徐帅；王莉
目的 研究微信平台延续性护理对于卒中后便秘的应用价值.方法 纳入70例脑卒中患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各35例.对照组给予常规护理和院外随访,观察组在常规护理基础上行微信平台管理.比较两组卒中后便秘发生情况及患者对康复护理的依从性.结果 观察组便秘发生率和PAC-SYM评分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组便秘患者大便通畅时间和大便性状恢复正常时间均显著短于对照组(P＜0.05).两组随访期间便秘治愈率无显著性差异(P＞0.05).观察组护理1周、4周及8周时对康复护理计划的依从性均显著优于对照组(P＜ 0.05).结论 基于微信平台管理的延续性护理有助于提高脑卒中患者对执行康复护理计划的依从性,降低脑卒中患者便秘发生率,改善卒中后便秘康复效果.
作者：朱华凤；张琦 刊期： 2017年第06期
目的 评估胶囊内镜在儿童患者使用中的效果、安全性及耐受度.方法 回顾性分析2013年7月至2017年9月我院186例儿童患者进行胶囊内镜检查的安全性、耐受度,以及其病变检出率、确诊率.结果 186例儿童中,除外1例患者出现吞服胶囊困难,其余均耐受良好.2例患儿出现胶囊胃潴留,经药物及胃镜推送至十二指肠.167例完成胶囊内镜全小肠的检查(小肠检查完成率89.8％),其中胶囊内镜发现阳性病灶者共132例(检出率79.0％),终确诊的病例为68例(确诊率51.5％).所有受检者终无胶囊滞留现象.确诊克罗恩病者共43例,胶囊内镜发现39例阳性(检出率90.7％),其中13例参与了胶囊内镜的随访,10例患者在随访中达到黏膜缓解(Lewis评分＜135分),3例患者仍处于内镜下活动(Lewis评分≥135分).结论 在儿童患者中,胶囊内镜的使用具有良好的耐受度及安全性,并能达到一定的诊断率,胶囊内镜在儿童克罗恩病患者的诊断,治疗及随访中均具有重要的价值.
作者：贺程程；赖华生；黄骏盛；李爱民；张洁；刘思德 刊期： 2017年第06期
目的 探讨氯吡格雷联合奥美拉唑或泮托拉唑对AMI合并消化道出血患者PGE2、疗效和不良反应的影响.方法 选取80例急性心肌梗死并消化道出血患者,随机分为研究组和对照组,各40例.研究组患者给予氯吡格雷联合泮托拉唑钠静脉滴注治疗;对照组患者给予氯吡格雷联合奥美拉唑口服治疗.比较两组患者PGE2、疗效及不良反应的发生情况.结果 治疗前,两组血清PGE2的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3d、5d、7后,研究组血清PGE2水平均高于对照组(P＜ 0.001).治疗后,研究组总有效率为87.50％,显著高于对照组的55.0％ (P＜ 0.05).两组药物不良反应发生率、不良心血管事件发生率的差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 氯吡格雷联合泮托拉唑钠治疗AMI合并消化道出血,可有效增高患者血清PGE2水平,临床效果显著.
作者：徐帅；王莉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)术后门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的影响因素.方法 对广东省第二人民医院2012年1月至2016年12月肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血后行TIPS治疗的58例患者进行随访,分析患者术前及术后基本实验指标,术后门静脉血栓形成情况.结果 行TIPS的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的病因构成为:慢性乙型病毒性肝炎(48.28％)、慢性丙型病毒性肝炎(17.24％)、慢性乙型肝炎重叠丙型肝炎病毒感染(5.17％)、酒精中毒(13.79％)、胆汁淤积(6.90％)、不明原因(8.62％).术前1d与术后1月、3月、6月在HGB 、PT 、TBIL差异有统计学差异(P＜0.05),而PLT无统计学差异(P＞0.05).随着TIPS术后时间延长,HGB升高,PT缩短,TBIL水平升高,PLT无明显变化.术后6月阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、未使用抗血小板药物各组内门静脉血栓形成率分别是16.67％、18.18％、42.86％.术后1月、术后3月、术后6月总的门静脉血栓形成率分别是6.90％、12.07％、20.69％.单因素及多因素分析结果显示,肝功能Child-Pugh分级越高,TIPS术后6月发生门静脉血栓形成的风险越高.结论 TIPS术后6月使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷治疗比未使用抗血小板药物者形成门静脉血栓的风险低;肝功能Child-Pugh分级越高,发生门静脉血栓形成的风险越高.
