曹芳芳；郝光军；彭彦才
目的 研究奥美拉唑联合三九胃泰颗粒与奥美拉挫单独治疗功能性消化不良的疗效差异.方法 选取我院2013至2015年收治功能性消化不良患者128例,随机分为对照组(64例)和实验组(64例).对照组给予奥美拉挫及常规西药综合治疗,实验组在对照组的治疗基础上增加三九胃泰颗粒.2周后统计两组临床疗效,并对患者疼痛程度进行评分.结果 对照组显效率为65.62％,显著低于实验组的92.19％ (P＜ 0.001);对照组总有效率为73.44％,显著低于实验组的95.32％,(P＜0.001).治疗前,两组反胃、腹痛及上腹部灼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,对照组反胃、腹痛及上腹部灼痛评分均明显高于实验组,差异均有统计学意义(P＜ 0.001).结论 三九胃泰颗粒联合奥美拉挫比奥美拉挫单独使用具有更高的疗效,能快速化解功能性消化不良的症状,提高广大患者生活质量,值得在临床中推广.
作者：王丹；张丽莉；程晓娜 刊期： 2017年第06期
目的 评估胶囊内镜在儿童患者使用中的效果、安全性及耐受度.方法 回顾性分析2013年7月至2017年9月我院186例儿童患者进行胶囊内镜检查的安全性、耐受度,以及其病变检出率、确诊率.结果 186例儿童中,除外1例患者出现吞服胶囊困难,其余均耐受良好.2例患儿出现胶囊胃潴留,经药物及胃镜推送至十二指肠.167例完成胶囊内镜全小肠的检查(小肠检查完成率89.8％),其中胶囊内镜发现阳性病灶者共132例(检出率79.0％),终确诊的病例为68例(确诊率51.5％).所有受检者终无胶囊滞留现象.确诊克罗恩病者共43例,胶囊内镜发现39例阳性(检出率90.7％),其中13例参与了胶囊内镜的随访,10例患者在随访中达到黏膜缓解(Lewis评分＜135分),3例患者仍处于内镜下活动(Lewis评分≥135分).结论 在儿童患者中,胶囊内镜的使用具有良好的耐受度及安全性,并能达到一定的诊断率,胶囊内镜在儿童克罗恩病患者的诊断,治疗及随访中均具有重要的价值.
作者：贺程程；赖华生；黄骏盛；李爱民；张洁；刘思德 刊期： 2017年第06期
目的 研究探讨内镜下黏膜切除术诊断上消化道疾病的临床应用效果,以期为上消化道疾病的诊断提供新的选择.方法 回顾性分析2014年12月至2017年1月收治的282例上消化道病变患者临床资料.首先进行了常规的内镜及活检病理学诊断,然后对所有患者采用了内镜下黏膜切除术(EMR),比较切除后的标本进行病理学检查与术前常规内镜活检的诊断差异.结果 EMR术后诊断结果为:慢性炎症219例(77.66％)、胃癌22例(7.80％)、食管癌19例(6.74％)、淋巴瘤22例(7.80％).与EMR病理诊断结果比较,常规内镜活检对慢性炎症病变诊断符合率为95.43％,对癌症诊断符合率为14.63％,对淋巴瘤诊断符合率为36.36％,总符合率为79.08％.结论 内镜下黏膜切除术可以对常规内镜活检不能明确诊断的患者进行准确诊断,对于上消化道疾病的诊断有较高的临床应用价值.
作者：徐明星；张昌欨；彭波；侯炜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨延续性饮食指导在食管癌患者术后的应用价值.方法 纳入两院70例食管癌患者为研究对象,将患者按随机数表法均分为观察组与对照组.对照组进行常规护理及电话随访,观察组在对照组基础上另采取延续性饮食指导,按照成立延续性饮食指导小组→制定饮食指导单→出院指导及电话回访→纠正不正确饮食行为的模式进行护理,两组随访时间均为3个月.对比两组白蛋白、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白等营养学指标,记录两组生活质量评价量表(SF-36)评分.结果 观察组出院后1、3个月白蛋白、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白含量均显著高于出院时及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组出院时、出院后1、3个月生活质量评分呈递增趋势(P＜0.05).观察组出院后1、3个月生活质量评分均高于对照组(P＜0.05).结论 延续性饮食指导应用于食管癌患者术后可有效改善营养状况,提高生活质量,具有较好的临床应用价值.
