徐月华；瞿志娟
1 临床资料患者,男,58岁.一月前无诱因出现上腹部持续不适,纳差、全身黄疸、尿呈浓茶色水样、大便色变浅,症状渐加重,于2001年9月15日入院,诊断为阻塞性黄疸.9月19日行十二指肠乳头部肿瘤切除术,手术历时2h 20min,过程顺利.术毕留置腹腔引流管,术后第4天腹腔引流出黄色、混浊液体,右下腹压痛,轻度反跳痛,考虑为腹腔感染.
作者：崔红；贾俊荣；詹鑫 刊期： 2002年第02期
目的了解新型隐球菌脑膜炎的临床特点.方法分析我院近16年收治39例新型隐球菌脑膜炎的临床表现、诊断及治疗情况.结果 39例中均有头痛,发热37例,颈项强直、布辛征及克尼格征阳性分别占46.2%、35.9%及79.5%,视乳头水肿占41.0%;脑脊液压力>2.55kPa占59.0%;WBC(6～650)×106/L,淋巴细胞>0.5占79.5%;蛋白410～2130mg/L,其中>1000mg/L占15.4%;糖<2.5mmol/L占82.1%;氯化物<119mmol/L占84.6%.脑脊液涂片查见隐球菌39例,其中入院后第1次涂片阳性占69.2%.两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗15例,有效率73.3%,不良反应除均有发热外,静脉炎占73.3%,恶心、心肌损害、ALT升高等占40.0%;氟康唑治疗24例,有效率79.2%,不良反应率8.3%.结论新型隐球菌脑膜炎早期易误诊,应提高对本病的警惕性,及时脑脊液涂片查病原体有利于确诊;氟康唑抗新型隐球菌脑膜炎病原治疗有效,疗效与两性霉素B联合5-氟胞嘧啶相似,不良反应较少.
作者：刘自贵；王文雅；杨尧；裘雁秋；谭明珍 刊期： 2002年第02期
感染是急性白血病的常见并发症,也是引起死亡的主要原因之一.近年来,由于急性白血病在化疗方面取得了重大进展,患儿的持续完全缓解率有了明显的提高,使感染的防治成为一个突出的问题.我科在2001年加大了对病房环境和病房内人员的管理、应用抗耐药抗生素和支持疗法,使急性白血病的感染率从2000年的22.07%下降到14.16%,现将临床体会介绍如下.
作者：许志玉 刊期： 2002年第02期
目的了解医院感染率及病原菌对抗生素的耐药情况.方法采用回顾性调查,对本院2001年14322例住院病历进行调查及资料统计分析.结果共有692例、720例次发生医院感染,总感染率4.83%,例次感染率5.03%.医院感染部位前三位为下呼吸道(29.86%)、胃肠道(15.14%)及泌尿道(11.67%).医院感染病原菌主要是革兰阴性杆菌占69.4%、革兰阳性球菌占27.2%、真菌占3.4%.结论落实医院感染控制措施是降低医院感染率的重要手段.
作者：陈丽霞；沈燕如；李福太 刊期： 2002年第02期
目的研究大肠杆菌、肺炎克雷伯菌临床株产β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,分析临床菌株对抗菌药物的敏感性.方法采用琼脂纸片扩散法、表型确证试验研究临床株产ESBLs情况及耐药表型.结果大肠杆菌和肺炎克雷伯菌临床株产ESBLs比率分别为30.6%和30.4%,在ICU病房产ESBLs发生率达48.8%.产ESBLs菌株对亚胺培南的耐药率低,其次为阿米卡星.产ESBLs菌株可在人体多部位定植和感染.结论产ESBLs菌株比非产ESBLs菌株发生医院感染的概率高,并对大多数抗生素耐药.ICU病房分离株产ESBLs发生率高于内科和外科等病房.
作者：郭庆兰；宋诗铎；祁伟；王瑜；郭文学 刊期： 2002年第02期
艾滋病在我国已进入快速增长期,感染人数年增长率约30%～40%.随之而来的是门诊和住院病人逐年增加,其门诊病人常分布在综合医院的各相关科室,仅少数医院设有专门的艾滋病病房.因此预防艾滋病在医院内的传播越来越显示其重要性.
