刘明成；宋秋花
目的 观察上消化道出血患者应用重症监护对其治疗结果的影响.方法 以2013年1月至2016年12月于医院治疗的160例上消化道出血患者为研究对象,随机分为对照组与重症监护组,每组80例.两组均给予常规治疗,在常规治疗的基础上,对照组给予基础护理与监测,重症监护组给予重症监护.比较两组止血效果、存活率和并发症发生率.结果 重症监护组总有效率为96.25％,高于对照组的86.25％;重症监护组止血效果显著优于对照组(P＜0.05).重症监护组并发症发生率为5.0％,显著低于对照组的15.0％ (P＜0.05);重症监护组死亡率为2.5％,显著低于对照组的11.25％ (P＜ 0.05).结论 在常规治疗的基础上,对上消化道出血患者增加重症监护,有助于提高止血效果,减少并发症的发生,降低死亡率.
作者：钱金珠；张晓燕 刊期： 2017年第06期
目的 探讨微生态制剂在小儿厌食症中的应用价值.方法 将150例食欲降低、食量减少的儿童随机分为两组,各75例.对照组服用五维赖氨酸颗粒,观察组服用双歧杆菌三联活菌胶囊.比较两组治疗前后体重、临床症状评分、血红蛋白(Hb)、微量元素指标及免疫功能指标.结果 治疗后,观察组临床症状评分明显低于对照组(P＜0.05),钙、锌水平明显高于对照组(P＜0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(P＜0.05),CD8+明显低于对照组(P＜0.05),体重、Hb及铁水平与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 微生态制剂能有效增进小儿的食欲、食量,改善营养状况,增强免疫功能.
作者：张慧珍；黄建玲 刊期： 2017年第06期
目的 评估胶囊内镜在儿童患者使用中的效果、安全性及耐受度.方法 回顾性分析2013年7月至2017年9月我院186例儿童患者进行胶囊内镜检查的安全性、耐受度,以及其病变检出率、确诊率.结果 186例儿童中,除外1例患者出现吞服胶囊困难,其余均耐受良好.2例患儿出现胶囊胃潴留,经药物及胃镜推送至十二指肠.167例完成胶囊内镜全小肠的检查(小肠检查完成率89.8％),其中胶囊内镜发现阳性病灶者共132例(检出率79.0％),终确诊的病例为68例(确诊率51.5％).所有受检者终无胶囊滞留现象.确诊克罗恩病者共43例,胶囊内镜发现39例阳性(检出率90.7％),其中13例参与了胶囊内镜的随访,10例患者在随访中达到黏膜缓解(Lewis评分＜135分),3例患者仍处于内镜下活动(Lewis评分≥135分).结论 在儿童患者中,胶囊内镜的使用具有良好的耐受度及安全性,并能达到一定的诊断率,胶囊内镜在儿童克罗恩病患者的诊断,治疗及随访中均具有重要的价值.
作者：贺程程；赖华生；黄骏盛；李爱民；张洁；刘思德 刊期： 2017年第06期
目的 研究腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者胃肠功能和免疫功能的影响.方法 选择2012年3月至2017年3月在陕西省康复医院普外科进行诊治的120例老年急性胆囊炎患者,随机分为两组.对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量;比较两组术后的胃肠功能恢复时间以及手术前后的细胞免疫功能指标;并观察两组术后出现胆汁性腹膜炎、胆漏、腹腔出血以及切口感染等并发症的发生情况.结果 观察组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量均明显低于对照组(P＜0.05).观察组的肛门排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排便时间均明显短于对照组(P＜0.05).两组术后的CD4+、CD3+均明显升高(P＜0.05),且观察组更为明显(P＜0.05).观察组的胆汁性腹膜炎、胆漏、腹腔出血以及切口感染等并发症的发生率为5.00％,明显低于对照组的16.67％ (P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者的临床治疗效果确切、创伤小、安全可靠、并发症少、术后恢复快,可以有效缩短患者康复时间,而且对患者机体胃肠功能和免疫功能的影响较小.
