杨敏；朱树雄
作者：吴平生；朱树雄 刊期： 2003年第01期
目的探讨心导纳微分环(CADL)检测在陈旧性心肌梗死(OMI)患者心功能评价中的作用.方法对38例NYHA心功能Ⅰ级、Ⅱ级(A组)和22例心功能Ⅲ级、Ⅳ级(B组)的OMI患者及40例健康成年人进行CADL检测,同时进行超声心动图(UCG)检查.结果A、B组分别与对照组比较收缩功能指标,A组Ⅰ+Ⅱ%、EF减小(P＜0.05),B组Ⅰ+Ⅱ%、EF减小(P＜0.01),PEP/LVET、LVESD增大(P＜0.05);A、B两组间比较,PEP/LVET增大、Ⅰ+Ⅱ%减小(P＜0.01).舒张功能指标A组与对照组比较,无统计学差异;B组与对照组比较,Ⅲ/Ⅰ+Ⅱ增大、E/A比值减小(P＜0.01);A、B两组间比较,Ⅲ/Ⅰ+Ⅱ增大(P＜0.01),E/A比值减小(P＞0.05).反映心室收缩协调性方面,病例组Ⅰ相环体切迹总阳性率73.3%,UCG室壁节段性运动异常的阳性率53%,两种方法的阳性率具有统计学差异(P＜0.05).结论CADL可反映OMI患者的心功能状态,是一种简便、无创的评价心功能的检测方法.
作者：谢旭晶；陈璘；刘金来；赵长林；梁真；熊肇军；余舒杰 刊期： 2003年第01期
目的评价普罗布考降脂的同时对高脂血症患者血管内皮舒张功能的影响.方法采用随机、单盲、自身对照和组间对照,将52例原发性高脂血症患者分为两组,其中普罗布考组(36例),服用普罗布考0.5,Bid;普伐他汀组(16例),服用普伐他汀10 mg,Qn,疗程均为4周.选择血脂正常的20例健康者为空白对照组.采用高分辨率超声技术,对治疗前后血管内皮舒张功能进行检测.结果①高脂血症患者治疗前肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)明显低于正常对照组,为(4.6±3.2)%比(12.8±3.5)%,P＜0.01,而对硝酸甘油的反应(NMD)正常.②普罗布考明显降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL).③治疗后均使FMD明显增强,NMD无显著性改变.④普罗布考降TC及对FMD的改善作用稍优于普伐他汀,P分别＜0.01和0.05.结论①高脂血症主要影响FMD;②普罗布考可作为良好的词脂和保护内皮功能的药物;③普罗布考降低HDL,但不影响其改善内皮功能的作用.
作者：洪绍彩；尹瑞兴；赵焕堂；梁衍时；刘顺华；黄学成；陶新智 刊期： 2003年第01期
目的研究急性缺血性左心功能不全时左心辅助装置(LVAD)对左心功能的影响和血浆脑钠素(BNP)变化情况.方法将10只健康成年犬随机分为对照组(A)和辅助组(B),两组皆以主动脉-左心房旁路方式植入左心辅助装置,在阻断实验犬左冠脉前降支主干40min后开放血流,其中仅对B组实验犬进行左心辅助.监测6 h内两组实验犬平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、左室收缩末期压(LVESP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、左室压力一阶导数(LVdp/dt)等血流动力学指标及血浆BNP水平变化情况.结果开放左前降支6 h后,对照组实验犬:MAP(72.2±8.11)mmHg,LVESP(88.8±5.4)mmHg,LVdp/dt 1 839±176,PCWP(9.68±1.41)mmHg,CO(0.98±0.13)L/min,BNP(153±7.13)pg/mL.经过6 h左心辅助循环,辅助组实验犬各项血流动力学指标明显改善,MAP(87±6.04)mmHg,LVESP(121.6±2.88)mmHg,LVdp/dt 2 590±126,PCWP(6.56±0.51)mmHg,CO(1.52±0.16)L/min,BNP(62.5±3.47)pg/mL基本降至正常水平.血浆BNP水平基本不受血流动力学变化影响.结论左心辅助装置对于缺血性心衰具有良好的治疗作用,促进了心肌功能恢复,明显降低血浆BNP水平,血浆BNP水平可以较好地反映心肌功能状态.
作者：陆军；肖学钧；董辉；成安衡；黄焕雷 刊期： 2003年第01期
作者：吴赛珠；朱树雄 刊期： 2003年第01期
经皮冠状动脉内球囊扩张成形术(percutaneoustransluminal coronary angioplasty,PTCA)和支架安置术(percutaneous intracoronary stent implantation)是心肌梗死病人梗死心肌恢复血液灌注为有效的方式之一.
