孔凡立；赵青松
目的 探讨奥美拉唑预防小剂量阿司匹林致上消化道黏膜损伤的效果.方法 选取300例需长期小剂量服用阿司匹林的患者,入院后按照服药方式不同分为两组,对照组(155例)仅服用阿司匹林治疗,观察组(145例)在服用阿司匹林的基础之上,服用奥美拉唑,依据上消化道症状评分,胃黏膜损伤评分及治疗期间不良反应情况,评价奥美拉唑预防小剂量阿司匹林致上消化道黏膜损伤的效果.结果 观察组上消化道症状评分显著优于于对照组(P<0.05),观察组胃黏膜损伤评分显著优于对照组(P<0.05),治疗期间,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 奥美拉唑能有效预防小剂量阿司匹林导致的上消化道黏膜损伤,从而使患者能够安全、有效地长期服用小剂量阿司匹林预防心脑血管疾病.
作者：陈红菊；史丽萍 刊期： 2017年第03期
目的 探讨临床护理路径用于结肠息肉内镜切除手术的院内康复效果及经济性.方法 选取我院2013年7月至2016年7月经肠镜及病理确诊的结肠息肉患者90例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各45例.观察组采取临床护理路径,对照组采取常规护理.比较两组术后并发症发生率(贫血、出血、肠狭窄、吻合口瘘)、住院情况(术前住院时间、术后住院时间、总住院时间)、经济性(西药费用、检查费用、 住院费用).结果 两组内镜切除成功率分别为97.78%、93.33%,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症总发生率为8.88%,低于对照组的26.66%(P<0.05).观察组术前住院时间、术后住院时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05).观察组西药费用、检查费用、住院费用均少于对照组(P<0.05).结论 CNP用于结肠息肉手术患者中可有效减少术后并发症、缩短住院时间,利于患者院内康复.且可有效减少患者医疗花费,经济性显著,值得推广应用.
作者：潘晓虹 刊期： 2017年第03期
目的 研究循证护理与预见性护理两种护理方法在上消化道出血急救中的应用.方法 将我院105例上消化道出血患者随机分为A、B、C三组,各35例,分别实施循证护理、预见性护理及联合护理模式,比较三组干预后止血效果,并记录并发症发生率.结果 C组止血有效率稍高于A、B组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05).A、B、C三组止血时间分别为(29.25±7.51)h、(29.33±7.43)h、(24.25±6.13)h,C组显著高于A、B组(P<0.05);三组并发症发生率A>B>C组,但差异比较无统计学意义(P>0.05).结论 循证护理、预见性护理均为上消化道出血的有效护理方式,联合护理更有利于保障止血效果,并进一步降低并发症发生率,具有更高的临床价值.
作者：孙媛；李兴珍；李红文 刊期： 2017年第03期
目的 研究非甾体类抗炎药物(NSAIDs)与幽门螺杆菌(H.pylori)感染对消化性溃疡协同致病作用.方法 回顾性分析我院80例消化性溃疡患者临床资料,其中胃溃疡40例(A组)、十二指肠溃疡40例(B组),另选消化内科其他就诊非消化性溃疡患者50例作为对照(C组),比较三组NSAIDs使用情况、H.pylori感染率,比较H.pylori(-)/NSAIDs(-)、H.pylori(+)/NSAIDs(+)、H.pylori(-)/NSAIDs(+)、H.pylori(+)/NSAIDs(-)时三组分布例数.结果 A组NSAIDs使用率显著高于B、C组(P<0.05),B组H.pylori阳性率显著高于A、C组(P<0.05).H.pylori(+)/NSAIDs(+)、H.pylori(-)/NSAIDs(+)时A组占55.6%、50.0%高于另外两组,而H.pylori(+)/NSAIDs(-)时B组占比较高.H.pylori(+)/NSAIDs(+)是消化性溃疡的危险因素,OR值为20.013.结论 NSAIDs与H.pylori均为十二指肠溃疡的危险因素,但两者并无协同作用,以H.pylori感染风险更高,而两因素在胃溃疡患者中具有显著协同作用,需引起临床重视.
作者：林道壮；林尤冠；卢泳宇 刊期： 2017年第03期
目的 研究门诊护理流程优化对急重症胰腺炎救治质量的影响.方法 纳入我们两院80例急重症胰腺炎患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例.观察组行门诊护理流程优化方案,在查阅文献基础上,采用鱼骨图分析法确定优化内容,实施分级分流护理方案,对照组行传统门诊护理.比较两组救治成功率、救治时间及门诊护理纠纷发生情况.结果 观察组抢救成功率为95%,高于对照组87.5%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组分诊准确率达95%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05).观察组发病至接受治疗时间、候诊时间及治疗等候时间均显著低于对照组(P<0.05).观察组门诊护理期间护理纠纷总发生率仅5%,显著低于对照组(P<0.05).结论 门诊护理流程优化用于急重症胰腺炎患者能显著提高分诊准确率,缩短患者就诊时间,减少医疗纠纷,对提高抢救成功率有重要意义.
