李成忠；张迁；万谟彬
目的根据我院口腔器械消毒灭菌工作中存在的问题,探讨其管理对策.方法对口腔器械微生物污染及其消毒现状进行调查分析.结果牙钻手机HBV-DNA阳性率达11%,口腔器械消毒灭菌工作存在使用人员消毒灭菌知识欠缺、消毒灭菌方法选择不当、消毒剂应用不合理、消毒灭菌后物品被再次污染等问题.通过实施相应对策,我科医院感染率由1999年的9.6%降至2001年的3.5%.结论口腔器械消毒灭菌工作是医院感染管理工作中的一个薄弱环节,需加强管理.
作者：肖柳红；余梓东；黄少萍；汪菊萍 刊期： 2002年第02期
目前计算机已成为医院现代化管理必不可少的手段.医院环境比较特殊,是病原微生物集聚的场所.计算机作为公共设备,操作频率高,而且经常交叉操作,可能成为引起医院感染的传播媒介.本文对我院各使用部门的计算机操作系统的细菌污染情况进行调查,现将结果报告如下.
作者：刘瑞民；郭楼英 刊期： 2002年第02期
目的了解抗菌药物临床应用状况.方法调查住院病人1日治疗单,对有应用抗菌药物的病人的病历进行查阅,按设计的表格要求统一规范登记.结果即日抗菌药物使用率为36.1%.主要存在问题有未严格掌握预防用药指征、以检验结果选药或调整用药的少、围术期用药不合理、联合用药不当、给药剂量不规范、给药方法不当等.结论要严格掌握预防用药适应证,重视细菌实验室建设,规范围术期预防性用药,加强临床合理用药知识的学习.
作者：叶高峰；冯秀萍；陈风英；王向阳；潘玉焕 刊期： 2002年第02期
目的了解传染病专科医院肝病患者的医院感染率、感染部位等情况,为医院感染控制提供科学依据.方法采用回顾性调查和现患率调查两种流行病学调查方法.结果回顾性调查3160例住院病人,发现医院感染176例(5.6%),219例次(6.9%).调查现住院病人1044例,医院感染110例,现患率为10.5%,感染例次率为13.2%.感染部位依次为呼吸道(35.6%)、胃肠道(35.0%)、腹盆腔内组织(7.3%)、泌尿道(6.4%)、皮肤软组织(5.9%).培养阳性的201株医院感染致病菌中,革兰阴性杆菌占63.7%、革兰阳性球菌占14.9%、真菌占21.4%.结论进一步降低医院感染率必须加强医院感染管理和改进监测方法,克服管理中的缺陷.
作者：王琦；张顺玲；唐小平 刊期： 2002年第02期
目的了解远郊区县医院临床检验人员实施隔离预防的现状,以提高检验人员的隔离预防意识,减少由检验人员引起的医院感染.方法采用问卷调查法对北京市3个远郊区县7所医院的检验人员关于实施隔离预防的态度、知识及行为进行调查.结果 95%的检验人员愿意主动实施隔离预防,对实施隔离预防基本知识以及导致感染的危险因素方面掌握较好,对贵重仪器的消毒方法及性传染疾病的隔离方法掌握较差,总体上,大专及以上学历的检验人员好于中专及以下学历的检验人员.在实施隔离预防的行为上,检验人员采集、处理、废弃标本以及个人习惯行为尚有待改进.结论远郊区县医院普遍缺乏有关隔离预防知识方面的宣传与教育,建议医院应采取多种多样的教育形式和方法,来满足广大检验人员的知识需求.
作者：马玉洁；代文玉；尚少梅 刊期： 2002年第02期
目的分析我院2001年临床分离株的组成及耐药状况.方法用MicroScan系统鉴定细菌及药敏试验.结果在革兰阴性菌中分离率居前五位的是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及阴沟杆菌,对革兰阴性杆菌耐药率低的抗生素是亚胺培南＜3%、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)＜5% ,耐药率高的抗生素是氨苄西林为70%～90% .在革兰阳性球菌中分离率居前五位的是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、肠间链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和微球菌,对革兰阳性球菌耐药率低的抗生素是万古霉素(0%)、亚胺培南(3%),耐药率高的抗生素是青霉素为80%～90%、阿奇霉素为70%～80%.结论铜绿假单胞菌及大肠埃希菌是临床住院病人中常见革兰阴性杆菌;凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌是常见革兰阳性球菌;亚胺培南对革兰阴性菌耐药率为低,其次是头孢哌酮/舒巴坦;万古霉素对革兰阳性菌耐药率低,其次是亚胺培南.亚胺培南和万古霉素分别是革兰阴性杆菌和革兰阳性菌的佳选药.