作者：张小妮；李敏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨儿童肺炎对胃食管反流病(GERD)的影响及其影响的相关因素.方法 选取于我院就诊的小儿肺炎患儿共88例(肺炎组),选择同期进行健康体检的小儿90例作为对照(对照组),比较两组的GERD发生情况,包括反流次数、时间、酸清除时间和Boix-Ochoa评分,分析肺炎严重程度及年龄、性别对GERD发生率的影响.结果 肺炎组GERD发生率为65.9％,显著高于对照组的21.1％(P＜0.01).肺炎组的平均反流次数、平均每次反流时间、长反流时间和反流持续时间≥5 rin的次数、酸清除时间、酸暴露时间百分比和Boix-Ochoa评分均显著高于对照组(P＜0.101).肺炎组儿童中,女性GERD阳性率显著高于男性(P＜0.05);0～6岁儿童的GERD阳性率显著高于7～ 14岁儿童(P＜0.001);体重＜ 15 kg儿童的GERD阳性率著高于体重≥15kg儿童(P＜ 0.001).结论 儿童肺炎的GERD发生率显著增高,合并肺炎的儿童其GERD发生率与性别、年龄和体重相关.
作者：姚友东；汪茂昌 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肿瘤组织半乳糖凝集素-9(Galectin-9)在食管鳞状细胞癌中的表达及其与预后关系.方法 纳入两院收治的78例食管鳞状细胞癌患者进行研究,于出院当日测定Galectin-9在患者血清、肿瘤组织中的表达水平,随访2年,分析预后良好(无事件生存)、预后不良(转移、复发、死亡)情况,并比较预后良好、预后不良患者的Galectin-9表达水平.结果 通过2年随访发现,在78例患者中,有35例预后良好,占44.87％,43例预后不良,占55.13％;经COX回归性分析发现,患者病理分期、浸润深度、血清和肿瘤组织Galectin-9表达与预后不良直接相关(P＜ 0.05).结论 Galectin-9表达与食管鳞状细胞癌患者预后密切相关,预后良好者Galectin-9表达水平相对较高.
作者：康丽丽；刘亚萍 刊期： 2017年第06期
目的 分析对高龄冠心病胃肠镜检查患者行全过程护理的影响.方法 将71例高龄冠心病行胃肠镜检查患者随机分为对照组和观察组,对照组35例行常规护理,观察组36例行全过程护理.检查完毕2周后比较两组护理满意度、SAS评分、SDS评分、并发症发生率.结果 观察组护理满意度为94.44％,明显高于对照组的62.86％ (P＜ 0.05).护理前,两组SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P＞ 0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P均＜0.05).观察组的并发症发生率为13.89％,明显低于对照组的34.29％(P＜0.05).结论 对高龄冠心病行胃肠镜检查患者实施全过程护理,可有效缓解其心理压力,减少并发症发生率,提高护理满意度.
作者：董迪；宫大为 刊期： 2017年第06期
目的 分析术后早期排便护理对骨盆骨折术后便秘的防治作用及肛门功能改善作用.方法 选择94例骨盆骨折患者,随机分为两组,各47例.对照组于术后给与常规护理,观察组在对照组护理基础上予以早期排便护理.比较两组术后便秘发生率、肛肠动力学指标、肛门功能评分、生活质量评分.结果 观察组术后便秘发生率为10.64％,低于对照组29.79％(P＜0.05).两组护理后的ARP、RRP较护理前均无明显变化(P＞0.05),FDV较护理前大幅降低(P＜0.05),且两组下降幅度相当(P＜ 0.05).两组护理前后ARP、RRP、FDV的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组护理前的肛门功能评分与生活质量评分均无统计学意义(P＞0.05);护理后两组肛门功能评分与生活质量评分均显著升高(P＜0.05),观察组护理后的肛门功能评分与生活质量评分均高于对照组(P均＜ 0.05).结论 骨盆骨折术后予以早期排便护理可有效防治便秘,利于肛门功能改善,且对肛肠动力学无明显影响,值得推广应用.