作者：黎丽旋；易颂平；梁芬芬；林英豪；郭婉薇；蔡少薇；许鸣 刊期： 2017年第06期
目的 研究腹部超声对贲门癌的显像效果及其在术前分期中的应用价值.方法 回顾性分析我院2015年1月至2016年6月70例贲门癌患者的临床资料,所有患者术前均行经腹体表超声(TUS)检查,均经术后病理证实,记录贲门癌超声显像特点和临床分期,测量贲门癌肿块长度、侵犯食道下段长度以及病变厚度,并与术后病理结果对照.结果 贲门癌的超声显示率为100％,70例贲门癌声像图均表现为异常,70例均可见管壁增厚及“靶”外形变化,65例可见“靶心”偏移,5例靶心缩小.TUS对贲门癌肿块长度、侵犯食道下段长度以及病变厚度的测量结果与病理测量比较无显著差异(P＞0.05).TUS诊断肿瘤是否侵犯浆膜的准确度、灵敏度、特异度分别为90.00％、89.13％、91.67％.TUS对淋巴结转移诊断准确度、灵敏度、特异度分别为82.86％、79.17％、90.91％.结论 贲门癌具有特殊的TUS征象,对术前临床分期诊断准确性高,且具有无创和可重复操作优点,对指导外科手术方案具有重要参考价值.
作者：梅红；侯彩霞；金艳青；王宇 刊期： 2017年第06期
目的 研究无缝隙护理对无痛内镜检查患者麻醉恢复期护理质量的影响.方法 纳入86例接受消化科无痛内镜检查患者作为研究对象,随机分为两组,各43例.观察组行无缝隙护理模式,对照组行常规护理.比较两组肠道清洁度,记录两组麻醉清醒时间、检查后肠道功能恢复时间及不良反应发生情况.结果 观察组肠道准备效果显著优于对照组(P＜0.05),检查后肠道功能恢复时间显著短于对照组(P＜0.05).两组麻醉苏醒时间无显著性差异(P＞0.05).观察组检查后不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 无缝隙护理用于消化科无痛内镜检查能显著提高肠道准备效果,减少麻醉恢复期不良反应,有助于促进胃肠功能的早期恢复.
作者：黄文洁；孙风芹；王建珍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨乳果糖+微生物制剂在脑卒中便秘患者中的治疗价值.方法 纳入两院收治的脑卒中便秘患者84例,随机分为对照组与观察组,各42例.两组均给予常规治疗,对照组加用微生物制剂,观察组在对照组基础上加用乳果糖.比较两组治疗效果、便秘严重程度(Constipation scoring system,CSS量表)评分、日常生活能力(Activity of Daily Living Scale,ADL量表)评分、便秘患者生活质量(Patient Assessment of Constipation Quality of Life scale,PAC-QoL量表)评分及不良反应率.结果 观察组总有效率为97.62％,显著高于对照组的80.95％ (P＜ 0.05).观察组治疗后的CSS评分、PAC-QoL评分较对照组更低,ADL评分较对照组更高,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组(7.14％)、对照组(4.76％)不良反应率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 脑卒中便秘患者在微生物制剂基础上采用乳果糖治疗,有利于减轻便秘严重程度,从而改善日常生活能力与生活质量.
作者：路惊宇；南虹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨胡桃夹食管(NE)的病理生理机制和临床特点.方法 回顾性分析2015～2017年南方医科大学南方医院17例胡桃夹食管患者的临床资料.结果 17例胡桃夹食管患者中,胸痛14例(82.4％),后背痛1例(5.9％),咽部不适6例(35.3％),反酸4例(23.5％),嗳气5例(29.4％),吞咽困难3例(17.6％),烧心4例(23.5％).内镜检查显示,慢性浅表性胃炎11例(64.7％),慢性胃炎伴食管糜烂1例(5.9％),十二指肠糜烂2例(11.8％),十二指肠球炎2例(11.8％),食管裂孔疝l例(5.9％).食管测压发现,远端收缩积分(DCI)＞8 000 mmHg.s.cm 4例(23.5％),5 000 ～8 000 mmHg.s.cm10例(58.8％);食管远段(LES上沿以上11.0 cm)波幅＞180mmHg 3例(17.6％),食管近段(LES上沿以上3.0 cm)波幅＞180mmHg 9例(52.9％),食管中段(LES上沿以上7.0 cm)波幅＞ 180 mmHg 8例(47.1％);8例中段波幅增高患者中,l例近段波幅同时增高,2例远段波幅同时增高.24 h pH监测显示,DeMeester评分阳性2例(11.8％);酸反流次数增多l例(5.9％),弱酸反流次数增多2例(11.8％),弱碱反流次数增多2例(11.8％),总反流次数增多2例(11.8％).结论 NE临床表现多样,高分辨食管测压是诊断NE的有效方法,NE的病因不明,可能与胃食管反流及精神心理因素有关,或是某一食管运动异常的早期表现.
