邹莹莹；黄颖；吴嘉煖；程凤平；刘梅娟；彭阳；李静；王莉慧
目的 探讨无痛性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年胰胆管疾病的临床疗效及安全性.方法 纳入2016年1月至2017年6月在我院行无痛性ERCP术治疗的74例老年胰胆管疾病患者作为研究对象,随机分为无痛治疗组(40例)与普通治疗组(34例).普通治疗组行常规ERCP治疗,无痛治疗组行无痛性ERCP治疗.观察两组患者治疗效果、手术时间、住院时间及并发症发生情况.结果 无痛治疗组治疗总成功率为92.50％,显著高于普通治疗组的73.53％ (P＜ 0.05).无痛治疗组手术时间(67.31±5.46) min,显著短于普通治疗组的(82.24±7.65)min(P＜ 0.05);且无痛治疗组住院时间(5.74±1.26)d,显著短于普通治疗组的(7.34±1.19)d(P＜ 0.05).无痛治疗组并发症发生率为5.00％,显著低于普通治疗组(26.47％) (P＜ 0.05).结论 对老年胰胆管疾病患者行无痛性ERCP治疗,能有效提高手术治疗成功率,缩短患者手术时间及住院时间,减少并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：刘明成；宋秋花 刊期： 2017年第06期
目的 分析对高龄冠心病胃肠镜检查患者行全过程护理的影响.方法 将71例高龄冠心病行胃肠镜检查患者随机分为对照组和观察组,对照组35例行常规护理,观察组36例行全过程护理.检查完毕2周后比较两组护理满意度、SAS评分、SDS评分、并发症发生率.结果 观察组护理满意度为94.44％,明显高于对照组的62.86％ (P＜ 0.05).护理前,两组SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P＞ 0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P均＜0.05).观察组的并发症发生率为13.89％,明显低于对照组的34.29％(P＜0.05).结论 对高龄冠心病行胃肠镜检查患者实施全过程护理,可有效缓解其心理压力,减少并发症发生率,提高护理满意度.
作者：董迪；宫大为 刊期： 2017年第06期
目的 探讨儿童肺炎对胃食管反流病(GERD)的影响及其影响的相关因素.方法 选取于我院就诊的小儿肺炎患儿共88例(肺炎组),选择同期进行健康体检的小儿90例作为对照(对照组),比较两组的GERD发生情况,包括反流次数、时间、酸清除时间和Boix-Ochoa评分,分析肺炎严重程度及年龄、性别对GERD发生率的影响.结果 肺炎组GERD发生率为65.9％,显著高于对照组的21.1％(P＜0.01).肺炎组的平均反流次数、平均每次反流时间、长反流时间和反流持续时间≥5 rin的次数、酸清除时间、酸暴露时间百分比和Boix-Ochoa评分均显著高于对照组(P＜0.101).肺炎组儿童中,女性GERD阳性率显著高于男性(P＜0.05);0～6岁儿童的GERD阳性率显著高于7～ 14岁儿童(P＜0.001);体重＜ 15 kg儿童的GERD阳性率著高于体重≥15kg儿童(P＜ 0.001).结论 儿童肺炎的GERD发生率显著增高,合并肺炎的儿童其GERD发生率与性别、年龄和体重相关.
作者：姚友东；汪茂昌 刊期： 2017年第06期
目的 分析脾胃适合剂治疗慢性浅表性胃炎的疗效及对相关血清学指标水平的影响.方法 以2013年6月至2016年6月陕西省延安市中医医院内一科诊治的慢性浅表性胃炎患者300例为研究对象,根据入组的先后顺序分为观察组和对照组,每组150例.对照组采用常规三联疗法,观察组采用脾胃适合剂治疗.比较两组的中医证候评分和疗效,内镜疗效及血清中白细胞介素(1L)-4、IL-8、表皮生长因子(EGF)的水平,观察记录不良反应.结果 治疗前,两组的各项中医证候评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的各项中医证候评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组的均显著低于对照组(P＜0.05);观察组的中医证候总有效率、内镜疗效总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 脾胃适合剂治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,促进胃黏膜愈合,且不良反应少,其作用机制可能与调节患者体内IL-4、IL-8、EGF水平有关.
