史云桃；蒋廷波
目的 探讨血液透析患者行动静脉内瘘经皮穿刺腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)后通畅率的影响因素.方法 回顾性分析广东省人民医院2016年8月至2017年5月53例血液透析患者因动静脉内瘘狭窄行PTA手术的患者,根据临床资料或电话随访得到每位患者PTA术后3、6、12个月的动静脉内瘘通畅情况,分析其狭窄部位、长度以及程度,年龄,原发病,血红蛋白,内瘘使用时间,内瘘类型(自体动静脉内瘘或移植物动静脉内瘘),球囊直径,手术方式(B超引导或数字减影血管造影引导)与PTA术后通畅率的关系.结果 狭窄长度≤3 cm组与>3 cm组PTA术后3个月通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而狭窄长度≤3 cm组PTA术后6、12个月初级通畅率显著升高,与>3 cm组比较,差异有统计学意义(P<0.01).数字血管造影组PTA术后3个月初级通畅率比B超组高,差异有统计学意义(P<0.05);而两组PTA术后6、12个月初级通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05).在狭窄部位、狭窄程度、年龄、糖尿病、血红蛋白、内瘘使用时间、内瘘类型、球囊直径各组的术后初级通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 狭窄长度是影响血液透析患者动静脉内瘘PTA术后初级通畅率的重要因素,而手术方法(B超引导或数字减影血管造影引导)、年龄、糖尿病、内瘘使用时间、狭窄部位对于PTA术后通畅率的影响作用仍需深入研究,血红蛋白、狭窄程度、内瘘类型(自体动静脉内瘘或移植物动静脉内瘘)、术中所用球囊直径对于PTA术后通畅率影响作用不大.
作者：郑全；杨建泉；罗建方；叶智明 刊期： 2018年第05期
目的 探讨α-硫辛酸对合并2型糖尿病的急性冠状动脉综合征患者的心脏保护作用及可能的机制.方法 选择2014年5月1日至2017年4月30日在首都医科大学附属北京世纪坛医院心内科住院的急性冠状动脉综合征伴2型糖尿病的患者220例,按随机数字表法分为对照组和研究组.研究组在对照组的基础上给予硫辛酸静脉注射1周.比较两组患者不同时间点的氧化损伤指标超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-den-sity lipoprotein,OX-LDL)、空腹血糖浓度及胰岛素抵抗水平(homeostatic model assessment for insulin resistance, HOMA-IR)、心肌损伤程度(肌钙蛋白I)和心功能[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]情况.结果 经过7 d的α-硫辛酸干预,与对照组比较,研究组SOD浓度更高、hs-CRP浓度更低、HOMA-IR更低、LVEF更高,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);但治疗后两组患者空腹血糖、OX-LDL和肌钙蛋白I浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 α-硫辛酸可下调急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病的患者急性期的氧化损伤,改善HOMA-IR,减轻心肌损伤,保护心功能.
作者：王汝朋；杨水祥 刊期： 2018年第05期
先天性心脏病(先心病)是我国常见的出生畸形之一.由于该疾病的复杂性,各地区产前筛查的技术不一,所以如何在国内普及先心病的产前诊断还存在诸多困难.本文结合相关文献和有关临床经验,介绍如何建立远程诊断系统来诊断胎儿先心病,探讨胎儿先心病远程诊断的可能性.