作者：邹莹莹；黄颖；吴嘉煖；程凤平；刘梅娟；彭阳；李静；王莉慧 刊期： 2017年第06期
目的 探讨双歧杆菌三联活菌联合促胃肠动力药治疗慢性功能性便秘的效果.方法 选择我院2015年7月至2015年12月收治93例慢性功能性便秘患者作为研究对象.根据患者自愿选择治疗方式进行分组,分为观察组(48例)和对照组(45例).观察组患者给予口服双歧杆菌三联活菌及枸橼酸莫沙必利片5 mg,3次/d,饭前服.对照组仅给予枸橼酸莫沙必利片.治疗周期为1个月.结果 观察组在24h内通便率达47.92％,48h内通便达91.67％,总有效率为91.67％,显著高于对照组的73.34％ (P＜ 0.05).治疗前,两组的排便困难评分和粪便性状评分大致相同,无明显差异(P＞0.05).治疗后两组指标均有显著降低(P＜0.05),且观察组下降程度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,观察组复发率为10.42％,显著低于对照组的28.89％ (P＜0.05).结论 双歧杆菌三联活菌联合胃肠动力药治疗慢性功能性便秘可以明显加速通便,改善便秘症状,并且有助于防范便秘的复发.
作者：龙秋香；张丹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腹腔镜辅助远端胃大部分切除术对胃癌患者血清IL-6、TNF-a水平及胃排空功能的影响.方法 选取2015年3月至2017年7月我院收治的远端胃癌患者118例,随机分为腹腔镜组(60例)与开腹组(58例).其中开腹组给予传统开腹手术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜辅助远端胃大部分切除术治疗.通过酶联免疫吸附法(ELISA法)测定两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组术后胃排空功能、并发症发生率、术中出血量及术后恢复情况等.结果 两组术前血清IL-6、TNF-α水平比较无显著差异(P＞0.05);术后,两组IL-6、TNF-α水平较术前均显著上升(P＜0.05),但腹腔镜组IL-6、TNF-α水平显著低于开腹组(P＜0.01).腹腔镜组术后胃排空功能明显优于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组并发症发生率为6.67％,明显低于开腹组的20.68％ (P＜ 0.05).腹腔镜组手术时间显著长于开腹组(P＜0.01).腹腔镜组术中出血量、排气时间及住院时间显著少于对照组(P＜0.01).结论 腹腔镜辅助远端为大部分切除术治疗胃癌患者,可明显减少对免疫功能的影响,恢复患者胃排空功能,并减少术中出血量及并发症发生,保进患者术后机体恢复,在临床中值得推广应用.
作者：焦兰农；周绍荣 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声胃镜小探头应用于检查上消化道隆起性病变的临床价值.方法 选取2014年3月至2017年3月在宿迁市人民医院行超声胃镜小探头检查的100例上消化道隆起病变患者作为研究对象.患者入院后均使用超声胃镜小探头检查,评价超声胃镜小探头在上消化道隆起病变检查中的诊断价值.结果 100例患者经超声胃镜小探头检查,其中食管病变32例(32.0％),胃部病变63例(63.0％),贲门病变2例(2.0％),十二指肠病变3例(3.0％);诊断出间质瘤、平滑肌瘤和息肉病发率高,其中间质瘤48例(48.00％),平滑肌瘤16例(16.00％),息肉12例(12.00％),其他还包括囊肿、腔外压迫、乳头状瘤、异位胰腺、鳞状上皮增生、黏膜内癌、食管鳞癌及胃腺癌等,占34.00％;所有超声胃镜小探头检查结果经术后病理结果证实,符合达到100％.结论 将超声胃镜小探头应用于检查上消化道隆起性病变,可明确判定病变部位及性质,提高疾病诊断准确率,值得临床应用.
