张瑞；汤娜娜；陶生
目的 比较腹腔镜微创术与常规肝切除术治疗肝胆管结石的疗效及优缺点.方法 回顾性分析陕西省子长县人民医院2011年3月至2017年3月收治的62例肝胆管结石患者资料,按患者采取的手术方式分为观察组和对照组,其中观察组30例患者采取腹腔镜微创术治疗,对照组32例患者采取常规开放手术肝部分切除治疗.观察比较两组患者的疗效、术中指标及预后情况.结果 与对照组比较,观察组术中出血量少,输血例数少,手术时间、术后下床活动时间和排气时间短,术后并发症发生率低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜治疗肝胆管结石与常规手术治疗疗效相当,具有微创及恢复快的优点.
作者：吴伟；翟宏军；张光银 刊期： 2017年第06期
目的 探讨案例教学法在现代消化内科护理教学中的应用效果.方法 选取2010年6月至2016年12月期间新人职70名护生作为研究对象,并随机分为观察组与对照组(各35例),对照组采用常规性教学,观察组采用以案例教学法进行教学,实习结束后对两组护生进行考核,对两组护比较两组护生学习能力及教学前后批判性思维能力的变化.结果 两组护生实习结束后,观察组护生专科理论、临床技能考核及综合考试成绩均明显优于对照组(P＜ 0.05).教学前,两组各项批判性思维能力(自信心、求知欲、寻求真相、开放思想、认知成熟度、系统化能力、分析能力及总分)评分比较无显著性差异(P＞0.05).教学后,两组批判性思维能力评分较教学前均明显提升,而观察组教学后的批判性思维评分明显高于对照组(P＜0.01);带教老师给予观察组工作能力、沟通能力及学习能力的评分显著优于对照组(P＜0.01),且观察组给予带教老师教学能力、专业水平的评价显著优于对照组(P＜0.01).结论 在现代消化内科护理教学中对护生实施案例教学法有利于提高护生实习成绩及批判性思维能力,提升护生各方面综合能力,且在整个教学过程中带教老师的教学能力及专业水平更容易得到实习护生的认可,因而可作为临床护理带教中有效方案之一.
作者：黄红艳 刊期： 2017年第06期
目的 观察消化性溃疡患者内镜治疗后实施强化护理干预的临床效果.方法 纳入2015年6月至2017年6月青海省海西州人民医院收治的138例行内镜治疗的消化性溃疡患者为本次研究对象,随机分为干预组(70例)与对照组(68例).对照组在内镜治疗后给予常规护理干预,干预组在常规护理基础上实施强化护理干预.观察两组患者护理后的临床疗效、护理质量及并发症发生情况.结果 两组患者分别经不同护理干预后,干预组临床总有效率为95.71％,显著高于对照组的77.94％ (P＜ 0.05).干预组的基础护理、健康教育、护理文书书写及病房管理评分显著高于对照组(P＜0.05).干预组并发症发生率为7.14％,显著低于对照组的20.59％(P＜0.05).结论 消化性溃疡患者经内镜治疗后实施强化护理干预的临床疗效更为显著,且能有效提高护理质量及患者对护理的满意度.
作者：樊玥蕾 刊期： 2017年第06期
目的 探讨早期与晚期鼻空肠置管肠内营养治疗儿童急性胰腺炎的疗效对照分析.方法 回顾性分析我院2015年3月至2016年7月收治的38例急性胰腺炎患儿的临床资料,根据患儿鼻空肠置管肠内营养时间的不同,将38例患儿分为早期组及晚期组,各19例.比较两组临床疗效及并发症发生情况.结果 早期组淀粉酶降至正常时间、住院天数、住院费用明显少于晚期组(P＜0.05).晚期组体重增加量明显优于早期组(P＜0.05).两组患儿治疗期间主要出现的不良反应为腹痛、腹部不适、腹泻,并发症主要细菌感染、病毒感染、胰腺坏死、胰周积液.两组不良反应发生情况无明显差异(P＞0.05).晚期组并发症发生率明显高于早期组(P＜0.05).结论 早期鼻空肠置管肠内营养治疗可有效改善急性胰腺炎患儿临床预后,相对晚期鼻空肠置管肠内营养治疗并发症发生率更低,值得临床推广.