作者：王晓泳；周成斌 刊期： 2018年第05期
目的 探讨医联体对社区原发性高血压(高血压)患者的分级诊疗和规范化管理的作用.方法 随机选取2016年1月至2017年9月35~75岁北京东城区社区卫生服务中心高血压患者1 000例;对其建立电子健康管理档案并随访观察半年;给予相应的规范化管理.观察对比管理前后每组高血压知晓率、服药率、控制率、血压达标率情况;血糖、血脂、吸烟、体质量指数等心血管危险因素的控制情况;以及不良生活方式的改变、运动康复情况.结果 通过医院与社区联合规范化管理高血压患者,其高血压知晓率(67.3% vs . 89.6%)、治疗率(79.8% vs. 90.6%)、控制率(69.4% vs . 81.2%),达标率(58.6% vs . 75.1%)均明显提高,与管理前比较,差异均有统计意义(P<0.001).收缩压[(152.42±13.531)mmHg vs.(129.47±12.38)mmHg;1 mmHg=0.133 kPa]、舒张压[(98.32±12.121)mmHg vs.(77.47±14.38)mmHg]、血糖[(8.89±1.76)mmol/L vs.(6.48±1.81)mmol/L]、总胆固醇[( 6.42±0.52)mmol/L vs.(4.58±0.62)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.28±0.39)mmol/L vs.(3.06±1.24)mmol/L]等较管理前控制好,差异有统计学意义(均为P<0.05).同时患者在按时服药(70.1% vs . 86.4%)、低盐低脂饮食(59.1% vs . 75.3%)及合理运动(68.6% vs . 84.1%)生活方式方面优于管理前,差异有统计学意义(均为P<0.05).管理后新诊断的高血压并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)(15.2% vs. 26.9%)、并发糖尿病(17.6% vs. 21.5%)、并发颈动脉狭窄(0.9% vs . 1.6%)患者比例较管理前增多,差异有统计学意义(均为P<0.05).结论 通过医联体分级诊疗对高血压患者规范化管理,能够提高患者高血压的知晓率、达标率、控制率、服药依从性,并有效改善患者的各项指标;同时积极控制心血管危险因素,能早期及时诊治高血压并发冠心病、并发糖尿病、并发心力衰竭、并发颈动脉狭窄等患者.
作者：宁新惠；杨帆；王文君；付磊；金启明；周喆；刘宇；沈珠军；闫建玲；夏芸；周涛；王芳 刊期： 2018年第05期
目的 总结7例心脏危重患者应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗的护理经验.方法 护理要点包括立即启动人员、技术、仪器设备准备工作;做好患者准备,如备皮、备血、备药,置深静脉管、置动脉鞘管、置气管插管、置主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)管;在充分镇静镇痛、肝素化后实施置管转机工作;监测患者的生命体征、血流动力学、机器参数(心电监测、呼吸机、IABP、ECMO)、出血和凝血情况;做好温度管理、呼吸道管理、肾功能管理、肠内外营养管理;全程预防感染.结果 经过一系列护理措施,7例ECMO辅助的患者中有3例治愈,1例好转.结论 ECMO是救助重症患者的一种重要且有效的辅助治疗方法,细化的护理工作对提高ECMO抢救成功率、减少并发症起到重要的作用.
作者：田芳；刘丹纯；陈海君；何松坚；夏雯；黄轶群 刊期： 2018年第05期
目的 探讨硫氢化钠(NaHS)对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠心肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响.方法 本研究通过腹主动脉缩窄术构建CHF大鼠模型,将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、NaHS低剂量组和NaHS高剂量组,每组6只.治疗4周后,采用超声心动图检测每组大鼠心功能,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测每组大鼠血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度,采用TUNEL染色检测每组大鼠心肌组织细胞凋亡情况,采用Western blot检测各组大鼠心肌组织B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)和活化的半胱胺酸天冬氨酸蛋白酶3(cleaved-cysteinyl aspartate specific proteinase-3,cleaved-caspase 3)的表达.结果 与模型组相比,NaHS低剂量组和NaHS高剂量组的左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室质量/体质量(left ventricular weight/body weight,LVW/BW)和心脏质量/体质量(heart weight/body weight,HW/BW)明显降低,而左心室射血分数(left ventricular ejec-tion fraction,LVEF)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).NaHS低剂量组和NaHS高剂量组大鼠血清中BNP浓度显著低于模型组大鼠,差异均有统计学意义(P<0.05).TUNEL染色检测结果显示,与模型组相比,NaHS低剂量组和NaHS高剂量组大鼠心肌组织的细胞凋亡率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).Western blot检测结果显示,与模型组相比,NaHS低剂量组和NaHS高剂量组大鼠心肌组织中Bax和cleaved-caspase 3的表达均显著降低,但Bcl-2的表达显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且NaHS高剂量组的效果明显好于NaHS低剂量组.结论 NaHS可通过调控凋亡相关蛋白的表达减少CHF大鼠的心肌细胞凋亡,有效改善CHF大鼠的心功能,且高剂量组的效果优于低剂量组.