作者：齐晓霞；康萍香；党国宏；牛世勇；高霞 刊期： 2017年第06期
目的 分析艾普拉唑与艾司奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性十二指肠溃疡(DU)的成本-效果.方法 将60例H.pylori阳性DU患者随机分为两组,各30例.A组采用艾普拉唑三联疗法治疗,B组采用艾司奥美拉唑三联疗法治疗,比较两组治疗2周主要临床症状计分、治疗2周及4周的临床疗效、H.pylori根除率、药品不良反应及成本-效果比(C/E).结果 两组治疗2周后临床症状计分明显轻于治疗前(P＜0.05),治疗前后组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组治疗2周、4周的有效率分别为86.7％、96.7％,B组分别为83.3％、93.3％,差异无明显差异(P＞0.05).A组H.pylori根除率为83.3％,B组为76.7％,无明显差异(P＞0.05).A组不良反应发生率为6.7％,B组为10.0％,无明显差异(P＞0.05).A组C/E为20.78,B组为17.42,B组低于A组.结论 艾司奥美拉唑治疗H.pylori阳性DU的疗效与艾普拉唑相当,但C/E更低,临床经济学价值更高.
作者：蒋春彦；牟涌；靳伟民 刊期： 2017年第06期
目的 探讨参麦注射液联合思他宁治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2014年6月至2017年7月海门市人民医院收治的急性胰腺炎患者86例,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各43例,对照组给予思他宁治疗,观察组在对照组的基础上给予参麦注射液治疗,疗程7d.比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后血淀粉酶、尿淀粉酶及血清IgG、IgA、IgM含量的变化,比较两组治疗期间不良反应的发生情况.结果 治疗后,观察组的总有效率为97.67％,显著高于对照组的83.72％ (P＜ 0.05).治疗前,两组血淀粉酶、尿淀粉酶含量无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组血淀粉酶、尿淀粉酶含量均较治疗前显著降低(P＜ 0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组血清IgG、IgA、IgM含量无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组患者血清IgG均较治疗前显著升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清IgA、IgM较治疗前变化不明显(P＞ 0.05),且两组差异不显著(P＞0.05).治疗期间,两组均未发生严重的药物不良反应,观察组的不良反应发生率为4.65％,显著低于对照组的18.60％(P＜0.05).结论 参麦注射液联合思他宁对急性胰腺炎的临床疗效显著,能提高患者免疫功能,减少不良反应的发生,值得临床应用与推广.
作者：袁剑波；王超 刊期： 2017年第06期
目的 探讨集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用价值.方法 将我院80例急性重症胰腺炎患者按随机数表法均分为观察组与对照组,所有患者均给予早期营养支持,对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上另采取集束化护理干预,两组护理干预时间均为15d.对比两组腹痛持续时间、腹胀持续时间、住院时间、住院费用,并记录并发症发生率.结果 观察组腹痛持续时间、腹胀持续时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜ 0.05).结论 集束化护理应用于急性重症胰腺炎肠内营养支持治疗中可缩短腹痛持续时间、腹胀持续时间及住院时间,还可降低并发症发生率,减轻经济负担,具有较好的临床应用价值.
作者：林明霞；唐娜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨案例教学法在现代消化内科护理教学中的应用效果.方法 选取2010年6月至2016年12月期间新人职70名护生作为研究对象,并随机分为观察组与对照组(各35例),对照组采用常规性教学,观察组采用以案例教学法进行教学,实习结束后对两组护生进行考核,对两组护比较两组护生学习能力及教学前后批判性思维能力的变化.结果 两组护生实习结束后,观察组护生专科理论、临床技能考核及综合考试成绩均明显优于对照组(P＜ 0.05).教学前,两组各项批判性思维能力(自信心、求知欲、寻求真相、开放思想、认知成熟度、系统化能力、分析能力及总分)评分比较无显著性差异(P＞0.05).教学后,两组批判性思维能力评分较教学前均明显提升,而观察组教学后的批判性思维评分明显高于对照组(P＜0.01);带教老师给予观察组工作能力、沟通能力及学习能力的评分显著优于对照组(P＜0.01),且观察组给予带教老师教学能力、专业水平的评价显著优于对照组(P＜0.01).结论 在现代消化内科护理教学中对护生实施案例教学法有利于提高护生实习成绩及批判性思维能力,提升护生各方面综合能力,且在整个教学过程中带教老师的教学能力及专业水平更容易得到实习护生的认可,因而可作为临床护理带教中有效方案之一.
