刘瑞民；郭楼英
目的了解新型隐球菌脑膜炎的临床特点.方法分析我院近16年收治39例新型隐球菌脑膜炎的临床表现、诊断及治疗情况.结果 39例中均有头痛,发热37例,颈项强直、布辛征及克尼格征阳性分别占46.2%、35.9%及79.5%,视乳头水肿占41.0%;脑脊液压力>2.55kPa占59.0%;WBC(6～650)×106/L,淋巴细胞>0.5占79.5%;蛋白410～2130mg/L,其中>1000mg/L占15.4%;糖<2.5mmol/L占82.1%;氯化物<119mmol/L占84.6%.脑脊液涂片查见隐球菌39例,其中入院后第1次涂片阳性占69.2%.两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗15例,有效率73.3%,不良反应除均有发热外,静脉炎占73.3%,恶心、心肌损害、ALT升高等占40.0%;氟康唑治疗24例,有效率79.2%,不良反应率8.3%.结论新型隐球菌脑膜炎早期易误诊,应提高对本病的警惕性,及时脑脊液涂片查病原体有利于确诊;氟康唑抗新型隐球菌脑膜炎病原治疗有效,疗效与两性霉素B联合5-氟胞嘧啶相似,不良反应较少.
作者：刘自贵；王文雅；杨尧；裘雁秋；谭明珍 刊期： 2002年第02期
1 临床资料患者,男,58岁.一月前无诱因出现上腹部持续不适,纳差、全身黄疸、尿呈浓茶色水样、大便色变浅,症状渐加重,于2001年9月15日入院,诊断为阻塞性黄疸.9月19日行十二指肠乳头部肿瘤切除术,手术历时2h 20min,过程顺利.术毕留置腹腔引流管,术后第4天腹腔引流出黄色、混浊液体,右下腹压痛,轻度反跳痛,考虑为腹腔感染.
作者：崔红；贾俊荣；詹鑫 刊期： 2002年第02期
目的通过对我院1992年前145例(往年组)和1997年以后收入院的105(近年组)例肾综合征出血热(HFRS)患者并发症的分析,探讨HFRS并发症发生的原因、部位及对预后的影响因素,为预防和治疗HFRS并发症提供依据.方法对250例HFRS临床资料分两组进行回顾性分析.结果往年组HFRS危重型、重型以及中型、轻型并发症所占比例分别为65.5%及34.5%;而近年组分别为78.1%及21.9%;往年组危重型及重型发生两种以上并发症死亡率为27.0%,而近年组为15.3%.往年组危重型及重型发生两种以上并发症的死亡率高于近年组.结论两组并发症的发生中,颅内出血、脑水肿、严重心肌损害及继发感染,特别是败血症,是HFRS预后不良的主要因素.
作者：鲁猛厚；李聪智；谭德明；谢玉桃 刊期： 2002年第02期
目的根据我院口腔器械消毒灭菌工作中存在的问题,探讨其管理对策.方法对口腔器械微生物污染及其消毒现状进行调查分析.结果牙钻手机HBV-DNA阳性率达11%,口腔器械消毒灭菌工作存在使用人员消毒灭菌知识欠缺、消毒灭菌方法选择不当、消毒剂应用不合理、消毒灭菌后物品被再次污染等问题.通过实施相应对策,我科医院感染率由1999年的9.6%降至2001年的3.5%.结论口腔器械消毒灭菌工作是医院感染管理工作中的一个薄弱环节,需加强管理.
作者：肖柳红；余梓东；黄少萍；汪菊萍 刊期： 2002年第02期
目的了解天津地区嗜麦芽窄食单胞菌的感染情况和对抗生素的耐药情况, 更好地指导临床治疗.方法收集2001年天津地区8家三级甲等医院嗜麦芽窄食单胞菌的临床检出菌株,调查菌株的来源、患者基础疾病及抗生素耐药情况.结果感染者多患有严重的基础疾病,以肺部疾患多见.该菌对亚胺培南和氨曲南的耐药情况较严重,头孢噻肟、头孢拉定和头孢呋辛的耐药率均>90%;喹诺酮类的耐药率低,左旋氧氟沙星耐药率小于氧氟沙星和环丙沙星,为15.9%,复方磺胺甲口恶唑(SMZco)耐药率7.7%,在受检药物中活性高.结论嗜麦芽窄食单胞菌为重要的医院内感染菌,属于多重耐药菌,可对β-内酰胺类、氨基糖甙类、大环内酯类和喹诺酮类耐药.医院感染株对部分抗生素的耐药情况高于社区获得株.
