靳春香；高艳
目的 探讨胃泌素对胆管癌细胞运动及侵袭能力的影响.方法 随机选取我院2014年5月至2016年5月收治的40例胆管癌患者,培育癌细胞株QBC939,检测并比较胆管癌、癌旁及正常胆管黏膜组织中HSP90α蛋白表达阳性率、经不同浓度胃泌素拮抗剂丙谷胺(Proglumide,PGL)处理48 h后胆管癌细胞存活率及HSP90α和其客户蛋白HIFα的表达阳性率.结果 胆管癌、癌旁及正常胆管黏膜组织中HSP90α蛋白表达阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).经0.05、0.10、0.50、1.00、5.00 μmol/L不同浓度PGL处理48h后,胆管癌细胞存活率显著低于PGL浓度0 μmol/L组(P＜ 0.05);胆管癌细胞中HSP90α和其客户蛋白HIFα的表达阳性率均显著低于PGL浓度0μmol/L组(P＜0.05).结论 胃泌素可增强胆管癌细胞的运动及侵袭能力,而PGL能显著抑制胆管癌细胞株的增殖、生长,且PGL浓度越高,细胞存活率越低,凋亡率越高.
作者：张晶锐；高峰；李荣江；邱振雄；黄振华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨氯吡格雷联合奥美拉唑或泮托拉唑对AMI合并消化道出血患者PGE2、疗效和不良反应的影响.方法 选取80例急性心肌梗死并消化道出血患者,随机分为研究组和对照组,各40例.研究组患者给予氯吡格雷联合泮托拉唑钠静脉滴注治疗;对照组患者给予氯吡格雷联合奥美拉唑口服治疗.比较两组患者PGE2、疗效及不良反应的发生情况.结果 治疗前,两组血清PGE2的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3d、5d、7后,研究组血清PGE2水平均高于对照组(P＜ 0.001).治疗后,研究组总有效率为87.50％,显著高于对照组的55.0％ (P＜ 0.05).两组药物不良反应发生率、不良心血管事件发生率的差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 氯吡格雷联合泮托拉唑钠治疗AMI合并消化道出血,可有效增高患者血清PGE2水平,临床效果显著.
作者：徐帅；王莉 刊期： 2017年第06期
目的 对内镜清洗消毒机满负荷运转条件下,邻苯二甲醛(OPA)、微酸性氧化电位水(SAE-OW)和过氧乙酸(PAA)用于消化内镜消毒的耐用性和经济学进行评价.方法 比较3种消毒剂耐用性指标,按使用中每更换下一轮前消毒内镜条数计算;比较3种消毒剂消毒单条内镜成本;比较3种消毒剂每日消毒内镜效益和成本比值,并利用效益-成本增量分析法进行经济学评价.结果 3种消毒剂中OPA耐用性好,消毒内镜(124±1)条;SAEOW次之,消毒内镜(34±1)条;PAA少,消毒内镜(26±1)条,3者间两两比较均有统计差异(P＜ 0.05).3种消毒剂中OPA消毒单条内镜成本为(47.51±0.10)元,SAEOW为(23.77±0.08)元,PAA为(20.42±0.02)元,3者间两两比较均有统计差异(P＜0.05).3种消毒剂消毒内镜每日效益与成本比值均大于1,进一步比较两两间的增量效益与增量成本,提示SAEOW消毒内镜的经济效益高,PAA次之,OPA小.每多投资1元,SAEOW可较PAA多得8.33元增量效益.结论 3种消毒剂在机洗满负荷条件下,OPA耐用性好,SAEOW的经济效益高.
作者：刘江；白杨；邓凌；李琳；王菲；张亚历；朱蔓然 刊期： 2017年第06期
目的 研究腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者胃肠功能和免疫功能的影响.方法 选择2012年3月至2017年3月在陕西省康复医院普外科进行诊治的120例老年急性胆囊炎患者,随机分为两组.对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量;比较两组术后的胃肠功能恢复时间以及手术前后的细胞免疫功能指标;并观察两组术后出现胆汁性腹膜炎、胆漏、腹腔出血以及切口感染等并发症的发生情况.结果 观察组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量均明显低于对照组(P＜0.05).观察组的肛门排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排便时间均明显短于对照组(P＜0.05).两组术后的CD4+、CD3+均明显升高(P＜0.05),且观察组更为明显(P＜0.05).观察组的胆汁性腹膜炎、胆漏、腹腔出血以及切口感染等并发症的发生率为5.00％,明显低于对照组的16.67％ (P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者的临床治疗效果确切、创伤小、安全可靠、并发症少、术后恢复快,可以有效缩短患者康复时间,而且对患者机体胃肠功能和免疫功能的影响较小.
