姚友东；汪茂昌
目的 探讨集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用价值.方法 将我院80例急性重症胰腺炎患者按随机数表法均分为观察组与对照组,所有患者均给予早期营养支持,对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上另采取集束化护理干预,两组护理干预时间均为15d.对比两组腹痛持续时间、腹胀持续时间、住院时间、住院费用,并记录并发症发生率.结果 观察组腹痛持续时间、腹胀持续时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜ 0.05).结论 集束化护理应用于急性重症胰腺炎肠内营养支持治疗中可缩短腹痛持续时间、腹胀持续时间及住院时间,还可降低并发症发生率,减轻经济负担,具有较好的临床应用价值.
作者：林明霞；唐娜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨双歧杆菌三联活菌联合促胃肠动力药治疗慢性功能性便秘的效果.方法 选择我院2015年7月至2015年12月收治93例慢性功能性便秘患者作为研究对象.根据患者自愿选择治疗方式进行分组,分为观察组(48例)和对照组(45例).观察组患者给予口服双歧杆菌三联活菌及枸橼酸莫沙必利片5 mg,3次/d,饭前服.对照组仅给予枸橼酸莫沙必利片.治疗周期为1个月.结果 观察组在24h内通便率达47.92％,48h内通便达91.67％,总有效率为91.67％,显著高于对照组的73.34％ (P＜ 0.05).治疗前,两组的排便困难评分和粪便性状评分大致相同,无明显差异(P＞0.05).治疗后两组指标均有显著降低(P＜0.05),且观察组下降程度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,观察组复发率为10.42％,显著低于对照组的28.89％ (P＜0.05).结论 双歧杆菌三联活菌联合胃肠动力药治疗慢性功能性便秘可以明显加速通便,改善便秘症状,并且有助于防范便秘的复发.
作者：龙秋香；张丹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨系统护理干预应用于小儿轮状病毒肠炎临床治疗,对缓解患儿临床症状、临床疗效及住院时间的影响.方法 选取我院2016年4月至2017年5月收治的93例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象,按随分为观察组(47例)与对照组(46例).对照组患儿给予常规护理干预,观察组患儿在对照组基础上给予系统护理干预,观察比较两组患儿临床疗效、症状缓解时间、住院时间及患儿家属护理满意度情况.结果 观察组临床总有效率为93.62％,显著高于对照组的78.26％(P＜ 0.05).观察组临床症状(脱水、发热、腹泻)缓解时间与住院时间显著短于对照组(P＜0.05).观察组患儿家属护理总满意度为95.74％,显著高于对照组的76.09％ (P＜0.05).结论 对轮状病毒肠炎患儿行系统护理干预能有效缓解患儿临床症状,减少住院时间,提高患儿家属护理满意度与临床疗效.
作者：靳春香；高艳 刊期： 2017年第06期
目的 观察消化性溃疡患者内镜治疗后实施强化护理干预的临床效果.方法 纳入2015年6月至2017年6月青海省海西州人民医院收治的138例行内镜治疗的消化性溃疡患者为本次研究对象,随机分为干预组(70例)与对照组(68例).对照组在内镜治疗后给予常规护理干预,干预组在常规护理基础上实施强化护理干预.观察两组患者护理后的临床疗效、护理质量及并发症发生情况.结果 两组患者分别经不同护理干预后,干预组临床总有效率为95.71％,显著高于对照组的77.94％ (P＜ 0.05).干预组的基础护理、健康教育、护理文书书写及病房管理评分显著高于对照组(P＜0.05).干预组并发症发生率为7.14％,显著低于对照组的20.59％(P＜0.05).结论 消化性溃疡患者经内镜治疗后实施强化护理干预的临床疗效更为显著,且能有效提高护理质量及患者对护理的满意度.
