新生儿重症监护病房医院感染临床分析

黄雁虹

关键词：新生儿, 医院感染, 感染高危因素, 医院管理

摘要：目的探讨新生儿医院感染的相关因素及预防措施.方法以回顾性方法,对本院新生儿重症监护病房2000年1月～2001年12月收住的新生儿医院感染进行了总结分析.结果两年间新生儿医院感染发生率为4.85%.结论控制新生儿医院感染在低限度,必须增强感染控制的意识,严格感染管理.

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145例慢性细菌性前列腺炎综合治疗的效果观察

目的观察慢性细菌性前列腺炎综合治疗的效果.方法选择门诊145例慢性细菌性前列腺炎患者,行多方面、多角度综合治疗.结果经上述治疗,128例患者临床症状消失,前列腺液细菌培养转阴;随访6个月115例无复发,其中12例半年后复发,同样方法治疗4周治愈,有效率达88.28%.结论慢性细菌性前列腺炎病因复杂,单纯从某一方面对症处理,效果甚微.多方面、多角度综合治疗,费用低、疗效肯定,便于临床推广应用.

作者：李洪荣；玄绪军；国虹刊期： 2002年第02期
湘雅医院2001年细菌培养结果及耐药性分析

目的分析我院2001年临床分离株的组成及耐药状况.方法用MicroScan系统鉴定细菌及药敏试验.结果在革兰阴性菌中分离率居前五位的是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及阴沟杆菌,对革兰阴性杆菌耐药率低的抗生素是亚胺培南＜3%、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)＜5% ,耐药率高的抗生素是氨苄西林为70%～90% .在革兰阳性球菌中分离率居前五位的是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、肠间链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和微球菌,对革兰阳性球菌耐药率低的抗生素是万古霉素(0%)、亚胺培南(3%),耐药率高的抗生素是青霉素为80%～90%、阿奇霉素为70%～80%.结论铜绿假单胞菌及大肠埃希菌是临床住院病人中常见革兰阴性杆菌;凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌是常见革兰阳性球菌;亚胺培南对革兰阴性菌耐药率为低,其次是头孢哌酮/舒巴坦;万古霉素对革兰阳性菌耐药率低,其次是亚胺培南.亚胺培南和万古霉素分别是革兰阴性杆菌和革兰阳性菌的佳选药.

作者：刘文恩；唐银；张晋湘；李宪；晏群；郭思建刊期： 2002年第02期
肾综合征出血热患者医院感染的临床分析

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者医院感染的临床特点、严重程度、原因及防治.方法本文将1995～2001年我院传染科2080例HFRS住院患者发生医院感染情况,进行回顾性分析.结果本组HFRS的医院感染例次率13.27%;其中重型、危重型HFRS合并医院感染例次率高达43.10%,病死率达22.86%.感染部位以肺部为多见.病原菌以金黄色葡萄球菌为首位,念珠菌也为本组人群医院感染的主要病原体.结论重型、危重型HFRS为医院感染的易感人群,尤在少尿期、多尿期移行阶段,应加强对这部分患者的观察与及时诊治.

作者：周勇强；许定岚刊期： 2002年第02期
实施医院感染管理做法与体会

我院是一所集医、教、研于一体的综合性中心医院.1992年成立医院感染管理委员会以来,逐渐完善了一条科学化的医院感染管理制度,使医院感染实现了系统化、科学化管理.

作者：张丽萍刊期： 2002年第02期
艾滋病在医院内传播的预防

艾滋病在我国已进入快速增长期,感染人数年增长率约30%～40%.随之而来的是门诊和住院病人逐年增加,其门诊病人常分布在综合医院的各相关科室,仅少数医院设有专门的艾滋病病房.因此预防艾滋病在医院内的传播越来越显示其重要性.

作者：郑煜煌；范学工；徐秀华刊期： 2002年第02期
我院临床病原菌的变迁及耐药谱分析

目的分析病原菌的变迁和耐药率,为临床合理选用抗生素提供依据.方法对1999年1月～2001年12月各科室送检的标本中,分离的病原菌和药敏结果进行统计分析.结果病原菌以常见病原菌为主,病原菌的类别变化不大,但金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌的构成比逐年上升,白色念珠菌一直居前三位.革兰阳性菌耐药率比革兰阴性菌耐药率高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌比例为80.6%.结论开展对病原菌及耐药率的监测,对指导临床合理应用抗生素有重要意义.