作者：朱莉军；朱莉红；朱莉霞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199联合检验在胃癌患者中的诊断价值.方法 以中国石油天燃气集团公司中心医院收治的72例胃癌患者作为观察组进行研究,另选同期入院治疗的70例胃良性病变患者作为对照A组,及同期行健康体检者68例作为对照B组,分别检测三组患者血清CA724、CEA、CA242、CA199水平并对其进行比较分析.结果 观察组血清CA724、CEA、CA242、CA199水平均高于对照A组、对照B组,差异显著(P＜0.05);对照组A组、B组CA724、CEA、CA242、CA199水平比较无显著差异(P＞0.05).观察组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者CA724、CEA、CA242、CA199水平呈递增趋势,各组比较差异显著(P＜0.05).除Ⅳ期单项检测与联合检测阳性率比较无显著差异外(P＞0.05),联合检测胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期阳性率高于单项检测(P＜ 0.05).结论 胃癌患者分期越高,肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199水平越高,联合检测有利于提高胃癌诊断准确率,为临床治疗提供可靠依据,是一种简单、可靠的检测方式.
作者：韩克松；李翠玲；李阳；孔磊 刊期： 2017年第06期
目的 研究鲜石斛凝胶改善阴虚质慢性胃病症状及体质偏差的临床疗效.方法 经体质辨识和临床检查确定为阴虚型体质的慢性胃病,且排除其他疾病的100例患者,随机分为治疗组50例,对照组50例,对照组予奥美拉唑干预,治疗组在对照组基础上加予我院自制的鲜石斛凝胶进行干预,疗程2个月,分别对两组干预前后进行中医症状评分及中医体质评分.结果 干预后,两组中医症状总分和各症状评分均优于干预前(P＜0.05);两组中医各症状评分进行比较,在胃脘痛、恶心、嗳气、痞满等方面,两组间无明显差异(P＞0.05),但在改善口燥咽干、大便秘结方面治疗组效果明显优于对照组(P＜0.01).干预后,治疗组中医体质评分显著优于对照组(P＜0.001);治疗组中医体质复常率为76.0％,明显高于对照组的54.0％ (P＜ 0.05).结论 鲜石斛凝胶能够改善阴虚质慢性胃病的症状,尤其示口燥咽干、大便秘结方面.鲜石斛凝胶能够纠正阴虚质慢性胃病体质偏差.
作者：余泽兵；冯伟勋；张毅之；甘国兴 刊期： 2017年第06期
目的 探讨集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用价值.方法 将我院80例急性重症胰腺炎患者按随机数表法均分为观察组与对照组,所有患者均给予早期营养支持,对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上另采取集束化护理干预,两组护理干预时间均为15d.对比两组腹痛持续时间、腹胀持续时间、住院时间、住院费用,并记录并发症发生率.结果 观察组腹痛持续时间、腹胀持续时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜ 0.05).结论 集束化护理应用于急性重症胰腺炎肠内营养支持治疗中可缩短腹痛持续时间、腹胀持续时间及住院时间,还可降低并发症发生率,减轻经济负担,具有较好的临床应用价值.
作者：林明霞；唐娜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨系统护理干预应用于小儿轮状病毒肠炎临床治疗,对缓解患儿临床症状、临床疗效及住院时间的影响.方法 选取我院2016年4月至2017年5月收治的93例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象,按随分为观察组(47例)与对照组(46例).对照组患儿给予常规护理干预,观察组患儿在对照组基础上给予系统护理干预,观察比较两组患儿临床疗效、症状缓解时间、住院时间及患儿家属护理满意度情况.结果 观察组临床总有效率为93.62％,显著高于对照组的78.26％(P＜ 0.05).观察组临床症状(脱水、发热、腹泻)缓解时间与住院时间显著短于对照组(P＜0.05).观察组患儿家属护理总满意度为95.74％,显著高于对照组的76.09％ (P＜0.05).结论 对轮状病毒肠炎患儿行系统护理干预能有效缓解患儿临床症状,减少住院时间,提高患儿家属护理满意度与临床疗效.