作者：樊玥蕾 刊期： 2017年第06期
目的 对比研究替吉奥联合顺铂与氟尿嘧啶联合顺铂对食管癌的临床疗效.方法 选取我院2011年2月至2015年2月就诊的74例晚期食管癌患者作为研究对象,随机分为对照组(35例)和研究组(39例),对照组患者采用顺铂联合5-FU治疗,而治疗组患者采用顺铂联合替吉奥治疗.对比两组疗效、肿瘤进展时间(TTP)、手术情况、生存期(OS)及抗癌药物不良反应.结果 对照组临床获益率为85.71％,略高于研究组的84.62％ (P＞ 0.05).研究组总有效率为43.59％,略低于对照组的48.57％(P＞ 0.05).对照组的平均肿瘤进展时间为(6.4±1.6)个月,略低于研究组的(6.9±1.4)个月(P＞ 0.05).对照组的平均生存时间为(9.7±1.6)个月,略低于研究组的(9.8±2.0)个月(P＞0.05).研究组色素沉着的程度显著重于对照组(P＜ 0.05);而研究组肝功能损害、白细胞减少和恶心呕吐的程度显著轻于对照组(P＜0.05).两组肾功能损害、口腔黏膜炎和腹泻的严重程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替吉奥联合顺铂较5-FU联合顺铂在治疗晚期食管癌方面具有较高的安全性和近期疗效,且替吉奥联合顺铂药物不良反应较轻,疾病控制率较高,值得临床进一步应用.
作者：曹芳芳；郝光军；彭彦才 刊期： 2017年第06期
目的 探讨对大肠癌化疗患者行个体化护理干预的临床效果.方法 将我院2015年1月至2016年6月收治的146例大肠癌化疗患者随机分为两组,各73例.观察组行个体化护理,对照组行常规护理.结果 观察组患者在进行个体化护理后,营养不良发生率为2.74％,显著低于对照组的15.07％ (P＜ 0.05).对照组的各项毒副反应发生率高于观察组(P＜0.05).观察组护理干预后体重、血清蛋白、血红蛋白、前白蛋白、血清总蛋白、转铁蛋白均优于对照组(P＜ 0.05).结论 个体化护理在改善大肠癌化疗患者的营养状况时作用明显,能够显著降低患者的营养不良与毒副反应发生率,改善患者的各项营养指标,降低大肠癌化疗带给患者的不良影响.
作者：黄少洁；李红；代亚娟；蔡世娟 刊期： 2017年第06期
目的 对内镜清洗消毒机满负荷运转条件下,邻苯二甲醛(OPA)、微酸性氧化电位水(SAE-OW)和过氧乙酸(PAA)用于消化内镜消毒的耐用性和经济学进行评价.方法 比较3种消毒剂耐用性指标,按使用中每更换下一轮前消毒内镜条数计算;比较3种消毒剂消毒单条内镜成本;比较3种消毒剂每日消毒内镜效益和成本比值,并利用效益-成本增量分析法进行经济学评价.结果 3种消毒剂中OPA耐用性好,消毒内镜(124±1)条;SAEOW次之,消毒内镜(34±1)条;PAA少,消毒内镜(26±1)条,3者间两两比较均有统计差异(P＜ 0.05).3种消毒剂中OPA消毒单条内镜成本为(47.51±0.10)元,SAEOW为(23.77±0.08)元,PAA为(20.42±0.02)元,3者间两两比较均有统计差异(P＜0.05).3种消毒剂消毒内镜每日效益与成本比值均大于1,进一步比较两两间的增量效益与增量成本,提示SAEOW消毒内镜的经济效益高,PAA次之,OPA小.每多投资1元,SAEOW可较PAA多得8.33元增量效益.结论 3种消毒剂在机洗满负荷条件下,OPA耐用性好,SAEOW的经济效益高.
