龙秋香；张丹
目的 在慢性胃炎患者中行健康教育,并强化心理干预,分析其应用价值及对患者生活质量的影响.方法 将67例慢性胃炎患者随机分为两组,对照组33例行常规护理措施,观察组34例在此基础上行健康教育中强化心理干预护理措施.观察1个月后比较两组的SAS(焦虑)、SDS(抑郁)评分,生活质量评分以及护理满意度.结果 观察组护理后SAS、SDS评分分别为(41.3±2.8)分、(42.4±3.6)分,明显低于对照组的(57.4±2.7)分、(52.7±3.9)分,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).观察组护理后NHP(诺丁汉健康调查问卷)总分为(30.1±5.4)分,明显高于对照组的(19.6±3.4)分(P＜0.05).观察组的护理满意度为97.1％,显著高于对照组的72.7％ (P＜ 0.05).结论 健康教育中强化心理干预可明显缓解慢性胃炎患者焦虑、抑郁的不良情绪,可提高其生活质量及护理满意度,是一种切实有效的护理方法.
作者：张建梅；王凤 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腹腔镜辅助远端胃大部分切除术对胃癌患者血清IL-6、TNF-a水平及胃排空功能的影响.方法 选取2015年3月至2017年7月我院收治的远端胃癌患者118例,随机分为腹腔镜组(60例)与开腹组(58例).其中开腹组给予传统开腹手术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜辅助远端胃大部分切除术治疗.通过酶联免疫吸附法(ELISA法)测定两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组术后胃排空功能、并发症发生率、术中出血量及术后恢复情况等.结果 两组术前血清IL-6、TNF-α水平比较无显著差异(P＞0.05);术后,两组IL-6、TNF-α水平较术前均显著上升(P＜0.05),但腹腔镜组IL-6、TNF-α水平显著低于开腹组(P＜0.01).腹腔镜组术后胃排空功能明显优于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组并发症发生率为6.67％,明显低于开腹组的20.68％ (P＜ 0.05).腹腔镜组手术时间显著长于开腹组(P＜0.01).腹腔镜组术中出血量、排气时间及住院时间显著少于对照组(P＜0.01).结论 腹腔镜辅助远端为大部分切除术治疗胃癌患者,可明显减少对免疫功能的影响,恢复患者胃排空功能,并减少术中出血量及并发症发生,保进患者术后机体恢复,在临床中值得推广应用.
作者：焦兰农；周绍荣 刊期： 2017年第06期
目的 探讨胃泌素对胆管癌细胞运动及侵袭能力的影响.方法 随机选取我院2014年5月至2016年5月收治的40例胆管癌患者,培育癌细胞株QBC939,检测并比较胆管癌、癌旁及正常胆管黏膜组织中HSP90α蛋白表达阳性率、经不同浓度胃泌素拮抗剂丙谷胺(Proglumide,PGL)处理48 h后胆管癌细胞存活率及HSP90α和其客户蛋白HIFα的表达阳性率.结果 胆管癌、癌旁及正常胆管黏膜组织中HSP90α蛋白表达阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).经0.05、0.10、0.50、1.00、5.00 μmol/L不同浓度PGL处理48h后,胆管癌细胞存活率显著低于PGL浓度0 μmol/L组(P＜ 0.05);胆管癌细胞中HSP90α和其客户蛋白HIFα的表达阳性率均显著低于PGL浓度0μmol/L组(P＜0.05).结论 胃泌素可增强胆管癌细胞的运动及侵袭能力,而PGL能显著抑制胆管癌细胞株的增殖、生长,且PGL浓度越高,细胞存活率越低,凋亡率越高.