作者：常洪美刊期： 2002年第02期
新型隐球菌脑膜炎39例临床分析

目的了解新型隐球菌脑膜炎的临床特点.方法分析我院近16年收治39例新型隐球菌脑膜炎的临床表现、诊断及治疗情况.结果 39例中均有头痛,发热37例,颈项强直、布辛征及克尼格征阳性分别占46.2%、35.9%及79.5%,视乳头水肿占41.0%;脑脊液压力>2.55kPa占59.0%;WBC(6～650)×106/L,淋巴细胞>0.5占79.5%;蛋白410～2130mg/L,其中>1000mg/L占15.4%;糖<2.5mmol/L占82.1%;氯化物<119mmol/L占84.6%.脑脊液涂片查见隐球菌39例,其中入院后第1次涂片阳性占69.2%.两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗15例,有效率73.3%,不良反应除均有发热外,静脉炎占73.3%,恶心、心肌损害、ALT升高等占40.0%;氟康唑治疗24例,有效率79.2%,不良反应率8.3%.结论新型隐球菌脑膜炎早期易误诊,应提高对本病的警惕性,及时脑脊液涂片查病原体有利于确诊;氟康唑抗新型隐球菌脑膜炎病原治疗有效,疗效与两性霉素B联合5-氟胞嘧啶相似,不良反应较少.

作者：刘自贵；王文雅；杨尧；裘雁秋；谭明珍刊期： 2002年第02期
1468株病原菌种类及耐药性分析

目的探讨临床细菌的分布.方法对我院1996～1999年用全自动微生物分析仪Vitek-AMS分离的1468株常见病原菌种类及耐药性进行统计分析.结果革兰阴性菌占59.5%,革兰阳性菌占40.5%;分离率居前十位的是大肠埃希菌占17.6%、肺炎克雷伯菌占8.2%、溶血葡萄球菌占8.1%、不动杆菌占7.1%、金黄色葡萄球菌占6.2%、铜绿假单胞菌占5.9%、阴沟肠杆菌占5.0%、表皮葡萄球菌占4.0%、肠球菌占3.7%、赛氏葡萄球菌占2.8%.各种常见病原菌对抗生素存在不同程度的耐药,且耐药谱各不相同. 结论临床医生应根据实验室药物敏感测定结果合理使用抗生素.

作者：陶柏桦；林祥伟；陶白坚刊期： 2002年第02期
住院病人1日抗菌药物应用调查

目的了解抗菌药物临床应用状况.方法调查住院病人1日治疗单,对有应用抗菌药物的病人的病历进行查阅,按设计的表格要求统一规范登记.结果即日抗菌药物使用率为36.1%.主要存在问题有未严格掌握预防用药指征、以检验结果选药或调整用药的少、围术期用药不合理、联合用药不当、给药剂量不规范、给药方法不当等.结论要严格掌握预防用药适应证,重视细菌实验室建设,规范围术期预防性用药,加强临床合理用药知识的学习.

作者：叶高峰；冯秀萍；陈风英；王向阳；潘玉焕刊期： 2002年第02期
如何做好基层医院感染管理工作

医院感染管理是医院质量管理的重要部分,它需要每一个医务人员、每一个部门的团结协作,互相支持补充、协调一致,才能取得实效.本人从事医院感染管理控制工作多年,现结合本院具体做法,简述如何做好基层医院的感染管理控制工作.

作者：肖丽华；麦艳冰刊期： 2002年第02期
产β-内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的研究大肠杆菌、肺炎克雷伯菌临床株产β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,分析临床菌株对抗菌药物的敏感性.方法采用琼脂纸片扩散法、表型确证试验研究临床株产ESBLs情况及耐药表型.结果大肠杆菌和肺炎克雷伯菌临床株产ESBLs比率分别为30.6%和30.4%,在ICU病房产ESBLs发生率达48.8%.产ESBLs菌株对亚胺培南的耐药率低,其次为阿米卡星.产ESBLs菌株可在人体多部位定植和感染.结论产ESBLs菌株比非产ESBLs菌株发生医院感染的概率高,并对大多数抗生素耐药.ICU病房分离株产ESBLs发生率高于内科和外科等病房.

作者：郭庆兰；宋诗铎；祁伟；王瑜；郭文学刊期： 2002年第02期
医院真菌感染相关因素分析

近年来,由于广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的应用,各种导管、插管、器官移植、化疗、放疗等现代诊疗手段的增多和频繁使用,致医院内真菌感染的绝对比例上升[1].为探索医院真菌感染的相关因素,以便能有针对性地采取预防和控制措施,我们对90例医院真菌感染的病例进行了回顾性分析.