作者：刘江；白杨；邓凌；李琳；王菲；张亚历；朱蔓然 刊期： 2017年第06期
目的 研究术前多时相介入化疗在可切除性胰腺癌患者中的应用效果.方法 选择2003年1月至2015年1月我院收治的可切除性胰腺癌138例,随机分为两组,每组各69例.对照组患者术前不进行介入化疗,直接采取手术治疗,于手术完成后开展介入化疗,每6周介入化疗一次,共治疗6次;观察组患者于术前先进行介入化疗,然后采取手术治疗,手术完成后再进行介入化疗,每6周介入化疗一次,共治疗6次.比较两组的无瘤生存期、1年、2年、3年生存率以及术后肝转移发生率;比较两组介入治疗前后的肿瘤标志物水平.结果 观察组的无瘤生存期明显长于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血清CA125、CA199、CA242以及CA50水平均明显降低,且观察组各指标均显著低于对照组(P＜0.05);两组恶心呕吐,转氨酶升高以及骨髓抑制等不良反应发生率相比无明显差异(P＞0.05).结论 多时相介入化疗可以有效抑制可切除性胰腺癌患者肿瘤细胞的生长,可以作为胰腺癌综合治疗的有效措施之一.
作者：刘宁利；李斌；李瑞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199联合检验在胃癌患者中的诊断价值.方法 以中国石油天燃气集团公司中心医院收治的72例胃癌患者作为观察组进行研究,另选同期入院治疗的70例胃良性病变患者作为对照A组,及同期行健康体检者68例作为对照B组,分别检测三组患者血清CA724、CEA、CA242、CA199水平并对其进行比较分析.结果 观察组血清CA724、CEA、CA242、CA199水平均高于对照A组、对照B组,差异显著(P＜0.05);对照组A组、B组CA724、CEA、CA242、CA199水平比较无显著差异(P＞0.05).观察组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者CA724、CEA、CA242、CA199水平呈递增趋势,各组比较差异显著(P＜0.05).除Ⅳ期单项检测与联合检测阳性率比较无显著差异外(P＞0.05),联合检测胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期阳性率高于单项检测(P＜ 0.05).结论 胃癌患者分期越高,肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199水平越高,联合检测有利于提高胃癌诊断准确率,为临床治疗提供可靠依据,是一种简单、可靠的检测方式.
作者：韩克松；李翠玲；李阳；孔磊 刊期： 2017年第06期
目的 研究铝碳酸镁与奥克奥美拉唑联合对胃溃疡患者预后的影响.方法 将2010年1月至2014年1月108例胃溃疡患者抽签随机分为观察组与对照组,各54例.所有患者均实施奥克奥美拉唑治疗(20 mg/次,2次/d),观察组另联合铝碳酸镁治疗(1g/次,3次/d),两组均治疗8周.比较两组治疗后内镜下愈合疗效、治疗前后胃黏膜EGFR、bFGF表达及用药期间不良反应发生率.随访半年,比较两组复发率.结果 观察组幽门螺杆菌根除率为80.65％、对照组为72.73％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组内镜下愈合效果总有效率分另为98.15％、94.44％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后EGFR、bFGF阳性率显著高于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后EGFR、bFGF阳性率显著高于对照组(P＜ 0.05).观察组治疗后溃疡周边黏膜组织结构成熟度优质率为57.41％,显著高于对照组的33.33％(P＜ 0.05).两组用药期间均未见不良反应发生.随访6月,观察组未见复发,对照组3例复发,两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 铝碳酸镁与奥克奥美拉唑联合方案可促进胃溃疡周边黏膜EGFR、bFGF表达,从而可能更利于胃溃疡的改善和预后.