作者：张瑞；汤娜娜；陶生 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肿瘤组织半乳糖凝集素-9(Galectin-9)在食管鳞状细胞癌中的表达及其与预后关系.方法 纳入两院收治的78例食管鳞状细胞癌患者进行研究,于出院当日测定Galectin-9在患者血清、肿瘤组织中的表达水平,随访2年,分析预后良好(无事件生存)、预后不良(转移、复发、死亡)情况,并比较预后良好、预后不良患者的Galectin-9表达水平.结果 通过2年随访发现,在78例患者中,有35例预后良好,占44.87％,43例预后不良,占55.13％;经COX回归性分析发现,患者病理分期、浸润深度、血清和肿瘤组织Galectin-9表达与预后不良直接相关(P＜ 0.05).结论 Galectin-9表达与食管鳞状细胞癌患者预后密切相关,预后良好者Galectin-9表达水平相对较高.
作者：康丽丽；刘亚萍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨含铋剂四联治疗方案对幽门螺杆菌的根除率,治疗的成本-效果及不良反应的影响.方法 选取幽门螺杆菌(H.pylori)阳性患者共计299例,将患者随机分为铋剂四联组(149例)与传统三联组(150例).传统三联组接受埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮常规治疗,而铋剂四联组在此基础上增服果胶铋,治疗时间为2周.结果 传统三联方案与铋剂四联方案根除H.pylori不良反应的发生情况不具有统计学意义.但铋剂四联方案H.pylori的根除率显著高于传统三联方案,差异有统计学意义(P＜0.05);铋剂四联方案相对于三联方案的增量成效比为1.46∶1.结论 铋剂四联方案应用于一线治疗H.pylori感染相比传统三联方案具有较高的根除率和较低的成本-效益比,具有较好临床推广价值.
作者：吴光辉；郭兰洁；王菲；庄小端；邓果明 刊期： 2017年第06期
目的 观察临床护理路径在经内镜治疗胃肠道息肉中的应用效果.方法 将我院2016年2月至2017年2月接受内镜手术治疗的83例胃肠道息肉患者作为研究对象,随机分为干预组(43例)与对照组(40例).两组患者均行经内镜切除胃肠道息肉术,对照组行常规护理干预,干预组在常规护理基础上实施临床护理路径.观察两组患者的临床护理效果.结果 术前,两组各项生命体征指标(SBP、DBP、HR、SPO2)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术中,干预组各项生命体征指标波动幅度小于对照组(P＜0.05).护理前,两组SAS、SDS评分比较无显著性差异(P＞0.05);护理后,干预组SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.05).干预组临床总有效率为93.02％,显著高于对照组的75.00％ (P＜ 0.05).干预组护理总满意率为97.67％,显著高于对照组的72.50％(P＜0.05).结论 患者行内镜切除胃肠道息肉时给予临床护理路径干预,能稳定患者各项生命体征,消除患者不良情绪,提高临床疗效及护理满意度,在临床治疗中具有重要意义.
作者：牛永杰；吴凯 刊期： 2017年第06期
目的 研究腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者胃肠功能和免疫功能的影响.方法 选择2012年3月至2017年3月在陕西省康复医院普外科进行诊治的120例老年急性胆囊炎患者,随机分为两组.对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量;比较两组术后的胃肠功能恢复时间以及手术前后的细胞免疫功能指标;并观察两组术后出现胆汁性腹膜炎、胆漏、腹腔出血以及切口感染等并发症的发生情况.结果 观察组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量均明显低于对照组(P＜0.05).观察组的肛门排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排便时间均明显短于对照组(P＜0.05).两组术后的CD4+、CD3+均明显升高(P＜0.05),且观察组更为明显(P＜0.05).观察组的胆汁性腹膜炎、胆漏、腹腔出血以及切口感染等并发症的发生率为5.00％,明显低于对照组的16.67％ (P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者的临床治疗效果确切、创伤小、安全可靠、并发症少、术后恢复快,可以有效缩短患者康复时间,而且对患者机体胃肠功能和免疫功能的影响较小.
作者：张丹；郑湘；袁庆功 刊期： 2017年第06期
目的 分析艾普拉唑与艾司奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性十二指肠溃疡(DU)的成本-效果.方法 将60例H.pylori阳性DU患者随机分为两组,各30例.A组采用艾普拉唑三联疗法治疗,B组采用艾司奥美拉唑三联疗法治疗,比较两组治疗2周主要临床症状计分、治疗2周及4周的临床疗效、H.pylori根除率、药品不良反应及成本-效果比(C/E).结果 两组治疗2周后临床症状计分明显轻于治疗前(P＜0.05),治疗前后组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组治疗2周、4周的有效率分别为86.7％、96.7％,B组分别为83.3％、93.3％,差异无明显差异(P＞0.05).A组H.pylori根除率为83.3％,B组为76.7％,无明显差异(P＞0.05).A组不良反应发生率为6.7％,B组为10.0％,无明显差异(P＞0.05).A组C/E为20.78,B组为17.42,B组低于A组.结论 艾司奥美拉唑治疗H.pylori阳性DU的疗效与艾普拉唑相当,但C/E更低,临床经济学价值更高.