作者：刘文恩；唐银；张晋湘；李宪；晏群；郭思建 刊期： 2002年第02期
目的探讨医院感染与死亡的内在联系和特点.方法采用回顾性调查方法,对我院2000年1～12月医院感染死亡病例进行调查与分析.结果全年死亡病例558例,其中189例(33.87%)死于医院感染;手术后、老年、住院时间>30d的病人医院感染发病率高,感染部位以呼吸道高(占61.92%).结论老年人抵抗力下降,是高危易感人群,缩短住院日、减少侵入性操作、加强环境监测、净化空气、合理使用抗生素,将降低医院感染率与死亡率.
作者：李和姐；顾秋莹 刊期： 2002年第02期
目的探讨有效解决手术后器械残留血的方法.方法对手术后器械采用含有洗洁精溶液刷洗、恒温干燥箱烘干和清水刷洗施康浸泡经高温灭菌后做残留血监测比较.结果洗洁精刷洗、恒温干燥箱烘干灭菌后监测器械残留血阳性率为22%.而用施康浸泡后取灭菌器械残留血监测均为阴性.结论手术后器械用施康浸泡后基本上能解决残留血的问题.
作者：徐月华；瞿志娟 刊期： 2002年第02期
为提高外科换药室的空气质量,避免交叉感染,换药室必须具备相应的消毒设备.本文观察了紫外线消毒与XDJ-1-60绿杀星强效消毒器两种方法的消毒效果,现将结果报道如下.
作者：王丽莉；邢金陵；邢金青 刊期： 2002年第02期
近年来,由于广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的应用,各种导管、插管、器官移植、化疗、放疗等现代诊疗手段的增多和频繁使用,致医院内真菌感染的绝对比例上升[1].为探索医院真菌感染的相关因素,以便能有针对性地采取预防和控制措施,我们对90例医院真菌感染的病例进行了回顾性分析.
作者：程曦；杨红薇 刊期： 2002年第02期
目的了解静脉吸毒者艾滋病病毒(HIV)感染情况,并对HIV感染的危险因素进行分析.方法采用ELISA法对2645例静脉吸毒者进行血清抗-HIV检测,对HIV感染者进行个案调查.结果共检出HIV感染者39例,感染率为1.47%,其中男性36例,女性3例;HIV感染率分别为1.71%(36/2105)和0.56%(3/540),男性高于女性,两者差异有显著性(P＜0.05);35岁以下年龄组HIV感染率2.10%(37/1760),高于35岁以上年龄组0.23%(2/885);有共用注射器史者HIV感染率3.04%(38/1250),明显高于无共用注射器史者0.07%(1/1395),均P＜0.01.在39例HIV感染者中,重叠感染丙型肝炎病毒(HCV)37例(37/39,占94.9%),乙型肝炎病毒(HBV)6例(6/39,占15.4%),丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高15例(15/39,占38.5%).结论在静脉吸毒者中,35岁以下的男性抗 -HCV阳性者是HIV的易感人群,静脉吸毒及共用注射器是HIV重叠多种病毒感染的危险因素.
作者：黄红樱；李玲；张鹏 刊期： 2002年第02期
1 临床资料患者,男,58岁.一月前无诱因出现上腹部持续不适,纳差、全身黄疸、尿呈浓茶色水样、大便色变浅,症状渐加重,于2001年9月15日入院,诊断为阻塞性黄疸.9月19日行十二指肠乳头部肿瘤切除术,手术历时2h 20min,过程顺利.术毕留置腹腔引流管,术后第4天腹腔引流出黄色、混浊液体,右下腹压痛,轻度反跳痛,考虑为腹腔感染.
作者：崔红；贾俊荣；詹鑫 刊期： 2002年第02期
碘伏又名聚维酮碘,是20世纪50年代开始用于临床的一种理想的皮肤消毒剂,不仅用于手术前刷手和手术部位皮肤、粘膜消毒,而且在临床治疗中的应用也日益普遍,并取得良好的效果,现综述如下.