作者：马树英；刘飞燕 刊期： 2017年第06期
目的 探讨品管圈护理用于乙肝肝硬化对遵医行为的影响.方法 将我院90例乙肝肝硬化患者随机分为观察组与对照组.对照组行常规护理措施干预,观察组在另采取组圈→选定主题→制定计划→原因分析→应对策略→疗效评价的品管圈护理,两组干预时间均为1个月.观察两组按时服药、合理饮食、起居规律、适当运动、定期检查等遵医行为,并比较生活质量及并发症发生率.结果 观察组干预后按时服药、合理饮食、起居规律、适当运动、定期检查评分均显著高于对照组(P＜0.05).观察组干预后生活质量评分高于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 品管圈护理用于乙肝肝硬化可提高患者遵医行为,改善生活质量,降低并发症发生率,具有较好的临床应用前景.
作者：辛枫 刊期： 2017年第06期
目的 探讨骶管阻滞联合气管内麻醉在新生儿肠闭锁手术中的麻醉效果.方法 纳入2014年1月至2017年6月在我院行肠闭锁手术的60例新生儿作为研究对象,按数字表法随机将所有入选患儿分为试验组与对照组各30例,对照组给予气管内麻醉,试验组给予骶管阻滞联合气管内麻醉,比较两组患儿生命体征变化、用药浓度及拔管时间.结果 两组新生儿给予不同麻醉后,实验组的HR、DBP及SBP在T0、T1、T2、T3、T4阶段波动幅度较小,差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组HR、DBP及SBP在T0、T1、T2、T3、T4阶段波动幅度较大,差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组七氟醚维持浓度及维库溴胺用量显著低于对照组(P＜0.01);试验组患儿注药时间、拔管时间及停药至苏醒时间均显著短于对照组(P＜0.01).结论 针对新生儿肠闭锁手术患儿给予骶管阻滞联合气管内麻醉,对患儿心率及血液动力学指标影响较小,且用药浓度及药量小,缩短注药时间,且能实现患儿早拔管、早清醒,在新生儿肠闭锁手术治疗中具有重要价值.
作者：杨勇；拾翠翠；陈华军；孙岳 刊期： 2017年第06期
目的 观察临床护理路径在经内镜治疗胃肠道息肉中的应用效果.方法 将我院2016年2月至2017年2月接受内镜手术治疗的83例胃肠道息肉患者作为研究对象,随机分为干预组(43例)与对照组(40例).两组患者均行经内镜切除胃肠道息肉术,对照组行常规护理干预,干预组在常规护理基础上实施临床护理路径.观察两组患者的临床护理效果.结果 术前,两组各项生命体征指标(SBP、DBP、HR、SPO2)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术中,干预组各项生命体征指标波动幅度小于对照组(P＜0.05).护理前,两组SAS、SDS评分比较无显著性差异(P＞0.05);护理后,干预组SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.05).干预组临床总有效率为93.02％,显著高于对照组的75.00％ (P＜ 0.05).干预组护理总满意率为97.67％,显著高于对照组的72.50％(P＜0.05).结论 患者行内镜切除胃肠道息肉时给予临床护理路径干预,能稳定患者各项生命体征,消除患者不良情绪,提高临床疗效及护理满意度,在临床治疗中具有重要意义.
作者：牛永杰；吴凯 刊期： 2017年第06期
目的 分析艾普拉唑与艾司奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性十二指肠溃疡(DU)的成本-效果.方法 将60例H.pylori阳性DU患者随机分为两组,各30例.A组采用艾普拉唑三联疗法治疗,B组采用艾司奥美拉唑三联疗法治疗,比较两组治疗2周主要临床症状计分、治疗2周及4周的临床疗效、H.pylori根除率、药品不良反应及成本-效果比(C/E).结果 两组治疗2周后临床症状计分明显轻于治疗前(P＜0.05),治疗前后组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组治疗2周、4周的有效率分别为86.7％、96.7％,B组分别为83.3％、93.3％,差异无明显差异(P＞0.05).A组H.pylori根除率为83.3％,B组为76.7％,无明显差异(P＞0.05).A组不良反应发生率为6.7％,B组为10.0％,无明显差异(P＞0.05).A组C/E为20.78,B组为17.42,B组低于A组.结论 艾司奥美拉唑治疗H.pylori阳性DU的疗效与艾普拉唑相当,但C/E更低,临床经济学价值更高.
