住院病人1日抗菌药物应用调查

叶高峰；冯秀萍；陈风英；王向阳；潘玉焕

关键词：预防用药, 抗菌药物, 合理应用

摘要：目的了解抗菌药物临床应用状况.方法调查住院病人1日治疗单,对有应用抗菌药物的病人的病历进行查阅,按设计的表格要求统一规范登记.结果即日抗菌药物使用率为36.1%.主要存在问题有未严格掌握预防用药指征、以检验结果选药或调整用药的少、围术期用药不合理、联合用药不当、给药剂量不规范、给药方法不当等.结论要严格掌握预防用药适应证,重视细菌实验室建设,规范围术期预防性用药,加强临床合理用药知识的学习.

中华国际感染控制杂志相关文献

艾滋病在医院内传播的预防

艾滋病在我国已进入快速增长期,感染人数年增长率约30%～40%.随之而来的是门诊和住院病人逐年增加,其门诊病人常分布在综合医院的各相关科室,仅少数医院设有专门的艾滋病病房.因此预防艾滋病在医院内的传播越来越显示其重要性.

作者：郑煜煌；范学工；徐秀华刊期： 2002年第02期
碘伏的临床应用

碘伏又名聚维酮碘,是20世纪50年代开始用于临床的一种理想的皮肤消毒剂,不仅用于手术前刷手和手术部位皮肤、粘膜消毒,而且在临床治疗中的应用也日益普遍,并取得良好的效果,现综述如下.

作者：王俊玲；陈政；曹璇刊期： 2002年第02期
103例老年患者医院感染病例的调查分析

目的了解老年住院患者医院感染状况及其影响因素.方法对103例出院老年患者发生医院感染进行回顾性调查分析.结果老年患者感染率明显高于其他患者,感染高发部位为呼吸道,大部分感染发生在住院30d内,呼吸道、消化道感染有明显的季节性,感染者住院天数、住院费用明显增高,长期留置尿管是诱发尿路感染的主要因素.结论老年住院患者是医院感染的重点监控对象,各级管理和医务人员应提高认识,采取各种预防措施以减少医院感染的发生.

作者：李平刊期： 2002年第02期
2000年我院医院感染死亡病例调查

目的探讨医院感染与死亡的内在联系和特点.方法采用回顾性调查方法,对我院2000年1～12月医院感染死亡病例进行调查与分析.结果全年死亡病例558例,其中189例(33.87%)死于医院感染;手术后、老年、住院时间>30d的病人医院感染发病率高,感染部位以呼吸道高(占61.92%).结论老年人抵抗力下降,是高危易感人群,缩短住院日、减少侵入性操作、加强环境监测、净化空气、合理使用抗生素,将降低医院感染率与死亡率.

作者：李和姐；顾秋莹刊期： 2002年第02期
如何做好基层医院感染管理工作

医院感染管理是医院质量管理的重要部分,它需要每一个医务人员、每一个部门的团结协作,互相支持补充、协调一致,才能取得实效.本人从事医院感染管理控制工作多年,现结合本院具体做法,简述如何做好基层医院的感染管理控制工作.

作者：肖丽华；麦艳冰刊期： 2002年第02期
产β-内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的研究大肠杆菌、肺炎克雷伯菌临床株产β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,分析临床菌株对抗菌药物的敏感性.方法采用琼脂纸片扩散法、表型确证试验研究临床株产ESBLs情况及耐药表型.结果大肠杆菌和肺炎克雷伯菌临床株产ESBLs比率分别为30.6%和30.4%,在ICU病房产ESBLs发生率达48.8%.产ESBLs菌株对亚胺培南的耐药率低,其次为阿米卡星.产ESBLs菌株可在人体多部位定植和感染.结论产ESBLs菌株比非产ESBLs菌株发生医院感染的概率高,并对大多数抗生素耐药.ICU病房分离株产ESBLs发生率高于内科和外科等病房.

作者：郭庆兰；宋诗铎；祁伟；王瑜；郭文学刊期： 2002年第02期
一种新的尿培养细菌计数方法

准确的细菌计数,是诊断尿路感染的重要方法.为提高计数的准确性,作者经多年研究实践,摸索出一种简单、准确的尿培养细菌计数方法-微量吸管法.本文将该法与定量接种环法及倾注平板法[1]对93份临床尿液标本进行检测比较,并就其可行性进行讨论.

