付锋
目的 分析将综合护理干预应用于阿司匹林致冠心病患者上消化道出血治疗过程中的应用价值.方法 选取于2014年10月至2015年12月陕西省人民医院收治的165例冠心病合并上消化道出血患者,以数字奇偶法分为观察组和对照组.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预,观察比较两组患者在出院时的护理满意度以及在护理后1个月、3个月、6个月上消化道再次出现出血情况.结果 出院时,观察组的护理总满意度为93.97％,显著高于对照组的84.15％ (P＜ 0.05).对照组护理后第1个月、第3个月、第6个月再次出血率分别为9.76％、10.98％、12.20％,均显著高于观察组的1.20％、2.41％、3.61％,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 将综合护理干预应用于阿司匹林致冠心病患者上消化道出血治疗过程中,能有效提高患者的护理满意度,降低患者上消化道再次出血的几率,效果显著,具有较好的临床应用价值.
作者：王飞宇；赵小红；牟小引 刊期： 2017年第06期
目的 对比研究替吉奥联合顺铂与氟尿嘧啶联合顺铂对食管癌的临床疗效.方法 选取我院2011年2月至2015年2月就诊的74例晚期食管癌患者作为研究对象,随机分为对照组(35例)和研究组(39例),对照组患者采用顺铂联合5-FU治疗,而治疗组患者采用顺铂联合替吉奥治疗.对比两组疗效、肿瘤进展时间(TTP)、手术情况、生存期(OS)及抗癌药物不良反应.结果 对照组临床获益率为85.71％,略高于研究组的84.62％ (P＞ 0.05).研究组总有效率为43.59％,略低于对照组的48.57％(P＞ 0.05).对照组的平均肿瘤进展时间为(6.4±1.6)个月,略低于研究组的(6.9±1.4)个月(P＞ 0.05).对照组的平均生存时间为(9.7±1.6)个月,略低于研究组的(9.8±2.0)个月(P＞0.05).研究组色素沉着的程度显著重于对照组(P＜ 0.05);而研究组肝功能损害、白细胞减少和恶心呕吐的程度显著轻于对照组(P＜0.05).两组肾功能损害、口腔黏膜炎和腹泻的严重程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替吉奥联合顺铂较5-FU联合顺铂在治疗晚期食管癌方面具有较高的安全性和近期疗效,且替吉奥联合顺铂药物不良反应较轻,疾病控制率较高,值得临床进一步应用.
作者：曹芳芳；郝光军；彭彦才 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199联合检验在胃癌患者中的诊断价值.方法 以中国石油天燃气集团公司中心医院收治的72例胃癌患者作为观察组进行研究,另选同期入院治疗的70例胃良性病变患者作为对照A组,及同期行健康体检者68例作为对照B组,分别检测三组患者血清CA724、CEA、CA242、CA199水平并对其进行比较分析.结果 观察组血清CA724、CEA、CA242、CA199水平均高于对照A组、对照B组,差异显著(P＜0.05);对照组A组、B组CA724、CEA、CA242、CA199水平比较无显著差异(P＞0.05).观察组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者CA724、CEA、CA242、CA199水平呈递增趋势,各组比较差异显著(P＜0.05).除Ⅳ期单项检测与联合检测阳性率比较无显著差异外(P＞0.05),联合检测胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期阳性率高于单项检测(P＜ 0.05).结论 胃癌患者分期越高,肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199水平越高,联合检测有利于提高胃癌诊断准确率,为临床治疗提供可靠依据,是一种简单、可靠的检测方式.
作者：韩克松；李翠玲；李阳；孔磊 刊期： 2017年第06期
目的 研究术前多时相介入化疗在可切除性胰腺癌患者中的应用效果.方法 选择2003年1月至2015年1月我院收治的可切除性胰腺癌138例,随机分为两组,每组各69例.对照组患者术前不进行介入化疗,直接采取手术治疗,于手术完成后开展介入化疗,每6周介入化疗一次,共治疗6次;观察组患者于术前先进行介入化疗,然后采取手术治疗,手术完成后再进行介入化疗,每6周介入化疗一次,共治疗6次.比较两组的无瘤生存期、1年、2年、3年生存率以及术后肝转移发生率;比较两组介入治疗前后的肿瘤标志物水平.结果 观察组的无瘤生存期明显长于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血清CA125、CA199、CA242以及CA50水平均明显降低,且观察组各指标均显著低于对照组(P＜0.05);两组恶心呕吐,转氨酶升高以及骨髓抑制等不良反应发生率相比无明显差异(P＞0.05).结论 多时相介入化疗可以有效抑制可切除性胰腺癌患者肿瘤细胞的生长,可以作为胰腺癌综合治疗的有效措施之一.