作者：陈再华；张群林；黄从新 刊期： 2003年第01期
目的对比研究缬沙坦和尼群地平对原发性高血压(EH)患者血压及血清可溶性粘附分子sICAM-1,sV(AM-1水平的影响.方法随机对照方法设计,将64例轻中度原发性高血压患者分为两组,分别予缬沙坦(80mg/d)和尼群地平(10～30 mg/d)治疗6周,治疗前后抽血,用酶联免疫方法(ELISA)测定外周血清中可溶性粘附分子sICAM-1,sVCAM-1水平.另选择25例健康人作为对照组.结果治疗前与对照组比较,高血压患者血清中可溶性粘附分子sICAM-1,sVCAM-1水平升高,分别为[(318.2±27.5)μg/Lvs(271.5±26.8)μg/L,P＜0.05]和[(590.6±40.1)μg/Lvs(417.9±38.7)μg/L,P＜0.01].治疗后两组的血压均明显下降(P＜0.05),两组间无差异.缬沙坦组可溶性粘附分子sICAM-1,sVCAM-1水平均较治疗前明显下降,分别为[(320.5±23.6)μg/L vs(280.2±25.4)μg/L,P＜0.05]和[(586.2±42.5)μg/Lvs(451.2±38.9)μg/L,P＜0.01].而尼群地平组可溶性粘附分子sICAM-1,sVCAM-1水平较治疗前无明显下降(P＞0.05).结论与尼群地平比较,缬沙坦不仅能有效降低血压,还能抑制血管壁的炎症反应,有利于预防和延缓动脉粥样硬化的发生和发展.
作者：李继文；卢岳；孙明；周宏研 刊期： 2003年第01期
目的探讨心电图下壁导联ST段压低与急性前壁心肌梗死(AMI)的相关性.方法连续评价63例前壁AMI病人,选择病人就诊初始4 h心电图测量其ST水平.住院1～2周行冠状动脉造影(CAG)同位素心肌灌注显像检查结果对照分析;结果①选择性冠状动脉造影显示冠状动脉病变支数无显著差异,左心室造影下壁运动无明显减弱;②同位素心肌灌注显示下壁ST段压低组86.21%无下壁心肌缺血表现;③下壁导联ST压低组V1-3导联ST抬高的平均值明显高于不伴下壁导联ST压低组,ECG下壁ST段压低明显与V1-3导联抬高有相关性,(r=-0.52,P＜0.05).结论下壁导联ST段压低可能是前壁AMI时Vi-3导联ST抬高的镜影反映而不是下壁心肌缺血表现.
作者：戴家业 刊期： 2003年第01期
作者：吴平生；朱树雄 刊期： 2003年第01期
作者：吴赛珠；朱树雄 刊期： 2003年第01期
肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)又称扩散因子(Scatter factor),1982年Strain等首先报道从血小板提取出来.一年后相继有报道从人血清,兔血清及急性肝衰竭病人血浆中提取到.因其对体外培养的肝细胞具有强大的促有丝分裂作用故而得其名.
作者：边瓯；陈富荣 刊期： 2003年第01期
作者：吴赛珠；朱树雄 刊期： 2003年第01期
目的观察卡维地洛对急性心肌梗死(AMI)左室重塑的影响.方法将80例AMI患者随机分为常规治疗组(n=20)、依那普利组(n=30)及卡维地洛组(n=30)在AMI后1周、24周用超声心动图分别测定3组病人的左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs),室间膈舒张末期厚度(IVSd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd),计算左室重量(LVM)、左室重量质数(LVMI)及左室射血分数(LVEF).结果AMI后24周,卡维地洛组和依那普利组与常规治疗组比较LA、LVDd、IVDs均明显缩小,IVSd、LVPWd、LVM及LVMI明显减小,而LVEF明显升高(P＜0.01).以上指标卡维地洛组与依那普利组比较无显著性差异(P＞0.05).结论卡维地洛可以防治AMI后左室重塑、改善心功能,其作用与依那普利相同.