作者：郑煜煌；范学工；徐秀华 刊期： 2002年第02期
准确的细菌计数,是诊断尿路感染的重要方法.为提高计数的准确性,作者经多年研究实践,摸索出一种简单、准确的尿培养细菌计数方法-微量吸管法.本文将该法与定量接种环法及倾注平板法[1]对93份临床尿液标本进行检测比较,并就其可行性进行讨论.
作者：高雷华；马云宝 刊期： 2002年第02期
为更好地开展医院感染控制工作,对我院精神病人医院感染及相关因素作了回顾性调查, 现报道如下.
作者：柳贵明 刊期： 2002年第02期
碘伏又名聚维酮碘,是20世纪50年代开始用于临床的一种理想的皮肤消毒剂,不仅用于手术前刷手和手术部位皮肤、粘膜消毒,而且在临床治疗中的应用也日益普遍,并取得良好的效果,现综述如下.
作者：王俊玲；陈政；曹璇 刊期： 2002年第02期
自发性细菌性腹膜炎自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水患者常见的严重并发症之一.针对性应用敏感抗生素是治疗自发性细菌性腹膜炎的理想方法,但由于腹水细菌培养阳性率低,给临床治疗带来困难,本文报告粪肠球菌感染的自发性细菌性腹膜炎1例.
作者：郭贺；陈姬秀；万谟彬 刊期： 2002年第02期
目的探讨老年患者医院不动杆菌肺炎的发病因素及防治特点.方法对近3年住院患者中诊断为医院内感染不动杆菌肺炎的老年患者进行回顾性临床分析.结果老年患者因免疫功能低下及合并多种基础疾病而易发生感染,临床表现多样,细菌分类中以鲍曼不动杆菌为主,对多数广谱青霉素类、第一和第二代头孢菌素耐药率高.结论老年患者医院内感染不动杆菌肺炎临床表现无特殊性,故准确及时的治疗取决于细菌培养和药物敏感试验以及纠正引起感染的危险因素.
作者：刘华；魏莲花 刊期： 2002年第02期
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿由于疾病本身造成免疫功能低下、蛋白质营养不良、显著水肿导致局部血液循环不良,加之患儿多用皮质激素和/或免疫抑制剂治疗等,使肾病患儿极易患各种感染.常见的有呼吸道、皮肤、消化道、泌尿道等处的感染和原发性腹膜炎等.本文就我院1996～2001年收治的61例合并医院感染的NS病例进行临床分析,现报道如下.
作者：肖建武；陈晓华 刊期： 2002年第02期
目的了解静脉吸毒者艾滋病病毒(HIV)感染情况,并对HIV感染的危险因素进行分析.方法采用ELISA法对2645例静脉吸毒者进行血清抗-HIV检测,对HIV感染者进行个案调查.结果共检出HIV感染者39例,感染率为1.47%,其中男性36例,女性3例;HIV感染率分别为1.71%(36/2105)和0.56%(3/540),男性高于女性,两者差异有显著性(P＜0.05);35岁以下年龄组HIV感染率2.10%(37/1760),高于35岁以上年龄组0.23%(2/885);有共用注射器史者HIV感染率3.04%(38/1250),明显高于无共用注射器史者0.07%(1/1395),均P＜0.01.在39例HIV感染者中,重叠感染丙型肝炎病毒(HCV)37例(37/39,占94.9%),乙型肝炎病毒(HBV)6例(6/39,占15.4%),丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高15例(15/39,占38.5%).结论在静脉吸毒者中,35岁以下的男性抗 -HCV阳性者是HIV的易感人群,静脉吸毒及共用注射器是HIV重叠多种病毒感染的危险因素.
作者：黄红樱；李玲；张鹏 刊期： 2002年第02期
目的探讨临床细菌的分布.方法对我院1996～1999年用全自动微生物分析仪Vitek-AMS分离的1468株常见病原菌种类及耐药性进行统计分析.结果革兰阴性菌占59.5%,革兰阳性菌占40.5%;分离率居前十位的是大肠埃希菌占17.6%、肺炎克雷伯菌占8.2%、溶血葡萄球菌占8.1%、不动杆菌占7.1%、金黄色葡萄球菌占6.2%、铜绿假单胞菌占5.9%、阴沟肠杆菌占5.0%、表皮葡萄球菌占4.0%、肠球菌占3.7%、赛氏葡萄球菌占2.8%.各种常见病原菌对抗生素存在不同程度的耐药,且耐药谱各不相同. 结论临床医生应根据实验室药物敏感测定结果合理使用抗生素.