作者：张丹；郑湘；袁庆功 刊期： 2017年第06期
目的 探讨系统护理干预应用于小儿轮状病毒肠炎临床治疗,对缓解患儿临床症状、临床疗效及住院时间的影响.方法 选取我院2016年4月至2017年5月收治的93例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象,按随分为观察组(47例)与对照组(46例).对照组患儿给予常规护理干预,观察组患儿在对照组基础上给予系统护理干预,观察比较两组患儿临床疗效、症状缓解时间、住院时间及患儿家属护理满意度情况.结果 观察组临床总有效率为93.62％,显著高于对照组的78.26％(P＜ 0.05).观察组临床症状(脱水、发热、腹泻)缓解时间与住院时间显著短于对照组(P＜0.05).观察组患儿家属护理总满意度为95.74％,显著高于对照组的76.09％ (P＜0.05).结论 对轮状病毒肠炎患儿行系统护理干预能有效缓解患儿临床症状,减少住院时间,提高患儿家属护理满意度与临床疗效.
作者：靳春香；高艳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨奥曲肽联合柴芍承气汤加减对中重度急性胰腺炎(AP)患者临床疗效的影响.方法 选取112例中重度AP患者为研究对象,随机分成观察组(n=56)和对照组(n=56).对照组采用单纯静脉注射奥曲肽注射液方案,观察组采用奥曲肽静脉注射联合柴芍承气汤鼻饲方案.比较两组患者临床疗效,记录其治疗前后中医症候评分、Ranson评分及Balthazar CT严重程度指数(CTSI)评估情况,对比其腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及总住院时间.结果 ①观察组治疗后总有效率为91.1％,显著高于对照组的76.8％(P＜0.05);②治疗1周后,两组患者中医证候评分、Ranson评分和Balthazar CTSI评分等均较治疗前显著降低(P＜0.05),其中观察组降幅大于对照组(P＜0.05);③观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及总住院时间等指标均显著低于对照组(P＜0.05).结论 将静脉注射奥曲肽联合鼻饲柴芍承气汤加减疗法应用于中重度AP患者的临床治疗中,临床治疗效果确切,对缓解相关症状、促进病情转归等有利.
作者：钟玉全 刊期： 2017年第06期
目的 探讨胃内PH值与上消化道出血间的关系,观察药物治疗效果.方法 纳入消化性溃疡患者98例,根据有无上消化道出血分成出血组(47例)与未出血组(51例),并选取同期收治的50例健康体检者作为对照组,测定三组胃内pH值并进行比较.所有患者均给予常规胃黏膜保护剂、抗感染等对症治疗,出血组患者均接受奥曲肽结合奥美拉唑治疗,观察治疗效果.结果 47例上消化道出血患者采用药物干预后,显效28例,有效17例,总有效率为95.74％.在入院当日及2周后,出血组胃内pH值均高于未出血组与对照组(P＜0.05),未出血组与出血组在2周后的胃内pH值高于入院当日,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).治疗前,轻度出血者胃内pH值高于中、重度者(P＜0.05);治疗后,三组胃内pH值无明显差异(P＞0.05).结论 上消化道出血患者的胃内pH值较单纯胃溃疡患者明显下降,随着出血程度加重,胃内pH值越低,通过采用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗,能提高胃内pH值水平,改善病情.
作者：胡明；王钢 刊期： 2017年第06期
目的 研究腹部超声对贲门癌的显像效果及其在术前分期中的应用价值.方法 回顾性分析我院2015年1月至2016年6月70例贲门癌患者的临床资料,所有患者术前均行经腹体表超声(TUS)检查,均经术后病理证实,记录贲门癌超声显像特点和临床分期,测量贲门癌肿块长度、侵犯食道下段长度以及病变厚度,并与术后病理结果对照.结果 贲门癌的超声显示率为100％,70例贲门癌声像图均表现为异常,70例均可见管壁增厚及“靶”外形变化,65例可见“靶心”偏移,5例靶心缩小.TUS对贲门癌肿块长度、侵犯食道下段长度以及病变厚度的测量结果与病理测量比较无显著差异(P＞0.05).TUS诊断肿瘤是否侵犯浆膜的准确度、灵敏度、特异度分别为90.00％、89.13％、91.67％.TUS对淋巴结转移诊断准确度、灵敏度、特异度分别为82.86％、79.17％、90.91％.结论 贲门癌具有特殊的TUS征象,对术前临床分期诊断准确性高,且具有无创和可重复操作优点,对指导外科手术方案具有重要参考价值.