作者：张丹；郑湘；袁庆功 刊期： 2017年第06期
目的 研究术前多时相介入化疗在可切除性胰腺癌患者中的应用效果.方法 选择2003年1月至2015年1月我院收治的可切除性胰腺癌138例,随机分为两组,每组各69例.对照组患者术前不进行介入化疗,直接采取手术治疗,于手术完成后开展介入化疗,每6周介入化疗一次,共治疗6次;观察组患者于术前先进行介入化疗,然后采取手术治疗,手术完成后再进行介入化疗,每6周介入化疗一次,共治疗6次.比较两组的无瘤生存期、1年、2年、3年生存率以及术后肝转移发生率;比较两组介入治疗前后的肿瘤标志物水平.结果 观察组的无瘤生存期明显长于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血清CA125、CA199、CA242以及CA50水平均明显降低,且观察组各指标均显著低于对照组(P＜0.05);两组恶心呕吐,转氨酶升高以及骨髓抑制等不良反应发生率相比无明显差异(P＞0.05).结论 多时相介入化疗可以有效抑制可切除性胰腺癌患者肿瘤细胞的生长,可以作为胰腺癌综合治疗的有效措施之一.
作者：刘宁利；李斌；李瑞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨氯吡格雷联合奥美拉唑或泮托拉唑对AMI合并消化道出血患者PGE2、疗效和不良反应的影响.方法 选取80例急性心肌梗死并消化道出血患者,随机分为研究组和对照组,各40例.研究组患者给予氯吡格雷联合泮托拉唑钠静脉滴注治疗;对照组患者给予氯吡格雷联合奥美拉唑口服治疗.比较两组患者PGE2、疗效及不良反应的发生情况.结果 治疗前,两组血清PGE2的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3d、5d、7后,研究组血清PGE2水平均高于对照组(P＜ 0.001).治疗后,研究组总有效率为87.50％,显著高于对照组的55.0％ (P＜ 0.05).两组药物不良反应发生率、不良心血管事件发生率的差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 氯吡格雷联合泮托拉唑钠治疗AMI合并消化道出血,可有效增高患者血清PGE2水平,临床效果显著.
作者：徐帅；王莉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨HSP90α联合肿瘤标志物在早期肝癌诊断中的应用价值.方法 以2012年1月至2017年8月我院收治的60例原发性肝癌患者为肝癌组,60例肝炎或肝硬化患者为肝病组,60例健康体检志愿者为对照组.检测各组AFP、CAI99、CEA及HSP90α[表达水平.结果 肝病组和肝癌组AFP、CA199、EA及HSP90α含量均显著高于对照组,且肝癌组明显高于肝病组.肝癌组AFP阳性率明显高于CEA、CA199(P＜0.01),HSP90α阳性率显著高于CEA(P=0.002),CA199(P=0.000).肝癌组的肿瘤标志物及HSP的阳性率均显著高于肝病组和对照组(P均＜ 0.01).60例肝癌患者50例肿瘤标志物检测显示为阳性,49例HSP90α为阳性,57例血清肿瘤标志物联合HSP90α检测为阳性.血清肿瘤标志物联合HSP90α检测敏感性均显著高于AFP、CA199及CEA三项合并检测(P＜0.05),而特异性值相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HSP90α联合多种血清肿瘤标志物,有效提高原发性肝癌诊断的敏感性,有利于原发性肝癌患者早预防早治疗的有效参考.
作者：付锋 刊期： 2017年第06期
目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病及死亡危险因素.方法 回顾性分析我院NEC(观察组)和非NEC(对照组)各60例患儿临床病历资料,采用Logistic单因素、多因素分析法探讨NEC的发病高危因素.结果 经Logistic多因素分析显示早产、低体重,合并败血症、呼吸暂停、肺炎及低钠血症是NEC高危因素(P＜0.05).母乳喂养和服用益生菌是新生儿并发NEC的独立防护因素(P＜0.05).经Logistic多因素分析发现NEC合并败血症、呼吸暂停、肺炎及低钠血症是增加死亡率的高危因素(P＜0.05).结论 NEC好发于早产和低体重患儿,败血症、呼吸暂停、肺炎及低钠血症可能促进NEC疾病进展,显著增加死亡率,母乳喂养和益生菌有助于防治NEC,具有一定运用价值.