作者：张晶锐；高峰；李荣江；邱振雄；黄振华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨骶管阻滞联合气管内麻醉在新生儿肠闭锁手术中的麻醉效果.方法 纳入2014年1月至2017年6月在我院行肠闭锁手术的60例新生儿作为研究对象,按数字表法随机将所有入选患儿分为试验组与对照组各30例,对照组给予气管内麻醉,试验组给予骶管阻滞联合气管内麻醉,比较两组患儿生命体征变化、用药浓度及拔管时间.结果 两组新生儿给予不同麻醉后,实验组的HR、DBP及SBP在T0、T1、T2、T3、T4阶段波动幅度较小,差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组HR、DBP及SBP在T0、T1、T2、T3、T4阶段波动幅度较大,差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组七氟醚维持浓度及维库溴胺用量显著低于对照组(P＜0.01);试验组患儿注药时间、拔管时间及停药至苏醒时间均显著短于对照组(P＜0.01).结论 针对新生儿肠闭锁手术患儿给予骶管阻滞联合气管内麻醉,对患儿心率及血液动力学指标影响较小,且用药浓度及药量小,缩短注药时间,且能实现患儿早拔管、早清醒,在新生儿肠闭锁手术治疗中具有重要价值.
作者：杨勇；拾翠翠；陈华军；孙岳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声引导下RFA对肝癌的长期疗效及远期免疫功能影响.方法 选择2012年1月至2015年1月收治的53例肝癌患者,随机分RFA组及TACE组.对比两组术前1d、术后2周、术后4周的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值;对比两组术后1个月、术后1年、术后2年的疗效.结果 TACE组术前1d、术后2周、术后4周的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比差异无统计学意义(P＞0.05);而RFA组术前1d、术后2周、术后4周的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比有统计学意义(P＜0.05).术后2周、4周,RFA组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显高于TACE组(P＜0.05).两组术后1个月的疗效对比差异无统计学意义(P＞0.05);而术后1年、2年RFA组疗效均优于TACE组(P＜ 0.05.结论 相较于TACE疗法,超声引导下RFA治疗可显著改善肝癌患者的免疫功能,提高肝癌患者的长期疗效.
作者：陈晨；张琼；王蔚蔚；李海歌 刊期： 2017年第06期
目的 探讨延续性饮食指导在食管癌患者术后的应用价值.方法 纳入两院70例食管癌患者为研究对象,将患者按随机数表法均分为观察组与对照组.对照组进行常规护理及电话随访,观察组在对照组基础上另采取延续性饮食指导,按照成立延续性饮食指导小组→制定饮食指导单→出院指导及电话回访→纠正不正确饮食行为的模式进行护理,两组随访时间均为3个月.对比两组白蛋白、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白等营养学指标,记录两组生活质量评价量表(SF-36)评分.结果 观察组出院后1、3个月白蛋白、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白含量均显著高于出院时及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组出院时、出院后1、3个月生活质量评分呈递增趋势(P＜0.05).观察组出院后1、3个月生活质量评分均高于对照组(P＜0.05).结论 延续性饮食指导应用于食管癌患者术后可有效改善营养状况,提高生活质量,具有较好的临床应用价值.
作者：张小妮；李敏 刊期： 2017年第06期
目的 分析术后早期排便护理对骨盆骨折术后便秘的防治作用及肛门功能改善作用.方法 选择94例骨盆骨折患者,随机分为两组,各47例.对照组于术后给与常规护理,观察组在对照组护理基础上予以早期排便护理.比较两组术后便秘发生率、肛肠动力学指标、肛门功能评分、生活质量评分.结果 观察组术后便秘发生率为10.64％,低于对照组29.79％(P＜0.05).两组护理后的ARP、RRP较护理前均无明显变化(P＞0.05),FDV较护理前大幅降低(P＜0.05),且两组下降幅度相当(P＜ 0.05).两组护理前后ARP、RRP、FDV的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组护理前的肛门功能评分与生活质量评分均无统计学意义(P＞0.05);护理后两组肛门功能评分与生活质量评分均显著升高(P＜0.05),观察组护理后的肛门功能评分与生活质量评分均高于对照组(P均＜ 0.05).结论 骨盆骨折术后予以早期排便护理可有效防治便秘,利于肛门功能改善,且对肛肠动力学无明显影响,值得推广应用.
作者：马树英；刘飞燕 刊期： 2017年第06期
目的 探讨个性化护理干预对ERCP胆道取石术后放置鼻胆管引流患者的影响.方法 根据人院时间将ER-CP胆道取石术后放置鼻胆管引流的64例患者随机分为两组,对照组30例接受常规护理,观察组34例在对照组的基础上接受个性化护理干预.比较两组术后近期并发症发生率、住院费用、住院时间及满意度.结果 观察组取石术后并发症发生率明显低于对照组(P＜ 0.05).两组住院费用无统计学差异(P＞0.05).观察组住院时间明显短于对照组(P＜0.05).观察组满意度优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对ERCP胆道取石术后行ENBD的患者实施个性化护理干预能够有效降低术后并发症,提高患者满意度.