作者：梅红；侯彩霞；金艳青；王宇 刊期： 2017年第06期
目的 研究探讨内镜下黏膜切除术诊断上消化道疾病的临床应用效果,以期为上消化道疾病的诊断提供新的选择.方法 回顾性分析2014年12月至2017年1月收治的282例上消化道病变患者临床资料.首先进行了常规的内镜及活检病理学诊断,然后对所有患者采用了内镜下黏膜切除术(EMR),比较切除后的标本进行病理学检查与术前常规内镜活检的诊断差异.结果 EMR术后诊断结果为:慢性炎症219例(77.66％)、胃癌22例(7.80％)、食管癌19例(6.74％)、淋巴瘤22例(7.80％).与EMR病理诊断结果比较,常规内镜活检对慢性炎症病变诊断符合率为95.43％,对癌症诊断符合率为14.63％,对淋巴瘤诊断符合率为36.36％,总符合率为79.08％.结论 内镜下黏膜切除术可以对常规内镜活检不能明确诊断的患者进行准确诊断,对于上消化道疾病的诊断有较高的临床应用价值.
作者：徐明星；张昌欨；彭波；侯炜 刊期： 2017年第06期
目的 观察消化性溃疡患者内镜治疗后实施强化护理干预的临床效果.方法 纳入2015年6月至2017年6月青海省海西州人民医院收治的138例行内镜治疗的消化性溃疡患者为本次研究对象,随机分为干预组(70例)与对照组(68例).对照组在内镜治疗后给予常规护理干预,干预组在常规护理基础上实施强化护理干预.观察两组患者护理后的临床疗效、护理质量及并发症发生情况.结果 两组患者分别经不同护理干预后,干预组临床总有效率为95.71％,显著高于对照组的77.94％ (P＜ 0.05).干预组的基础护理、健康教育、护理文书书写及病房管理评分显著高于对照组(P＜0.05).干预组并发症发生率为7.14％,显著低于对照组的20.59％(P＜0.05).结论 消化性溃疡患者经内镜治疗后实施强化护理干预的临床疗效更为显著,且能有效提高护理质量及患者对护理的满意度.
作者：樊玥蕾 刊期： 2017年第06期
目的 比较腹腔镜微创术与常规肝切除术治疗肝胆管结石的疗效及优缺点.方法 回顾性分析陕西省子长县人民医院2011年3月至2017年3月收治的62例肝胆管结石患者资料,按患者采取的手术方式分为观察组和对照组,其中观察组30例患者采取腹腔镜微创术治疗,对照组32例患者采取常规开放手术肝部分切除治疗.观察比较两组患者的疗效、术中指标及预后情况.结果 与对照组比较,观察组术中出血量少,输血例数少,手术时间、术后下床活动时间和排气时间短,术后并发症发生率低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜治疗肝胆管结石与常规手术治疗疗效相当,具有微创及恢复快的优点.
作者：吴伟；翟宏军；张光银 刊期： 2017年第06期
目的 研究分析护理干预对脑卒中并发上消化道出血患者止血时间、肢体运动功能改善及心理状态的影响.方法 选取我院2015年1月至2016年12月收治的脑卒中并发上消化道出血患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例.观察组给予综合护理干预,对照组仅给予常规护理干预,观察比较两组患者的止血时间、肢体运动功能及心理状态改善情况.结果 两组护理前Barthel指数、Fugl-Meyer评分比较无显著差异(P＞0.05);护理后,观察组Barthel指数、Fugl-Meyer评分明显高于对照组(P＜0.05).两组护理前SDS、SAS评分比较无显著差异(P＞0.05);护理后观察组SDS、SAS评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组出血停止时间及住院时间均显著少于对照组(P＜0.05).结论 将综合护理干预应用于脑卒中并发上消化道出血的临床救治中,可提高患者日常生活能力及肢体运动功能,改善患者心理状态,提高止血效果,缩短治疗时间,促进患者早日康复,在脑卒中并发上消化道出血的临床治疗中有着重要意义.