作者：戴榕；王超；周军；段刚峰；刘缨红；郑琼莉 刊期： 2018年第05期
目的 总结高龄高危心脏瓣膜置换术患者的体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)管理经验.方法 2008年8月至2017年8月广州军区广州总医院对54例高龄(年龄>70岁)高危心脏瓣膜患者行瓣膜置换术.CPB中:心肌保护采用1:4(晶:血)冷灌注液,每隔30 min以冷血半钾停搏液重复灌注,常规监测患者的心电图、动脉压、中心静脉压和混合静脉血氧饱和度,定时行血气分析、活化全血凝固时间(activated clotting time of whole blood,ACT)、电解质以及尿量监测,保持动脉血pH值7.35~7.45,静脉血氧饱和度65%以上, ACT 维持在480 s以上,术中灌注流量2.0~2.6 L/(min·m2),灌注压维持在60~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).结果 全组CPB时间112(87~258)min,主动脉阻断时间74(54~174)min,术毕心脏自动复搏率78%,围术期死亡3例,余均痊愈出院.结论 高龄高危心脏瓣膜置换术风险大,对术中管理要求高,在CPB中选用性能良好的材料如膜肺,合理的预充,充分的组织灌注,有效的心肌保护,适度的辅助循环,以及改良超滤,可降低并发症发生率和病死率,是手术成功的保证.
作者：王晓莉；林曦；向文星；刘航宇；张卫达 刊期： 2018年第05期
目的 探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)与氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)的相关性,并评价CR对经皮冠状动脉介入(percutaneous coro-nary intervention,PCI)治疗后12个月内心血管事件的预测价值.方法 选取2014年3月到2016年6月入住广州市第一人民医院心内科的ACS患者218例,所有患者均给予氯吡格雷负荷剂量300 mg口服,75 mg/d维持.入院时及服用氯吡格雷5 d后抽取空腹静脉血检测血小板聚集率(PA),血小板聚集率≤10%定义为CR.将患者分为CR和非CR(NCR)两组,比较两组临床资料、MPV、血清学指标.应用Logistic多因素回归分析和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定MPV与CR的相关性.记录并分析患者术后12个月内主要不良心血管事件(心绞痛、心肌梗死及死亡)发生情况.结果 MPV在CR组显著高于NCR组,差异有统计学意义[(8.2±0.6)fl vs.(7.2±0.8)fl,P<0.05].Logistic多因素回归分析显示MPV是发生CR的独立危险因素.MPV预测CR的ROC显示,曲线下面积(AUC)为0.812(95%CI:0.728~0.924,P<0.05);当MPV=8.6 fl时,MPV预测CR的灵敏度和特异度佳,分别为81.68%和79.62%.PCI治疗后12个月的心血管事件发生率CR组显著高于NCR组,差异有统计学意义(11.1% vs. 1.4% ,P<0.05).结论 MPV升高与ACS患者CR的发生存在相关性;ACS患者发生CR增加PCI治疗后主要不良心血管事件发生的风险,影响ACS患者的临床预后.
作者：吴天源；李韶南；罗义；吕磊；刘建峰 刊期： 2018年第05期
目的 总结30例深低温停循环结合选择性脑灌注下主动脉弓离断矫治术患者的护理配合经验.方法 在全身麻醉、深低温停循环结合选择性脑灌注下行主动脉弓重建.手术组护士术前查阅相关文献及参与术前讨论,提前准备手术特殊器械及用物,术中做好温度管理与患儿皮肤护理,配合外科医生,术后安全转运患儿.结果 27例存活出院,3例住院期间死亡.结论 洗手护士应明确手术的解剖及流程,充分备好手术所需器械及用物,术中精准传递,配合术者在短时间内完成手术.巡回护士充分利用充气式暖风机做好温度管理,积极预防难免性压疮是本组手术护理关键所在.
作者：王欣；谢庆；欧阳淑怡；陈思；黄晶；孔碧云 刊期： 2018年第05期
心肌梗死(myocardial infarction,MI)是指由冠状动脉硬化和(或)堵塞引起的局部心肌长期缺血,从而导致心肌弥漫性纤维化和坏死的不可逆病变.水凝胶(hydrogel)作为一种新型生物医学可注射支架材料,因其具有组织相容性好、可塑性强、能人为操控等特点,可作为细胞、药物、细胞因子等的载体对MI患者进行有的放矢的治疗.近年来,学者们已将目光转移到研究MI后细胞分子层面的调控机制,水凝胶则成为此类研究中药物与细胞的佳载体,本文旨在回顾水凝胶的生物学特点、分类及作用机制,并分析了水凝胶的临床应用现状及局限性,以期为治疗MI提供新的治疗策略.