作者：高雷华；马云宝刊期： 2002年第02期
2001年天津地区嗜麦芽窄食单胞菌临床株的耐药谱分析

目的了解天津地区嗜麦芽窄食单胞菌的感染情况和对抗生素的耐药情况, 更好地指导临床治疗.方法收集2001年天津地区8家三级甲等医院嗜麦芽窄食单胞菌的临床检出菌株,调查菌株的来源、患者基础疾病及抗生素耐药情况.结果感染者多患有严重的基础疾病,以肺部疾患多见.该菌对亚胺培南和氨曲南的耐药情况较严重,头孢噻肟、头孢拉定和头孢呋辛的耐药率均>90%;喹诺酮类的耐药率低,左旋氧氟沙星耐药率小于氧氟沙星和环丙沙星,为15.9%,复方磺胺甲口恶唑(SMZco)耐药率7.7%,在受检药物中活性高.结论嗜麦芽窄食单胞菌为重要的医院内感染菌,属于多重耐药菌,可对β-内酰胺类、氨基糖甙类、大环内酯类和喹诺酮类耐药.医院感染株对部分抗生素的耐药情况高于社区获得株.

作者：孙二琳；魏殿军；郭文学；祁伟；宋诗铎刊期： 2002年第02期
施康对去除器械残留血的效果观察

目的探讨有效解决手术后器械残留血的方法.方法对手术后器械采用含有洗洁精溶液刷洗、恒温干燥箱烘干和清水刷洗施康浸泡经高温灭菌后做残留血监测比较.结果洗洁精刷洗、恒温干燥箱烘干灭菌后监测器械残留血阳性率为22%.而用施康浸泡后取灭菌器械残留血监测均为阴性.结论手术后器械用施康浸泡后基本上能解决残留血的问题.

作者：徐月华；瞿志娟刊期： 2002年第02期
湘雅医院2001年细菌培养结果及耐药性分析

目的分析我院2001年临床分离株的组成及耐药状况.方法用MicroScan系统鉴定细菌及药敏试验.结果在革兰阴性菌中分离率居前五位的是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及阴沟杆菌,对革兰阴性杆菌耐药率低的抗生素是亚胺培南＜3%、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)＜5% ,耐药率高的抗生素是氨苄西林为70%～90% .在革兰阳性球菌中分离率居前五位的是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、肠间链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和微球菌,对革兰阳性球菌耐药率低的抗生素是万古霉素(0%)、亚胺培南(3%),耐药率高的抗生素是青霉素为80%～90%、阿奇霉素为70%～80%.结论铜绿假单胞菌及大肠埃希菌是临床住院病人中常见革兰阴性杆菌;凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌是常见革兰阳性球菌;亚胺培南对革兰阴性菌耐药率为低,其次是头孢哌酮/舒巴坦;万古霉素对革兰阳性菌耐药率低,其次是亚胺培南.亚胺培南和万古霉素分别是革兰阴性杆菌和革兰阳性菌的佳选药.

作者：刘文恩；唐银；张晋湘；李宪；晏群；郭思建刊期： 2002年第02期
实施医院感染管理做法与体会

我院是一所集医、教、研于一体的综合性中心医院.1992年成立医院感染管理委员会以来,逐渐完善了一条科学化的医院感染管理制度,使医院感染实现了系统化、科学化管理.

作者：张丽萍刊期： 2002年第02期
粪肠球菌引起自发性细菌性腹膜炎一例

自发性细菌性腹膜炎自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水患者常见的严重并发症之一.针对性应用敏感抗生素是治疗自发性细菌性腹膜炎的理想方法,但由于腹水细菌培养阳性率低,给临床治疗带来困难,本文报告粪肠球菌感染的自发性细菌性腹膜炎1例.

作者：郭贺；陈姬秀；万谟彬刊期： 2002年第02期
类猩红热一例

1 临床资料陈某男,27岁,上海浦东人.因发热、咽痛15d,全身弥漫性斑丘疹13d于1998年3月19日入院.患者自1998年3月4日始出现发热,伴咽痛、头痛、乏力、畏寒,测体温38.0℃.3月6日头面部开始出现红色丘疹,渐波及躯干、四肢,2d后遍及全身.曾予头孢唑啉、阿米卡星、鱼腥草等治疗,体温一度降至37.0℃左右,但皮疹无消退.