作者：蒋春彦；牟涌；靳伟民 刊期： 2017年第06期
目的 探讨对大肠癌化疗患者行个体化护理干预的临床效果.方法 将我院2015年1月至2016年6月收治的146例大肠癌化疗患者随机分为两组,各73例.观察组行个体化护理,对照组行常规护理.结果 观察组患者在进行个体化护理后,营养不良发生率为2.74％,显著低于对照组的15.07％ (P＜ 0.05).对照组的各项毒副反应发生率高于观察组(P＜0.05).观察组护理干预后体重、血清蛋白、血红蛋白、前白蛋白、血清总蛋白、转铁蛋白均优于对照组(P＜ 0.05).结论 个体化护理在改善大肠癌化疗患者的营养状况时作用明显,能够显著降低患者的营养不良与毒副反应发生率,改善患者的各项营养指标,降低大肠癌化疗带给患者的不良影响.
作者：黄少洁；李红；代亚娟；蔡世娟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病及死亡危险因素.方法 回顾性分析我院NEC(观察组)和非NEC(对照组)各60例患儿临床病历资料,采用Logistic单因素、多因素分析法探讨NEC的发病高危因素.结果 经Logistic多因素分析显示早产、低体重,合并败血症、呼吸暂停、肺炎及低钠血症是NEC高危因素(P＜0.05).母乳喂养和服用益生菌是新生儿并发NEC的独立防护因素(P＜0.05).经Logistic多因素分析发现NEC合并败血症、呼吸暂停、肺炎及低钠血症是增加死亡率的高危因素(P＜0.05).结论 NEC好发于早产和低体重患儿,败血症、呼吸暂停、肺炎及低钠血症可能促进NEC疾病进展,显著增加死亡率,母乳喂养和益生菌有助于防治NEC,具有一定运用价值.
作者：席娥；朱晓飞 刊期： 2017年第06期
目的 研究术前多时相介入化疗在可切除性胰腺癌患者中的应用效果.方法 选择2003年1月至2015年1月我院收治的可切除性胰腺癌138例,随机分为两组,每组各69例.对照组患者术前不进行介入化疗,直接采取手术治疗,于手术完成后开展介入化疗,每6周介入化疗一次,共治疗6次;观察组患者于术前先进行介入化疗,然后采取手术治疗,手术完成后再进行介入化疗,每6周介入化疗一次,共治疗6次.比较两组的无瘤生存期、1年、2年、3年生存率以及术后肝转移发生率;比较两组介入治疗前后的肿瘤标志物水平.结果 观察组的无瘤生存期明显长于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血清CA125、CA199、CA242以及CA50水平均明显降低,且观察组各指标均显著低于对照组(P＜0.05);两组恶心呕吐,转氨酶升高以及骨髓抑制等不良反应发生率相比无明显差异(P＞0.05).结论 多时相介入化疗可以有效抑制可切除性胰腺癌患者肿瘤细胞的生长,可以作为胰腺癌综合治疗的有效措施之一.
作者：刘宁利；李斌；李瑞 刊期： 2017年第06期
目的 研究铝碳酸镁与奥克奥美拉唑联合对胃溃疡患者预后的影响.方法 将2010年1月至2014年1月108例胃溃疡患者抽签随机分为观察组与对照组,各54例.所有患者均实施奥克奥美拉唑治疗(20 mg/次,2次/d),观察组另联合铝碳酸镁治疗(1g/次,3次/d),两组均治疗8周.比较两组治疗后内镜下愈合疗效、治疗前后胃黏膜EGFR、bFGF表达及用药期间不良反应发生率.随访半年,比较两组复发率.结果 观察组幽门螺杆菌根除率为80.65％、对照组为72.73％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组内镜下愈合效果总有效率分另为98.15％、94.44％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后EGFR、bFGF阳性率显著高于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后EGFR、bFGF阳性率显著高于对照组(P＜ 0.05).观察组治疗后溃疡周边黏膜组织结构成熟度优质率为57.41％,显著高于对照组的33.33％(P＜ 0.05).两组用药期间均未见不良反应发生.随访6月,观察组未见复发,对照组3例复发,两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 铝碳酸镁与奥克奥美拉唑联合方案可促进胃溃疡周边黏膜EGFR、bFGF表达,从而可能更利于胃溃疡的改善和预后.
