基层医院感染管理工作的探讨

李滢

关键词：基层, 医院感染, 管理

摘要：北京师范大学校医院是一所基层、担负疾病预防、治疗、康复的一级甲等医院.目前二、三级医院在控制医院感染方面经验体会及学术研究较多,基层医院有关此方面的介绍比较少见.全面做好基层医院感染管理工作,对减少病人痛苦和经济负担,大限度减少不良的社会影响方面都具有很大的意义.现就我院在医院感染管理工作中一些体会报告如下.

中华国际感染控制杂志相关文献

粪肠球菌引起自发性细菌性腹膜炎一例

自发性细菌性腹膜炎自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水患者常见的严重并发症之一.针对性应用敏感抗生素是治疗自发性细菌性腹膜炎的理想方法,但由于腹水细菌培养阳性率低,给临床治疗带来困难,本文报告粪肠球菌感染的自发性细菌性腹膜炎1例.

作者：郭贺；陈姬秀；万谟彬刊期： 2002年第02期
新生儿重症监护病房医院感染临床分析

目的探讨新生儿医院感染的相关因素及预防措施.方法以回顾性方法,对本院新生儿重症监护病房2000年1月～2001年12月收住的新生儿医院感染进行了总结分析.结果两年间新生儿医院感染发生率为4.85%.结论控制新生儿医院感染在低限度,必须增强感染控制的意识,严格感染管理.

作者：黄雁虹刊期： 2002年第02期
艾滋病在医院内传播的预防

艾滋病在我国已进入快速增长期,感染人数年增长率约30%～40%.随之而来的是门诊和住院病人逐年增加,其门诊病人常分布在综合医院的各相关科室,仅少数医院设有专门的艾滋病病房.因此预防艾滋病在医院内的传播越来越显示其重要性.

作者：郑煜煌；范学工；徐秀华刊期： 2002年第02期
2000年我院医院感染死亡病例调查

目的探讨医院感染与死亡的内在联系和特点.方法采用回顾性调查方法,对我院2000年1～12月医院感染死亡病例进行调查与分析.结果全年死亡病例558例,其中189例(33.87%)死于医院感染;手术后、老年、住院时间>30d的病人医院感染发病率高,感染部位以呼吸道高(占61.92%).结论老年人抵抗力下降,是高危易感人群,缩短住院日、减少侵入性操作、加强环境监测、净化空气、合理使用抗生素,将降低医院感染率与死亡率.

作者：李和姐；顾秋莹刊期： 2002年第02期
250例肾综合征出血热并发症对预后影响的分析

目的通过对我院1992年前145例(往年组)和1997年以后收入院的105(近年组)例肾综合征出血热(HFRS)患者并发症的分析,探讨HFRS并发症发生的原因、部位及对预后的影响因素,为预防和治疗HFRS并发症提供依据.方法对250例HFRS临床资料分两组进行回顾性分析.结果往年组HFRS危重型、重型以及中型、轻型并发症所占比例分别为65.5%及34.5%;而近年组分别为78.1%及21.9%;往年组危重型及重型发生两种以上并发症死亡率为27.0%,而近年组为15.3%.往年组危重型及重型发生两种以上并发症的死亡率高于近年组.结论两组并发症的发生中,颅内出血、脑水肿、严重心肌损害及继发感染,特别是败血症,是HFRS预后不良的主要因素.

作者：鲁猛厚；李聪智；谭德明；谢玉桃刊期： 2002年第02期
实施医院感染管理做法与体会

我院是一所集医、教、研于一体的综合性中心医院.1992年成立医院感染管理委员会以来,逐渐完善了一条科学化的医院感染管理制度,使医院感染实现了系统化、科学化管理.

作者：张丽萍刊期： 2002年第02期
绿杀星强效消毒器外科换药室应用效果观察

为提高外科换药室的空气质量,避免交叉感染,换药室必须具备相应的消毒设备.本文观察了紫外线消毒与XDJ-1-60绿杀星强效消毒器两种方法的消毒效果,现将结果报道如下.