作者：杨晓伊；束琴华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨品管圈护理用于乙肝肝硬化对遵医行为的影响.方法 将我院90例乙肝肝硬化患者随机分为观察组与对照组.对照组行常规护理措施干预,观察组在另采取组圈→选定主题→制定计划→原因分析→应对策略→疗效评价的品管圈护理,两组干预时间均为1个月.观察两组按时服药、合理饮食、起居规律、适当运动、定期检查等遵医行为,并比较生活质量及并发症发生率.结果 观察组干预后按时服药、合理饮食、起居规律、适当运动、定期检查评分均显著高于对照组(P＜0.05).观察组干预后生活质量评分高于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 品管圈护理用于乙肝肝硬化可提高患者遵医行为,改善生活质量,降低并发症发生率,具有较好的临床应用前景.
作者：辛枫 刊期： 2017年第06期
目的 探究零缺陷护理模式应用于经皮冠状动脉介入治疗术后上消化道出血患者的价值.方法 选取2015年1月至2016年9月收治的经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后上消化道出血患者52例,随机分为对照组(26例)和观察组(26例).对照组采取常规护理,观察组采取零缺陷护理,观察记录两组病人的护理满意度以及心理状态.结果 观察组的护理满意度为96.15％,明显高于对照组的69.23％ (P＜0.05).护理干预后,观察组的SAS(焦虑自评量表)及SDS(抑郁自评量表)评分明显低于对照组(P＜ 0.001).结论 对经皮冠状动脉介入治疗术后上消化道出血患者采取零缺陷护理方法,能大大提高患者的满意度,提高心理的稳定程度,值得在临床上高度推广.
作者：钟灿华 刊期： 2017年第06期
目的 研究奥美拉唑联合三九胃泰颗粒与奥美拉挫单独治疗功能性消化不良的疗效差异.方法 选取我院2013至2015年收治功能性消化不良患者128例,随机分为对照组(64例)和实验组(64例).对照组给予奥美拉挫及常规西药综合治疗,实验组在对照组的治疗基础上增加三九胃泰颗粒.2周后统计两组临床疗效,并对患者疼痛程度进行评分.结果 对照组显效率为65.62％,显著低于实验组的92.19％ (P＜ 0.001);对照组总有效率为73.44％,显著低于实验组的95.32％,(P＜0.001).治疗前,两组反胃、腹痛及上腹部灼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,对照组反胃、腹痛及上腹部灼痛评分均明显高于实验组,差异均有统计学意义(P＜ 0.001).结论 三九胃泰颗粒联合奥美拉挫比奥美拉挫单独使用具有更高的疗效,能快速化解功能性消化不良的症状,提高广大患者生活质量,值得在临床中推广.
作者：王丹；张丽莉；程晓娜 刊期： 2017年第06期
目的 分析脾胃适合剂治疗慢性浅表性胃炎的疗效及对相关血清学指标水平的影响.方法 以2013年6月至2016年6月陕西省延安市中医医院内一科诊治的慢性浅表性胃炎患者300例为研究对象,根据入组的先后顺序分为观察组和对照组,每组150例.对照组采用常规三联疗法,观察组采用脾胃适合剂治疗.比较两组的中医证候评分和疗效,内镜疗效及血清中白细胞介素(1L)-4、IL-8、表皮生长因子(EGF)的水平,观察记录不良反应.结果 治疗前,两组的各项中医证候评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的各项中医证候评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组的均显著低于对照组(P＜0.05);观察组的中医证候总有效率、内镜疗效总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 脾胃适合剂治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,促进胃黏膜愈合,且不良反应少,其作用机制可能与调节患者体内IL-4、IL-8、EGF水平有关.