作者：许卫娜；王婷；张林慧 刊期： 2017年第06期
目的 研究鲜石斛凝胶改善阴虚质慢性胃病症状及体质偏差的临床疗效.方法 经体质辨识和临床检查确定为阴虚型体质的慢性胃病,且排除其他疾病的100例患者,随机分为治疗组50例,对照组50例,对照组予奥美拉唑干预,治疗组在对照组基础上加予我院自制的鲜石斛凝胶进行干预,疗程2个月,分别对两组干预前后进行中医症状评分及中医体质评分.结果 干预后,两组中医症状总分和各症状评分均优于干预前(P＜0.05);两组中医各症状评分进行比较,在胃脘痛、恶心、嗳气、痞满等方面,两组间无明显差异(P＞0.05),但在改善口燥咽干、大便秘结方面治疗组效果明显优于对照组(P＜0.01).干预后,治疗组中医体质评分显著优于对照组(P＜0.001);治疗组中医体质复常率为76.0％,明显高于对照组的54.0％ (P＜ 0.05).结论 鲜石斛凝胶能够改善阴虚质慢性胃病的症状,尤其示口燥咽干、大便秘结方面.鲜石斛凝胶能够纠正阴虚质慢性胃病体质偏差.
作者：余泽兵；冯伟勋；张毅之；甘国兴 刊期： 2017年第06期
目的 分析艾普拉唑与艾司奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性十二指肠溃疡(DU)的成本-效果.方法 将60例H.pylori阳性DU患者随机分为两组,各30例.A组采用艾普拉唑三联疗法治疗,B组采用艾司奥美拉唑三联疗法治疗,比较两组治疗2周主要临床症状计分、治疗2周及4周的临床疗效、H.pylori根除率、药品不良反应及成本-效果比(C/E).结果 两组治疗2周后临床症状计分明显轻于治疗前(P＜0.05),治疗前后组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组治疗2周、4周的有效率分别为86.7％、96.7％,B组分别为83.3％、93.3％,差异无明显差异(P＞0.05).A组H.pylori根除率为83.3％,B组为76.7％,无明显差异(P＞0.05).A组不良反应发生率为6.7％,B组为10.0％,无明显差异(P＞0.05).A组C/E为20.78,B组为17.42,B组低于A组.结论 艾司奥美拉唑治疗H.pylori阳性DU的疗效与艾普拉唑相当,但C/E更低,临床经济学价值更高.
作者：蒋春彦；牟涌；靳伟民 刊期： 2017年第06期
目的 评估胶囊内镜在儿童患者使用中的效果、安全性及耐受度.方法 回顾性分析2013年7月至2017年9月我院186例儿童患者进行胶囊内镜检查的安全性、耐受度,以及其病变检出率、确诊率.结果 186例儿童中,除外1例患者出现吞服胶囊困难,其余均耐受良好.2例患儿出现胶囊胃潴留,经药物及胃镜推送至十二指肠.167例完成胶囊内镜全小肠的检查(小肠检查完成率89.8％),其中胶囊内镜发现阳性病灶者共132例(检出率79.0％),终确诊的病例为68例(确诊率51.5％).所有受检者终无胶囊滞留现象.确诊克罗恩病者共43例,胶囊内镜发现39例阳性(检出率90.7％),其中13例参与了胶囊内镜的随访,10例患者在随访中达到黏膜缓解(Lewis评分＜135分),3例患者仍处于内镜下活动(Lewis评分≥135分).结论 在儿童患者中,胶囊内镜的使用具有良好的耐受度及安全性,并能达到一定的诊断率,胶囊内镜在儿童克罗恩病患者的诊断,治疗及随访中均具有重要的价值.