作者：席娥；朱晓飞 刊期： 2017年第06期
目的 研究分析护理干预对脑卒中并发上消化道出血患者止血时间、肢体运动功能改善及心理状态的影响.方法 选取我院2015年1月至2016年12月收治的脑卒中并发上消化道出血患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例.观察组给予综合护理干预,对照组仅给予常规护理干预,观察比较两组患者的止血时间、肢体运动功能及心理状态改善情况.结果 两组护理前Barthel指数、Fugl-Meyer评分比较无显著差异(P＞0.05);护理后,观察组Barthel指数、Fugl-Meyer评分明显高于对照组(P＜0.05).两组护理前SDS、SAS评分比较无显著差异(P＞0.05);护理后观察组SDS、SAS评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组出血停止时间及住院时间均显著少于对照组(P＜0.05).结论 将综合护理干预应用于脑卒中并发上消化道出血的临床救治中,可提高患者日常生活能力及肢体运动功能,改善患者心理状态,提高止血效果,缩短治疗时间,促进患者早日康复,在脑卒中并发上消化道出血的临床治疗中有着重要意义.
作者：胡晓红；黎巧玲 刊期： 2017年第06期
目的 探讨含铋剂四联治疗方案对幽门螺杆菌的根除率,治疗的成本-效果及不良反应的影响.方法 选取幽门螺杆菌(H.pylori)阳性患者共计299例,将患者随机分为铋剂四联组(149例)与传统三联组(150例).传统三联组接受埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮常规治疗,而铋剂四联组在此基础上增服果胶铋,治疗时间为2周.结果 传统三联方案与铋剂四联方案根除H.pylori不良反应的发生情况不具有统计学意义.但铋剂四联方案H.pylori的根除率显著高于传统三联方案,差异有统计学意义(P＜0.05);铋剂四联方案相对于三联方案的增量成效比为1.46∶1.结论 铋剂四联方案应用于一线治疗H.pylori感染相比传统三联方案具有较高的根除率和较低的成本-效益比,具有较好临床推广价值.
作者：吴光辉；郭兰洁；王菲；庄小端；邓果明 刊期： 2017年第06期
目的 探讨胃内PH值与上消化道出血间的关系,观察药物治疗效果.方法 纳入消化性溃疡患者98例,根据有无上消化道出血分成出血组(47例)与未出血组(51例),并选取同期收治的50例健康体检者作为对照组,测定三组胃内pH值并进行比较.所有患者均给予常规胃黏膜保护剂、抗感染等对症治疗,出血组患者均接受奥曲肽结合奥美拉唑治疗,观察治疗效果.结果 47例上消化道出血患者采用药物干预后,显效28例,有效17例,总有效率为95.74％.在入院当日及2周后,出血组胃内pH值均高于未出血组与对照组(P＜0.05),未出血组与出血组在2周后的胃内pH值高于入院当日,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).治疗前,轻度出血者胃内pH值高于中、重度者(P＜0.05);治疗后,三组胃内pH值无明显差异(P＞0.05).结论 上消化道出血患者的胃内pH值较单纯胃溃疡患者明显下降,随着出血程度加重,胃内pH值越低,通过采用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗,能提高胃内pH值水平,改善病情.
作者：胡明；王钢 刊期： 2017年第06期
目的 分析艾普拉唑与艾司奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性十二指肠溃疡(DU)的成本-效果.方法 将60例H.pylori阳性DU患者随机分为两组,各30例.A组采用艾普拉唑三联疗法治疗,B组采用艾司奥美拉唑三联疗法治疗,比较两组治疗2周主要临床症状计分、治疗2周及4周的临床疗效、H.pylori根除率、药品不良反应及成本-效果比(C/E).结果 两组治疗2周后临床症状计分明显轻于治疗前(P＜0.05),治疗前后组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组治疗2周、4周的有效率分别为86.7％、96.7％,B组分别为83.3％、93.3％,差异无明显差异(P＞0.05).A组H.pylori根除率为83.3％,B组为76.7％,无明显差异(P＞0.05).A组不良反应发生率为6.7％,B组为10.0％,无明显差异(P＞0.05).A组C/E为20.78,B组为17.42,B组低于A组.结论 艾司奥美拉唑治疗H.pylori阳性DU的疗效与艾普拉唑相当,但C/E更低,临床经济学价值更高.