作者：李成忠；张迁；万谟彬刊期： 2002年第02期
医院感染监测资料统计分析

目的了解医院感染率及病原菌对抗生素的耐药情况.方法采用回顾性调查,对本院2001年14322例住院病历进行调查及资料统计分析.结果共有692例、720例次发生医院感染,总感染率4.83%,例次感染率5.03%.医院感染部位前三位为下呼吸道(29.86%)、胃肠道(15.14%)及泌尿道(11.67%).医院感染病原菌主要是革兰阴性杆菌占69.4%、革兰阳性球菌占27.2%、真菌占3.4%.结论落实医院感染控制措施是降低医院感染率的重要手段.

作者：陈丽霞；沈燕如；李福太刊期： 2002年第02期
静脉吸毒者艾滋病病毒感染率调查

目的了解静脉吸毒者艾滋病病毒(HIV)感染情况,并对HIV感染的危险因素进行分析.方法采用ELISA法对2645例静脉吸毒者进行血清抗-HIV检测,对HIV感染者进行个案调查.结果共检出HIV感染者39例,感染率为1.47%,其中男性36例,女性3例;HIV感染率分别为1.71%(36/2105)和0.56%(3/540),男性高于女性,两者差异有显著性(P＜0.05);35岁以下年龄组HIV感染率2.10%(37/1760),高于35岁以上年龄组0.23%(2/885);有共用注射器史者HIV感染率3.04%(38/1250),明显高于无共用注射器史者0.07%(1/1395),均P＜0.01.在39例HIV感染者中,重叠感染丙型肝炎病毒(HCV)37例(37/39,占94.9%),乙型肝炎病毒(HBV)6例(6/39,占15.4%),丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高15例(15/39,占38.5%).结论在静脉吸毒者中,35岁以下的男性抗 -HCV阳性者是HIV的易感人群,静脉吸毒及共用注射器是HIV重叠多种病毒感染的危险因素.

作者：黄红樱；李玲；张鹏刊期： 2002年第02期
无菌持物镊干式保存法灭菌效果观察

无菌持物镊是用于夹放、传递无菌物品的工具,其配备和使用方法必须合乎无菌操作原则,以保证无菌物品不遭污染.目前我国大多数医院仍采用湿式法保存,但一些先进国家的医院在实际应用中已认识到湿式法易引起污染,并对器械有一定程度的损伤,早已改用了干式保存法[1].我院自2000年5月开始逐渐在大部分科室改用干燥法保存无菌持物镊(以下简称干式保存),现将随机抽检结果报道如下.

作者：缪素萍刊期： 2002年第02期
抗生素应用的调查分析

为进一步加强抗生素的合理应用与管理,减少抗生素的滥用,督促指导临床合理用药,作者对本院1998年1月～2000年12月期间19317份出院病历的抗生素应用情况进行了回顾性调查,其资料统计分析如下.

作者：秦岭；马秀琴；赵云霞刊期： 2002年第02期
肾综合征出血热患者医院感染的临床分析

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者医院感染的临床特点、严重程度、原因及防治.方法本文将1995～2001年我院传染科2080例HFRS住院患者发生医院感染情况,进行回顾性分析.结果本组HFRS的医院感染例次率13.27%;其中重型、危重型HFRS合并医院感染例次率高达43.10%,病死率达22.86%.感染部位以肺部为多见.病原菌以金黄色葡萄球菌为首位,念珠菌也为本组人群医院感染的主要病原体.结论重型、危重型HFRS为医院感染的易感人群,尤在少尿期、多尿期移行阶段,应加强对这部分患者的观察与及时诊治.

作者：周勇强；许定岚刊期： 2002年第02期
医院微机操作系统细菌污染情况的调查

目前计算机已成为医院现代化管理必不可少的手段.医院环境比较特殊,是病原微生物集聚的场所.计算机作为公共设备,操作频率高,而且经常交叉操作,可能成为引起医院感染的传播媒介.本文对我院各使用部门的计算机操作系统的细菌污染情况进行调查,现将结果报告如下.

作者：刘瑞民；郭楼英刊期： 2002年第02期
肾病综合征患儿医院感染61例临床分析

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿由于疾病本身造成免疫功能低下、蛋白质营养不良、显著水肿导致局部血液循环不良,加之患儿多用皮质激素和/或免疫抑制剂治疗等,使肾病患儿极易患各种感染.常见的有呼吸道、皮肤、消化道、泌尿道等处的感染和原发性腹膜炎等.本文就我院1996～2001年收治的61例合并医院感染的NS病例进行临床分析,现报道如下.

作者：肖建武；陈晓华刊期： 2002年第02期