作者：齐晓霞；康萍香；党国宏；牛世勇；高霞 刊期： 2017年第06期
目的 研究微信平台延续性护理对于卒中后便秘的应用价值.方法 纳入70例脑卒中患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各35例.对照组给予常规护理和院外随访,观察组在常规护理基础上行微信平台管理.比较两组卒中后便秘发生情况及患者对康复护理的依从性.结果 观察组便秘发生率和PAC-SYM评分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组便秘患者大便通畅时间和大便性状恢复正常时间均显著短于对照组(P＜0.05).两组随访期间便秘治愈率无显著性差异(P＞0.05).观察组护理1周、4周及8周时对康复护理计划的依从性均显著优于对照组(P＜ 0.05).结论 基于微信平台管理的延续性护理有助于提高脑卒中患者对执行康复护理计划的依从性,降低脑卒中患者便秘发生率,改善卒中后便秘康复效果.
作者：朱华凤；张琦 刊期： 2017年第06期
目的 分析艾普拉唑与艾司奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性十二指肠溃疡(DU)的成本-效果.方法 将60例H.pylori阳性DU患者随机分为两组,各30例.A组采用艾普拉唑三联疗法治疗,B组采用艾司奥美拉唑三联疗法治疗,比较两组治疗2周主要临床症状计分、治疗2周及4周的临床疗效、H.pylori根除率、药品不良反应及成本-效果比(C/E).结果 两组治疗2周后临床症状计分明显轻于治疗前(P＜0.05),治疗前后组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组治疗2周、4周的有效率分别为86.7％、96.7％,B组分别为83.3％、93.3％,差异无明显差异(P＞0.05).A组H.pylori根除率为83.3％,B组为76.7％,无明显差异(P＞0.05).A组不良反应发生率为6.7％,B组为10.0％,无明显差异(P＞0.05).A组C/E为20.78,B组为17.42,B组低于A组.结论 艾司奥美拉唑治疗H.pylori阳性DU的疗效与艾普拉唑相当,但C/E更低,临床经济学价值更高.
作者：蒋春彦；牟涌；靳伟民 刊期： 2017年第06期
目的 研究腹部超声对贲门癌的显像效果及其在术前分期中的应用价值.方法 回顾性分析我院2015年1月至2016年6月70例贲门癌患者的临床资料,所有患者术前均行经腹体表超声(TUS)检查,均经术后病理证实,记录贲门癌超声显像特点和临床分期,测量贲门癌肿块长度、侵犯食道下段长度以及病变厚度,并与术后病理结果对照.结果 贲门癌的超声显示率为100％,70例贲门癌声像图均表现为异常,70例均可见管壁增厚及“靶”外形变化,65例可见“靶心”偏移,5例靶心缩小.TUS对贲门癌肿块长度、侵犯食道下段长度以及病变厚度的测量结果与病理测量比较无显著差异(P＞0.05).TUS诊断肿瘤是否侵犯浆膜的准确度、灵敏度、特异度分别为90.00％、89.13％、91.67％.TUS对淋巴结转移诊断准确度、灵敏度、特异度分别为82.86％、79.17％、90.91％.结论 贲门癌具有特殊的TUS征象,对术前临床分期诊断准确性高,且具有无创和可重复操作优点,对指导外科手术方案具有重要参考价值.
作者：梅红；侯彩霞；金艳青；王宇 刊期： 2017年第06期
目的 分析对高龄冠心病胃肠镜检查患者行全过程护理的影响.方法 将71例高龄冠心病行胃肠镜检查患者随机分为对照组和观察组,对照组35例行常规护理,观察组36例行全过程护理.检查完毕2周后比较两组护理满意度、SAS评分、SDS评分、并发症发生率.结果 观察组护理满意度为94.44％,明显高于对照组的62.86％ (P＜ 0.05).护理前,两组SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P＞ 0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P均＜0.05).观察组的并发症发生率为13.89％,明显低于对照组的34.29％(P＜0.05).结论 对高龄冠心病行胃肠镜检查患者实施全过程护理,可有效缓解其心理压力,减少并发症发生率,提高护理满意度.
作者：董迪；宫大为 刊期： 2017年第06期
目的 观察上消化道出血患者应用重症监护对其治疗结果的影响.方法 以2013年1月至2016年12月于医院治疗的160例上消化道出血患者为研究对象,随机分为对照组与重症监护组,每组80例.两组均给予常规治疗,在常规治疗的基础上,对照组给予基础护理与监测,重症监护组给予重症监护.比较两组止血效果、存活率和并发症发生率.结果 重症监护组总有效率为96.25％,高于对照组的86.25％;重症监护组止血效果显著优于对照组(P＜0.05).重症监护组并发症发生率为5.0％,显著低于对照组的15.0％ (P＜0.05);重症监护组死亡率为2.5％,显著低于对照组的11.25％ (P＜ 0.05).结论 在常规治疗的基础上,对上消化道出血患者增加重症监护,有助于提高止血效果,减少并发症的发生,降低死亡率.