作者：贺程程；赖华生；黄骏盛；李爱民；张洁；刘思德 刊期： 2017年第06期
目的 探讨胃泌素对胆管癌细胞运动及侵袭能力的影响.方法 随机选取我院2014年5月至2016年5月收治的40例胆管癌患者,培育癌细胞株QBC939,检测并比较胆管癌、癌旁及正常胆管黏膜组织中HSP90α蛋白表达阳性率、经不同浓度胃泌素拮抗剂丙谷胺(Proglumide,PGL)处理48 h后胆管癌细胞存活率及HSP90α和其客户蛋白HIFα的表达阳性率.结果 胆管癌、癌旁及正常胆管黏膜组织中HSP90α蛋白表达阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).经0.05、0.10、0.50、1.00、5.00 μmol/L不同浓度PGL处理48h后,胆管癌细胞存活率显著低于PGL浓度0 μmol/L组(P＜ 0.05);胆管癌细胞中HSP90α和其客户蛋白HIFα的表达阳性率均显著低于PGL浓度0μmol/L组(P＜0.05).结论 胃泌素可增强胆管癌细胞的运动及侵袭能力,而PGL能显著抑制胆管癌细胞株的增殖、生长,且PGL浓度越高,细胞存活率越低,凋亡率越高.
作者：张晶锐；高峰；李荣江；邱振雄；黄振华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨骶管阻滞联合气管内麻醉在新生儿肠闭锁手术中的麻醉效果.方法 纳入2014年1月至2017年6月在我院行肠闭锁手术的60例新生儿作为研究对象,按数字表法随机将所有入选患儿分为试验组与对照组各30例,对照组给予气管内麻醉,试验组给予骶管阻滞联合气管内麻醉,比较两组患儿生命体征变化、用药浓度及拔管时间.结果 两组新生儿给予不同麻醉后,实验组的HR、DBP及SBP在T0、T1、T2、T3、T4阶段波动幅度较小,差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组HR、DBP及SBP在T0、T1、T2、T3、T4阶段波动幅度较大,差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组七氟醚维持浓度及维库溴胺用量显著低于对照组(P＜0.01);试验组患儿注药时间、拔管时间及停药至苏醒时间均显著短于对照组(P＜0.01).结论 针对新生儿肠闭锁手术患儿给予骶管阻滞联合气管内麻醉,对患儿心率及血液动力学指标影响较小,且用药浓度及药量小,缩短注药时间,且能实现患儿早拔管、早清醒,在新生儿肠闭锁手术治疗中具有重要价值.
作者：杨勇；拾翠翠；陈华军；孙岳 刊期： 2017年第06期
目的 分析术后早期排便护理对骨盆骨折术后便秘的防治作用及肛门功能改善作用.方法 选择94例骨盆骨折患者,随机分为两组,各47例.对照组于术后给与常规护理,观察组在对照组护理基础上予以早期排便护理.比较两组术后便秘发生率、肛肠动力学指标、肛门功能评分、生活质量评分.结果 观察组术后便秘发生率为10.64％,低于对照组29.79％(P＜0.05).两组护理后的ARP、RRP较护理前均无明显变化(P＞0.05),FDV较护理前大幅降低(P＜0.05),且两组下降幅度相当(P＜ 0.05).两组护理前后ARP、RRP、FDV的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组护理前的肛门功能评分与生活质量评分均无统计学意义(P＞0.05);护理后两组肛门功能评分与生活质量评分均显著升高(P＜0.05),观察组护理后的肛门功能评分与生活质量评分均高于对照组(P均＜ 0.05).结论 骨盆骨折术后予以早期排便护理可有效防治便秘,利于肛门功能改善,且对肛肠动力学无明显影响,值得推广应用.
作者：马树英；刘飞燕 刊期： 2017年第06期
目的 探讨奥曲肽联合柴芍承气汤加减对中重度急性胰腺炎(AP)患者临床疗效的影响.方法 选取112例中重度AP患者为研究对象,随机分成观察组(n=56)和对照组(n=56).对照组采用单纯静脉注射奥曲肽注射液方案,观察组采用奥曲肽静脉注射联合柴芍承气汤鼻饲方案.比较两组患者临床疗效,记录其治疗前后中医症候评分、Ranson评分及Balthazar CT严重程度指数(CTSI)评估情况,对比其腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及总住院时间.结果 ①观察组治疗后总有效率为91.1％,显著高于对照组的76.8％(P＜0.05);②治疗1周后,两组患者中医证候评分、Ranson评分和Balthazar CTSI评分等均较治疗前显著降低(P＜0.05),其中观察组降幅大于对照组(P＜0.05);③观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及总住院时间等指标均显著低于对照组(P＜0.05).结论 将静脉注射奥曲肽联合鼻饲柴芍承气汤加减疗法应用于中重度AP患者的临床治疗中,临床治疗效果确切,对缓解相关症状、促进病情转归等有利.