作者：王丽莉；邢金陵；邢金青刊期： 2002年第02期
口腔器械消毒灭菌工作中的问题及对策

目的根据我院口腔器械消毒灭菌工作中存在的问题,探讨其管理对策.方法对口腔器械微生物污染及其消毒现状进行调查分析.结果牙钻手机HBV-DNA阳性率达11%,口腔器械消毒灭菌工作存在使用人员消毒灭菌知识欠缺、消毒灭菌方法选择不当、消毒剂应用不合理、消毒灭菌后物品被再次污染等问题.通过实施相应对策,我科医院感染率由1999年的9.6%降至2001年的3.5%.结论口腔器械消毒灭菌工作是医院感染管理工作中的一个薄弱环节,需加强管理.

作者：肖柳红；余梓东；黄少萍；汪菊萍刊期： 2002年第02期
基层医院感染管理工作的探讨

北京师范大学校医院是一所基层、担负疾病预防、治疗、康复的一级甲等医院.目前二、三级医院在控制医院感染方面经验体会及学术研究较多,基层医院有关此方面的介绍比较少见.全面做好基层医院感染管理工作,对减少病人痛苦和经济负担,大限度减少不良的社会影响方面都具有很大的意义.现就我院在医院感染管理工作中一些体会报告如下.

作者：李滢刊期： 2002年第02期
抗生素应用的调查分析

为进一步加强抗生素的合理应用与管理,减少抗生素的滥用,督促指导临床合理用药,作者对本院1998年1月～2000年12月期间19317份出院病历的抗生素应用情况进行了回顾性调查,其资料统计分析如下.

作者：秦岭；马秀琴；赵云霞刊期： 2002年第02期
肝病专科医院医院感染的流行病学调查

目的了解传染病专科医院肝病患者的医院感染率、感染部位等情况,为医院感染控制提供科学依据.方法采用回顾性调查和现患率调查两种流行病学调查方法.结果回顾性调查3160例住院病人,发现医院感染176例(5.6%),219例次(6.9%).调查现住院病人1044例,医院感染110例,现患率为10.5%,感染例次率为13.2%.感染部位依次为呼吸道(35.6%)、胃肠道(35.0%)、腹盆腔内组织(7.3%)、泌尿道(6.4%)、皮肤软组织(5.9%).培养阳性的201株医院感染致病菌中,革兰阴性杆菌占63.7%、革兰阳性球菌占14.9%、真菌占21.4%.结论进一步降低医院感染率必须加强医院感染管理和改进监测方法,克服管理中的缺陷.

作者：王琦；张顺玲；唐小平刊期： 2002年第02期
肾病综合征患儿医院感染61例临床分析

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿由于疾病本身造成免疫功能低下、蛋白质营养不良、显著水肿导致局部血液循环不良,加之患儿多用皮质激素和/或免疫抑制剂治疗等,使肾病患儿极易患各种感染.常见的有呼吸道、皮肤、消化道、泌尿道等处的感染和原发性腹膜炎等.本文就我院1996～2001年收治的61例合并医院感染的NS病例进行临床分析,现报道如下.

作者：肖建武；陈晓华刊期： 2002年第02期
医院感染监测资料统计分析

目的了解医院感染率及病原菌对抗生素的耐药情况.方法采用回顾性调查,对本院2001年14322例住院病历进行调查及资料统计分析.结果共有692例、720例次发生医院感染,总感染率4.83%,例次感染率5.03%.医院感染部位前三位为下呼吸道(29.86%)、胃肠道(15.14%)及泌尿道(11.67%).医院感染病原菌主要是革兰阴性杆菌占69.4%、革兰阳性球菌占27.2%、真菌占3.4%.结论落实医院感染控制措施是降低医院感染率的重要手段.

作者：陈丽霞；沈燕如；李福太刊期： 2002年第02期
新型隐球菌脑膜炎39例临床分析

目的了解新型隐球菌脑膜炎的临床特点.方法分析我院近16年收治39例新型隐球菌脑膜炎的临床表现、诊断及治疗情况.结果 39例中均有头痛,发热37例,颈项强直、布辛征及克尼格征阳性分别占46.2%、35.9%及79.5%,视乳头水肿占41.0%;脑脊液压力>2.55kPa占59.0%;WBC(6～650)×106/L,淋巴细胞>0.5占79.5%;蛋白410～2130mg/L,其中>1000mg/L占15.4%;糖<2.5mmol/L占82.1%;氯化物<119mmol/L占84.6%.脑脊液涂片查见隐球菌39例,其中入院后第1次涂片阳性占69.2%.两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗15例,有效率73.3%,不良反应除均有发热外,静脉炎占73.3%,恶心、心肌损害、ALT升高等占40.0%;氟康唑治疗24例,有效率79.2%,不良反应率8.3%.结论新型隐球菌脑膜炎早期易误诊,应提高对本病的警惕性,及时脑脊液涂片查病原体有利于确诊;氟康唑抗新型隐球菌脑膜炎病原治疗有效,疗效与两性霉素B联合5-氟胞嘧啶相似,不良反应较少.