作者：孙二琳；魏殿军；郭文学；祁伟；宋诗铎 刊期： 2002年第02期
目的研究大肠杆菌、肺炎克雷伯菌临床株产β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,分析临床菌株对抗菌药物的敏感性.方法采用琼脂纸片扩散法、表型确证试验研究临床株产ESBLs情况及耐药表型.结果大肠杆菌和肺炎克雷伯菌临床株产ESBLs比率分别为30.6%和30.4%,在ICU病房产ESBLs发生率达48.8%.产ESBLs菌株对亚胺培南的耐药率低,其次为阿米卡星.产ESBLs菌株可在人体多部位定植和感染.结论产ESBLs菌株比非产ESBLs菌株发生医院感染的概率高,并对大多数抗生素耐药.ICU病房分离株产ESBLs发生率高于内科和外科等病房.
作者：郭庆兰；宋诗铎；祁伟；王瑜；郭文学 刊期： 2002年第02期
医院感染管理是医院质量管理的重要部分,它需要每一个医务人员、每一个部门的团结协作,互相支持补充、协调一致,才能取得实效.本人从事医院感染管理控制工作多年,现结合本院具体做法,简述如何做好基层医院的感染管理控制工作.
作者：肖丽华；麦艳冰 刊期： 2002年第02期
目的了解老年住院患者医院感染状况及其影响因素.方法对103例出院老年患者发生医院感染进行回顾性调查分析.结果老年患者感染率明显高于其他患者,感染高发部位为呼吸道,大部分感染发生在住院30d内,呼吸道、消化道感染有明显的季节性,感染者住院天数、住院费用明显增高,长期留置尿管是诱发尿路感染的主要因素.结论老年住院患者是医院感染的重点监控对象,各级管理和医务人员应提高认识,采取各种预防措施以减少医院感染的发生.
作者：李平 刊期： 2002年第02期
目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者医院感染的临床特点、严重程度、原因及防治.方法本文将1995～2001年我院传染科2080例HFRS住院患者发生医院感染情况,进行回顾性分析.结果本组HFRS的医院感染例次率13.27%;其中重型、危重型HFRS合并医院感染例次率高达43.10%,病死率达22.86%.感染部位以肺部为多见.病原菌以金黄色葡萄球菌为首位,念珠菌也为本组人群医院感染的主要病原体.结论重型、危重型HFRS为医院感染的易感人群,尤在少尿期、多尿期移行阶段,应加强对这部分患者的观察与及时诊治.
作者：周勇强；许定岚 刊期： 2002年第02期
准确的细菌计数,是诊断尿路感染的重要方法.为提高计数的准确性,作者经多年研究实践,摸索出一种简单、准确的尿培养细菌计数方法-微量吸管法.本文将该法与定量接种环法及倾注平板法[1]对93份临床尿液标本进行检测比较,并就其可行性进行讨论.
作者：高雷华；马云宝 刊期： 2002年第02期
我院是一所集医、教、研于一体的综合性中心医院.1992年成立医院感染管理委员会以来,逐渐完善了一条科学化的医院感染管理制度,使医院感染实现了系统化、科学化管理.
作者：张丽萍 刊期： 2002年第02期
目的探讨新生儿医院感染的相关因素及预防措施.方法以回顾性方法,对本院新生儿重症监护病房2000年1月～2001年12月收住的新生儿医院感染进行了总结分析.结果两年间新生儿医院感染发生率为4.85%.结论控制新生儿医院感染在低限度,必须增强感染控制的意识,严格感染管理.
