015年12月收治65例肾积水患者纳入观察组,由同期进行健康体检者中随机抽取65例作为对照组.患者均应用64层螺旋CT扫描仪检查,先行常规CT平扫,采取多层连续动态电影扫描模式对所选层面进行灌注扫描,之后行CT增强扫描.分析肾积水患者CT影像表现、灌注图,对比肾积水患者与正常体检者肾皮质及肾髓质BF、PS、BV、PBV等CT灌注参数.结果 肾积水患者CT影像主要表现为患侧后腹膜纤维化致患侧输尿管狭窄、肾盂输尿管扩张及肾功能减退.肾积水患者的肾皮质BF、PS、BV、PBV等参数值分别为(208.4±28.6)ml·100ml-1·min-1、(30.7±6.6)ml·100ml-1·min-1、(27.5±4.3)ml·100ml-1、(46.6±5.0)ml·100ml-1,肾髓质BF、PS、BV、PBV等参数值分别为(102.7±18.2)ml·100ml-1·min-1、(51.7±7.2)ml·100ml-1·min-1、(18.5±4.0)ml·100ml-1、(21.2±1.6)ml·100ml-1,均低于正常体检者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 64层螺旋CT灌注成像技术具有较高空间与时间分辨率,可获得良好解剖图像与清晰三维图像,利用灌注图及灌注参数对患肾功能进行精确定量评价,进而为临床治疗提供指导.
作者：陈瑛；李伟亮；吴振启；颜伟；陈磐；李慧峰；王庆 刊期： 2016年第06期
目的 分析剖宫产切口瘢痕妊娠的MRI及超声表现,评估其诊断价值.方法 回顾性分析我院收治的经手术及病理证实为剖宫产切口瘢痕妊娠的44例患者的临床资料,所有患者均完成CT及MRI检查.结果 44例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,阴道超声检出34例,准确率77.27%,其中单纯孕囊型检出19例,不均质包块型检出15例,误诊10例,4例误诊为宫颈妊娠,6例误诊为宫内妊娠;MRI检出剖宫产切口瘢痕妊娠43例,准确率为97.73%,检出单纯孕囊型27例,漏诊1例,15例不均质包块型均检出.MRI单纯囊性检出率及整体诊断符合率均高于阴道超声诊断(P<0.05).结论 在剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床诊断中,采用MRI诊断准确率高于阴道超声,可将MRI作为阴道超声诊断的辅助手段.
作者：徐优文；郭银珍 刊期： 2016年第06期
目的 探讨肾脏嫌色细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma,CRCC)的超声与CT影像特点,提高其影像诊断及鉴别诊断能力.方法 回顾分析20例经手术病理证实的CRCC的超声及CT表现,常规超声检查及CT平扫及增强检查20例,超声造影检查15例.结果 常规超声:肿块以低回声(15/20,75%)为主,病灶内回声以均匀多见(16/20,80%).超声造影:肿块均匀强化9例,不均匀强化6例,皮质期同步强化10例,缓慢强化5例.达峰值时肿块呈低增强11例,等增强4例.CT检查:平扫显示病灶等密度16例,稍高或稍低密度各2例,80%(16/20)密度均匀,20%(4/20)密度不均匀,肿块中央点片状钙化7例.CT增强扫描CRCC多表现为皮质期、实质期呈轻到中度强化,皮质期强化达峰值11例,实质期达峰值9例,病灶中央显示瘢痕3例.结论 CRCC的超声及CT表现具有一定特征,依据肿瘤均质、轻到中度强化的特点,大多数患者术前能得到正确诊断.
作者：李清霞；何健；汪维；秦国初；朱斌 刊期： 2016年第06期
目的 探讨儿童前列腺囊及伴随疾病的核磁共振(MRI)影像特征及诊断价值.方法 回顾性分析10例在我院确诊的儿童前列腺囊病例MRI资料,10例均行MRI平扫,其中6例行增强扫描,3例行MRU检查.结果 10例均在膀胱后方中线区见囊状长T1WI长T2WI信号,信号与膀胱内尿液信号一致,囊内外壁光整,囊腔上下走形,下端变尖.7例在T2WI显示囊腔下端尖端与后尿道间有条形高信号相连.增强扫描囊腔及囊壁均未见强化.伴发右侧隐睾并单纯囊肿1例,右肾缺如1例.并发睾丸、附睾、阴囊炎5例,双侧腹股沟区淋巴结炎性增生1例.结论 儿童前列腺囊MRI影像有特征性表现,MRI在儿童前列腺囊及伴随疾病诊断中有重要作用,是必要的影像检查方法.