作者：侯桂红；薄文婷；王理瑛 刊期： 2017年第03期
目的 研究食管癌术后患者不确定感及护理对策.方法 纳入我院90例食管癌术后患者作为研究对象,采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS)检测患者术后疾病不确定感水平,采用Logistic多因素分析法探讨影响食管癌患者术后疾病不确定感的因素,并据此提出护理对策.结果 MUIS评分高水平51例(56.67%),MUIS平均(125.59±20.45)分;中等水平28例(31.11%),MUIS平均(86.12±15.83)分;低水平11例(12.22%),MUIS平均(54.87±12.03)分.经Logistic多因素分析显示文化程度、收入水平及家庭支持情况是影响食管癌术后患者疾病不确定感的独立因素(P<0.05).结论 食管癌术后患者疾病不确定感以中高水平为主,其独立影响因素是文化程度、收入水平和家庭支持.
作者：孙红雨；张斌；于婧 刊期： 2017年第03期
目的 探讨2型糖尿病与消化系统恶性肿瘤的临床研究.方法 以2013年1月至2015年9月海淀医院消化内科收治的1740例糖尿病患者为糖尿病组.选择同期其他科室年龄和性别相似的非糖尿病病人1500例为非糖尿病组.其中糖尿病组又分为消化系统恶性肿瘤组(86例)和非消化系统恶性肿瘤组(58例).分析2型糖尿病对消化系统肿瘤患病率的影响.结果 糖尿病合并肝癌、直肠癌和胰腺癌的患病率4.94%(86例)均显著高于非糖尿病合并消化系统恶性肿瘤的患病率2.00%(30例),差异有统计学意义(P<0.05);消化系统恶性肿瘤组FPG(7.91±2.30)mmol/L、CA199(146.52±279.60)U/mL均高于非消化系统恶性肿瘤组的(5.57±1.40)mmol/L、(22.44±25.68)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).糖尿病患者患肝癌的OR值为2.21,患结直肠癌的OR值为2.11,患胰腺癌的OR值为5.51(P均<0.05).结论 2型糖尿病患者患结直肠癌、胰腺癌、肝癌等消化系统肿瘤的发病率明显增加.2型糖尿病可能是胰腺癌的首发症状,同时也可能是肝癌独立危险因素之一.
作者：臧莉；杨继华 刊期： 2017年第03期
目的 探究不同剂量奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡伴出血患者的疗效.方法 选取2014年9月至2016年12月我院收治的110例消化性溃疡伴出血患者,按照入院就诊顺序随机分为A、B、C三组.A组采用静脉推注奥美拉唑20 mg;B组在A组治疗的基础上采用内镜下止血夹治疗;C组采用静脉推注奥美拉唑40 mg联合内镜下止血夹治疗.疗程均为1周.比较三组患者临床总有效率、止血时间、空腹胃液pH值、不良反应和再出血发生率.结果 A组临床总有效率为60.00%(21/35),B组临床总有效率为83.33%(30/36),C组临床总有效率为97.43%(38/39),三组比较,差异有统计学意义(P<0.001),C组临床总有效率显著高于A组(P<0.05).B、C组止血时间、住院时间显著短于A组,且C组在止血时间、住院时间方面更具优势(P<0.05).治疗后,三组的空腹胃液pH均较治疗前显著提升,且C组患者的空腹胃液pH显著高于A、B两组(P<0.05);三组在不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间,C组的再出血发生率显著低于A、B两组(P<0.05).结论大剂量奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡伴出血的临床效果显著,可快速止血,纠正胃酸过度分泌,降低再出血发生率,值得临床推广.
作者：赵华；赵亚静；卢英 刊期： 2017年第03期
目的 探讨程序化急救护理在重症急性胰腺炎患者中的应用价值.方法 选取我院急诊科2013年12月至2015年12月收治的82例重症急性胰腺炎患者作为本次研究对象,将其按照随机数字表法分为两组,各41例.在治疗过程中,对照组实施常规护理措施,观察组在对照组基础上实施程序化急救护理措施.观察比较两组患者干预前后生存质量评分及护理满意度.结果 干预前,两组生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生存质量评分均较干预前显著提高(P<0.05),且观察组生存质量评分显著高于对照组(P<0.05).观察组的治疗总有效率为95.1%,显著高于对照组的73.2%(P<0.05).结论 对重症急性胰腺炎患者应用程序化急救护理效果显著,能有效改善患者病情,提高患者生存质量及护理满意度,应用价值高.