作者：许卫娜；王婷；张林慧 刊期： 2017年第06期
目的 对内镜清洗消毒机满负荷运转条件下,邻苯二甲醛(OPA)、微酸性氧化电位水(SAE-OW)和过氧乙酸(PAA)用于消化内镜消毒的耐用性和经济学进行评价.方法 比较3种消毒剂耐用性指标,按使用中每更换下一轮前消毒内镜条数计算;比较3种消毒剂消毒单条内镜成本;比较3种消毒剂每日消毒内镜效益和成本比值,并利用效益-成本增量分析法进行经济学评价.结果 3种消毒剂中OPA耐用性好,消毒内镜(124±1)条;SAEOW次之,消毒内镜(34±1)条;PAA少,消毒内镜(26±1)条,3者间两两比较均有统计差异(P＜ 0.05).3种消毒剂中OPA消毒单条内镜成本为(47.51±0.10)元,SAEOW为(23.77±0.08)元,PAA为(20.42±0.02)元,3者间两两比较均有统计差异(P＜0.05).3种消毒剂消毒内镜每日效益与成本比值均大于1,进一步比较两两间的增量效益与增量成本,提示SAEOW消毒内镜的经济效益高,PAA次之,OPA小.每多投资1元,SAEOW可较PAA多得8.33元增量效益.结论 3种消毒剂在机洗满负荷条件下,OPA耐用性好,SAEOW的经济效益高.
作者：刘江；白杨；邓凌；李琳；王菲；张亚历；朱蔓然 刊期： 2017年第06期
目的 研究腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者胃肠功能和免疫功能的影响.方法 选择2012年3月至2017年3月在陕西省康复医院普外科进行诊治的120例老年急性胆囊炎患者,随机分为两组.对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量;比较两组术后的胃肠功能恢复时间以及手术前后的细胞免疫功能指标;并观察两组术后出现胆汁性腹膜炎、胆漏、腹腔出血以及切口感染等并发症的发生情况.结果 观察组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量均明显低于对照组(P＜0.05).观察组的肛门排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排便时间均明显短于对照组(P＜0.05).两组术后的CD4+、CD3+均明显升高(P＜0.05),且观察组更为明显(P＜0.05).观察组的胆汁性腹膜炎、胆漏、腹腔出血以及切口感染等并发症的发生率为5.00％,明显低于对照组的16.67％ (P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者的临床治疗效果确切、创伤小、安全可靠、并发症少、术后恢复快,可以有效缩短患者康复时间,而且对患者机体胃肠功能和免疫功能的影响较小.
作者：张丹；郑湘；袁庆功 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声引导下RFA对肝癌的长期疗效及远期免疫功能影响.方法 选择2012年1月至2015年1月收治的53例肝癌患者,随机分RFA组及TACE组.对比两组术前1d、术后2周、术后4周的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值;对比两组术后1个月、术后1年、术后2年的疗效.结果 TACE组术前1d、术后2周、术后4周的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比差异无统计学意义(P＞0.05);而RFA组术前1d、术后2周、术后4周的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比有统计学意义(P＜0.05).术后2周、4周,RFA组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显高于TACE组(P＜0.05).两组术后1个月的疗效对比差异无统计学意义(P＞0.05);而术后1年、2年RFA组疗效均优于TACE组(P＜ 0.05.结论 相较于TACE疗法,超声引导下RFA治疗可显著改善肝癌患者的免疫功能,提高肝癌患者的长期疗效.
作者：陈晨；张琼；王蔚蔚；李海歌 刊期： 2017年第06期
目的 探讨早期与晚期鼻空肠置管肠内营养治疗儿童急性胰腺炎的疗效对照分析.方法 回顾性分析我院2015年3月至2016年7月收治的38例急性胰腺炎患儿的临床资料,根据患儿鼻空肠置管肠内营养时间的不同,将38例患儿分为早期组及晚期组,各19例.比较两组临床疗效及并发症发生情况.结果 早期组淀粉酶降至正常时间、住院天数、住院费用明显少于晚期组(P＜0.05).晚期组体重增加量明显优于早期组(P＜0.05).两组患儿治疗期间主要出现的不良反应为腹痛、腹部不适、腹泻,并发症主要细菌感染、病毒感染、胰腺坏死、胰周积液.两组不良反应发生情况无明显差异(P＞0.05).晚期组并发症发生率明显高于早期组(P＜0.05).结论 早期鼻空肠置管肠内营养治疗可有效改善急性胰腺炎患儿临床预后,相对晚期鼻空肠置管肠内营养治疗并发症发生率更低,值得临床推广.
作者：朱莉军；朱莉红；朱莉霞 刊期： 2017年第06期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