作者：黄红艳 刊期： 2017年第06期
目的 研究术前多时相介入化疗在可切除性胰腺癌患者中的应用效果.方法 选择2003年1月至2015年1月我院收治的可切除性胰腺癌138例,随机分为两组,每组各69例.对照组患者术前不进行介入化疗,直接采取手术治疗,于手术完成后开展介入化疗,每6周介入化疗一次,共治疗6次;观察组患者于术前先进行介入化疗,然后采取手术治疗,手术完成后再进行介入化疗,每6周介入化疗一次,共治疗6次.比较两组的无瘤生存期、1年、2年、3年生存率以及术后肝转移发生率;比较两组介入治疗前后的肿瘤标志物水平.结果 观察组的无瘤生存期明显长于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血清CA125、CA199、CA242以及CA50水平均明显降低,且观察组各指标均显著低于对照组(P＜0.05);两组恶心呕吐,转氨酶升高以及骨髓抑制等不良反应发生率相比无明显差异(P＞0.05).结论 多时相介入化疗可以有效抑制可切除性胰腺癌患者肿瘤细胞的生长,可以作为胰腺癌综合治疗的有效措施之一.
作者：刘宁利；李斌；李瑞 刊期： 2017年第06期
目的 观察临床护理路径在经内镜治疗胃肠道息肉中的应用效果.方法 将我院2016年2月至2017年2月接受内镜手术治疗的83例胃肠道息肉患者作为研究对象,随机分为干预组(43例)与对照组(40例).两组患者均行经内镜切除胃肠道息肉术,对照组行常规护理干预,干预组在常规护理基础上实施临床护理路径.观察两组患者的临床护理效果.结果 术前,两组各项生命体征指标(SBP、DBP、HR、SPO2)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术中,干预组各项生命体征指标波动幅度小于对照组(P＜0.05).护理前,两组SAS、SDS评分比较无显著性差异(P＞0.05);护理后,干预组SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.05).干预组临床总有效率为93.02％,显著高于对照组的75.00％ (P＜ 0.05).干预组护理总满意率为97.67％,显著高于对照组的72.50％(P＜0.05).结论 患者行内镜切除胃肠道息肉时给予临床护理路径干预,能稳定患者各项生命体征,消除患者不良情绪,提高临床疗效及护理满意度,在临床治疗中具有重要意义.
作者：牛永杰；吴凯 刊期： 2017年第06期
目的 研究无缝隙护理对无痛内镜检查患者麻醉恢复期护理质量的影响.方法 纳入86例接受消化科无痛内镜检查患者作为研究对象,随机分为两组,各43例.观察组行无缝隙护理模式,对照组行常规护理.比较两组肠道清洁度,记录两组麻醉清醒时间、检查后肠道功能恢复时间及不良反应发生情况.结果 观察组肠道准备效果显著优于对照组(P＜0.05),检查后肠道功能恢复时间显著短于对照组(P＜0.05).两组麻醉苏醒时间无显著性差异(P＞0.05).观察组检查后不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 无缝隙护理用于消化科无痛内镜检查能显著提高肠道准备效果,减少麻醉恢复期不良反应,有助于促进胃肠功能的早期恢复.
作者：黄文洁；孙风芹；王建珍 刊期： 2017年第06期
目的 研究微信平台延续性护理对于卒中后便秘的应用价值.方法 纳入70例脑卒中患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各35例.对照组给予常规护理和院外随访,观察组在常规护理基础上行微信平台管理.比较两组卒中后便秘发生情况及患者对康复护理的依从性.结果 观察组便秘发生率和PAC-SYM评分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组便秘患者大便通畅时间和大便性状恢复正常时间均显著短于对照组(P＜0.05).两组随访期间便秘治愈率无显著性差异(P＞0.05).观察组护理1周、4周及8周时对康复护理计划的依从性均显著优于对照组(P＜ 0.05).结论 基于微信平台管理的延续性护理有助于提高脑卒中患者对执行康复护理计划的依从性,降低脑卒中患者便秘发生率,改善卒中后便秘康复效果.