作者：孙香君；李方奇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨脑胶质瘤相关同原癌基因1(Gli1)在幽门螺杆菌(H.pylori)相关胃癌及癌前病变中的表达及意义.方法 采用改良Giemsa染色法对160例胃癌及癌前病变组织进行H.pylori检测并分组;免疫组织化学二步法检测各组标本中Gli1蛋白的表达;分析H.pylori感染与Gli1蛋白表达的关系.结果 Gli1蛋白在胃癌及癌前病变各组间表达有显著差异(H=39.85,P<0.001),胃癌组显著高于慢性浅表性胃炎及化生性萎缩性胃炎组(P均<0.001),胃癌组与异型增生组比较差异无统计学意义(P>0.05);各病变组再分为H.pylori阴性及阳性亚组,在化生性萎缩性胃炎组中,H.pylori阳性亚组Gli1的表达显著高于H.pylori阴性亚组,其余病变组中,H.pylori阴性及阳性组间无显著差异(P>0.05).结论 Gli1蛋白在胃癌组织中异常高表达;H.pylori感染可能在胃黏膜癌前病变阶段上调Gli1蛋白的表达,以促进胃黏膜癌变的发生.
作者：袁小刚；黄艳娟；胡红松；章任兵 刊期： 2017年第03期
目的 探讨内镜活检胃癌组织中表皮生长因子受体-2(Her-2)蛋白表达及其临床病理意义.方法 收集分析2013年3月至2015年3月期间在我院行手术切除的胃癌标本170例,应用免疫组织化学(IHC)法对170例内镜活检胃癌组织中HER-2蛋白表达进行检测,并采用荧光原位杂交(FISH)技术对IHC 2与胃镜活检组织中HER-2基因扩增进行检测,分析胃癌患者性别、年龄、肿瘤发生部位、Lauren分型、组织学分级及生存时间等临床病理特征.结果 170例内镜活检胃癌组织中,HER-2蛋白IHC(0)表达率为32.94%,HER-2蛋白IHC(1+)表达率为44.71%,HER-2蛋白IHC(2+)表达率为13.53%,HER-2蛋白IHC(3+)表达率为8.82%;HER-2总体阳性率为11.76%.HER-2蛋白高表达与患者性别、年龄、组织学分级无关(P>0.05),而与病变部位、Lauren分型密切相关(P<0.05),尤其针对贲门部位及肠型胃癌患者;HER-2表达阴性者平均生存时间为5.26年,HER-2表达阳性者平均生存时间为10.19个月,组间比较具有显著性差异(P<0.05).结论 内镜活检胃癌组织中HER-2蛋白高表达与病变部位、Lauren分型有着密切关系,通过检测HER-2蛋白,可为今后的靶向治疗研究提供方向,有利于患者从靶向治疗中获益,从而提高患者生存期.
作者：王霞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血清脂肪酶(LPS)、淀粉酶(AMY)及C反应蛋白(CRP)联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的临床价值.方法 随机选取本院2015年1月至2016年6月期间收治的90例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据病情严重程度分为重症组和轻症组(各45例),另选取同期在本院体检的45例健康者作为对照组,对三组均行血清LPS、AMY及CRP联合检验并对结果进行比较.结果 三组血清LPS、AMY、CRP含量比较差异具有统计学意义(P<0.001),重症组LPS、AMY、CRP含量明显高于轻症组,而轻症组LPS、AMY、CRP含量显著高于对照组(P<0.05);LPS、AMY、CRP三项指标联合检测的特异度、灵敏度、符合率均高于两项指标联合和单项指标检测.血清CRP含量与急性胰腺炎患者临床症状缓解时间呈正相关(P<0.01).结论 在急性胰腺炎早期诊断中采用血清LPS、AMY及CRP联合检测具有较高的特异性、灵敏性和符合率,且CRP含量可对病情做出准确判断,值得临床应用推广.