作者：黄婼；黄崭；贺鹏 刊期： 2003年第01期
为明确自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞(SHR-VSMC)增殖与血小板源生长因子-AA(PDGF-AA)、PDGF-α受体表达的关系及酪氨酸蛋白激酶在其中的作用,我们在培养的血管平滑肌细胞中,采用免疫印迹(Westernblot)、3H-TdR及3H-Leu掺入等方法,观察在不同来源大鼠(SHR/Wistar)血管平滑肌细胞中,PDGF-AA、PDGF-α受体及PDGF-β受体表达的差异性;在PDGF-AA刺激下细胞的增殖、肥大反应及酪氨酸蛋白激酶抑制剂(genistein)对其的影响.结果表明:在SHR-VSMC中PDGF-AA、PDGF-α受体蛋白表达明显高于Wistar-VSMC,而PDGF-β受体蛋白表达在SHR-VSMC与Wistar-VSMC无明显差异;在不同浓度PDGF-AA(2、5、10、20)ng/mL刺激下,SHR-VSMC中PCNA表达呈剂量依赖性增高P＜0.01;加入酪氨酸激酶抑制剂,SHR-VSMC中PCNA表达呈剂量依赖性显著减少P＜0.01.在不同浓度PDGF-AA(2、5、10、20)ng/mL刺激下,SHR-VSMC中3H-Leu、3H-TdR掺入率呈剂量依赖性增强;加入酪氨酸激酶抑制剂SHR-VSMC中3H-Leu、3H-TdR掺入率显著减少.PDGF与其受体结合后,可激活受体细胞膜内的酪氨酸蛋白激酶,导致蛋白分子磷酸化的级联反应,启动MAPK、PKC等信号转导通路,调节特定基因的表达或通过改变细胞内相应蛋白质的功能状态导致细胞的增殖肥大.本实验应用酪氨酸激酶抑制剂genistein阻断酪氨酸激酶活性,证实阻断PDGF-AA所介导的自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞增殖肥大,关键是阻断酪氨酸蛋白激酶的活性,酪氨酸蛋白激酶介导的信号转导在其中发挥重要作用.
作者：晋军；祝善俊；祝之明 刊期： 2003年第01期
目的探讨顺德容桂地区农业人群心血管病的危险因素.方法1997～1999年对本地区小黄圃等6个村委会35～59岁有农业户口的常住人群共4 083名人员作为调查对象,进行病史询问以及血压、身高、体重、腰围、臀围、血糖、血脂、心电图等检查.结果高血压患病率为14.8%(标化率);血脂异常率41.3%;超重率20.8%;饮酒率36.7%;现在吸烟率男性58.4%;女性4.7%.结论本地区中年农业人群多项心血管病危险因素水平较高,特别要注意腰臀比、体重指数、血脂、血糖指标测定,应予重视并进行干预,以期降低心血管疾病的发病率及死亡率.
作者：黎宝玲；刘小清；陈晶华；伍磷泰；麦劲壮；罗保穗；罗厚洪 刊期： 2003年第01期
随着人们对健康的重视、生活水平的提高以及医疗改革的实施,竞争也日益激烈,但本所门诊量不但未下降,反而呈上升趋势,其原因除门诊的综合治理(环境、设备、医疗)水准不断提高外,同时也与护理工作坚持质量保证、开发多样化的服务分不开,尤其是开展了医院健康教育.
作者：李倩华；卢海涛 刊期： 2003年第01期
作者：吴平生；朱树雄 刊期： 2003年第01期
目的研究20℃低温稀释血停搏液(20℃HBC)灌注结合体循环自然降温在心脏直视手术中的心肌保护效果.方法将14条15～20kg成年杂种犬随机分成对照组和实验组(n=7),雌雄不拘.实验组采用间断20℃HBC灌注;体温自然降至32～35℃.对照组采用体循环主动降温;间断8～10℃稀释血停搏液(CBC)灌注.于主动脉阻断前、后抽取右房血测乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ),取左心室心内膜下心肌观察超微结构变化,于主动脉阻断前、后监测心功能.结果两组停搏液灌注后LDH、CK-MB、cTn-Ⅰ均升高,实验组变化幅度小(P＜0.05);实验组与对照组相比,灌注液对心功能影响较小,心肌超微结构损伤性变化不明显.结论在体外循环过程中,与CBC相比,在心肌酶、cTn-Ⅰ、心肌超微结构方面20℃HBC灌注对心肌有较好的保护作用.
作者：孟春营；吴若彬；章晓华；黄克力 刊期： 2003年第01期
经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary in-tervention,PCI)后的再狭窄,一直是介入心脏病学的一个主要难题.再狭窄机制复杂,中层细胞增殖与新生内膜增生肥厚为首要原因之观点流行已久,但新近的证据显示,PTCA术后冠状动脉大小的变化(重塑remodeling)引起更大的晚期腔径丧失[1].下面对粥样硬化性再狭窄中动脉重塑的研究现状及未来研究方向作一综述.
作者：严红；林曙光 刊期： 2003年第01期
作者：吴平生；朱树雄 刊期： 2003年第01期
岭南心血管病杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省心血管病研究所