作者：刘宁利；李斌；李瑞 刊期： 2017年第06期
目的 观察消化性溃疡患者内镜治疗后实施强化护理干预的临床效果.方法 纳入2015年6月至2017年6月青海省海西州人民医院收治的138例行内镜治疗的消化性溃疡患者为本次研究对象,随机分为干预组(70例)与对照组(68例).对照组在内镜治疗后给予常规护理干预,干预组在常规护理基础上实施强化护理干预.观察两组患者护理后的临床疗效、护理质量及并发症发生情况.结果 两组患者分别经不同护理干预后,干预组临床总有效率为95.71％,显著高于对照组的77.94％ (P＜ 0.05).干预组的基础护理、健康教育、护理文书书写及病房管理评分显著高于对照组(P＜0.05).干预组并发症发生率为7.14％,显著低于对照组的20.59％(P＜0.05).结论 消化性溃疡患者经内镜治疗后实施强化护理干预的临床疗效更为显著,且能有效提高护理质量及患者对护理的满意度.
作者：樊玥蕾 刊期： 2017年第06期
目的 分析术后早期排便护理对骨盆骨折术后便秘的防治作用及肛门功能改善作用.方法 选择94例骨盆骨折患者,随机分为两组,各47例.对照组于术后给与常规护理,观察组在对照组护理基础上予以早期排便护理.比较两组术后便秘发生率、肛肠动力学指标、肛门功能评分、生活质量评分.结果 观察组术后便秘发生率为10.64％,低于对照组29.79％(P＜0.05).两组护理后的ARP、RRP较护理前均无明显变化(P＞0.05),FDV较护理前大幅降低(P＜0.05),且两组下降幅度相当(P＜ 0.05).两组护理前后ARP、RRP、FDV的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组护理前的肛门功能评分与生活质量评分均无统计学意义(P＞0.05);护理后两组肛门功能评分与生活质量评分均显著升高(P＜0.05),观察组护理后的肛门功能评分与生活质量评分均高于对照组(P均＜ 0.05).结论 骨盆骨折术后予以早期排便护理可有效防治便秘,利于肛门功能改善,且对肛肠动力学无明显影响,值得推广应用.
作者：马树英；刘飞燕 刊期： 2017年第06期
目的 比较腹腔镜微创术与常规肝切除术治疗肝胆管结石的疗效及优缺点.方法 回顾性分析陕西省子长县人民医院2011年3月至2017年3月收治的62例肝胆管结石患者资料,按患者采取的手术方式分为观察组和对照组,其中观察组30例患者采取腹腔镜微创术治疗,对照组32例患者采取常规开放手术肝部分切除治疗.观察比较两组患者的疗效、术中指标及预后情况.结果 与对照组比较,观察组术中出血量少,输血例数少,手术时间、术后下床活动时间和排气时间短,术后并发症发生率低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜治疗肝胆管结石与常规手术治疗疗效相当,具有微创及恢复快的优点.
作者：吴伟；翟宏军；张光银 刊期： 2017年第06期
目的 研究微信平台延续性护理对于卒中后便秘的应用价值.方法 纳入70例脑卒中患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各35例.对照组给予常规护理和院外随访,观察组在常规护理基础上行微信平台管理.比较两组卒中后便秘发生情况及患者对康复护理的依从性.结果 观察组便秘发生率和PAC-SYM评分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组便秘患者大便通畅时间和大便性状恢复正常时间均显著短于对照组(P＜0.05).两组随访期间便秘治愈率无显著性差异(P＞0.05).观察组护理1周、4周及8周时对康复护理计划的依从性均显著优于对照组(P＜ 0.05).结论 基于微信平台管理的延续性护理有助于提高脑卒中患者对执行康复护理计划的依从性,降低脑卒中患者便秘发生率,改善卒中后便秘康复效果.
作者：朱华凤；张琦 刊期： 2017年第06期
目的 研究腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者胃肠功能和免疫功能的影响.方法 选择2012年3月至2017年3月在陕西省康复医院普外科进行诊治的120例老年急性胆囊炎患者,随机分为两组.对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量;比较两组术后的胃肠功能恢复时间以及手术前后的细胞免疫功能指标;并观察两组术后出现胆汁性腹膜炎、胆漏、腹腔出血以及切口感染等并发症的发生情况.结果 观察组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量均明显低于对照组(P＜0.05).观察组的肛门排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排便时间均明显短于对照组(P＜0.05).两组术后的CD4+、CD3+均明显升高(P＜0.05),且观察组更为明显(P＜0.05).观察组的胆汁性腹膜炎、胆漏、腹腔出血以及切口感染等并发症的发生率为5.00％,明显低于对照组的16.67％ (P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者的临床治疗效果确切、创伤小、安全可靠、并发症少、术后恢复快,可以有效缩短患者康复时间,而且对患者机体胃肠功能和免疫功能的影响较小.