作者：高娟；刘静 刊期： 2017年第03期
目的 研究改良Ivor-Lewis术与颈胸腹三切口手术治疗食管癌的临床效果比较.方法 选取海口市人民医院2011年1月至2014年1月76例食管癌患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,各38例,分别实施改良Ivor-Lewis术及颈胸腹三切口术,比较两组围术期相关指标(手术时间、出血量、住院时间、淋巴结清扫数量、胸腔引流量、食管残端阴性率、淋巴结阳性率)及并发症发生率等.结果 观察组手术时间、出血量、住院时间、胸腔引流量与对照组比较显著较低(P<0.05),观察组淋巴结清扫数量(12.56±3.28)枚,略少于对照组的(12.85±4.01)枚(P>0.05);观察组并发症总发生率为15.8%,显著低于对照组的36.8%(P<0.05),随访3年,观察组淋巴结转移、 肿瘤复发率分别为7.89%、7.89%,对照组分别为5.26%、10.53%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌围术期指标优于颈胸腹三切口术,且术后并发症发生率较少,具有更高的临床应用价值.
作者：伍成德；卢伟；林巍；林刚 刊期： 2017年第03期
目的 分析醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效及对相关血清学指标的影响.方法 将2013年1月至2016年6月收治的196例肺炎继发性腹泻患儿随机分为观察组和对照组,每组98例.对照组给予双歧杆菌三联活菌胶囊,观察组在此基础之上加用醒脾养儿颗粒.比较两组治疗后第3、5、7天的临床疗效,发热、呕吐、消化不良和腹泻等消失时间,血清胃泌素(GAS),血浆胃动素(MOT)、生长抑素(SS)、二胺氧化酶(DAO)水平及不良反应.结果 治疗3、5、7 d时,观察组的临床总有效率均显著高于对照组(P<0.05);观察组发热、呕吐、消化不良和腹泻症状完全消失的时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后第3、5、7天,两组的血清GAS、 血浆MOT水平以及观察组的DAO水平较治疗前显著降低(P<0.05),血浆SS水平较治疗前显著升高(P<0.05),对照组治疗后第5、7天的DAO水平较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后第3、5、7天,观察组的血清GAS、血浆MOT、SS、DAO水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中血清GAS、血浆MOT、DAO水平低于对照组,血浆SS水平高于对照组.结论 醒脾养儿颗粒辅助治疗小儿肺炎继发性腹泻安全有效,可有效缩短患儿临床症状持续时间,改善患儿预后,其机制可能与调节患儿血清GAS、血浆MOT、SS、DAO水平有关.
作者：邓建忠；马维维 刊期： 2017年第03期
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)与胃食管反流病(GERD)的相关性.方法 选取我院42例OSAHS患者及42例健康体检者为研究对象,分别设定为A、B两组,比较两组食管下括约肌(LES)、食管括约肌(UES)压力,同时进行DeMeeter评分,并对所选患者采取阻抗检测,比较两组以上指标差异.结果 A组LES长度、UES持续及恢复时间显著低于B组(P<0.05);A组DeMeeter评分为(12.25±3.64)分,显著高于对照组的(4.58±1.96)分(P<0.05),A组中3例呈胃食管反流阳性;A组酸反流次数、总反流次数显著高于B组(P<0.05),弱酸反流次数、非酸反流次数两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 OSAHS患者有明确的LES和UES异常,少数合并胃食管反流病,酸性物质为食管反流的主要类型.
作者：吕芳芳；贺永军；庞艳玲；卢利芬；王兰兰；马海英 刊期： 2017年第03期
目的 研究护士分层管理用于消化科的临床效果.方法 通过建立分层管理委员会→召开护士大会→实施前核定及公布→筛选等若干个步骤建立消化科层级管理模式,共纳入消化科护士16人,其中N0级3人,N1级2人,N2级1人,N3级2人,N4级8人,2016年6月至2016年12月为实施阶段,与2016年6月前进行比较,另纳入同时间患者共计90例参与问卷,实施前后各45例,对比实施前后患者对护理工作满意度及护士对自身工作满意度.结果 实施分层管理后患者对服务热情主动、工作能力、病区管理满意评分较实施前显著增高(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05);实施后护士对控制与责任、工作成就感、家庭及工作平衡满意度评分显著高于实施前(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施分层管理模式可显著提高消化科护理质量,提高患者对护理工作满意度及护理人员对工作满意度,具有较高临床应用价值.