作者：杨雷；刘菁；朱平；庄建；胡海燕；谢庆；赵明一 刊期： 2018年第05期
目的 总结A型主动脉夹层术后合并重度感染、急性肾功能衰竭、纵膈伤口愈合不良,需持续应用经口气管插管的1例患者的临床护理经验.方法 对1例A型主动脉夹层术后并发纵膈重度感染患者持续经口气管插管55 d,遵循《中华医学会重症医学分会机械通气临床应用指南》等推荐意见并结合目前国内、外研究进展以及临床实际情况,制定护理方案,开展护理工作.结果 术后55 d患者氧合改善,血流动力学稳定,经充分吸痰后拔除气管插管,成功撤机,伤口愈合良好,肾功能好转恢复,成功转出监护室.结论 护理人员协同医生考虑患者病情的特殊性及复杂性,遵循指南要求,结合临床经验,并运用新方法新技术,从呼吸道护理、抗感染护理、伤口纵膈清创+负压封闭引流护理、循环护理、床旁连续性肾脏替代治疗护理、营养支持6个方面开展精细化护理,预防了疾病恶化,促进患者安全,取得较好效果.
作者：黄润；戈晓华；张婷婷；尚文媛；吴芳 刊期： 2018年第05期
目的 探究体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下零平衡超滤对心脏瓣膜置换术患者促炎因子白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10和高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月梅州市人民医院收治的CPB心脏瓣膜置换术患者40例,按随机数字表法分为观察组(n=20,零平衡超滤组)和对照组(n=20,常规超滤组),分别于CPB前(T1)、超滤毕即刻(T2)、术后24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)时间点采集动脉血标本,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血浆中IL-6和IL-10浓度,免疫比浊法测定血浆hs-CRP浓度.收集患者术前和术后的临床资料.结果 两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中的临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前IL-6、IL-10和hs-CRP浓度均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的IL-6浓度于CPB开始后均有显著升高,术后24 h时均达到峰值,术后72 h仍高于术前,差异均有统计学意义(P<0.01);且观察组在T3、T4、T5时刻IL-6浓度均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的IL-10浓度术后即刻均显著升高,术后24 h均达到峰值,术后72 h仍高于术前,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组的IL-10浓度在T2、T3、T4、T5时刻均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的血浆hs-CRP浓度于CPB开始后均缓慢升高,术后48 h均达到峰值,术后72 h仍高于术前,差异均有统计学意义(P<0.01);且观察组血浆hs-CRP浓度在T3、T4、T5时刻均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CPB瓣膜置换术中患者血液IL-6、IL-10和hs-CRP浓度会产生明显变化.零平衡超滤能有效降低术后炎症反应,减少机体损伤,改善临床预后,值得临床推广应用.
作者：罗荣；陈枝；张伟强；张岳农 刊期： 2018年第05期
目的 调查解放军第422医院经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者住院期间及出院后药物治疗情况,并分析原因.方法 收集2013年5月1日至2016年4月30日在我院经皮冠状动脉介入治疗的452例冠心病患者的病史资料,出院后通过门诊、微信或电话随访方式,调查和分析术后1年期间二级预防药物使用情况.结果 终研究分析了402例行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者,住院期间,阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、血管紧张素转换酶抵制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡreceptor blockers,ARB)、β受体阻断药和他汀类药物的使用比例分别为99.0%(398/402)、99.8%(401/402)、75.9%(305/402)、73.4%(295/402)和95.8%(385/402).出院后随访,术后3个月、半年及1年时候,阿司匹林的使用比例为90.0%(362/402)、83.1%(334/402)和67.9%(273/402);氯吡格雷/替格瑞洛的使用比例为82.1%(330/402)、57.2%(230/402)和12.2%(49/402);ACEI/ARB的使用比例为59.0% (237/402)、47.0%(189/402)和33.4%(135/402);β受体阻断药使用比例为62.4%(251/402)、49.8%(200/402)和40.8%(164/402);他汀类药物使用比例为83.1%(334/402)、71.2%(289/402)和61.9%(249/402).结论 冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗后,住院期间二级预防的药物治疗中抗血小板、调脂治疗比较充分,ACEI/ARB、β受体阻断药使用率还有比较大的上升空间,总体说来,出院后各类药物服用率随时间逐渐降低.因此,要进一步提高冠心病患者住院期间ACEI/ARB、β受体阻断药的使用率,同时更要加强术后随访和健康教育,提高冠心病患者院外药物治疗的依从性.