作者：张丹；郑湘；袁庆功 刊期： 2017年第06期
目的 探讨乳果糖+微生物制剂在脑卒中便秘患者中的治疗价值.方法 纳入两院收治的脑卒中便秘患者84例,随机分为对照组与观察组,各42例.两组均给予常规治疗,对照组加用微生物制剂,观察组在对照组基础上加用乳果糖.比较两组治疗效果、便秘严重程度(Constipation scoring system,CSS量表)评分、日常生活能力(Activity of Daily Living Scale,ADL量表)评分、便秘患者生活质量(Patient Assessment of Constipation Quality of Life scale,PAC-QoL量表)评分及不良反应率.结果 观察组总有效率为97.62％,显著高于对照组的80.95％ (P＜ 0.05).观察组治疗后的CSS评分、PAC-QoL评分较对照组更低,ADL评分较对照组更高,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组(7.14％)、对照组(4.76％)不良反应率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 脑卒中便秘患者在微生物制剂基础上采用乳果糖治疗,有利于减轻便秘严重程度,从而改善日常生活能力与生活质量.
作者：路惊宇；南虹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨胃泌素对胆管癌细胞运动及侵袭能力的影响.方法 随机选取我院2014年5月至2016年5月收治的40例胆管癌患者,培育癌细胞株QBC939,检测并比较胆管癌、癌旁及正常胆管黏膜组织中HSP90α蛋白表达阳性率、经不同浓度胃泌素拮抗剂丙谷胺(Proglumide,PGL)处理48 h后胆管癌细胞存活率及HSP90α和其客户蛋白HIFα的表达阳性率.结果 胆管癌、癌旁及正常胆管黏膜组织中HSP90α蛋白表达阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).经0.05、0.10、0.50、1.00、5.00 μmol/L不同浓度PGL处理48h后,胆管癌细胞存活率显著低于PGL浓度0 μmol/L组(P＜ 0.05);胆管癌细胞中HSP90α和其客户蛋白HIFα的表达阳性率均显著低于PGL浓度0μmol/L组(P＜0.05).结论 胃泌素可增强胆管癌细胞的运动及侵袭能力,而PGL能显著抑制胆管癌细胞株的增殖、生长,且PGL浓度越高,细胞存活率越低,凋亡率越高.
作者：张晶锐；高峰；李荣江；邱振雄；黄振华 刊期： 2017年第06期
目的 研究奥美拉唑联合三九胃泰颗粒与奥美拉挫单独治疗功能性消化不良的疗效差异.方法 选取我院2013至2015年收治功能性消化不良患者128例,随机分为对照组(64例)和实验组(64例).对照组给予奥美拉挫及常规西药综合治疗,实验组在对照组的治疗基础上增加三九胃泰颗粒.2周后统计两组临床疗效,并对患者疼痛程度进行评分.结果 对照组显效率为65.62％,显著低于实验组的92.19％ (P＜ 0.001);对照组总有效率为73.44％,显著低于实验组的95.32％,(P＜0.001).治疗前,两组反胃、腹痛及上腹部灼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,对照组反胃、腹痛及上腹部灼痛评分均明显高于实验组,差异均有统计学意义(P＜ 0.001).结论 三九胃泰颗粒联合奥美拉挫比奥美拉挫单独使用具有更高的疗效,能快速化解功能性消化不良的症状,提高广大患者生活质量,值得在临床中推广.
作者：王丹；张丽莉；程晓娜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨品管圈护理用于乙肝肝硬化对遵医行为的影响.方法 将我院90例乙肝肝硬化患者随机分为观察组与对照组.对照组行常规护理措施干预,观察组在另采取组圈→选定主题→制定计划→原因分析→应对策略→疗效评价的品管圈护理,两组干预时间均为1个月.观察两组按时服药、合理饮食、起居规律、适当运动、定期检查等遵医行为,并比较生活质量及并发症发生率.结果 观察组干预后按时服药、合理饮食、起居规律、适当运动、定期检查评分均显著高于对照组(P＜0.05).观察组干预后生活质量评分高于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 品管圈护理用于乙肝肝硬化可提高患者遵医行为,改善生活质量,降低并发症发生率,具有较好的临床应用前景.