作者：靳春香；高艳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)术后门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的影响因素.方法 对广东省第二人民医院2012年1月至2016年12月肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血后行TIPS治疗的58例患者进行随访,分析患者术前及术后基本实验指标,术后门静脉血栓形成情况.结果 行TIPS的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的病因构成为:慢性乙型病毒性肝炎(48.28％)、慢性丙型病毒性肝炎(17.24％)、慢性乙型肝炎重叠丙型肝炎病毒感染(5.17％)、酒精中毒(13.79％)、胆汁淤积(6.90％)、不明原因(8.62％).术前1d与术后1月、3月、6月在HGB 、PT 、TBIL差异有统计学差异(P＜0.05),而PLT无统计学差异(P＞0.05).随着TIPS术后时间延长,HGB升高,PT缩短,TBIL水平升高,PLT无明显变化.术后6月阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、未使用抗血小板药物各组内门静脉血栓形成率分别是16.67％、18.18％、42.86％.术后1月、术后3月、术后6月总的门静脉血栓形成率分别是6.90％、12.07％、20.69％.单因素及多因素分析结果显示,肝功能Child-Pugh分级越高,TIPS术后6月发生门静脉血栓形成的风险越高.结论 TIPS术后6月使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷治疗比未使用抗血小板药物者形成门静脉血栓的风险低;肝功能Child-Pugh分级越高,发生门静脉血栓形成的风险越高.
作者：黎丽旋；易颂平；梁芬芬；林英豪；郭婉薇；蔡少薇；许鸣 刊期： 2017年第06期
目的 研究铝碳酸镁与奥克奥美拉唑联合对胃溃疡患者预后的影响.方法 将2010年1月至2014年1月108例胃溃疡患者抽签随机分为观察组与对照组,各54例.所有患者均实施奥克奥美拉唑治疗(20 mg/次,2次/d),观察组另联合铝碳酸镁治疗(1g/次,3次/d),两组均治疗8周.比较两组治疗后内镜下愈合疗效、治疗前后胃黏膜EGFR、bFGF表达及用药期间不良反应发生率.随访半年,比较两组复发率.结果 观察组幽门螺杆菌根除率为80.65％、对照组为72.73％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组内镜下愈合效果总有效率分另为98.15％、94.44％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后EGFR、bFGF阳性率显著高于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后EGFR、bFGF阳性率显著高于对照组(P＜ 0.05).观察组治疗后溃疡周边黏膜组织结构成熟度优质率为57.41％,显著高于对照组的33.33％(P＜ 0.05).两组用药期间均未见不良反应发生.随访6月,观察组未见复发,对照组3例复发,两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 铝碳酸镁与奥克奥美拉唑联合方案可促进胃溃疡周边黏膜EGFR、bFGF表达,从而可能更利于胃溃疡的改善和预后.
作者：许卫娜；王婷；张林慧 刊期： 2017年第06期
目的 研究术前多时相介入化疗在可切除性胰腺癌患者中的应用效果.方法 选择2003年1月至2015年1月我院收治的可切除性胰腺癌138例,随机分为两组,每组各69例.对照组患者术前不进行介入化疗,直接采取手术治疗,于手术完成后开展介入化疗,每6周介入化疗一次,共治疗6次;观察组患者于术前先进行介入化疗,然后采取手术治疗,手术完成后再进行介入化疗,每6周介入化疗一次,共治疗6次.比较两组的无瘤生存期、1年、2年、3年生存率以及术后肝转移发生率;比较两组介入治疗前后的肿瘤标志物水平.结果 观察组的无瘤生存期明显长于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血清CA125、CA199、CA242以及CA50水平均明显降低,且观察组各指标均显著低于对照组(P＜0.05);两组恶心呕吐,转氨酶升高以及骨髓抑制等不良反应发生率相比无明显差异(P＞0.05).结论 多时相介入化疗可以有效抑制可切除性胰腺癌患者肿瘤细胞的生长,可以作为胰腺癌综合治疗的有效措施之一.
作者：刘宁利；李斌；李瑞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨参麦注射液联合思他宁治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2014年6月至2017年7月海门市人民医院收治的急性胰腺炎患者86例,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各43例,对照组给予思他宁治疗,观察组在对照组的基础上给予参麦注射液治疗,疗程7d.比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后血淀粉酶、尿淀粉酶及血清IgG、IgA、IgM含量的变化,比较两组治疗期间不良反应的发生情况.结果 治疗后,观察组的总有效率为97.67％,显著高于对照组的83.72％ (P＜ 0.05).治疗前,两组血淀粉酶、尿淀粉酶含量无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组血淀粉酶、尿淀粉酶含量均较治疗前显著降低(P＜ 0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组血清IgG、IgA、IgM含量无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组患者血清IgG均较治疗前显著升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清IgA、IgM较治疗前变化不明显(P＞ 0.05),且两组差异不显著(P＞0.05).治疗期间,两组均未发生严重的药物不良反应,观察组的不良反应发生率为4.65％,显著低于对照组的18.60％(P＜0.05).结论 参麦注射液联合思他宁对急性胰腺炎的临床疗效显著,能提高患者免疫功能,减少不良反应的发生,值得临床应用与推广.