作者：胡小菲；张秋伶 刊期： 2017年第03期
目的 探讨在消化道肿瘤性病变患者中行内镜下黏膜剥离术的临床应用价值.方法 选取2016年2月~2017年2月我院收治的81例消化道肿瘤性病变患者作为本次研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组(40例)行剥脱活检术治疗,治疗组(41例)行内镜下黏膜剥离术.比较两组切除成功率、手术时间、并发症发生率,随访1~5个月,比较两组复发率.结果 治疗组的切除成功率为97.6%,明显高于对照组的85.0%(P<0.05),治疗组的手术时间为(36.1±7.2)min,明显短于对照组的(72.3±11.8)min(P<0.05);治疗组的并发症发生率为4.9%,明显低于照组的30.0%(P<0.05);随访1~5个月后,治疗组的复发率为0.0%,明显低于对照组的20.0%(P<0.05).结论 对消化道肿瘤性病变患者行内镜下黏膜剥离术治疗,可有效提高成功切除率,减少手术时间,降低并发症发生率、复发率,是一种有效治疗方法.
作者：孔凡立；赵青松 刊期： 2017年第03期
目的 评价腹腔镜联合胆道镜和十二指肠镜序贯治疗复杂性肝内外胆结石的的临床疗效.方法 对2010年1月至2016年1月在我院行传统手术(对照组)和三镜序贯联合手术(观察组)治疗的104例复杂性肝内外胆管结石患者的相关资料进行分析.结果 两组手术成功率无显著差异(P>0.05);观察组止痛剂使用率和术后复发率显著低于对照组(P<0.05);观察组的手术时间、术后通气时间、排便时间、术后胃肠功能恢复时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05).结论 腹腔镜序贯联合胆道镜和十二指肠镜有助于复杂性肝内外胆管结石患者术后恢复,有效降低并发症的发生率,值得临床推广.
作者：何若琦；吕宇；徐鸿涛 刊期： 2017年第03期
目的 探讨脂肪肝与高血压病、高脂血症、糖尿病以及体重指数相关性,为居民脂肪肝防治提供科学依据.方法 选取2014年1月至2016年9月到湖北省黄冈市黄州区人民医院健康体检中心进行健康体检的30621例普通居民,分别采用χ2检验,二分类Logistic回归模型分析脂肪肝与高血压病、高脂血症、糖尿病以及体重指数的相关性.结果 男性17341例,占56.63%,女性13280例,占43.37%,年龄21~75岁,平均年龄(54.21±18.45)岁,脂肪肝患病人数3508例,占9.99%,高血压患病人数3857例,占12.60%,高血脂血症患病人数4899例,占16.00%,糖尿病患病人数2914例,占11.46%,脂肪肝与高血压病、高脂血症、糖尿病以及体重指数相关性显著,并且男性、年龄大的脂肪肝患病率较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脂肪肝的患病与高血压病、高脂血症、糖尿病以及体重指数相关,尤其与糖尿病的患病率关系显著,同时与年龄和性别也相关,男性、年龄大的为高发人群.因此脂肪肝的防治不仅要控制体重,还要注意高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的治疗.
作者：周焰；管孟芹 刊期： 2017年第03期
目的 对比分析胃镜下不同止血方式治疗急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB)的临床效果.方法 对2006年4月至2014年4月于我院接受胃镜下不同止血方式治疗的80例ANVUGIB患者的资料进行回顾性分析.根据内镜下治疗方式的不同,分为注射组(药物注射)、喷洒组(局部喷洒)、微波组(微波凝固)和钛夹组(金属钛夹止血),对比分析不同方法的止血效果及治疗成功率,同时分析危险程度和病因对治疗结果的影响.结果 治疗后各组血红蛋白含量均显著上升(P<0.05),钛夹组和注射组与其他组差异显著(P<0.05);注射组及时止血率90%,7 d内再出血率10%,平均止血时间(22.5±7.9)h,总有效率80%;喷洒组分别为80%、20%、(30.5±8.5)h和55%;微波组分别为70%、25%、(42.8±7.9)h和45%;而钛夹组则分别为100%、5%、(18.9±9.4)h和95%,钛夹组、注射组效果较好;注射组总不良反应发生率45%,喷洒组50%,微波组25%,钛夹组30%,微波组不良反应发生率低,喷洒组则高.Rockall评分结果显示,低危患者13例,中危47例,高危20例,其治疗总有效率分别为100%、80.85%和65%,低危组与高危组存在显著差异(P<0.05);不同病因的治疗效果不同,胃溃疡、急性胃黏膜病变患者成功率100%,十二指肠溃疡94.45%,胃息肉80%,贲门撕裂症75%,Dieulafoy病66.67%,食管癌50%,胃癌33.33%.结论 胃镜下金属钛夹止血法和药物注射止血法对ANVUGIB疗效好,微波组不良反应少,患者病情危险程度和病因均对治疗结果有影响,应根据患者病情选择合适治疗方法.
作者：匡大鹏 刊期： 2017年第03期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