作者：朱玉峰；李敏；李虎；薛旺；黄金燕；王逵；欧东波 刊期： 2018年第05期
目的 探讨外周血内高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和脑钠肽(B-type natri-urctic peptide ,BNP)动态浓度对不同年龄段非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者预后的影响.方法 选取2015年4月至2016年11月在南宁市第二人民医院心内科住院治疗的NSTEMI患者128例,根据年龄的不同分为老年组(年龄≥65岁,75例)和中青年组(年龄<65岁,53例).分别检测两组患者0 h、14 d、30 d的hs-CRP和BNP的浓度以及入院后30 d内主要不良心血管事件(ma-jor adverse cardiovascular events,MACE)发生率,比较两组的临床资料.利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析hs-CRP和BNP与NSTEMI患者预后的相关性.结果 两组年龄和左心室射血分数比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与中青年组比较,老年组0 h、14 d、30 d的hs-CRP和BNP浓度显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);老年组1年内MACE发生率为14.67%(11例),中青年组的MACE发生率为3.77%(2例),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线结果显示:当hs-CRP≥1.89 mg/L时,判断NSTEMI的灵敏度为88.00% ,特异性为64.15%,曲线下面积为0.829,95% CI:0.759~0.899;当BNP≥281.2 ng/L时,判断NSTEMI的灵敏度为94.67%,特异性为83.02%,曲线下面积为0.954,95% CI:0.921~0.987.结论 外周血hs-CRP和BNP的动态浓度对老年NSTEMI患者的预后具有一定的预测作用.
作者：尚晓斌；黄豪伟 刊期： 2018年第05期
血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)、血管紧张素(angiotensin,Ang)-(1-7)、Ang-(1-9)及其受体Mas等新成员组成了肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)的反向调节轴,通过拮抗经典的ACE-AngⅡ-血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotemsin type 1 receptor,AT1R)轴参与心血管功能调控.循环ACE2-Ang-(1-7)-Mas轴活性水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)在内的多种心血管病密切相关,ACE2基因多态性也和CHD存在相关性,ACE2可能作为CHD潜在的内源性生物标志物和干预靶点,本文就相关内容作一综述.
作者：周晓敏；于汇民 刊期： 2018年第05期
目的 研究孕妇短时间内高浓度吸氧对肺动脉狭窄胎儿的肺动脉及大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)血流的影响.方法 对2016年10月至2017年3月间在广东省心血管病研究所确诊的14例单纯肺动脉狭窄或肺动脉狭窄合并其他右心畸形的单胎先天性心脏病(先心病)胎儿进行吸氧试验,胎儿超声心动图观察孕妇吸氧前、面罩高浓度吸氧10 min后胎儿MCA起始部搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resis-tance index,RI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)变化,脐动脉(umbilical artery,UA)-RI的变化,以及右肺动脉(right pulmonary arterial,RPA)起始部PI、RPA起始部内径(diameter,D)及PSV的变化.结果 吸氧前后胎儿RPA-D比较,差异有统计学意义[(2.64±0.60)mm vs.(3.27±0.69)mm,P=0.001];吸氧前后胎儿MCA-PI(1.79±0.43 vs. 1.92±0.44,P=0.517)、MCA-RI[0.83(0.78~0.86)vs. 0.85(0.78~0.90),P=0.517]、MCA-PSV [0.32(0.27~0.47)m/s vs. 0.31(0.26~0.32)m/s,P=0.812]、PRA-PI(2.21±0.53 vs. 2.10±0.48,P=0.253)、RPA-PSV [0.81(0.65~0.91)m/s vs. 0.75(0.52~0.95)m/s,P=0.875]、UA-PI(1.17±0.15 vs. 1.2±0.12,P=0.567)比较,差异无统计学意义.结论 孕妇在妊娠中晚期短暂吸氧对胎儿大脑血流无影响,但可促进胎儿肺动脉狭窄远端的肺血管扩张,可能有利于肺血管的发育,减少胎儿肺动脉瓣狭窄的继发性血管病变.