作者：黄雁虹 刊期： 2002年第02期
目的观察慢性细菌性前列腺炎综合治疗的效果.方法选择门诊145例慢性细菌性前列腺炎患者,行多方面、多角度综合治疗.结果经上述治疗,128例患者临床症状消失,前列腺液细菌培养转阴;随访6个月115例无复发,其中12例半年后复发,同样方法治疗4周治愈,有效率达88.28%.结论慢性细菌性前列腺炎病因复杂,单纯从某一方面对症处理,效果甚微.多方面、多角度综合治疗,费用低、疗效肯定,便于临床推广应用.
作者：李洪荣；玄绪军；国虹 刊期： 2002年第02期
目的了解抗菌药物临床应用状况.方法调查住院病人1日治疗单,对有应用抗菌药物的病人的病历进行查阅,按设计的表格要求统一规范登记.结果即日抗菌药物使用率为36.1%.主要存在问题有未严格掌握预防用药指征、以检验结果选药或调整用药的少、围术期用药不合理、联合用药不当、给药剂量不规范、给药方法不当等.结论要严格掌握预防用药适应证,重视细菌实验室建设,规范围术期预防性用药,加强临床合理用药知识的学习.
作者：叶高峰；冯秀萍；陈风英；王向阳；潘玉焕 刊期： 2002年第02期
抗菌药物的发现、开发并应用于临床是20世纪医学领域中重大的事件之一,它曾被视为彻底消灭病原微生物的有效手段.随着抗菌药物在临床上日久而广泛的应用和不合理滥用,细菌出现耐药性成为突出问题,对重危感染患者造成威胁.需氧革兰阳性球菌是细菌性感染的重要病原菌,主要包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌及肠球菌等细菌.
作者：陈姬秀；汪伟业 刊期： 2002年第02期
目的探讨有效解决手术后器械残留血的方法.方法对手术后器械采用含有洗洁精溶液刷洗、恒温干燥箱烘干和清水刷洗施康浸泡经高温灭菌后做残留血监测比较.结果洗洁精刷洗、恒温干燥箱烘干灭菌后监测器械残留血阳性率为22%.而用施康浸泡后取灭菌器械残留血监测均为阴性.结论手术后器械用施康浸泡后基本上能解决残留血的问题.
作者：徐月华；瞿志娟 刊期： 2002年第02期
目前计算机已成为医院现代化管理必不可少的手段.医院环境比较特殊,是病原微生物集聚的场所.计算机作为公共设备,操作频率高,而且经常交叉操作,可能成为引起医院感染的传播媒介.本文对我院各使用部门的计算机操作系统的细菌污染情况进行调查,现将结果报告如下.
作者：刘瑞民；郭楼英 刊期： 2002年第02期
1 临床资料陈某男,27岁,上海浦东人.因发热、咽痛15d,全身弥漫性斑丘疹13d于1998年3月19日入院.患者自1998年3月4日始出现发热,伴咽痛、头痛、乏力、畏寒,测体温38.0℃.3月6日头面部开始出现红色丘疹,渐波及躯干、四肢,2d后遍及全身.曾予头孢唑啉、阿米卡星、鱼腥草等治疗,体温一度降至37.0℃左右,但皮疹无消退.
作者：李成忠；张迁；万谟彬 刊期： 2002年第02期
目的分析病原菌的变迁和耐药率,为临床合理选用抗生素提供依据.方法对1999年1月～2001年12月各科室送检的标本中,分离的病原菌和药敏结果进行统计分析.结果病原菌以常见病原菌为主,病原菌的类别变化不大,但金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌的构成比逐年上升,白色念珠菌一直居前三位.革兰阳性菌耐药率比革兰阴性菌耐药率高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌比例为80.6%.结论开展对病原菌及耐药率的监测,对指导临床合理应用抗生素有重要意义.
作者：常洪美 刊期： 2002年第02期
为进一步加强抗生素的合理应用与管理,减少抗生素的滥用,督促指导临床合理用药,作者对本院1998年1月～2000年12月期间19317份出院病历的抗生素应用情况进行了回顾性调查,其资料统计分析如下.
作者：秦岭；马秀琴；赵云霞 刊期： 2002年第02期
中华国际感染控制杂志
主管:中华国际医学协会
主办：全国医院感染监控数据培训基地 中华国际医学杂志社