作者：辛枫 刊期： 2017年第06期
目的 观察上消化道出血患者应用重症监护对其治疗结果的影响.方法 以2013年1月至2016年12月于医院治疗的160例上消化道出血患者为研究对象,随机分为对照组与重症监护组,每组80例.两组均给予常规治疗,在常规治疗的基础上,对照组给予基础护理与监测,重症监护组给予重症监护.比较两组止血效果、存活率和并发症发生率.结果 重症监护组总有效率为96.25％,高于对照组的86.25％;重症监护组止血效果显著优于对照组(P＜0.05).重症监护组并发症发生率为5.0％,显著低于对照组的15.0％ (P＜0.05);重症监护组死亡率为2.5％,显著低于对照组的11.25％ (P＜ 0.05).结论 在常规治疗的基础上,对上消化道出血患者增加重症监护,有助于提高止血效果,减少并发症的发生,降低死亡率.
作者：钱金珠；张晓燕 刊期： 2017年第06期
目的 探讨参麦注射液联合思他宁治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2014年6月至2017年7月海门市人民医院收治的急性胰腺炎患者86例,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各43例,对照组给予思他宁治疗,观察组在对照组的基础上给予参麦注射液治疗,疗程7d.比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后血淀粉酶、尿淀粉酶及血清IgG、IgA、IgM含量的变化,比较两组治疗期间不良反应的发生情况.结果 治疗后,观察组的总有效率为97.67％,显著高于对照组的83.72％ (P＜ 0.05).治疗前,两组血淀粉酶、尿淀粉酶含量无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组血淀粉酶、尿淀粉酶含量均较治疗前显著降低(P＜ 0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组血清IgG、IgA、IgM含量无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组患者血清IgG均较治疗前显著升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清IgA、IgM较治疗前变化不明显(P＞ 0.05),且两组差异不显著(P＞0.05).治疗期间,两组均未发生严重的药物不良反应,观察组的不良反应发生率为4.65％,显著低于对照组的18.60％(P＜0.05).结论 参麦注射液联合思他宁对急性胰腺炎的临床疗效显著,能提高患者免疫功能,减少不良反应的发生,值得临床应用与推广.
作者：袁剑波；王超 刊期： 2017年第06期
目的 对内镜清洗消毒机满负荷运转条件下,邻苯二甲醛(OPA)、微酸性氧化电位水(SAE-OW)和过氧乙酸(PAA)用于消化内镜消毒的耐用性和经济学进行评价.方法 比较3种消毒剂耐用性指标,按使用中每更换下一轮前消毒内镜条数计算;比较3种消毒剂消毒单条内镜成本;比较3种消毒剂每日消毒内镜效益和成本比值,并利用效益-成本增量分析法进行经济学评价.结果 3种消毒剂中OPA耐用性好,消毒内镜(124±1)条;SAEOW次之,消毒内镜(34±1)条;PAA少,消毒内镜(26±1)条,3者间两两比较均有统计差异(P＜ 0.05).3种消毒剂中OPA消毒单条内镜成本为(47.51±0.10)元,SAEOW为(23.77±0.08)元,PAA为(20.42±0.02)元,3者间两两比较均有统计差异(P＜0.05).3种消毒剂消毒内镜每日效益与成本比值均大于1,进一步比较两两间的增量效益与增量成本,提示SAEOW消毒内镜的经济效益高,PAA次之,OPA小.每多投资1元,SAEOW可较PAA多得8.33元增量效益.结论 3种消毒剂在机洗满负荷条件下,OPA耐用性好,SAEOW的经济效益高.
作者：刘江；白杨；邓凌；李琳；王菲；张亚历；朱蔓然 刊期： 2017年第06期
目的 探讨案例教学法在现代消化内科护理教学中的应用效果.方法 选取2010年6月至2016年12月期间新人职70名护生作为研究对象,并随机分为观察组与对照组(各35例),对照组采用常规性教学,观察组采用以案例教学法进行教学,实习结束后对两组护生进行考核,对两组护比较两组护生学习能力及教学前后批判性思维能力的变化.结果 两组护生实习结束后,观察组护生专科理论、临床技能考核及综合考试成绩均明显优于对照组(P＜ 0.05).教学前,两组各项批判性思维能力(自信心、求知欲、寻求真相、开放思想、认知成熟度、系统化能力、分析能力及总分)评分比较无显著性差异(P＞0.05).教学后,两组批判性思维能力评分较教学前均明显提升,而观察组教学后的批判性思维评分明显高于对照组(P＜0.01);带教老师给予观察组工作能力、沟通能力及学习能力的评分显著优于对照组(P＜0.01),且观察组给予带教老师教学能力、专业水平的评价显著优于对照组(P＜0.01).结论 在现代消化内科护理教学中对护生实施案例教学法有利于提高护生实习成绩及批判性思维能力,提升护生各方面综合能力,且在整个教学过程中带教老师的教学能力及专业水平更容易得到实习护生的认可,因而可作为临床护理带教中有效方案之一.