作者：袁剑波；王超 刊期： 2017年第06期
目的 观察临床护理路径在经内镜治疗胃肠道息肉中的应用效果.方法 将我院2016年2月至2017年2月接受内镜手术治疗的83例胃肠道息肉患者作为研究对象,随机分为干预组(43例)与对照组(40例).两组患者均行经内镜切除胃肠道息肉术,对照组行常规护理干预,干预组在常规护理基础上实施临床护理路径.观察两组患者的临床护理效果.结果 术前,两组各项生命体征指标(SBP、DBP、HR、SPO2)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术中,干预组各项生命体征指标波动幅度小于对照组(P＜0.05).护理前,两组SAS、SDS评分比较无显著性差异(P＞0.05);护理后,干预组SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.05).干预组临床总有效率为93.02％,显著高于对照组的75.00％ (P＜ 0.05).干预组护理总满意率为97.67％,显著高于对照组的72.50％(P＜0.05).结论 患者行内镜切除胃肠道息肉时给予临床护理路径干预,能稳定患者各项生命体征,消除患者不良情绪,提高临床疗效及护理满意度,在临床治疗中具有重要意义.
作者：牛永杰；吴凯 刊期： 2017年第06期
目的 分析脾胃适合剂治疗慢性浅表性胃炎的疗效及对相关血清学指标水平的影响.方法 以2013年6月至2016年6月陕西省延安市中医医院内一科诊治的慢性浅表性胃炎患者300例为研究对象,根据入组的先后顺序分为观察组和对照组,每组150例.对照组采用常规三联疗法,观察组采用脾胃适合剂治疗.比较两组的中医证候评分和疗效,内镜疗效及血清中白细胞介素(1L)-4、IL-8、表皮生长因子(EGF)的水平,观察记录不良反应.结果 治疗前,两组的各项中医证候评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的各项中医证候评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组的均显著低于对照组(P＜0.05);观察组的中医证候总有效率、内镜疗效总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 脾胃适合剂治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,促进胃黏膜愈合,且不良反应少,其作用机制可能与调节患者体内IL-4、IL-8、EGF水平有关.
作者：齐晓霞；康萍香；党国宏；牛世勇；高霞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨延续性饮食指导在食管癌患者术后的应用价值.方法 纳入两院70例食管癌患者为研究对象,将患者按随机数表法均分为观察组与对照组.对照组进行常规护理及电话随访,观察组在对照组基础上另采取延续性饮食指导,按照成立延续性饮食指导小组→制定饮食指导单→出院指导及电话回访→纠正不正确饮食行为的模式进行护理,两组随访时间均为3个月.对比两组白蛋白、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白等营养学指标,记录两组生活质量评价量表(SF-36)评分.结果 观察组出院后1、3个月白蛋白、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白含量均显著高于出院时及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组出院时、出院后1、3个月生活质量评分呈递增趋势(P＜0.05).观察组出院后1、3个月生活质量评分均高于对照组(P＜0.05).结论 延续性饮食指导应用于食管癌患者术后可有效改善营养状况,提高生活质量,具有较好的临床应用价值.
作者：张小妮；李敏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨儿童肺炎对胃食管反流病(GERD)的影响及其影响的相关因素.方法 选取于我院就诊的小儿肺炎患儿共88例(肺炎组),选择同期进行健康体检的小儿90例作为对照(对照组),比较两组的GERD发生情况,包括反流次数、时间、酸清除时间和Boix-Ochoa评分,分析肺炎严重程度及年龄、性别对GERD发生率的影响.结果 肺炎组GERD发生率为65.9％,显著高于对照组的21.1％(P＜0.01).肺炎组的平均反流次数、平均每次反流时间、长反流时间和反流持续时间≥5 rin的次数、酸清除时间、酸暴露时间百分比和Boix-Ochoa评分均显著高于对照组(P＜0.101).肺炎组儿童中,女性GERD阳性率显著高于男性(P＜0.05);0～6岁儿童的GERD阳性率显著高于7～ 14岁儿童(P＜0.001);体重＜ 15 kg儿童的GERD阳性率著高于体重≥15kg儿童(P＜ 0.001).结论 儿童肺炎的GERD发生率显著增高,合并肺炎的儿童其GERD发生率与性别、年龄和体重相关.