作者：胡晓红；黎巧玲 刊期： 2017年第06期
目的 分析艾普拉唑与艾司奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性十二指肠溃疡(DU)的成本-效果.方法 将60例H.pylori阳性DU患者随机分为两组,各30例.A组采用艾普拉唑三联疗法治疗,B组采用艾司奥美拉唑三联疗法治疗,比较两组治疗2周主要临床症状计分、治疗2周及4周的临床疗效、H.pylori根除率、药品不良反应及成本-效果比(C/E).结果 两组治疗2周后临床症状计分明显轻于治疗前(P＜0.05),治疗前后组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组治疗2周、4周的有效率分别为86.7％、96.7％,B组分别为83.3％、93.3％,差异无明显差异(P＞0.05).A组H.pylori根除率为83.3％,B组为76.7％,无明显差异(P＞0.05).A组不良反应发生率为6.7％,B组为10.0％,无明显差异(P＞0.05).A组C/E为20.78,B组为17.42,B组低于A组.结论 艾司奥美拉唑治疗H.pylori阳性DU的疗效与艾普拉唑相当,但C/E更低,临床经济学价值更高.
作者：蒋春彦；牟涌；靳伟民 刊期： 2017年第06期
目的 分析将综合护理干预应用于阿司匹林致冠心病患者上消化道出血治疗过程中的应用价值.方法 选取于2014年10月至2015年12月陕西省人民医院收治的165例冠心病合并上消化道出血患者,以数字奇偶法分为观察组和对照组.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预,观察比较两组患者在出院时的护理满意度以及在护理后1个月、3个月、6个月上消化道再次出现出血情况.结果 出院时,观察组的护理总满意度为93.97％,显著高于对照组的84.15％ (P＜ 0.05).对照组护理后第1个月、第3个月、第6个月再次出血率分别为9.76％、10.98％、12.20％,均显著高于观察组的1.20％、2.41％、3.61％,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 将综合护理干预应用于阿司匹林致冠心病患者上消化道出血治疗过程中,能有效提高患者的护理满意度,降低患者上消化道再次出血的几率,效果显著,具有较好的临床应用价值.
作者：王飞宇；赵小红；牟小引 刊期： 2017年第06期
目的 在慢性胃炎患者中行健康教育,并强化心理干预,分析其应用价值及对患者生活质量的影响.方法 将67例慢性胃炎患者随机分为两组,对照组33例行常规护理措施,观察组34例在此基础上行健康教育中强化心理干预护理措施.观察1个月后比较两组的SAS(焦虑)、SDS(抑郁)评分,生活质量评分以及护理满意度.结果 观察组护理后SAS、SDS评分分别为(41.3±2.8)分、(42.4±3.6)分,明显低于对照组的(57.4±2.7)分、(52.7±3.9)分,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).观察组护理后NHP(诺丁汉健康调查问卷)总分为(30.1±5.4)分,明显高于对照组的(19.6±3.4)分(P＜0.05).观察组的护理满意度为97.1％,显著高于对照组的72.7％ (P＜ 0.05).结论 健康教育中强化心理干预可明显缓解慢性胃炎患者焦虑、抑郁的不良情绪,可提高其生活质量及护理满意度,是一种切实有效的护理方法.
作者：张建梅；王凤 刊期： 2017年第06期
目的 观察临床护理路径在经内镜治疗胃肠道息肉中的应用效果.方法 将我院2016年2月至2017年2月接受内镜手术治疗的83例胃肠道息肉患者作为研究对象,随机分为干预组(43例)与对照组(40例).两组患者均行经内镜切除胃肠道息肉术,对照组行常规护理干预,干预组在常规护理基础上实施临床护理路径.观察两组患者的临床护理效果.结果 术前,两组各项生命体征指标(SBP、DBP、HR、SPO2)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术中,干预组各项生命体征指标波动幅度小于对照组(P＜0.05).护理前,两组SAS、SDS评分比较无显著性差异(P＞0.05);护理后,干预组SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.05).干预组临床总有效率为93.02％,显著高于对照组的75.00％ (P＜ 0.05).干预组护理总满意率为97.67％,显著高于对照组的72.50％(P＜0.05).结论 患者行内镜切除胃肠道息肉时给予临床护理路径干预,能稳定患者各项生命体征,消除患者不良情绪,提高临床疗效及护理满意度,在临床治疗中具有重要意义.