作者：孙龙伟；林飞飞；干芸根；郑小丽；罗娜 刊期： 2016年第06期
目的 比较不同剂量CT扫描技术在臀部窦道造影的图像质量及应用价值.方法 收集我院创疡科2013年3月-2015年3月收治怀疑异物致臀部窦道造影患者110例作为研究对象,随机分为常规组(扫描剂量200mA,30例)与低剂量A组(扫描剂量100mA,38例)及低剂量B组(扫描剂量50mA,42例).比较三组的ED、CTDIvol、DLP并进行图像质量评价.结果 三组DLP之间的两两比较无统计学意义(P>0.05).低剂量A组ED、CTDIvol分别为(7.4±0.7)mSv、(8.6±0.8)mGy,低剂量B组的ED、CTDIvol分别为(4.2±0.4)mSv、(4.3±0.5)mGy,低于常规组(16.2±1.1)mSv、(18.9±0.6)mGy,差异有统计学意义(P<0.05).常规组图像质量优良率为100%,低剂量A组为92.1%,与常规组接近;低剂量B组图像质量优良率为83.3%,与常规组比较,有统计学意义(P<0.05).结论 臀部窦道的诊断对图像质量要求不高,管电流50 mA与常规剂量相比可减少辐射损伤,同时也满足诊断需求.
作者：黄德珍；徐向阳；李权；刘怡；龚萍；刘祥；杨健 刊期： 2016年第06期
目的 探讨CT窗技术对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)早期斑块的诊断价值.方法 以我院2014年1月至2015年10月收治的60例动脉粥样硬化早期斑块患者为研究对象,均接受常规CT、CT窗技术检查,比较不同检查方式诊断准确率,同时观察比较不同窗宽下AS早期斑块显示率.结果 CT窗技术对AS早期斑块诊断准确率为95.0%,显著高于常规CT的83.3%(P<0.05).窗宽均为200Hu时,窗宽250Hu下AS早期斑块显示率95.0%,均明显高于窗宽300Hu、350Hu、400Hu、450Hu下AS早期斑块显示率的81.9%、53.0%、23.7%、7.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT窗技术相比常规CT在AS早期斑块显示上有明显优势,且在窗位200Hu,窗宽200-250Hu时对AS早期斑块显示率较高.
作者：吴强 刊期： 2016年第06期
目的 探讨3.0T MR对高血压患者脑微出血(CMBs)诊断的临床价值.方法 对77例研究对象进行3.0TMR多序列成像,并将其影像表现结合临床资料进行分析.结果 40例患者CMBs病灶表现为信号丢失,总数共计248个,SWI序列与DWI序列的检出率差异有统计学意义(χ2=26.061,P<0.05).DWI序列分别与常规T2WI、T1WI序列检出率的差异有统计学意义(χ2=6.146,P=0.013;χ2=17.802,P=0.000).T2WI与T1WI序列的检出率差异无统计学意义(χ2=2.689,P=0.101).结论 3.0T MR SWI联合常规MR序列扫描技术明显提高了CMBs的检出率.
作者：张玉；邹翠洁；王成健；杨景震；霍英杰；赵永强；贺亚男 刊期： 2016年第06期
目的 探讨MRI不同序列扫描在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIE)诊断的应用情况.方法 回顾性分析32例临床确诊为HIE患儿的MRI图像,采用常规磁共振图像(MRI)、弥散加权成像(DWI)及其表观弥散系数值(ADC)、磁敏感加权成像(SWI)扫描,评估不同扫描序列在HIE诊断中的应用.结果 常规MRI+SWI+DWI诊断HIE的阳性率为90.63%显著高于常规MRI+SWI(65.63%)、常规MRI+DWI(59.38%)、常规MRI(43.75%)(P<0.05).常规MRI共检出12例为HIE,其中5例T1高信号;8例T2高信号,灰白质无清晰界限;常规MRI+DWI检出19例为HIE,其中10例基底节区、丘脑等部位在DWI图上为高信号,呈片状分布,ADC图像上表现为信号减低.常规MRI+DWI+SWI共检出21例HIE,其中16例在SWI图像呈扇形、斑点状及斑片状分布的低信号.结论 MRI+SWI+DWI序列联合扫描可提高HIE诊断准确率.
作者：梁煜坤 刊期： 2016年第06期
目的 探讨放射性脑损伤的影像特征.方法 回顾分析我院环形强化放射性脑损伤病例31例,按环开闭情况、环的张力和形态演变、ASL-CBF灌注、DWI信号分析.结果 ①4例呈闭环有张力;23例呈闭环无张力;4例呈开环.②低灌注26例;等灌注1例;边缘高灌注4例;③随时间延长:环缩小的17例,增大的11例,不变的3例;环形态不变的9例,变化的22例;④DWI信号:11例高信号位于环内,17例环形高信号,3例呈片状高信号.结论 放射性脑损伤CBF多呈低灌注;脑外病变放疗导致的放射性脑损伤DWI高信号位于强化环内、强化环可逐渐增大但形态保持不变.
作者：杨宇；黄艳芳；周智慧；李平 刊期： 2016年第06期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