作者：朱华凤；张琦 刊期： 2017年第06期
目的 探讨个性化护理干预对ERCP胆道取石术后放置鼻胆管引流患者的影响.方法 根据人院时间将ER-CP胆道取石术后放置鼻胆管引流的64例患者随机分为两组,对照组30例接受常规护理,观察组34例在对照组的基础上接受个性化护理干预.比较两组术后近期并发症发生率、住院费用、住院时间及满意度.结果 观察组取石术后并发症发生率明显低于对照组(P＜ 0.05).两组住院费用无统计学差异(P＞0.05).观察组住院时间明显短于对照组(P＜0.05).观察组满意度优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对ERCP胆道取石术后行ENBD的患者实施个性化护理干预能够有效降低术后并发症,提高患者满意度.
作者：杨晓伊；束琴华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声胃镜小探头应用于检查上消化道隆起性病变的临床价值.方法 选取2014年3月至2017年3月在宿迁市人民医院行超声胃镜小探头检查的100例上消化道隆起病变患者作为研究对象.患者入院后均使用超声胃镜小探头检查,评价超声胃镜小探头在上消化道隆起病变检查中的诊断价值.结果 100例患者经超声胃镜小探头检查,其中食管病变32例(32.0％),胃部病变63例(63.0％),贲门病变2例(2.0％),十二指肠病变3例(3.0％);诊断出间质瘤、平滑肌瘤和息肉病发率高,其中间质瘤48例(48.00％),平滑肌瘤16例(16.00％),息肉12例(12.00％),其他还包括囊肿、腔外压迫、乳头状瘤、异位胰腺、鳞状上皮增生、黏膜内癌、食管鳞癌及胃腺癌等,占34.00％;所有超声胃镜小探头检查结果经术后病理结果证实,符合达到100％.结论 将超声胃镜小探头应用于检查上消化道隆起性病变,可明确判定病变部位及性质,提高疾病诊断准确率,值得临床应用.
作者：张瑞；汤娜娜；陶生 刊期： 2017年第06期
目的 分析术后早期排便护理对骨盆骨折术后便秘的防治作用及肛门功能改善作用.方法 选择94例骨盆骨折患者,随机分为两组,各47例.对照组于术后给与常规护理,观察组在对照组护理基础上予以早期排便护理.比较两组术后便秘发生率、肛肠动力学指标、肛门功能评分、生活质量评分.结果 观察组术后便秘发生率为10.64％,低于对照组29.79％(P＜0.05).两组护理后的ARP、RRP较护理前均无明显变化(P＞0.05),FDV较护理前大幅降低(P＜0.05),且两组下降幅度相当(P＜ 0.05).两组护理前后ARP、RRP、FDV的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组护理前的肛门功能评分与生活质量评分均无统计学意义(P＞0.05);护理后两组肛门功能评分与生活质量评分均显著升高(P＜0.05),观察组护理后的肛门功能评分与生活质量评分均高于对照组(P均＜ 0.05).结论 骨盆骨折术后予以早期排便护理可有效防治便秘,利于肛门功能改善,且对肛肠动力学无明显影响,值得推广应用.
作者：马树英；刘飞燕 刊期： 2017年第06期
目的 评估胶囊内镜在儿童患者使用中的效果、安全性及耐受度.方法 回顾性分析2013年7月至2017年9月我院186例儿童患者进行胶囊内镜检查的安全性、耐受度,以及其病变检出率、确诊率.结果 186例儿童中,除外1例患者出现吞服胶囊困难,其余均耐受良好.2例患儿出现胶囊胃潴留,经药物及胃镜推送至十二指肠.167例完成胶囊内镜全小肠的检查(小肠检查完成率89.8％),其中胶囊内镜发现阳性病灶者共132例(检出率79.0％),终确诊的病例为68例(确诊率51.5％).所有受检者终无胶囊滞留现象.确诊克罗恩病者共43例,胶囊内镜发现39例阳性(检出率90.7％),其中13例参与了胶囊内镜的随访,10例患者在随访中达到黏膜缓解(Lewis评分＜135分),3例患者仍处于内镜下活动(Lewis评分≥135分).结论 在儿童患者中,胶囊内镜的使用具有良好的耐受度及安全性,并能达到一定的诊断率,胶囊内镜在儿童克罗恩病患者的诊断,治疗及随访中均具有重要的价值.