作者：刘自贵；王文雅；杨尧；裘雁秋；谭明珍刊期： 2002年第02期
小儿急性白血病医院感染的防治

感染是急性白血病的常见并发症,也是引起死亡的主要原因之一.近年来,由于急性白血病在化疗方面取得了重大进展,患儿的持续完全缓解率有了明显的提高,使感染的防治成为一个突出的问题.我科在2001年加大了对病房环境和病房内人员的管理、应用抗耐药抗生素和支持疗法,使急性白血病的感染率从2000年的22.07%下降到14.16%,现将临床体会介绍如下.

作者：许志玉刊期： 2002年第02期
施康对去除器械残留血的效果观察

目的探讨有效解决手术后器械残留血的方法.方法对手术后器械采用含有洗洁精溶液刷洗、恒温干燥箱烘干和清水刷洗施康浸泡经高温灭菌后做残留血监测比较.结果洗洁精刷洗、恒温干燥箱烘干灭菌后监测器械残留血阳性率为22%.而用施康浸泡后取灭菌器械残留血监测均为阴性.结论手术后器械用施康浸泡后基本上能解决残留血的问题.

作者：徐月华；瞿志娟刊期： 2002年第02期
革兰阳性球菌的致病性及耐药现状

抗菌药物的发现、开发并应用于临床是20世纪医学领域中重大的事件之一,它曾被视为彻底消灭病原微生物的有效手段.随着抗菌药物在临床上日久而广泛的应用和不合理滥用,细菌出现耐药性成为突出问题,对重危感染患者造成威胁.需氧革兰阳性球菌是细菌性感染的重要病原菌,主要包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌及肠球菌等细菌.

作者：陈姬秀；汪伟业刊期： 2002年第02期
我院临床病原菌的变迁及耐药谱分析

目的分析病原菌的变迁和耐药率,为临床合理选用抗生素提供依据.方法对1999年1月～2001年12月各科室送检的标本中,分离的病原菌和药敏结果进行统计分析.结果病原菌以常见病原菌为主,病原菌的类别变化不大,但金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌的构成比逐年上升,白色念珠菌一直居前三位.革兰阳性菌耐药率比革兰阴性菌耐药率高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌比例为80.6%.结论开展对病原菌及耐药率的监测,对指导临床合理应用抗生素有重要意义.

作者：常洪美刊期： 2002年第02期
住院病人1日抗菌药物应用调查

目的了解抗菌药物临床应用状况.方法调查住院病人1日治疗单,对有应用抗菌药物的病人的病历进行查阅,按设计的表格要求统一规范登记.结果即日抗菌药物使用率为36.1%.主要存在问题有未严格掌握预防用药指征、以检验结果选药或调整用药的少、围术期用药不合理、联合用药不当、给药剂量不规范、给药方法不当等.结论要严格掌握预防用药适应证,重视细菌实验室建设,规范围术期预防性用药,加强临床合理用药知识的学习.

作者：叶高峰；冯秀萍；陈风英；王向阳；潘玉焕刊期： 2002年第02期
145例慢性细菌性前列腺炎综合治疗的效果观察

目的观察慢性细菌性前列腺炎综合治疗的效果.方法选择门诊145例慢性细菌性前列腺炎患者,行多方面、多角度综合治疗.结果经上述治疗,128例患者临床症状消失,前列腺液细菌培养转阴;随访6个月115例无复发,其中12例半年后复发,同样方法治疗4周治愈,有效率达88.28%.结论慢性细菌性前列腺炎病因复杂,单纯从某一方面对症处理,效果甚微.多方面、多角度综合治疗,费用低、疗效肯定,便于临床推广应用.

作者：李洪荣；玄绪军；国虹刊期： 2002年第02期