作者：钟玉全 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腹腔镜辅助远端胃大部分切除术对胃癌患者血清IL-6、TNF-a水平及胃排空功能的影响.方法 选取2015年3月至2017年7月我院收治的远端胃癌患者118例,随机分为腹腔镜组(60例)与开腹组(58例).其中开腹组给予传统开腹手术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜辅助远端胃大部分切除术治疗.通过酶联免疫吸附法(ELISA法)测定两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组术后胃排空功能、并发症发生率、术中出血量及术后恢复情况等.结果 两组术前血清IL-6、TNF-α水平比较无显著差异(P＞0.05);术后,两组IL-6、TNF-α水平较术前均显著上升(P＜0.05),但腹腔镜组IL-6、TNF-α水平显著低于开腹组(P＜0.01).腹腔镜组术后胃排空功能明显优于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组并发症发生率为6.67％,明显低于开腹组的20.68％ (P＜ 0.05).腹腔镜组手术时间显著长于开腹组(P＜0.01).腹腔镜组术中出血量、排气时间及住院时间显著少于对照组(P＜0.01).结论 腹腔镜辅助远端为大部分切除术治疗胃癌患者,可明显减少对免疫功能的影响,恢复患者胃排空功能,并减少术中出血量及并发症发生,保进患者术后机体恢复,在临床中值得推广应用.
作者：焦兰农；周绍荣 刊期： 2017年第06期
目的 研究探讨内镜下黏膜切除术诊断上消化道疾病的临床应用效果,以期为上消化道疾病的诊断提供新的选择.方法 回顾性分析2014年12月至2017年1月收治的282例上消化道病变患者临床资料.首先进行了常规的内镜及活检病理学诊断,然后对所有患者采用了内镜下黏膜切除术(EMR),比较切除后的标本进行病理学检查与术前常规内镜活检的诊断差异.结果 EMR术后诊断结果为:慢性炎症219例(77.66％)、胃癌22例(7.80％)、食管癌19例(6.74％)、淋巴瘤22例(7.80％).与EMR病理诊断结果比较,常规内镜活检对慢性炎症病变诊断符合率为95.43％,对癌症诊断符合率为14.63％,对淋巴瘤诊断符合率为36.36％,总符合率为79.08％.结论 内镜下黏膜切除术可以对常规内镜活检不能明确诊断的患者进行准确诊断,对于上消化道疾病的诊断有较高的临床应用价值.
作者：徐明星；张昌欨；彭波；侯炜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声引导下RFA对肝癌的长期疗效及远期免疫功能影响.方法 选择2012年1月至2015年1月收治的53例肝癌患者,随机分RFA组及TACE组.对比两组术前1d、术后2周、术后4周的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值;对比两组术后1个月、术后1年、术后2年的疗效.结果 TACE组术前1d、术后2周、术后4周的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比差异无统计学意义(P＞0.05);而RFA组术前1d、术后2周、术后4周的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比有统计学意义(P＜0.05).术后2周、4周,RFA组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显高于TACE组(P＜0.05).两组术后1个月的疗效对比差异无统计学意义(P＞0.05);而术后1年、2年RFA组疗效均优于TACE组(P＜ 0.05.结论 相较于TACE疗法,超声引导下RFA治疗可显著改善肝癌患者的免疫功能,提高肝癌患者的长期疗效.
作者：陈晨；张琼；王蔚蔚；李海歌 刊期： 2017年第06期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