作者：王俊玲；陈政；曹璇 刊期： 2002年第02期
北京师范大学校医院是一所基层、担负疾病预防、治疗、康复的一级甲等医院.目前二、三级医院在控制医院感染方面经验体会及学术研究较多,基层医院有关此方面的介绍比较少见.全面做好基层医院感染管理工作,对减少病人痛苦和经济负担,大限度减少不良的社会影响方面都具有很大的意义.现就我院在医院感染管理工作中一些体会报告如下.
作者：李滢 刊期： 2002年第02期
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿由于疾病本身造成免疫功能低下、蛋白质营养不良、显著水肿导致局部血液循环不良,加之患儿多用皮质激素和/或免疫抑制剂治疗等,使肾病患儿极易患各种感染.常见的有呼吸道、皮肤、消化道、泌尿道等处的感染和原发性腹膜炎等.本文就我院1996～2001年收治的61例合并医院感染的NS病例进行临床分析,现报道如下.
作者：肖建武；陈晓华 刊期： 2002年第02期
目的观察慢性细菌性前列腺炎综合治疗的效果.方法选择门诊145例慢性细菌性前列腺炎患者,行多方面、多角度综合治疗.结果经上述治疗,128例患者临床症状消失,前列腺液细菌培养转阴;随访6个月115例无复发,其中12例半年后复发,同样方法治疗4周治愈,有效率达88.28%.结论慢性细菌性前列腺炎病因复杂,单纯从某一方面对症处理,效果甚微.多方面、多角度综合治疗,费用低、疗效肯定,便于临床推广应用.
作者：李洪荣；玄绪军；国虹 刊期： 2002年第02期
感染是急性白血病的常见并发症,也是引起死亡的主要原因之一.近年来,由于急性白血病在化疗方面取得了重大进展,患儿的持续完全缓解率有了明显的提高,使感染的防治成为一个突出的问题.我科在2001年加大了对病房环境和病房内人员的管理、应用抗耐药抗生素和支持疗法,使急性白血病的感染率从2000年的22.07%下降到14.16%,现将临床体会介绍如下.
作者：许志玉 刊期： 2002年第02期
为进一步加强抗生素的合理应用与管理,减少抗生素的滥用,督促指导临床合理用药,作者对本院1998年1月～2000年12月期间19317份出院病历的抗生素应用情况进行了回顾性调查,其资料统计分析如下.
作者：秦岭；马秀琴；赵云霞 刊期： 2002年第02期
目的了解新型隐球菌脑膜炎的临床特点.方法分析我院近16年收治39例新型隐球菌脑膜炎的临床表现、诊断及治疗情况.结果 39例中均有头痛,发热37例,颈项强直、布辛征及克尼格征阳性分别占46.2%、35.9%及79.5%,视乳头水肿占41.0%;脑脊液压力>2.55kPa占59.0%;WBC(6～650)×106/L,淋巴细胞>0.5占79.5%;蛋白410～2130mg/L,其中>1000mg/L占15.4%;糖<2.5mmol/L占82.1%;氯化物<119mmol/L占84.6%.脑脊液涂片查见隐球菌39例,其中入院后第1次涂片阳性占69.2%.两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗15例,有效率73.3%,不良反应除均有发热外,静脉炎占73.3%,恶心、心肌损害、ALT升高等占40.0%;氟康唑治疗24例,有效率79.2%,不良反应率8.3%.结论新型隐球菌脑膜炎早期易误诊,应提高对本病的警惕性,及时脑脊液涂片查病原体有利于确诊;氟康唑抗新型隐球菌脑膜炎病原治疗有效,疗效与两性霉素B联合5-氟胞嘧啶相似,不良反应较少.
作者：刘自贵；王文雅；杨尧；裘雁秋；谭明珍 刊期： 2002年第02期
目的探讨老年患者医院不动杆菌肺炎的发病因素及防治特点.方法对近3年住院患者中诊断为医院内感染不动杆菌肺炎的老年患者进行回顾性临床分析.结果老年患者因免疫功能低下及合并多种基础疾病而易发生感染,临床表现多样,细菌分类中以鲍曼不动杆菌为主,对多数广谱青霉素类、第一和第二代头孢菌素耐药率高.结论老年患者医院内感染不动杆菌肺炎临床表现无特殊性,故准确及时的治疗取决于细菌培养和药物敏感试验以及纠正引起感染的危险因素.
作者：刘华；魏莲花 刊期： 2002年第02期
中华国际感染控制杂志
主管:中华国际医学协会
主办：全国医院感染监控数据培训基地 中华国际医学杂志社