作者：姚友东；汪茂昌 刊期： 2017年第06期
目的 研究奥美拉唑联合三九胃泰颗粒与奥美拉挫单独治疗功能性消化不良的疗效差异.方法 选取我院2013至2015年收治功能性消化不良患者128例,随机分为对照组(64例)和实验组(64例).对照组给予奥美拉挫及常规西药综合治疗,实验组在对照组的治疗基础上增加三九胃泰颗粒.2周后统计两组临床疗效,并对患者疼痛程度进行评分.结果 对照组显效率为65.62％,显著低于实验组的92.19％ (P＜ 0.001);对照组总有效率为73.44％,显著低于实验组的95.32％,(P＜0.001).治疗前,两组反胃、腹痛及上腹部灼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,对照组反胃、腹痛及上腹部灼痛评分均明显高于实验组,差异均有统计学意义(P＜ 0.001).结论 三九胃泰颗粒联合奥美拉挫比奥美拉挫单独使用具有更高的疗效,能快速化解功能性消化不良的症状,提高广大患者生活质量,值得在临床中推广.
作者：王丹；张丽莉；程晓娜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肿瘤组织半乳糖凝集素-9(Galectin-9)在食管鳞状细胞癌中的表达及其与预后关系.方法 纳入两院收治的78例食管鳞状细胞癌患者进行研究,于出院当日测定Galectin-9在患者血清、肿瘤组织中的表达水平,随访2年,分析预后良好(无事件生存)、预后不良(转移、复发、死亡)情况,并比较预后良好、预后不良患者的Galectin-9表达水平.结果 通过2年随访发现,在78例患者中,有35例预后良好,占44.87％,43例预后不良,占55.13％;经COX回归性分析发现,患者病理分期、浸润深度、血清和肿瘤组织Galectin-9表达与预后不良直接相关(P＜ 0.05).结论 Galectin-9表达与食管鳞状细胞癌患者预后密切相关,预后良好者Galectin-9表达水平相对较高.
作者：康丽丽；刘亚萍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声胃镜小探头应用于检查上消化道隆起性病变的临床价值.方法 选取2014年3月至2017年3月在宿迁市人民医院行超声胃镜小探头检查的100例上消化道隆起病变患者作为研究对象.患者入院后均使用超声胃镜小探头检查,评价超声胃镜小探头在上消化道隆起病变检查中的诊断价值.结果 100例患者经超声胃镜小探头检查,其中食管病变32例(32.0％),胃部病变63例(63.0％),贲门病变2例(2.0％),十二指肠病变3例(3.0％);诊断出间质瘤、平滑肌瘤和息肉病发率高,其中间质瘤48例(48.00％),平滑肌瘤16例(16.00％),息肉12例(12.00％),其他还包括囊肿、腔外压迫、乳头状瘤、异位胰腺、鳞状上皮增生、黏膜内癌、食管鳞癌及胃腺癌等,占34.00％;所有超声胃镜小探头检查结果经术后病理结果证实,符合达到100％.结论 将超声胃镜小探头应用于检查上消化道隆起性病变,可明确判定病变部位及性质,提高疾病诊断准确率,值得临床应用.
作者：张瑞；汤娜娜；陶生 刊期： 2017年第06期
目的 探讨奥曲肽联合柴芍承气汤加减对中重度急性胰腺炎(AP)患者临床疗效的影响.方法 选取112例中重度AP患者为研究对象,随机分成观察组(n=56)和对照组(n=56).对照组采用单纯静脉注射奥曲肽注射液方案,观察组采用奥曲肽静脉注射联合柴芍承气汤鼻饲方案.比较两组患者临床疗效,记录其治疗前后中医症候评分、Ranson评分及Balthazar CT严重程度指数(CTSI)评估情况,对比其腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及总住院时间.结果 ①观察组治疗后总有效率为91.1％,显著高于对照组的76.8％(P＜0.05);②治疗1周后,两组患者中医证候评分、Ranson评分和Balthazar CTSI评分等均较治疗前显著降低(P＜0.05),其中观察组降幅大于对照组(P＜0.05);③观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及总住院时间等指标均显著低于对照组(P＜0.05).结论 将静脉注射奥曲肽联合鼻饲柴芍承气汤加减疗法应用于中重度AP患者的临床治疗中,临床治疗效果确切,对缓解相关症状、促进病情转归等有利.
作者：钟玉全 刊期： 2017年第06期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