作者：陶柏桦；林祥伟；陶白坚 刊期： 2002年第02期
目的了解天津地区嗜麦芽窄食单胞菌的感染情况和对抗生素的耐药情况, 更好地指导临床治疗.方法收集2001年天津地区8家三级甲等医院嗜麦芽窄食单胞菌的临床检出菌株,调查菌株的来源、患者基础疾病及抗生素耐药情况.结果感染者多患有严重的基础疾病,以肺部疾患多见.该菌对亚胺培南和氨曲南的耐药情况较严重,头孢噻肟、头孢拉定和头孢呋辛的耐药率均>90%;喹诺酮类的耐药率低,左旋氧氟沙星耐药率小于氧氟沙星和环丙沙星,为15.9%,复方磺胺甲口恶唑(SMZco)耐药率7.7%,在受检药物中活性高.结论嗜麦芽窄食单胞菌为重要的医院内感染菌,属于多重耐药菌,可对β-内酰胺类、氨基糖甙类、大环内酯类和喹诺酮类耐药.医院感染株对部分抗生素的耐药情况高于社区获得株.
作者：孙二琳；魏殿军；郭文学；祁伟；宋诗铎 刊期： 2002年第02期
目前计算机已成为医院现代化管理必不可少的手段.医院环境比较特殊,是病原微生物集聚的场所.计算机作为公共设备,操作频率高,而且经常交叉操作,可能成为引起医院感染的传播媒介.本文对我院各使用部门的计算机操作系统的细菌污染情况进行调查,现将结果报告如下.
作者：刘瑞民；郭楼英 刊期： 2002年第02期
目的了解远郊区县医院临床检验人员实施隔离预防的现状,以提高检验人员的隔离预防意识,减少由检验人员引起的医院感染.方法采用问卷调查法对北京市3个远郊区县7所医院的检验人员关于实施隔离预防的态度、知识及行为进行调查.结果 95%的检验人员愿意主动实施隔离预防,对实施隔离预防基本知识以及导致感染的危险因素方面掌握较好,对贵重仪器的消毒方法及性传染疾病的隔离方法掌握较差,总体上,大专及以上学历的检验人员好于中专及以下学历的检验人员.在实施隔离预防的行为上,检验人员采集、处理、废弃标本以及个人习惯行为尚有待改进.结论远郊区县医院普遍缺乏有关隔离预防知识方面的宣传与教育,建议医院应采取多种多样的教育形式和方法,来满足广大检验人员的知识需求.
作者：马玉洁；代文玉；尚少梅 刊期： 2002年第02期
我院是一所集医、教、研于一体的综合性中心医院.1992年成立医院感染管理委员会以来,逐渐完善了一条科学化的医院感染管理制度,使医院感染实现了系统化、科学化管理.
作者：张丽萍 刊期： 2002年第02期
目的观察慢性细菌性前列腺炎综合治疗的效果.方法选择门诊145例慢性细菌性前列腺炎患者,行多方面、多角度综合治疗.结果经上述治疗,128例患者临床症状消失,前列腺液细菌培养转阴;随访6个月115例无复发,其中12例半年后复发,同样方法治疗4周治愈,有效率达88.28%.结论慢性细菌性前列腺炎病因复杂,单纯从某一方面对症处理,效果甚微.多方面、多角度综合治疗,费用低、疗效肯定,便于临床推广应用.
作者：李洪荣；玄绪军；国虹 刊期： 2002年第02期
目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者医院感染的临床特点、严重程度、原因及防治.方法本文将1995～2001年我院传染科2080例HFRS住院患者发生医院感染情况,进行回顾性分析.结果本组HFRS的医院感染例次率13.27%;其中重型、危重型HFRS合并医院感染例次率高达43.10%,病死率达22.86%.感染部位以肺部为多见.病原菌以金黄色葡萄球菌为首位,念珠菌也为本组人群医院感染的主要病原体.结论重型、危重型HFRS为医院感染的易感人群,尤在少尿期、多尿期移行阶段,应加强对这部分患者的观察与及时诊治.
作者：周勇强；许定岚 刊期： 2002年第02期
中华国际感染控制杂志
主管:中华国际医学协会
主办：全国医院感染监控数据培训基地 中华国际医学杂志社