作者：蒋春彦；牟涌；靳伟民 刊期： 2017年第06期
目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病及死亡危险因素.方法 回顾性分析我院NEC(观察组)和非NEC(对照组)各60例患儿临床病历资料,采用Logistic单因素、多因素分析法探讨NEC的发病高危因素.结果 经Logistic多因素分析显示早产、低体重,合并败血症、呼吸暂停、肺炎及低钠血症是NEC高危因素(P＜0.05).母乳喂养和服用益生菌是新生儿并发NEC的独立防护因素(P＜0.05).经Logistic多因素分析发现NEC合并败血症、呼吸暂停、肺炎及低钠血症是增加死亡率的高危因素(P＜0.05).结论 NEC好发于早产和低体重患儿,败血症、呼吸暂停、肺炎及低钠血症可能促进NEC疾病进展,显著增加死亡率,母乳喂养和益生菌有助于防治NEC,具有一定运用价值.
作者：席娥；朱晓飞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨系统护理干预应用于小儿轮状病毒肠炎临床治疗,对缓解患儿临床症状、临床疗效及住院时间的影响.方法 选取我院2016年4月至2017年5月收治的93例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象,按随分为观察组(47例)与对照组(46例).对照组患儿给予常规护理干预,观察组患儿在对照组基础上给予系统护理干预,观察比较两组患儿临床疗效、症状缓解时间、住院时间及患儿家属护理满意度情况.结果 观察组临床总有效率为93.62％,显著高于对照组的78.26％(P＜ 0.05).观察组临床症状(脱水、发热、腹泻)缓解时间与住院时间显著短于对照组(P＜0.05).观察组患儿家属护理总满意度为95.74％,显著高于对照组的76.09％ (P＜0.05).结论 对轮状病毒肠炎患儿行系统护理干预能有效缓解患儿临床症状,减少住院时间,提高患儿家属护理满意度与临床疗效.
作者：靳春香；高艳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨胃内PH值与上消化道出血间的关系,观察药物治疗效果.方法 纳入消化性溃疡患者98例,根据有无上消化道出血分成出血组(47例)与未出血组(51例),并选取同期收治的50例健康体检者作为对照组,测定三组胃内pH值并进行比较.所有患者均给予常规胃黏膜保护剂、抗感染等对症治疗,出血组患者均接受奥曲肽结合奥美拉唑治疗,观察治疗效果.结果 47例上消化道出血患者采用药物干预后,显效28例,有效17例,总有效率为95.74％.在入院当日及2周后,出血组胃内pH值均高于未出血组与对照组(P＜0.05),未出血组与出血组在2周后的胃内pH值高于入院当日,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).治疗前,轻度出血者胃内pH值高于中、重度者(P＜0.05);治疗后,三组胃内pH值无明显差异(P＞0.05).结论 上消化道出血患者的胃内pH值较单纯胃溃疡患者明显下降,随着出血程度加重,胃内pH值越低,通过采用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗,能提高胃内pH值水平,改善病情.
作者：胡明；王钢 刊期： 2017年第06期
目的 分析术后早期排便护理对骨盆骨折术后便秘的防治作用及肛门功能改善作用.方法 选择94例骨盆骨折患者,随机分为两组,各47例.对照组于术后给与常规护理,观察组在对照组护理基础上予以早期排便护理.比较两组术后便秘发生率、肛肠动力学指标、肛门功能评分、生活质量评分.结果 观察组术后便秘发生率为10.64％,低于对照组29.79％(P＜0.05).两组护理后的ARP、RRP较护理前均无明显变化(P＞0.05),FDV较护理前大幅降低(P＜0.05),且两组下降幅度相当(P＜ 0.05).两组护理前后ARP、RRP、FDV的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组护理前的肛门功能评分与生活质量评分均无统计学意义(P＞0.05);护理后两组肛门功能评分与生活质量评分均显著升高(P＜0.05),观察组护理后的肛门功能评分与生活质量评分均高于对照组(P均＜ 0.05).结论 骨盆骨折术后予以早期排便护理可有效防治便秘,利于肛门功能改善,且对肛肠动力学无明显影响,值得推广应用.
作者：马树英；刘飞燕 刊期： 2017年第06期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