作者：牛永杰；吴凯 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199联合检验在胃癌患者中的诊断价值.方法 以中国石油天燃气集团公司中心医院收治的72例胃癌患者作为观察组进行研究,另选同期入院治疗的70例胃良性病变患者作为对照A组,及同期行健康体检者68例作为对照B组,分别检测三组患者血清CA724、CEA、CA242、CA199水平并对其进行比较分析.结果 观察组血清CA724、CEA、CA242、CA199水平均高于对照A组、对照B组,差异显著(P＜0.05);对照组A组、B组CA724、CEA、CA242、CA199水平比较无显著差异(P＞0.05).观察组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者CA724、CEA、CA242、CA199水平呈递增趋势,各组比较差异显著(P＜0.05).除Ⅳ期单项检测与联合检测阳性率比较无显著差异外(P＞0.05),联合检测胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期阳性率高于单项检测(P＜ 0.05).结论 胃癌患者分期越高,肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199水平越高,联合检测有利于提高胃癌诊断准确率,为临床治疗提供可靠依据,是一种简单、可靠的检测方式.
作者：韩克松；李翠玲；李阳；孔磊 刊期： 2017年第06期
目的 探讨个性化护理干预对ERCP胆道取石术后放置鼻胆管引流患者的影响.方法 根据人院时间将ER-CP胆道取石术后放置鼻胆管引流的64例患者随机分为两组,对照组30例接受常规护理,观察组34例在对照组的基础上接受个性化护理干预.比较两组术后近期并发症发生率、住院费用、住院时间及满意度.结果 观察组取石术后并发症发生率明显低于对照组(P＜ 0.05).两组住院费用无统计学差异(P＞0.05).观察组住院时间明显短于对照组(P＜0.05).观察组满意度优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对ERCP胆道取石术后行ENBD的患者实施个性化护理干预能够有效降低术后并发症,提高患者满意度.
作者：杨晓伊；束琴华 刊期： 2017年第06期
目的 研究无缝隙护理对无痛内镜检查患者麻醉恢复期护理质量的影响.方法 纳入86例接受消化科无痛内镜检查患者作为研究对象,随机分为两组,各43例.观察组行无缝隙护理模式,对照组行常规护理.比较两组肠道清洁度,记录两组麻醉清醒时间、检查后肠道功能恢复时间及不良反应发生情况.结果 观察组肠道准备效果显著优于对照组(P＜0.05),检查后肠道功能恢复时间显著短于对照组(P＜0.05).两组麻醉苏醒时间无显著性差异(P＞0.05).观察组检查后不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 无缝隙护理用于消化科无痛内镜检查能显著提高肠道准备效果,减少麻醉恢复期不良反应,有助于促进胃肠功能的早期恢复.
作者：黄文洁；孙风芹；王建珍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨参麦注射液联合思他宁治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2014年6月至2017年7月海门市人民医院收治的急性胰腺炎患者86例,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各43例,对照组给予思他宁治疗,观察组在对照组的基础上给予参麦注射液治疗,疗程7d.比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后血淀粉酶、尿淀粉酶及血清IgG、IgA、IgM含量的变化,比较两组治疗期间不良反应的发生情况.结果 治疗后,观察组的总有效率为97.67％,显著高于对照组的83.72％ (P＜ 0.05).治疗前,两组血淀粉酶、尿淀粉酶含量无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组血淀粉酶、尿淀粉酶含量均较治疗前显著降低(P＜ 0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组血清IgG、IgA、IgM含量无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组患者血清IgG均较治疗前显著升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清IgA、IgM较治疗前变化不明显(P＞ 0.05),且两组差异不显著(P＞0.05).治疗期间,两组均未发生严重的药物不良反应,观察组的不良反应发生率为4.65％,显著低于对照组的18.60％(P＜0.05).结论 参麦注射液联合思他宁对急性胰腺炎的临床疗效显著,能提高患者免疫功能,减少不良反应的发生,值得临床应用与推广.
作者：袁剑波；王超 刊期： 2017年第06期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