作者：蒋春彦；牟涌；靳伟民 刊期： 2017年第06期
目的 对内镜清洗消毒机满负荷运转条件下,邻苯二甲醛(OPA)、微酸性氧化电位水(SAE-OW)和过氧乙酸(PAA)用于消化内镜消毒的耐用性和经济学进行评价.方法 比较3种消毒剂耐用性指标,按使用中每更换下一轮前消毒内镜条数计算;比较3种消毒剂消毒单条内镜成本;比较3种消毒剂每日消毒内镜效益和成本比值,并利用效益-成本增量分析法进行经济学评价.结果 3种消毒剂中OPA耐用性好,消毒内镜(124±1)条;SAEOW次之,消毒内镜(34±1)条;PAA少,消毒内镜(26±1)条,3者间两两比较均有统计差异(P＜ 0.05).3种消毒剂中OPA消毒单条内镜成本为(47.51±0.10)元,SAEOW为(23.77±0.08)元,PAA为(20.42±0.02)元,3者间两两比较均有统计差异(P＜0.05).3种消毒剂消毒内镜每日效益与成本比值均大于1,进一步比较两两间的增量效益与增量成本,提示SAEOW消毒内镜的经济效益高,PAA次之,OPA小.每多投资1元,SAEOW可较PAA多得8.33元增量效益.结论 3种消毒剂在机洗满负荷条件下,OPA耐用性好,SAEOW的经济效益高.
作者：刘江；白杨；邓凌；李琳；王菲；张亚历；朱蔓然 刊期： 2017年第06期
目的 比较腹腔镜微创术与常规肝切除术治疗肝胆管结石的疗效及优缺点.方法 回顾性分析陕西省子长县人民医院2011年3月至2017年3月收治的62例肝胆管结石患者资料,按患者采取的手术方式分为观察组和对照组,其中观察组30例患者采取腹腔镜微创术治疗,对照组32例患者采取常规开放手术肝部分切除治疗.观察比较两组患者的疗效、术中指标及预后情况.结果 与对照组比较,观察组术中出血量少,输血例数少,手术时间、术后下床活动时间和排气时间短,术后并发症发生率低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜治疗肝胆管结石与常规手术治疗疗效相当,具有微创及恢复快的优点.
作者：吴伟；翟宏军；张光银 刊期： 2017年第06期
目的 探讨乳果糖+微生物制剂在脑卒中便秘患者中的治疗价值.方法 纳入两院收治的脑卒中便秘患者84例,随机分为对照组与观察组,各42例.两组均给予常规治疗,对照组加用微生物制剂,观察组在对照组基础上加用乳果糖.比较两组治疗效果、便秘严重程度(Constipation scoring system,CSS量表)评分、日常生活能力(Activity of Daily Living Scale,ADL量表)评分、便秘患者生活质量(Patient Assessment of Constipation Quality of Life scale,PAC-QoL量表)评分及不良反应率.结果 观察组总有效率为97.62％,显著高于对照组的80.95％ (P＜ 0.05).观察组治疗后的CSS评分、PAC-QoL评分较对照组更低,ADL评分较对照组更高,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组(7.14％)、对照组(4.76％)不良反应率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 脑卒中便秘患者在微生物制剂基础上采用乳果糖治疗,有利于减轻便秘严重程度,从而改善日常生活能力与生活质量.
作者：路惊宇；南虹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨参麦注射液联合思他宁治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2014年6月至2017年7月海门市人民医院收治的急性胰腺炎患者86例,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各43例,对照组给予思他宁治疗,观察组在对照组的基础上给予参麦注射液治疗,疗程7d.比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后血淀粉酶、尿淀粉酶及血清IgG、IgA、IgM含量的变化,比较两组治疗期间不良反应的发生情况.结果 治疗后,观察组的总有效率为97.67％,显著高于对照组的83.72％ (P＜ 0.05).治疗前,两组血淀粉酶、尿淀粉酶含量无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组血淀粉酶、尿淀粉酶含量均较治疗前显著降低(P＜ 0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组血清IgG、IgA、IgM含量无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组患者血清IgG均较治疗前显著升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清IgA、IgM较治疗前变化不明显(P＞ 0.05),且两组差异不显著(P＞0.05).治疗期间,两组均未发生严重的药物不良反应,观察组的不良反应发生率为4.65％,显著低于对照组的18.60％(P＜0.05).结论 参麦注射液联合思他宁对急性胰腺炎的临床疗效显著,能提高患者免疫功能,减少不良反应的发生,值得临床应用与推广.