作者：黄红艳 刊期： 2017年第06期
目的 研究铝碳酸镁与奥克奥美拉唑联合对胃溃疡患者预后的影响.方法 将2010年1月至2014年1月108例胃溃疡患者抽签随机分为观察组与对照组,各54例.所有患者均实施奥克奥美拉唑治疗(20 mg/次,2次/d),观察组另联合铝碳酸镁治疗(1g/次,3次/d),两组均治疗8周.比较两组治疗后内镜下愈合疗效、治疗前后胃黏膜EGFR、bFGF表达及用药期间不良反应发生率.随访半年,比较两组复发率.结果 观察组幽门螺杆菌根除率为80.65％、对照组为72.73％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组内镜下愈合效果总有效率分另为98.15％、94.44％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后EGFR、bFGF阳性率显著高于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后EGFR、bFGF阳性率显著高于对照组(P＜ 0.05).观察组治疗后溃疡周边黏膜组织结构成熟度优质率为57.41％,显著高于对照组的33.33％(P＜ 0.05).两组用药期间均未见不良反应发生.随访6月,观察组未见复发,对照组3例复发,两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 铝碳酸镁与奥克奥美拉唑联合方案可促进胃溃疡周边黏膜EGFR、bFGF表达,从而可能更利于胃溃疡的改善和预后.
作者：许卫娜；王婷；张林慧 刊期： 2017年第06期
目的 探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)术后门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的影响因素.方法 对广东省第二人民医院2012年1月至2016年12月肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血后行TIPS治疗的58例患者进行随访,分析患者术前及术后基本实验指标,术后门静脉血栓形成情况.结果 行TIPS的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的病因构成为:慢性乙型病毒性肝炎(48.28％)、慢性丙型病毒性肝炎(17.24％)、慢性乙型肝炎重叠丙型肝炎病毒感染(5.17％)、酒精中毒(13.79％)、胆汁淤积(6.90％)、不明原因(8.62％).术前1d与术后1月、3月、6月在HGB 、PT 、TBIL差异有统计学差异(P＜0.05),而PLT无统计学差异(P＞0.05).随着TIPS术后时间延长,HGB升高,PT缩短,TBIL水平升高,PLT无明显变化.术后6月阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、未使用抗血小板药物各组内门静脉血栓形成率分别是16.67％、18.18％、42.86％.术后1月、术后3月、术后6月总的门静脉血栓形成率分别是6.90％、12.07％、20.69％.单因素及多因素分析结果显示,肝功能Child-Pugh分级越高,TIPS术后6月发生门静脉血栓形成的风险越高.结论 TIPS术后6月使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷治疗比未使用抗血小板药物者形成门静脉血栓的风险低;肝功能Child-Pugh分级越高,发生门静脉血栓形成的风险越高.
作者：黎丽旋；易颂平；梁芬芬；林英豪；郭婉薇；蔡少薇；许鸣 刊期： 2017年第06期
目的 探讨双歧杆菌三联活菌联合促胃肠动力药治疗慢性功能性便秘的效果.方法 选择我院2015年7月至2015年12月收治93例慢性功能性便秘患者作为研究对象.根据患者自愿选择治疗方式进行分组,分为观察组(48例)和对照组(45例).观察组患者给予口服双歧杆菌三联活菌及枸橼酸莫沙必利片5 mg,3次/d,饭前服.对照组仅给予枸橼酸莫沙必利片.治疗周期为1个月.结果 观察组在24h内通便率达47.92％,48h内通便达91.67％,总有效率为91.67％,显著高于对照组的73.34％ (P＜ 0.05).治疗前,两组的排便困难评分和粪便性状评分大致相同,无明显差异(P＞0.05).治疗后两组指标均有显著降低(P＜0.05),且观察组下降程度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,观察组复发率为10.42％,显著低于对照组的28.89％ (P＜0.05).结论 双歧杆菌三联活菌联合胃肠动力药治疗慢性功能性便秘可以明显加速通便,改善便秘症状,并且有助于防范便秘的复发.
作者：龙秋香；张丹 刊期： 2017年第06期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