作者：王惠；潘微；周成斌；韩凤珍；陈寄梅；庄建 刊期： 2018年第05期
目的 总结1例先天性双侧冠状动脉-右心房瘘合并多发体肺动脉侧支患儿的护理.方法 持续病情监测;做好内科介入治疗的护理,包括术前准备、健康教育、术后伤口和肢体的护理;做好体外循环术后的护理,包括加强呼吸道的护理、维持心功能的稳定;做好并发症的观察和护理.结果 患儿病情稳定,转入普通病房继续治疗.结论 对患儿做好细致、个性化的护理,重点加强呼吸道的护理,维持心功能的稳定,尽早发现和处理并发症是患儿病情恢复的关键.
作者：范小珍；杜娜；陈伟丹 刊期： 2018年第05期
目的 探讨影响急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者Killip分级的独立危险因素.方法 收集2011年11月至2012年6月苏州大学附属第一医院325例STEMI患者的临床特征、冠状动脉造影(CAG)结果、Killip分级、Gensini积分.将患者分为Killip 1~2级(A组)274例及Killip 3~4级(B组)51例.应用多因素Logistic前向逐步回归分析影响急性STEMI患者Killip分级的危险因素.结果(1)与A组比较,B组年龄偏大,空腹血糖、尿酸、血肌酐、高敏C反应蛋白浓度和Gensini积分、双支及多支冠状动脉病变支数患者比例均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);收缩压、舒张压、肌酐清除率、射血分数明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).(2)多因素Logistic回归分析显示,高敏C反应蛋白、Gensini总积分是影响STEMI患者Killip分级的独立危险因素(OR=1.139,95% CI:1.003~1.292,P=0.040;OR=1.045,95% CI:1.020~1.071,P=0.000).结论 STEMI患者Killip分级受多种因素影响,其中高敏C反应蛋白、Gensini总积分可能是影响急性STEMI患者Killip分级的危险因素.
作者：史云桃；蒋廷波 刊期： 2018年第05期
炎症性关节病是一组以慢性关节炎为特征的疾病,主要包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病关节炎.本篇综述回顾了近年来炎症关节病合并心血管损害的相关文献,发现炎症关节病患者合并心血管疾病的风险较普通人群升高,可能与高度炎症反应和长病程有关;心血管损害表现形式多样,可累及血管、心脏瓣膜、心包和心脏电传导系统,且临床症状隐匿,显著增加了患者的死亡风险.这提示我们应提高对炎性关节病合并心血管损害的重视,对炎症关节病患者进行心血管疾病筛查,积极早期诊断及治疗,以期改善患者的预后.
作者：颜丝语；崔阳 刊期： 2018年第05期
目的 了解对比剂对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性心肌梗死患者肾功能的影响,探讨对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的相关因素及对患者预后的影响.方法 选择2015年1月至2016年4月在海口市人民医院心内科接受急诊PCI治疗的心肌梗死患者141例,均采用碘海醇为造影剂.测定介入治疗前、后患者肾功能的变化,并记录住院期间的主要不良事件.结果141例患者中,24例发生CIN,发病率为17.02% . CIN组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)<40%患者比例和对比剂使用量显著高于非CIN组,差异有统计学意义(P<0.05).CIN组主要不良事件[心肺复苏、室性心动过速、心室颤动;快速心房颤动;高度传导阻滞需要临时起博;急性肺水肿;呼吸衰竭需要机械通气;心源性休克需行主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon pump,IABP);再发心肌梗死]发生率均高于非CIN组,差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示年龄、前壁心肌梗死、再灌注时间及造影剂用量是CIN的独立危险因素.结论 急性心肌梗死患者行急诊介入治疗后CIN发病率较高,年龄、前壁心肌梗死、再灌注时间及造影剂用量是CIN的独立危险因素,CIN会增加患者住期间的不良事件和病死率,应基于以上危险因素采取相应措施降低CIN的发病率.
作者：王柳；陆士娟；邢波；林德洪 刊期： 2018年第05期
岭南心血管病杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省心血管病研究所