作者：程曦；杨红薇刊期： 2002年第02期
抗生素应用的调查分析

为进一步加强抗生素的合理应用与管理,减少抗生素的滥用,督促指导临床合理用药,作者对本院1998年1月～2000年12月期间19317份出院病历的抗生素应用情况进行了回顾性调查,其资料统计分析如下.

作者：秦岭；马秀琴；赵云霞刊期： 2002年第02期
老年患者医院不动杆菌肺炎32例临床分析

目的探讨老年患者医院不动杆菌肺炎的发病因素及防治特点.方法对近3年住院患者中诊断为医院内感染不动杆菌肺炎的老年患者进行回顾性临床分析.结果老年患者因免疫功能低下及合并多种基础疾病而易发生感染,临床表现多样,细菌分类中以鲍曼不动杆菌为主,对多数广谱青霉素类、第一和第二代头孢菌素耐药率高.结论老年患者医院内感染不动杆菌肺炎临床表现无特殊性,故准确及时的治疗取决于细菌培养和药物敏感试验以及纠正引起感染的危险因素.

作者：刘华；魏莲花刊期： 2002年第02期
口腔器械消毒灭菌工作中的问题及对策

目的根据我院口腔器械消毒灭菌工作中存在的问题,探讨其管理对策.方法对口腔器械微生物污染及其消毒现状进行调查分析.结果牙钻手机HBV-DNA阳性率达11%,口腔器械消毒灭菌工作存在使用人员消毒灭菌知识欠缺、消毒灭菌方法选择不当、消毒剂应用不合理、消毒灭菌后物品被再次污染等问题.通过实施相应对策,我科医院感染率由1999年的9.6%降至2001年的3.5%.结论口腔器械消毒灭菌工作是医院感染管理工作中的一个薄弱环节,需加强管理.

作者：肖柳红；余梓东；黄少萍；汪菊萍刊期： 2002年第02期
肾病综合征患儿医院感染61例临床分析

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿由于疾病本身造成免疫功能低下、蛋白质营养不良、显著水肿导致局部血液循环不良,加之患儿多用皮质激素和/或免疫抑制剂治疗等,使肾病患儿极易患各种感染.常见的有呼吸道、皮肤、消化道、泌尿道等处的感染和原发性腹膜炎等.本文就我院1996～2001年收治的61例合并医院感染的NS病例进行临床分析,现报道如下.

作者：肖建武；陈晓华刊期： 2002年第02期
103例老年患者医院感染病例的调查分析

目的了解老年住院患者医院感染状况及其影响因素.方法对103例出院老年患者发生医院感染进行回顾性调查分析.结果老年患者感染率明显高于其他患者,感染高发部位为呼吸道,大部分感染发生在住院30d内,呼吸道、消化道感染有明显的季节性,感染者住院天数、住院费用明显增高,长期留置尿管是诱发尿路感染的主要因素.结论老年住院患者是医院感染的重点监控对象,各级管理和医务人员应提高认识,采取各种预防措施以减少医院感染的发生.

作者：李平刊期： 2002年第02期
精神病人医院感染回顾性调查

为更好地开展医院感染控制工作,对我院精神病人医院感染及相关因素作了回顾性调查, 现报道如下.

作者：柳贵明刊期： 2002年第02期
基层医院感染管理工作的探讨

北京师范大学校医院是一所基层、担负疾病预防、治疗、康复的一级甲等医院.目前二、三级医院在控制医院感染方面经验体会及学术研究较多,基层医院有关此方面的介绍比较少见.全面做好基层医院感染管理工作,对减少病人痛苦和经济负担,大限度减少不良的社会影响方面都具有很大的意义.现就我院在医院感染管理工作中一些体会报告如下.

作者：李滢刊期： 2002年第02期
小儿急性白血病医院感染的防治

感染是急性白血病的常见并发症,也是引起死亡的主要原因之一.近年来,由于急性白血病在化疗方面取得了重大进展,患儿的持续完全缓解率有了明显的提高,使感染的防治成为一个突出的问题.我科在2001年加大了对病房环境和病房内人员的管理、应用抗耐药抗生素和支持疗法,使急性白血病的感染率从2000年的22.07%下降到14.16%,现将临床体会介绍如下.

作者：许志玉刊期： 2002年第02期