作者：贺程程；赖华生；黄骏盛；李爱民；张洁；刘思德 刊期： 2017年第06期
目的 在慢性胃炎患者中行健康教育,并强化心理干预,分析其应用价值及对患者生活质量的影响.方法 将67例慢性胃炎患者随机分为两组,对照组33例行常规护理措施,观察组34例在此基础上行健康教育中强化心理干预护理措施.观察1个月后比较两组的SAS(焦虑)、SDS(抑郁)评分,生活质量评分以及护理满意度.结果 观察组护理后SAS、SDS评分分别为(41.3±2.8)分、(42.4±3.6)分,明显低于对照组的(57.4±2.7)分、(52.7±3.9)分,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).观察组护理后NHP(诺丁汉健康调查问卷)总分为(30.1±5.4)分,明显高于对照组的(19.6±3.4)分(P＜0.05).观察组的护理满意度为97.1％,显著高于对照组的72.7％ (P＜ 0.05).结论 健康教育中强化心理干预可明显缓解慢性胃炎患者焦虑、抑郁的不良情绪,可提高其生活质量及护理满意度,是一种切实有效的护理方法.
作者：张建梅；王凤 刊期： 2017年第06期
目的 研究分析护理干预对脑卒中并发上消化道出血患者止血时间、肢体运动功能改善及心理状态的影响.方法 选取我院2015年1月至2016年12月收治的脑卒中并发上消化道出血患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例.观察组给予综合护理干预,对照组仅给予常规护理干预,观察比较两组患者的止血时间、肢体运动功能及心理状态改善情况.结果 两组护理前Barthel指数、Fugl-Meyer评分比较无显著差异(P＞0.05);护理后,观察组Barthel指数、Fugl-Meyer评分明显高于对照组(P＜0.05).两组护理前SDS、SAS评分比较无显著差异(P＞0.05);护理后观察组SDS、SAS评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组出血停止时间及住院时间均显著少于对照组(P＜0.05).结论 将综合护理干预应用于脑卒中并发上消化道出血的临床救治中,可提高患者日常生活能力及肢体运动功能,改善患者心理状态,提高止血效果,缩短治疗时间,促进患者早日康复,在脑卒中并发上消化道出血的临床治疗中有着重要意义.
作者：胡晓红；黎巧玲 刊期： 2017年第06期
目的 探讨双歧杆菌三联活菌联合促胃肠动力药治疗慢性功能性便秘的效果.方法 选择我院2015年7月至2015年12月收治93例慢性功能性便秘患者作为研究对象.根据患者自愿选择治疗方式进行分组,分为观察组(48例)和对照组(45例).观察组患者给予口服双歧杆菌三联活菌及枸橼酸莫沙必利片5 mg,3次/d,饭前服.对照组仅给予枸橼酸莫沙必利片.治疗周期为1个月.结果 观察组在24h内通便率达47.92％,48h内通便达91.67％,总有效率为91.67％,显著高于对照组的73.34％ (P＜ 0.05).治疗前,两组的排便困难评分和粪便性状评分大致相同,无明显差异(P＞0.05).治疗后两组指标均有显著降低(P＜0.05),且观察组下降程度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,观察组复发率为10.42％,显著低于对照组的28.89％ (P＜0.05).结论 双歧杆菌三联活菌联合胃肠动力药治疗慢性功能性便秘可以明显加速通便,改善便秘症状,并且有助于防范便秘的复发.
作者：龙秋香；张丹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肿瘤组织半乳糖凝集素-9(Galectin-9)在食管鳞状细胞癌中的表达及其与预后关系.方法 纳入两院收治的78例食管鳞状细胞癌患者进行研究,于出院当日测定Galectin-9在患者血清、肿瘤组织中的表达水平,随访2年,分析预后良好(无事件生存)、预后不良(转移、复发、死亡)情况,并比较预后良好、预后不良患者的Galectin-9表达水平.结果 通过2年随访发现,在78例患者中,有35例预后良好,占44.87％,43例预后不良,占55.13％;经COX回归性分析发现,患者病理分期、浸润深度、血清和肿瘤组织Galectin-9表达与预后不良直接相关(P＜ 0.05).结论 Galectin-9表达与食管鳞状细胞癌患者预后密切相关,预后良好者Galectin-9表达水平相对较高.
作者：康丽丽；刘亚萍 刊期： 2017年第06期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