作者：袁剑波；王超 刊期： 2017年第06期
目的 研究鲜石斛凝胶改善阴虚质慢性胃病症状及体质偏差的临床疗效.方法 经体质辨识和临床检查确定为阴虚型体质的慢性胃病,且排除其他疾病的100例患者,随机分为治疗组50例,对照组50例,对照组予奥美拉唑干预,治疗组在对照组基础上加予我院自制的鲜石斛凝胶进行干预,疗程2个月,分别对两组干预前后进行中医症状评分及中医体质评分.结果 干预后,两组中医症状总分和各症状评分均优于干预前(P＜0.05);两组中医各症状评分进行比较,在胃脘痛、恶心、嗳气、痞满等方面,两组间无明显差异(P＞0.05),但在改善口燥咽干、大便秘结方面治疗组效果明显优于对照组(P＜0.01).干预后,治疗组中医体质评分显著优于对照组(P＜0.001);治疗组中医体质复常率为76.0％,明显高于对照组的54.0％ (P＜ 0.05).结论 鲜石斛凝胶能够改善阴虚质慢性胃病的症状,尤其示口燥咽干、大便秘结方面.鲜石斛凝胶能够纠正阴虚质慢性胃病体质偏差.
作者：余泽兵；冯伟勋；张毅之；甘国兴 刊期： 2017年第06期
目的 探究零缺陷护理模式应用于经皮冠状动脉介入治疗术后上消化道出血患者的价值.方法 选取2015年1月至2016年9月收治的经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后上消化道出血患者52例,随机分为对照组(26例)和观察组(26例).对照组采取常规护理,观察组采取零缺陷护理,观察记录两组病人的护理满意度以及心理状态.结果 观察组的护理满意度为96.15％,明显高于对照组的69.23％ (P＜0.05).护理干预后,观察组的SAS(焦虑自评量表)及SDS(抑郁自评量表)评分明显低于对照组(P＜ 0.001).结论 对经皮冠状动脉介入治疗术后上消化道出血患者采取零缺陷护理方法,能大大提高患者的满意度,提高心理的稳定程度,值得在临床上高度推广.
作者：钟灿华 刊期： 2017年第06期
目的 在慢性胃炎患者中行健康教育,并强化心理干预,分析其应用价值及对患者生活质量的影响.方法 将67例慢性胃炎患者随机分为两组,对照组33例行常规护理措施,观察组34例在此基础上行健康教育中强化心理干预护理措施.观察1个月后比较两组的SAS(焦虑)、SDS(抑郁)评分,生活质量评分以及护理满意度.结果 观察组护理后SAS、SDS评分分别为(41.3±2.8)分、(42.4±3.6)分,明显低于对照组的(57.4±2.7)分、(52.7±3.9)分,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).观察组护理后NHP(诺丁汉健康调查问卷)总分为(30.1±5.4)分,明显高于对照组的(19.6±3.4)分(P＜0.05).观察组的护理满意度为97.1％,显著高于对照组的72.7％ (P＜ 0.05).结论 健康教育中强化心理干预可明显缓解慢性胃炎患者焦虑、抑郁的不良情绪,可提高其生活质量及护理满意度,是一种切实有效的护理方法.
作者：张建梅；王凤 刊期： 2017年第06期
目的 探讨综合性康复干预联合大剂量奥美拉唑治疗老年高血压合并胃溃疡患者的疗效.方法 选取十堰市人民医院2013年5月至2015年6月期收治入院的老年高血压合并胃溃疡患者87例,随机分为对照组(43例)和研究组(44例),患者均常规对症处理,对照组联合大剂量奥美拉唑,研究组在对照组基础上联合综合性康复干预,比较两组治疗前后血压、临床疗效及胃溃疡复发情况.结果 患者入院时,两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组收缩压和舒张压均显著改善,且研究组均显著低于对照组(P＜ 0.05).研究组高血压和胃溃疡的临床疗效均显著优于对照组(P＜0.05).随访1个月,两组胃溃疡复发率比较无统计学差异(P＞0.05);而随访6个月、1年及2年,研究组胃溃疡复发率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 老年高血压合并胃溃疡患者予以综合性康复干预联合大剂量奥美拉唑治疗,不仅可有效控制血压,提高临床疗效,同时还能避免胃溃疡复发.
作者：何慧；郑卫东 刊期： 2017年第06期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