作者：钱金珠；张晓燕 刊期： 2017年第06期
目的 对比研究替吉奥联合顺铂与氟尿嘧啶联合顺铂对食管癌的临床疗效.方法 选取我院2011年2月至2015年2月就诊的74例晚期食管癌患者作为研究对象,随机分为对照组(35例)和研究组(39例),对照组患者采用顺铂联合5-FU治疗,而治疗组患者采用顺铂联合替吉奥治疗.对比两组疗效、肿瘤进展时间(TTP)、手术情况、生存期(OS)及抗癌药物不良反应.结果 对照组临床获益率为85.71％,略高于研究组的84.62％ (P＞ 0.05).研究组总有效率为43.59％,略低于对照组的48.57％(P＞ 0.05).对照组的平均肿瘤进展时间为(6.4±1.6)个月,略低于研究组的(6.9±1.4)个月(P＞ 0.05).对照组的平均生存时间为(9.7±1.6)个月,略低于研究组的(9.8±2.0)个月(P＞0.05).研究组色素沉着的程度显著重于对照组(P＜ 0.05);而研究组肝功能损害、白细胞减少和恶心呕吐的程度显著轻于对照组(P＜0.05).两组肾功能损害、口腔黏膜炎和腹泻的严重程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替吉奥联合顺铂较5-FU联合顺铂在治疗晚期食管癌方面具有较高的安全性和近期疗效,且替吉奥联合顺铂药物不良反应较轻,疾病控制率较高,值得临床进一步应用.
作者：曹芳芳；郝光军；彭彦才 刊期： 2017年第06期
目的 探讨HSP90α联合肿瘤标志物在早期肝癌诊断中的应用价值.方法 以2012年1月至2017年8月我院收治的60例原发性肝癌患者为肝癌组,60例肝炎或肝硬化患者为肝病组,60例健康体检志愿者为对照组.检测各组AFP、CAI99、CEA及HSP90α[表达水平.结果 肝病组和肝癌组AFP、CA199、EA及HSP90α含量均显著高于对照组,且肝癌组明显高于肝病组.肝癌组AFP阳性率明显高于CEA、CA199(P＜0.01),HSP90α阳性率显著高于CEA(P=0.002),CA199(P=0.000).肝癌组的肿瘤标志物及HSP的阳性率均显著高于肝病组和对照组(P均＜ 0.01).60例肝癌患者50例肿瘤标志物检测显示为阳性,49例HSP90α为阳性,57例血清肿瘤标志物联合HSP90α检测为阳性.血清肿瘤标志物联合HSP90α检测敏感性均显著高于AFP、CA199及CEA三项合并检测(P＜0.05),而特异性值相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HSP90α联合多种血清肿瘤标志物,有效提高原发性肝癌诊断的敏感性,有利于原发性肝癌患者早预防早治疗的有效参考.
作者：付锋 刊期： 2017年第06期
目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病及死亡危险因素.方法 回顾性分析我院NEC(观察组)和非NEC(对照组)各60例患儿临床病历资料,采用Logistic单因素、多因素分析法探讨NEC的发病高危因素.结果 经Logistic多因素分析显示早产、低体重,合并败血症、呼吸暂停、肺炎及低钠血症是NEC高危因素(P＜0.05).母乳喂养和服用益生菌是新生儿并发NEC的独立防护因素(P＜0.05).经Logistic多因素分析发现NEC合并败血症、呼吸暂停、肺炎及低钠血症是增加死亡率的高危因素(P＜0.05).结论 NEC好发于早产和低体重患儿,败血症、呼吸暂停、肺炎及低钠血症可能促进NEC疾病进展,显著增加死亡率,母乳喂养和益生菌有助于防治NEC,具有一定运用价值.
作者：席娥；朱晓飞 刊期： 2017年第06期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
